ANAK LAKI-LAKI USIA 6 BULAN DENGAN VIRAL EXANTHEME

Laporan Kasus Ujian

Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Pendidikan Dokter UmumFakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pembimbing : dr. Sunaryo, Sp.KK

Oleh :Anna Listyana Dewi

J500 060 071

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATAFAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA2012

Nama : An. M. Y

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 6 bulan

Alamat : Tegal Rejo 01/04, Paseban, Jumapolo

Nomor RM : 1139xx

Tanggal Pemeriksaan : 06 November 2012

I. IDENTITAS PASIEN

II. ANAMNESIS

A. Keluhan Utama: bintik-bintik merah di seluruh tubuh

Dilakukan Alloanamnesis dengan ibu kandung pasien pada tanggal 06 November 2012 di Poliklinik RSUD Karanganyar.

B. Riwayat Penyakit Sekarang:Pasien datang ke Poliklinik RSUD Karanganyar diantar ibu kandungnya dengan keluhan bintik-bintik merah di seluruh tubuhnya.± 3 hari yll pasien mengeluhkan badannya panas, kemudian dibawa ke Puskesmas dan diberi obat paracetamol.± 2 hari yll panas badan pasien sudah menurun.± 1 hari yll badan pasien panas lagi disertai timbul bintik-bintik merah di seluruh tubuh pasien.HRMS, pasien mengeluhkan bintik-bintik merah di seluruh tubuh yang bertambah banyak. Panas badan pasien sudah turun lagi.

C. Riwayat Penyakit Dahulu :Riwayat penyakit dengan keluhan serupa : disangkalRiwayat Alergi obat/makanan : disangkalRiwayat Asma : disangkal

C. Riwayat Penyakit Keluarga :Riwayat penyakit dengan keluhan serupa : disangkalRiwayat Alergi obat/makanan : disangkalRiwayat Asma : disangkal

ANAMNESIS Cont...

III. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : baikKesadaran : compos mentisVital Sign : TD : tidak dilakukan

Suhu : 36,5°C HR : 76x/menit

RR : 24x/menit

A. STATUS GENERALIS

KepalaBentuk : normocephalMata : conjungtiva anemis (-/-), sclera ikterik (-/-)Hidung : secret (-), tampak UKK pada hidungMulut : bibir kering (-)Telinga : tanda radang (-)Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-), tampak UKK pd leher.

ThoraxInspeksi : bentuk normal, gerak nafas simetris.Palpasi : tidak dilakukanPerkusi : tidak dilakukanAuskultasi : tidak dilakukan

Abdomen : supelEkstremitas : oedem (-), sianosis (-)

STATUS GENERALIS Cont...

B. Status Dermatologis

Lokalisasi : seluruh tubuhUKK : makula, papula, eriteme

3

2

2

1

Keterangan:1. Makula2. Papula milier3. Eritema

2

IV. DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

A. Viral ExanthemeB. HFMD (Hand, Foot, Mouth Disease)

V. WORKING DIAGNOSIS

Viral Exantheme

VI. PENATALAKSANAAN

A. Medikamentosa:R/ Motaderm tube II Viaform 3 % m.f.l.a. d.a. in cream

2 dd ue

R/ Tiriz drop No. I 2 dd 0,6 cc

B. Non Medikamentosa:1. Istirahat yang cukup2. Minum air yang cukup3. Hindari untuk menggaruk

VII. PROGNOSIS

Quo ad Vitam : ad bonamQuo ad fungtionam : ad bonamQuo ad sanam : ad bonamQuo ad comesticam : ad bonam