LAPORAN KASUSABSES PALATAL et causa INFEKSI

GIGI 16

Pembimbing

drg. Anggani Hartiwi

Muzayyanah

210.121.0057

KEPANITERAAN KLINIK MADYA

LABORATORIUM KESEHATAN GIGI DAN MULUT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG

RSUD MARDI WALUYO KOTA BLITAR

TAHUN 2015

Identitas Pasien• Nama : Sdr.B• Usia : 24 tahun• Jenis Kelamin : Laki-laki• Alamat : Kecamatan Talun• Pekerjaan : Swasta • Status : Belum menikah• Agama : Islam• Suku : Jawa• Tanggal periksa : 28 Januari 2015• No. DMK : 11481181

Anamnesis

• Keluhan Utama

Gigi berlubang dan bengkak pada palatum kanan.• Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke poli gigi RSUD Mardi Waluyo dengan

keluhan gigi berlubang dan bengkak pada langit-langit kanan.

Gigi berlubang sejak 4 tahun yang lalu. Pasien mengaku

pernah mencabutkan gigi geraham kiri bawah. Pasien

mengeluh tidak sakit pada gigi yang berlubang namun Sdr.B

mengeluhkan tidak nyaman ketika makan karena selalu ada

makanan yang terselip pada gigi. Sdr.B juga mengeluhkan ada

pembengkakan pada langit-langit mulut sebelah kanan.

Riwayat Penyakit Dahulu• Hipertensi : disangkal• Diabetes Mellitus : disangkal• Penyakit jantung : disangkal• Gastritis : disangkal• Riwayat penyakit sistemik lain: disangkal• Riwayat MRS : disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga• Hipertensi : disangkal• Diabetes Mellitus : disangkal• Penyakit jantung : disangkal• Riwayat penyakit sistemik lain: disangkal

Riwayat Pengobatan: disangkal

Riwayat Gizi• Pasien makan 2-3x sehari dengan variasi menu berupa nasi,

lauk pauk berupa tahu tempe daging dan telur, sayur, dan buah.

Riwayat Kebiasaan dan Gaya Hidup• Jamu : disangkal• Merokok : disangkal• Alkohol : disangkal• Oral hygiene : gosok gigi 2-3 kali sehari (mandi pagi, mandi

sore dan sebelum tidur)

Riwayat Alergi: suhu dingin

Pemeriksaan Fisik

• General Survey• Keadaan umum : Baik• Kesadaran : compos mentis, GCS (456)• Vital sign

• TD : 110/70 mmHg• Nadi : -• RR : -

Status Lokalis• Intraoral• Mukosa labial atas : tampak normal• Mukosa labial bawah : tampak normal• Mukosa pipi kanan : tampak normal• Mukosa pipi kiri : tampak normal• Bukal fold atas : tampak normal• Bukal fold bawah : tampak normal• Labial fold atas : tampak normal• Labial fold bawah : tampak normal• Gingival rahang atas : tampak normal• Gingival rahang bawah : tampak normal• Lidah : tampak normal• Dasar mulut : tampak normal• Palatum : edema pada regio 16• Tonsil : tampak normal• Pharynx : tampak normal• Lain-lain : kalkulus posterior pada rahang bawah

Nomenklatur Gigi

• Ekstraoral• Muka : asimetris• Pipi kanan : tidak ada kelainan• Pipi kiri : tidak ada kelainan• Bibir atas : tidak ada kelainan• Bibir bawah : tidak ada kelainan• Sudut mulut : tidak ada kelainan• Kelenjar submandibula kanan : tidak teraba• Kelenjar submandibula kiri : tidak teraba• Kelenjar submental : tidak teraba• Kelenjar leher : tidak teraba• Kelenjar sublingualis : tidak teraba• Kelenkar parotis kanan : tidak teraba• Kelenjar parotis kiri : tidak teraba

Differential Diagnosa

Kista Odontogen

Resume

Pasien datang ke poli gigi RSUD Mardi Waluyo dengan keluhan gigi berlubang dan bengkak pada langit-langit kanan. Gigi berlubang sejak 4 tahun yang lalu. Pasien mengaku pernah mencabutkan gigi geraham kiri bawah. Pasien mengeluh tidak sakit pada gigi yang berlubang namun Sdr.B mengeluhkan tidak nyaman ketika makan karena selalu ada makanan yang terselip pada gigi. Sdr.B juga mengeluhkan ada pembengkakan pada langit-langit mulut sebelah kanan. Pasien memiliki alergi yaitu alergi suhu dingin yang bisa menyebabkan biduran.

Pada pemeriksaan fisik intraoral didapatkan adanya 16 sisa akar, 28 gigi hilang, karang gigi pada posterior rahang bawah, edema pada palatal.

DiagnosaAbses Palatal et causa Infeksi Gigi 16

Penatalaksanaan

- Drainase abses

- Medikamentosa:

Amoxicilline tab 500 mg 3x1

- Ekstraksi sisa akar regio 16

- Scalling

Prognosis

Dubia ad bonam

Tinjauan Pustaka

Definisi

Abses palatal adalah pengumpulan pus/nanah didaerah palatum. Biasanya disebabkan oleh infeksi pada akar palatal gigi posterior rahang atas.

Etiologi• Abses palatal disebabkan oleh infeksi pada akar palatal gigi

posterior rahang atas.• Bakteri yang biasanya terdapat dalam mulut diantaranya adalah

Streptococcus mutans, Streptococcus viridians, Staphylococcus aureus epidermidis, Staphylococcus pneumonia, dan Staphylococcus aureus.

Manifestasi klinis• Pembengkakan pada palatum • Palpasi sakit • Warna mukosa merah • Gigi penyebab gangren • Fluktuasi agak lebih jelas bila terjadi di palatum molle dari pada di palatum

durum. • Demam

Penegakan Diagnosis

Keluhan : sakit gigi rahang atas dan region palatum bengkak

Riwayat Penyakit Sekarang: demam, nyeri pada rahang

Pemeriksaan objektif :

IO :• Periodontitis akut• Palatum bengkak• Berbatas jelas• Fluktuasi (+)

Penatalaksanaan• Drainase abses

Gambar 3.2 metode Hilton untuk drainase abses palatal

• Insisi abses

Ketika membuka abses palatal perlu dilakukan insisi kea rah

anteroposterior sejajar terhadap pembuluh darah dan saraf

untuk mengurangi resiko kerusakan struktur jaringan.• Antibiotik• Ekstrasi gigi

Anastesi umum disekitar gigi untuk menghilangkan rasa nyeri

dan mempermudah pencabutan gigi yang abses atau untuk drainase

abses. Bila ada fluktuasi, pengerasan atau lunak pada jaringan,

pencabutan gigi saja tidak cukup untuk mengeluarkan semua pus.

Pencegahan• Menjaga mulut agar tetap sehat dengan rutin

membersihkan dengan perawatan mulut dan gigi.• Rajin check-up ke dokter gigi, jika gigi sakit segera

periksakan, karena sangat rentan berkembang menjadi abses.

• Jika sedang mengkonsumsi obat-obatan tertentu, laporkan ke dokter gigi yang memeriksa.

TERIMA KASIH