PPT Herpes Zoster

8/15/2019 PPT Herpes Zoster

1/35

HERPES ZOSTER

Pembimbing

dr. Rahimah, Sp.KK


2/35

Pendahuluan

infeksi varisela-zoster laten yangtimbul lagi

berhubungan dengan penurunansisitem imun selululer terhadap VZV.

Karakteristik vesikel yang nyerisesuai dengan dermatom.

sering mengenai dermatomtorakal dan servikal


3/35

e!nisi

Penyakit yang disebabkan oleh virusVarisela-Zoster yang sifatnyalocalize, terutama menyerang orang de"asa dengan #iri khas berupanyeri radikuler, unilateral, dangerombolan vesikel yang tersebar

sesuai dermatom yang diinervasioleh suatu ganglion sarafsensoris.


4/35

Sinonim

Shingles,

ampa

$a#ar ular


5/35

%pidemiologi

&sia '(-)( tahun

Pria dan "anita sama.

Regio thorakal *''+, kranial *(+,dan sakral *'+.


6/35

%tiologi

Vari#ella-zoster virus *VZV, ugadikenal sebagai Human Herpes Virus/ *00V/ merupakan keluarga

herpes virus *Herpesviridae.


7/35

Patogenesis

reaktivasi virus yang laten yangterdapat pada ganglion dorsalis*sensory ganglia atau nervus

kranialis.

VZV berpindah dari lesi di kulit danmukosa mendekati uung saraf

sensoris dan ditransport se#arasentripetal sampai aras sensorisdi ganglia sensoris


8/35

Patogenesis

Virus membentuk infeksi latent yangdapat bertahan seumur hidup

1mun menurun sampai tingkat kritis reaktivitas virus tidak dapat lagiteratasi Virus bermutlipikasi danmenyebar ke dalam ganglionnekrosis neuronal danin2amasi


9/35

3eala Klinis

Stadium Prodormal

gatal4nyeri ,disertai dengan panas,malaise dan nyeri kepala

• Stadium %rupsi

Papul atau plakat berbentuk urtika

gerombolan vesikel di ataskulit yang eritematous.


10/35

3eala Klinis

Stadium Krustasi

Vesikel menadi purulen, mengalamikrustasi dan lepas salam 5- minggu


11/35

iagnosis

3eala Klinis

0isto P6

7zan#k smear direct imunofuorescence assay


12/35


13/35

iagnosis 8anding

0erpes Simpleks


14/35

• Vari#ella K6


15/35

ermatitis herpetivormis

ermatitis venenata


16/35

Penatalaksanaan

&mum

6nalgetika 9 :etampiron sehari ; < 5 tablet

8ila ada infeksi sekunder 9

%rytromy#in '(-'(( mg sehari / < 5 tablet

i#lo


17/35

Khusus

6#y#lovir

osis9

e"asa > ?(( mg sehari ' kaliselama )-5( hari

6nak > ( mg4kg88 sampai ?(( mgsehari ; kali


18/35

@P0

6spirin 9 '(( mg sehari / kali.

6nti depresan trisiklik 9 6mitriptylin'(-5(( mg4hari

0ari pertama 9 5 tablet *'mg

0ari kedua 9 sehari kali satutablet

0ari ketiga 9 sehari / kali satutablet

–$arbamazepine 9 (( mgsehari 5- kali *untuk

trigeminal neuralgia.


19/35

0erpes Zoster ophtalmi#a

6#y#lovir salep mata ' kali setiap ;

am, dan ugaA2o


20/35

Komplikasi

@euralgia Pas#e 0erpeti#a

1nfeksi Sekunder

Kelainan pada mata Ramsay 0unt Syndrome

Paralisis motorik

isseminated herpes Zoster

Prognosisbaik


21/35

$ase Report

Identitas@ama 9 @y. S

&sia 9 /? tahun

Benis Kelamin 9 Canita6gama 9 1slam

Suku 9 Ba"a

Pekeraan 9 1bu Rumah 7angga

6lamat 9 Pa#ar kembang V4;D, Sby

7gl Pemeriksaan 9 D :ei (5E

@o R:9 (/D5D


22/35

6namnesis

• Keluhan utama

8intil-bintil merah yang perih didaerah tengkuk dan leher sebelahkanan

• Keluhan tambahan

3atal,panas


23/35

Ri"ayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang pada hari Senin, tanggal D :ei (5E,ke poli kulit dan kelamin RS 0ai, dengan keluhanterdapat bintil-bintil merah yang perih di daerah leherbelakang sebelah kanan. Keluhan tersebut dirasakan

pasien seak hari sebelumnya. Pasien mengaku saatberlibur beberapa hari sebelumnya, pasien merasakelelahan, merasa badan kurang t .

• Setelah itu timbul bintil-bintil merah gatal di tengkuk.3atal dirasakan terus menerus. Selain gatal pasien

uga mengeluh perih. Pasien mengaku apabila berkeringat maka area yang gatal tersebut semakin perih


24/35

Rasa perih yang dirasakan uga disertaidengan rasa panas. Pasien sudah

men#oba menaburkan bedak hero#in padaarea tersebut, pasien mengaku gatal bisasedikit berkurang tapi kemudian timbullagi. Pasien tetap mengeluh perih danpanas pada area tersebut.

Pasien mengatakan keesokan harinyabintil-bintil merah kemudian mun#ul di

daerah leher sebelah kanan. Pasienmengatakan tidak ada bintil-bintil yangmun#ul selain pada area yang disebutkan.


25/35

Pasien uga mengaku tidak pernahsakit seperti ini sebelumnya. Pasien

uga mengaku tidak digigit serangga

sebelumnya di tengkuk maupun dilehernya sebelum keluar bintil-bintiltersebut


26/35

• Ri"ayat penyakit dahulu

Pasien tidak pernah menderita penyakit

seperti ini sebelumnya.

Pasien pernah terkena #a#ar air saatberusia ) tahun.

Ri"ayat alergi disangkal

• Ri"ayat penyakit keluarga

Ri"ayat alergi disangkal 7idak ada anggota keluarga yangmenderita sakit seperti ini


27/35

Ri"ayat Psikososial – ibu rumah tangga, memiliki / orang

anak laki-laki. 6nak tertua berusia masihbersekolah di S:P kelas V11 dan anakterke#il belum bersekolah.

– tinggal bersama suami, anak dan

seorang pembantu. Sehari-hari sibukmengurusi anak-anak dan urusan rumahtangga.

–

tinggal di area yang padat penduduk*area perkampungan


28/35

• Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum 9 baik

Kesadaran 9 #ompos mentisStatus gizi 9 over"eight

Status generalis

dalam batas normal

• =eher 9 lihat status dermatologis


29/35

• Status dermatologis

Lokasi:

Regio #ervi#alis posterior de


30/35

• Canita 1R7 ,usia /? thn,

• bintil-bintil merah yang perih di daerah leher belakangsebelah kanan. irasakan seak hari sebelumnya

• Sebelumnya, kelelahan, badan kurang t timbul bintil-

bintil merah gatal dan perih di tengkuk. 3atal terusmenerus.

• 8erkeringat semakin perih.

• Panas.

•

7abur bedak hero#in

berkurang,perih dan panas tetap• Keeseokan harinya bintil-bintil merah di leher sebelah

kanan.

• $a#ar dan diberi pengobatan pada usia ) tahun.

Resume


31/35

iagnosa

• Diagnosa Kerja

0erpes Zooster $ervi#alis de


32/35

Planning

• Planning diagnosa

Tzank Smear

•Planning terai:edikamentosa

Aral

– 6#y#lovir tablet '


33/35

• Planning !onitoring

Keluhan

Komplikasi *P0@

• Planning ed"kasi

:enelaskan kepada pasien untuk menaati aturan

terapi.

:enaga stamina tubuh agar tidak menurundengan #ara makan-makanan yang bergizi danistirahat yang #ukup dan hindari stress

Prognosa• 8aik bila pasien menaati aturan terapi.


34/35

#oto Kas"s


35/35

TH$%K &O'

Documents

PPT Herpes Zoster