Pbl 15 Ppt Herpes Zoster

8/16/2019 Pbl 15 Ppt Herpes Zoster

1/17

Anamnesispemeriksaan yang dilakukan dengan

wawancara:Autoanamnesis

aloanamnesis


2/17

Pertanyaan-pertanyaan yang ditunjukankepada pasien dengan lesi kulit antara lain: Tempat lesi tersebut mulai timbul

Apakah lesi tersebut terasa gatal

Apakah lesi tersebut terasa nyeri polapenyebaran

Perkembangan lesi tersebut

Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat Keluarga

Riwayat Obat


3/17

PemeriksaanPemeriksaan Fisik nspeksi : teknik sederahana dan kuat untuk

menentukan karakter lesi kulit!

Diaskopi: penekanan sebuah lensa datae

transparah atau obyek lain pada lesi!Palpasi : untuk mengetahui sebuah benjolan

terletak intrakutan atau subkutan! "ika kulitdapat digeser diatasnya# massa tersebut jelas

terdapat di subkutan# jika kulit ikut bergerakdengan lesi tersebut# massa bisa intrakutan atau

yang kurang mungkin ialah melekat pada kulit!


4/17

Pemeriksaan Penunjang T$ank smear : untuk melihat multinucleated giant

cells atau sel-sel raksasa yang mempunyai intibanyak.

Direct &luorescent Assay 'D&A(Preparat diambil dari kerukan dasar )esikel# tetapi

apabila sudah berbentuk krusta pemeriksaan denganD&A kurang sensiti)e!

Dengan tes ini dapat menemukan antigen )irus

intrasel!*iopsi kulitPada dermis bagian atas dijumpai adanya lim+ositik di

dalam ,ltrate!


5/17

Etiologierpes $oster disebabkan oleh in+eksi )irus )arisela

$oster '../(

tergolong )irus berinti D0A

diklasi,kasikan kedalam 1 sub+amili yaitu al+a# betadan gamma!

.irus ini termasuk sub+amili al+a

../ dalam sub+amili al+a menyebabkan in+eksi primerpada sel epitel yang menimbulkan lesi )askuler

in+eksi oleh )irus herpes al+a biasanya menetap dalam

bentuk laten didalam neuron dari ganglion!.irus yang laten ini pada saatnya akan menimbulkan

kekambuhan secara periodik!


6/17

Patogenesis dan Gejala Klinisn+eksi primer dari ../ pertama kali terjadi di daerah

naso+aring

)irus mengadakan replikasi dan dilepas ke darah sehinggaterjadi )iremia permulaan yang si+atnya terbatas danasimptomatik!

2alu )irus masuk ke dalam Reticulo 3ndothelial 4ystem'R34( yang kemudian mengadakan replikasi kedua yangsi+at )iremia nya lebih luas dan simptomatik denganpenyebaran )irus ke kulit dan mukosa!

4ebagian )irus menjalar melalui serat-serat sensoris ke

satu atau lebih ganglion sensoris dan berdiam diri ataulaten didalam neuron!

4elama antibodi yang beredar didalam darah masih tinggi#reakti)asi dari )irus yang laten ini dapat dinetralisir


7/17

5ejala prodromal herpes $oster: rasa sakit dan parestesipada dermatom yang terkena

5ambaran yang khas adalah erupsi yang lokalisata danunilateral

"arang melewati garis tengah tubuh

3rupsi mulai dengan eritema makulopapular

lalu terbentuk )esikula yang berubah menjadi pustulapada hari ketiga!

4eminggu sampai sepuluh hari kemudian# lesi

mengering menjadi krusta!Krusta ini dapat menetap menjadi 6-1 minggu!

Rasa sakit segmental pada penderita lanjut usia dapatmenetap# walaupun krustanya sudah menghilang


8/17

Working Diagnosiserpes /oster ThoracalisDisebabkan oleh )irus )aricella $oster

merupakan kelanjutan dari serangan )aricella

)irus yang tertinggal di bagian dosal dari akar ganglia tetapdorman sampai suatu stimulus menyebabkan reakti)asi dan

menyebabkan herpes $osterbiasanya mengenai suatu dermatom

Timbulnya erupsi mungkin di dahului oleh rasa nyeri di daerahdermatom

2esi berupa sederetan kelompok )esikel unilateral dengan dasarkulit yang erimatosa!

si )esikel pada mulanya jernih# kemudian menjadi keruh!

4esudah beberapa hari )esikel mengering dan membentuk krusta

biasanya erupsi hilang dalam 6 minggu


9/17

Diferential DiagnosisDermatitis 7ontact : dermatitis yang

disebabkan oleh bahan atau substansi yangmenempel pada kulit!

6 macam dermatitis kontak : dermatitis kontak iritan :reaksi peradangan kulit nonimunologik

kerusakan kulit terjadi langsung tanpa didahuluiproses sensitisasi

dermatitis kontak alergik :terjadi pada seseorang yang telah mengalami

sensitisasi terhadap suatu allergen


10/17

erpes 4imple8.irus herpes simpleks termasuk jenis

patogen yang dapat menyesuaikan diridengan tubuh host!

.irus herpes simple8 menyebar melaluikontak tubuh secara langsung

Penularan pada bayi dapat terjadi bila janinyang lahir kontak dengan )irus pada ibu yang

terin+eksi )irus akti+ dari jalan lahirnya dan inimerupakan penularan pada neonatal yangpaling sering terjadi


11/17

PenatalaksanaanNon Medica Mentosa4elama +ase akut#pasien dianjurkan tidak

keluar rumah

9sahakan agar )esikel tidak pecah9ntuk mencegah in+eksi sekunder jaga

kebersihan badan!


12/17

Medica Mentosa1. Obat Antivirus

Obat yang biasa digunakan ialah asiklo)ir dan modi,kasinya

bekerja sebagai inhibitor D0A polimerase pada )irus!

dapat diberikan peroral ataupun intra)ena!

Diberikan sebaiknya pada 1 hari pertama sejak lesi muncul!Dosis asiklo)ir peroral yang dianjurkan adalah ;hari

selama ? hari

2. Analgetik

diberikan untuk mengurangi neuralgia yang ditimbulkan oleh

)irus herpes $oster!Obat yang biasa digunakan adalah asam me+enamat!

Dosis asam me+enamat adalah @== mg>hari diberikansebanyak 1 kali


13/17

3. Kortikosteroidndikasi pemberian kortikostreroid ialah untuk

4indrom Ramsay unt!

Pemberian harus sedini mungkin untuk mencegah

terjadinya paralisis! ang biasa diberikan ialah prednison dengan dosis

1;6= mg>hari

4. Pengobatan topikal

bergantung pada stadiumnya!

"ika masih stadium )esikel diberikan bedak

*ila erosi+ diberikan kompres terbuka

Kalau terjadi ulserasi dapat diberikan salap antibiotik


14/17

Epidemiologierpes $oster dapat muncul disepanjang

tahun karena tidak dipengaruhi oleh musimdan tersebar merata di seluruh dunia

erpes $oster terjadi pada orang yangpernah menderita )arisela sebelumnya

)irus yang ada di ganglion sensoris tetaphidup dalam keadaan tidak akti+ dan akti+kembali jika daya tahan tubuh menurun

2ebih dari 6>1 usia di atas = tahun dankurang dari @=B usia di bawah 6= tahun


15/17

KomplikasiNeuralgia paska herpetic :rasa nyeri yang timbul pada daerah bekas penyembuhan

Ineksi sekunder :.esikel sering manjadi ulkus dengan jaringan nekrotik!

Kelainan pada mata

Pada herpes $oster o+tatmikus# kelainan yang muncul dapatberupa: ptosis paralitik# keratitis# skleritis# u)eitis# korioratinitisdan neuritis optik!

!indrom "amsa# $unt4indrom Ramsay unt terjadi karena gangguan pada ner)us

+asialis dan otikus# sehingga memberikan gejala paralisis otot

muka

Paralisis motorik terjadi akibat perjalanan )irus secara kontinuitatum dari

ganglion sensorik ke sistem sara+ yang berdekatan


16/17

Prognosis Terhadap penyakitnya pada dewasa dan

anak-anak umumnya baik

Pada usia tua risiko terjadinya komplikasisemakin tinggi

secara kosmetika dapat menimbulkanmakula hiperpigmentasi atau sikatrik!


17/17

Kesimpulan

erpes $oster adalah penyakit yangdisebabkan oleh in+eksi )irus )arisela-$oster yang menyerang kulit dan mukosa#in+eksi ini merupakan reakti)asi )irus yang

terjadi setelah in+eksi primer!

Documents

Pbl 15 Ppt Herpes Zoster