Portofolio Aldi Dispepsia

7/26/2019 Portofolio Aldi Dispepsia

1/8

PORTOFOLIO

Kasus II

Topik : SINDROM DISPEPSIA

Tanggal (kasus) : 27 Nov 2015 Presenter : dr. Rinaldi Aditya Asrizal

Tanggal presentasi : - Pendamping : dr. Ratu Faaria

Tempat presentasi : RS!D Dadi "o#rodi$o

Obyektif presentasi :

Keilmuan Keterampilan Penyegaran Tinauan Pustaka

!iagnostik "anaemen "asala# Istime$a

%eonatus &ay

i

'nak Remaa !e$asa Lansia &umil

!eskripsi :

Tuuan :&a#an ba#asan :

Tinauan

Pusaka

Riset Kasus 'udit

ara memba#as : !iskusi Presentasi

dan diskusi

mail Pos

!ata pasien : %ama :Ny. % & '' t(n %o* registrasi :

%ama klinik : Telp : - Terdaftar seak : -

!ata utama untuk ba#an diskusi :

+* !iagnosis,ambaran Klinis : Sindro) dis$*$sia & ny*ri ulu (ati+ )ual+ $*rut

$*ri(+#*),un-

.* Ri$ayat Pengobatan :

/* Ri$ayat Kese#atan, Penyakit : )a-(

0* Ri$ayat Keluarga, "asyarakat :

1* Ri$ayat Pekeraan :

2* Lain-lain :

!aftar Pustaka :

1. Almatsier S, 2002. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta : Gramedia

Pustaka Utama. 2006.2. Byrd-Bredbenner CB, Moe G, Beshgetor D, dan Berning J. 2009. Wardlaws

perspektif in nutrition. New York : MGgraw-!i""

3. Djojoningrat D. 2001. Disesia !ungsional. Di Dalam : Sudo"o

A#, seti"o$adi %, Al&i ', Simadi(rata ). Buku Ajar Ilmu Penyakit

Dalam. Jakarta : !akultas *edokteran Uni+ersitas 'ndonesia.. Deartemen *ese$atan -eu(lik 'ndonesia.2006. rol kese$atan

-' ta$un 200//. $ris tanto, rans li&ang, sonia $aniati, eka dia radita.201.

kaita selekta kedokteran edisi ' , jilid 2 essential o mediine.

3asil Pembelaaran :


2/8

+* Dia-nosis Dis$*$sia

.* Pato-*n*sis Dis$*$sia

/* P*natala#sanaan Dis$*$sia

0* Edu#asi t*ntan- $*ny*,a,+ /a#tor r*si#o+ dan $*natala#sanaan yan- t*$at

4ubyektif

Pasi*n dala) $*n-o,atan (ari #* 2+ datan- d*n-an #*lu(an uta)a )ual )unta( s*tia$

#ali )a#an+ #*lu(an ini suda( dirasa #uran- l*,i( (ari SMRS dan )*),*rat s*a# 2

(ari SMRS. Pasi*n u-a )*n-*lu( $*ri( di ulu (ati nya na/su )a#an )*nurun #ar*na

t*rasa #*nyan-+ )ual dan l*)as. Pasi*n ,*#*ra s*(ari (ari di arun-+ $asi*n )*n-a#u

)*)ili#i riayat sa#it )a-( t*ta$i ,iasa nya )*),ai# d*n-an o,at arun-+ $asi*n

)*n-a#u )*)ili#i $ola )a#an yan- #uran- ,ai# yaitu t*lat )a#an #ar*na #*adaan

$*#*raan nya yan- au( dari ru)a( dan tida# ,isa ditin--al+

$asi*n u-a )*n-*lu( d*)a)+ ny*ri #*$ala s*rta ,atu#

riayat ,a, (ita) disan-#al+ d*)a) la)a disan-#al+ ,a# nor)al

riayat $*nya#it #ronis disan-#al

Obyektif

Pada $*)*ri#saan /isi# dida$at

Pemeriksaan Fisik

*adaan u)u) 3 ta)$a# sa#it s*dan-

*sadaran 3 4M

"*#anan Dara( 3 110&0 ))6-

Nadi 3 &)*nit+ r*-ul*r

Fr*#u*nsi Na/as 3 22 & )*nit

Su(u 3 8+904

4tatus eneralis

*$ala 3 Nor)o:(*$al+ ;

Mata 3 onun-tiva tida# an*)is+ s#l*ra tida# i#t*ri#

ulit 3 "ur-or #ulit ,ai#


3/8

"(ora#s

o Paru

Ins$*#si 3 ?*ra#an na/as si)*tris #iri dan #anan

Pal$asi 3 Fr*)itus #iri sa)a d*n-an #anan

P*r#usi 3 Sonor di #*dua la$an-an $aru

Aus#ultasi 3 + ?allo$ =>

A,do)*n

Ins$*#si 3 Datar

Pal$asi 3 Datar+ 6*$ar dan li*n tida# t*ra,a+ %yeri tekan di titik

epigastrium (5) + d*/ans )us#ul*r =>+ "ida# t*ra,a )assa

P*r#usi 3 "i)$ani

Aus#ultasi 3 @isin- usus => nor)al

E#str*)itas 3 4R" nor)al. O*d*) *tr*)itas su$*rior &

O*d*) *tr*)itas in/*rior &

Pemeriksaan Penunang:

6, 3 1' -r&dl

B*u#osit 3 +/*626,mm/

"ro),osit 3 189.000&))

6*)ato#rit 3 '1C

?DS 3 1'0 )-&dl

!r*u) 3 ' )-&dl

4r*atinin 3 0+7 )-&dl


4/8

'ssessment (Penalaran klinis)

Pasi*n '' ta(un datan- d*n-an #*lu(an $*ri( di ulu (ati+ )ual )unta( s*tia$ #ali

)a#an+ na/su )a#an )*nurun dan s*nsasi :*$at #*nyan- #*lu(an dirasa#an suda(

#uran- l*,i( (ari.

$asi*n )an-a#u )*)ili#i riayat sa#it )a-( dan )*)ili#i $ola )a#an yan- #uran-

,ai#.

Dia-nosa dit*-a##an ,*rdasar#an #linis $asi*n dan PF

linis 3 rasa nyeri di ulu #ati7 mual dan munta#

PF 3%T epigastrium (5)

!efinisi

D*/inisi Ro)* III )*ny*,ut#an dis$*$sia adala( suatu #*adaan atau sindro) yan-

ditandai d*n-an rasa ny*ri *$i-astriu)+ rasa t*r,a#ar+ rasa $*nu( s*t*la( )a#an atau s*nsasi

:*$at #*nyan-+ )unta( dan )ual =-*ala ar*a -astro duod*nal>

Dis$*$sia ,u#an di-nosis+ )*lain#an sindro) yan- (arus di:ari $*ny*,a, nya. Dis$*$siadi,*da#an )*nadi OR?ANI dan F!N?SIONAB.

Dis$*$sia or-ani# dis*,a,#an #*lainan stru#tur+ ,io#i)ia atau sist*)i#.

Dis$*$sia /un-sional adala( dis$*$sia yan- s*t*la( dila#u#an $*)*ri#saan )*ndala) tida#

dit*)u#an $*ny*,a, dis$*$sia Or-ani#.

Dis$*$sia y- ,*lu) di inv*sti-asi l*,i( lanut d*n-an $*)*ri#saan yan- )*ndala) (arusla(

dis*,ut uninvestigated dispepsia

Patogenesis

"i-a )*#anis)* uta)a adala( =1> 6i$o)otilitas antru) dan a#tu $*n-oson-an la),un-

t*rla),at+ =2> *)a)$uan a#o)odasi /undus t*r(ada$ )a#anan ,*r#uran-+ =>

6i$*rs*nsiti/itas la),un- t*r(ada$ dist*nsi. Pasi*n da$at )*)ili#i sala( satu atau s*)ua

$ato/isiolo-i t*rs*,ut.

S*rin-#ali tida# dit*)u#an #or*lasi antara $ato/isiolo-i yan- )*ndasari d*n-an -*ala #linis.

)isalnya $asi*n d*n-an $*n-oson-an la),un- t*rla),at tida# s*lalu ,*r)ani/*stasi $ada


5/8

rasa $*nu(+ :*$at #*nyan- dan )unta(. ol*( #ar*na itu tida# *las a$a#a( ,ila )*)$*r,ai#i

a#tu $*n-oson-an la),un- a#an )*)$*r,ai#i -*ala.

S*lain #*ti-a )*#anis)* diatas+ ,*r,a-ai $*n*lasan lain u-a diau#an+ s*$*rti adanya

n*uro$ati va-al yan- )*ny*,a,#an -an--uan r*la#sasi antru) dala) )*n*ri)a )a#anan+

(i$*rs*nsiti/ dindin- la),un- t*r(ada$ )a#anan atau t*r(ada$ asa) la),un- )*s#i$un

s*#r*si asa) la),un- tida# )*nin-#at.

In/*#si H.Pylori dit*)u#an $ada '080C #asus dis$*$sia /un-sional na)un tida# da$at

di*las#an #or*lasi #linis nya. In/*#si H.Pylori tan$a ada #*lainan stru#tural s*$*rti -astritis

atau ul#us t*ta$ di#at*-ori#an s*,a-ai dis$*$sia /uns-ional. Eradi#asi 6.Pylori (anya

)*)$*r,ai#i -*ala.

Str*s $si#olo-is na)$a# )*)*-an- $*ranan $*ntin- )*s#i$un )asi( ,*lu) ,isa di*la#san

$ato/iolo-i nya. insid*n dis$*$sia dit*)u#an l*,i( tin--i $ada $asi*n yan- $*rna( )*n-ala)i

$*n-aniyaan+ str*ss+ :*)as+ n*uroti#+ so)atisasi atau d*$r*si

tilogi

1. *lainan stru#tural $ada saluran :*rna

2. !l#us $*$ti#u)+ ul#us duod*nu)+ *so/a-itis r*/lu#+ -astritis #ronis+ -astritis

OAINS+$*n--unaan o,ato,at an s*$*rti t*o/ilin+ di-italis dan *so/a-us

. P*nya#it (*$ato,ili*r

'. ol*sistitis #roni#+ $an#r*atitis #roni#+ (*$atitis+ (*$ato)a+ #*-anasan

5. P*nya#it sist*)i#

8. Dia,*t*s )*llitus+ (i$*r#als*)ia+l #*ra:unan lo-a) ,*rat+ $*nya#it tiroid+ -a-al -inal

7. Non or-ani# atau /un-sional

. B*,i( dari 50C $asi*n yan- datan-( d*n-an #*lu(an dis$*$sia )*nd*rita dis$*$sia

/un-sional.

!ispepsia Fungsional

Dis$*$sia /un-sional dit*-a##an ,ila s*t*la( )*lalui $*)*ri#saan *ndos#o$i+ ,io$si+ dan

#ultur. P*)*ri#saan la,oratoriu) tida# ,isa )*n*)u#an $*ny*,a, or-ani# yan- ,*rtan--un-

aa,. Ro)* II )*nd*/inisi#an dis$*$sia /un-sional ,ila $asi*n )*)ili#i sala( satu atau

l*,i( -*ala uta)a yan- ,*rasal dari ar*a -astroduod*nal ,*ri#ut ny*ri *$i-astriu)+ rasa

t*r,a#ar di *$i-astriu)+ rasa $*nu( s*t*la( )a#an+ atau s*nsasi :*$at #*nyan- na)un tan$a

ada $*ny*,a, or-ani# yan- )*ndasari. *lu(an ini (arus ,*rulan- dala) ,ulan. d*n-an

aitan s*tida#nya 8 ,ulan s*,*lu)nya.

PemeriksaanPenunang

1. Endos#o$i


6/8

indi#asi #*-anasan )*nin-#at s*irin- d*n-an ,*rta),a(nya usia =t*ruta)a 55

ta(un>+ )a#a $*)*ri#saan *ndos#o$i di indi#asi #an $ada3

Pasi*n 55 ta(un d*n-an dis$*$sia ,aru atau

Pasi*n 55 ta(un na)un )*)ili#i tanda ,a(aya yaitu =1> An*)ia+ =2>

$*rdara(an+ => $*nurunan ,*rat ,adan 10C tan$a s*,a, yan- *las+ ='>dis/a-ia yan- ,*rat+ =5> Odino/a-ia+ =8>+ Riayat #*-anasan la),un- atau

duod*nu) $adasd #*luar-a =7>+ Riayat #*-anasan *so/a-us+ => Riayat

ul#us $*$ti#u) s*,*lu)nya+ =9> Massa intraa,do)*n+ =10> Bi)/ad*no$ati.

P*)*ri#saan *ndos#o$i da$at )*n-id*nti/i#asi #*lainan stru#tural dan )u#osa s*$*rti

-astritis+ ul#us+ )au$un #*-anasan+ s*#ali-us da$at dila#u#an ,io$si arin-an untu#

$*)*ri#saanH.Pyloridan )*li(at -a),aran -anas atau ina# $ada (isto$atolo-i.

)*s#i$un d*)i#ian ,ios$i da$at t*rl*at#an 510C $ada #asus #*-anasan yan- t*la(

)*nda$at t*ra$i anti,ioti# dan anti s*#r*tori# la),un-.

2. !S?

. P*n:itraanP*n:itraan d*n-an ,ariu) )*al da$at di-una#an untu# )*li(at #*lainan )u#osa atau

adanya )assa+ t*ruta)a ,ila *ndos#o$i tida# da$at )asu# a#i,at $*ny*)$itan

'. P*)*ri#saan la,oratoriu)

5. !r*as* @r*at( "*st

di-una#an s*,a-ai ,a#u *)as untu# *valuasi in/*#si H.Pylori d*n-an s*nsitivitas

:u#u$ tin--i (in--a )*n:a$ai 95C.

Penatalaksanaan

+* Test 'nd treat untuk H.Pylori

dila#u#an ,ila $r*val*nsi in/*#si 10C #ar*na #aitan yan- san-at *rat antara in/*#si ,a#t*ri

ini d*n-an ul#us $*$ti#u).

$*)*ri#saan s*d*r(ana adala( Urea Breath Test (UBT),yan- didasar#an $ada #*)a)$uan

H.Pylori)*)*:a( ur*a )*nadi a)onia dan #ar,on dio#sida. $ros*dur $*)*ri#saan nya

adala( $asi*n di)inta unt# )*n*lan ur*a yan- t*la( ditandai d*n-an #ar,on a#ti/+ 100

)*nit #*)*udian #ar,on dio#sida $ada na/as a#an t*rd*t*#si ,ila in/*#si $ositi/.

s*,*lu) )*la#u#an $*)*ri#saan ini $asi*n (arus ,*,as o,at $*n-(a),at asa) la),un-

s*la)a 1' (ari dan anti,ioti# s*la)a 2 (ari untu# )*n-(indari (asil n*-ati/ $alsu.

,ila $asi*n $osti/ ,*ri#an t*ra$i *radi#asi3

1. Bini $*rta)a

PPI ra,*$razol 20 )- tia$ 12 a) a)o#sisilin 1- tia$ 12 a) #larito)isin 500)- tia$ 12

a) =s*la)a 7 (ari> atau+

PPI lanso$razol 0 )-& o)*$razol* 20)-& $anto$razol '0)-& *so)*$razol '0 )- tia$ 12

a) a)o#sisilin 1- tia$ 12 a) #larito)isin 500 )- tia$ 8 a) =s*la)a 10 (ari>

2. Bini #*dua

PPI =s*$*rti diatas> ,is)ut( su,salisilat 525 )- tia$ 8 a) )*tronidazol* 250 )- tia$ 8a) t*trasi#lin 500 )- tia$ 8 a) =s*la)a 1' (ari>


7/8

. Bini #*ti-a

PPI =s*$*rti diatas> B*vo/lo#sasin 500 )- tia$ 12 a) a)o#sisilin 1- tia$ 12 a)

=s*la)a 10 (ari>

.* Terapi empiris dengan agen antisekretorik asam lambung

@ila $r*val*nsi H.Pylorir*nda(+ $asi*n tan$a tanda ,a(aya dan (asil t*stH.Pylorin*-ati/

da$at lan-sun- di,*ri#an t*ra$i *)$iris untu# )*n*#an asa) la),un- PPI dosis standar

s*#ali s*(ari s*la)a ' )in--u.

dosis da$at dita),a( atau di-anti d*n-an -olon-an lain s*$*rti anti )unta(+ $ro#in*ti# atau

antid*$r*san

/* dukasi

,*ri#an *du#asi ,a(a #*adaan tida# ,*r,a(aya ,a-i dis$*$sia /un-sional+ r*#o)*ndasi $ola

)a#an yan- l*,i( s*rin- t*ta$i dala) $orsi #*:il+ (indari )a#anan tin--i l*)a#+ $*das atau

asa) yan- da$at )*n:*tus#an -*ala.

Pro#in*ti# =)*to#lo$ra)id+ *ritro)isin+ do)$*ridon> di,*ri#an $ada $asi*n d*n-an

-a),aran do)inan distr*s $ost $randial. s*)*ntara $asi*n d*n-an sindro) ny*ri *$i-astri#

yan- do)inan di,*ri#an o,at $*n-(a),at s*#r*si asa) la),un-. PPI )*ru$a#an o,at yan-

)*)ili#i )an/aat $alin- su$*rior di,andin-#an d*n-an antasida dan a-onis r*s*$tor 62

=ranitidin+ si)*tidin+ /a)otidin+ nizatidin>.

PPI s*$*rti o)*$razol da$at di,*ri#an 1 20 )- PO. $*n--unaan su#ral/at tida# ,*r)an/aat.,ila #*lu(an )asi( ,*rlanut da$at di-anti atau dita),a( d*n-an t*ra$i lain.

#*lu(an yan- )asi( r*/ra#t*r da$at di,*ri#an "risi#li# Antid*$r*san ="4A> s*$*rti

a)itri$tilin+ di)ulai daridosis r*nda( 1025)- PO tia$ s*,*lu) tidur+ lalu dinai#an $*rla(an

sa)$ai )*n:a$ai (asil yan- o$ti)al d*n-an */*# sa)$in- yan- )ini)al.

,ila $asi*n )*)ili#i latar ,*la#an- )asala( $si#olo-i la#u#an $si#ot*ra$i.

,ila s*luru( t*ra$i yan- di,*ri#an tida# ,*r(asil la#u#an *valuasi ulan- yan- t*liti dan

)*nd*tail t*r(ada$ #*)un-#inan adanya )asala( or-ani# dan $i#ir#an #*)un-#inan ada nya

$*nya#it lain.

Plan

!iagnosis :


8/8

Sindro)a Dis$*$sia

Pengobatan :

I

In. 4*/triaon* & 12 a) =s*,a-ai anti,ioti#a ad*#uat l*u#ositosis>

In. Ranitidin& 12 a) =)*n-uran-i -*ala y- ,*r(u,un-an d*n-an #*l*,i(an asa) la),un->

in. O)*$razol*& 2' a) =untu# )*n*#an $rodu#si as.la),un- ,ila ranitidin di #(aatir#an td# */*#ti/

atau s*,a-ai #o),inasi $*n*#an as.la),un->

in. Ondans*ntron & 12 a) =s*,a-ai anti )ual>

Di*t3 ,u,ur ,iasa+ di*t la),un-

Pendidikan :

Edu#asi $asi*n t*ntan- $*ntin- nya )*n-atur $ola (idu$+ $ola )a#an dan )*n-(indari str*sor s*rta

$*n:*tus -*ala.

Konsultasi :Di*las#an s*:ara rasional t*ntan- tatala#sana yan- di,*ri#an dan $antan-an

Ruukan : Ruu#an #*$ada do#t*r $*nya#it dala)

Kontrol : ontrol ulan- )ini)al 5 (ari s*t*la( $*raatan

Documents

Portofolio Aldi Dispepsia