Pojam zavisnosti, vrste PAS i njihovi efekti

Violeta Nikolić, psihologUprava za obrazovanje kulturu i sportOdsek za prevenciju bolesti zavisnosti

POJAM ZAVISNOSTI

ICD-10 klasifikacija mentalnih poremećaja (Classification of mental

and behavioural disorders)

Kriterijumi prema kojima se utvrđuje postojanje zavisnosti

Snažna želja ili kompulzivna potreba da se uzme supstancaTeškoće u kontroli ponašanja vezanog za upotrebu supstance u smislu trajanja ili nivoa upotrebeStanje apstinencijalne krize kada se upotreba prekine ili redukuje pri čemu se javlja karakterističan apstinencijalni sindrom za odre đenu supstancu i upotreba iste ili slične supstance da bi se ublažili ili izbegli simptomi krizePovećana tolerancija tako da su potrebne veće doze PAS kako bi se postigli isti efekti koje su ranije izazivale manje doze

ICD-10 klasifikacija mentalnih poremećaja (Classification of mental

and behavioural disorders)

Progresivno zanemarivanje drugih interesovanja i zadovoljstava zbog upotrebe PAS kao i sve veća količina vremena neophodnog da bi se nabavila i upotrebila supstancaIstrajavanje u upotrebi sopstance uprkos prisustvu očiglednih štetnih posledica kao što su problemi sa jetrom zbog ekscesivnog pijenja, depresivna stanja ili oštećenja kognitivnih funkcija zbog upotrebe PAS.Napori treba da budu usmereni ka tome da korisnik stekne uvid u prirodu i ozbiljnost problema.

Ukoliko su u prethodnoj godini istovremeno postojala najmanje tri od prethodnih znakova , može se govoriti o zavisnosti.

Kriterijumi Američke psihijatrijske asocijacije DSM-IV

(Diagnostic and Statistical Manual)

Prema DSM-IV zavisnost se definiše kao maladaptivni obrazac upotrebe supstanci koji dovodi do klinički značajnih poremećaja i manifestuje se kroz tri ili više sledećih znakova u poslednjih 12 meseci.

Kriterijumi Američke psihijatrijske asocijacije DSM-IV

(Diagnostic and Statistical Manual)

Tolerancija definisana kao:a) potreba za značajnim povećanjem količine supstance kako bi se postigla intoksikacija ili željeni efektib)upadljivo slabiji efekti sa kontinuiranom upotrebom iste količine

Apstinencijalni sindrom koji se manifestuje kao:a)karakterističan apstinencijalni sindrom za određenu supstancub)upotreba iste ili slične supstance da bi se ublažili ili izbegli simptomi krize

Supstanca se uzima u većim količinama ili tokom dužeg perioda nego što je nameravano

Kriterijumi Američke psihijatrijske asocijacije DSM-IV

(Diagnostic and Statistical Manual)

Stalno prisustvo želje ili bezuspešnih pokušaja da se upoztreba prekine ili kontrolišeNajveći deo vremena se troši na aktivnosti neophodne da bi se supstanca obezbedila, upotrebila ili na oporavak od efekataVažne društvene, rekreativne i druge aktivnosti su redukovane ili potpuno zanemarene zbog upotrebe drogaUpotreba supstance je kontinuirana uprkos činjenici da postoje psihički ili fizički problemi koji su njome prouzrokovani

Neki od ovih kriterijuma su merljivi u biološkom smislu (apstinencijalni sindrom i tolerancija ) dok drugi uključuju elemente kognicije ili doživljaja sebe ili samoposmatranja i teško je složiti se oko njihove definicije (koncept žudnje).Moguće je takođe da neko bude pozitivan na tri kriterijuma , a da ni jedan od njih nije merljiv.I na kraju , ali ne najmanje značajno, je da sama zavisnost nije merljiva i pored toga što je tehnički definisana i generalno shvaćena šire u društvu.

Izveštaj Svetske zdravstvene organizacije za 2002. godinu

Izveštaj Svetske zdravstvene organizacije za 2002. godinu (The 2002 World health report) daje globalnu procenu štetnosti duvana, alkohola i drugih droga koja je zasnovana na pouzdanim činjenicama i metodologiji i nema sumnje da će se potvrditi i u narednim godinama.Štetnost je određena u odnosu na mortalitet i broj godina života izgubljenih zbog nesposobnosti ili oštećenog zdravlja.Među 10 vodećih faktora rizika duvan je na četvrtom, a alkohol na petom mestu, a ostaju visoko na listi i u procenama za 2010. i 2020, godinu. Pri tom je pet puta manje štetnih posledica koje se mogu pripisati ilegalnim drogama.Štetni uticaj duvana i alkohola je naročito izražen među muškarcima u razvijenim zemljama (duvan 17,1 %, alkohol 14% i ilegalne droge 2,3%).

VRSTE DROGA

Važno je naglasiti da efekti droge i ishod zlupotrebe kod svake osobe zavise od individualnih razlika: genetičke biološkesocijalnekulturološke prirode

DROGE SE PREMA SVOJIM EFEKTIMA DELE NA VIŠE GRUPA

depresoristimulansihalucinogenicannabis (preparati)inhalanti

HEROIN

HEROIN

Heroin je droga prirodnog porekla.Dobija se iz morfina ekstrahovanog iz čaura opijumskog maka.To je prah čija boja varira od tamno smeđe do beleMože da se ušmrkava, puši ili uzima intravenski.

EFEKTI

Kratkotrajni efekti heroina nastupaju ubrzo posle unošenja i traju nekoliko sati.Posle intravenskog uzimanja nastupa navala euforije, kožom se širi osećaj toplote i crvenilo, usta su suva,a ektremiteti otežali. Euforiju smenjuju slabost i pospanost, a mentalne funkcije su usporene zbog depresivnog dejstva heroina.

TOLERANCIJA- razvija se brzoZAVISNOST- nastaje posle desetak dana kontinuirane upotrebeAPSTINENCIJALNI SINDROM vrlo izražennastupa 8 – 12 sati od poslednje dozesimptomi su: suzne oči, curenje nosa, znojenje, uznemirenost, tremor, mučnina, povraćanje, diareja, grčevi i bolovi u mišićima ikostimatraje 7 – 10 danavrhunac dostiže posle 48 – 72 sata

KOKAIN

KOKAIN

jako adiktivan stimulansdobija se iz biljke kokana tržištu se javlja kao kristalno beli prah uglavnom se ušmrkava ali može da se uzima i intravenski

EFEKTI

EFEKTI-nastupaju gotovo trenutno,a nestaju posle nekoliko minuta do nekoliko sati što zavisi od načina upotrebe (kod ušmrkavanja traju 15-30 minuta , a kod pušenja 5-10 minuta )uzet u malim količinama ( do 100mg ) izaziva euforiju, povećanu količinu energije, govorljivost, veću mentalnu budnost pre svega vizuelne senzacije, zvuk i dodirmože privremeno smanjiti potrebu za hranom i snomveće količine mogu izazvati bizarno i nasilno ponašanjefiziološki efekti uključuju proširene zenice, povišenu temperaturu, povišen krvni pritisak i ubrzan pulskontinuirana upotreba većih količina dovodi do povećane razdražljivosti , umora i paranoje. Ovo može rezultirati gubitkom kontakta sa realnošću i pojavom halucinacija odnosno paranoidnom psihozom

ZAVISNOST- vrlo adiktivna droga tako da korisnik ne može predvideti koliko dugo će imati potrebu za drogom ili je uzimatiTOLERANCIJA se može razviti

AMFETAMINI

AMFETAMINI

sintetičke, stimulativne , vrlo adiktivne drogekoriste se zbog postizanja ''high'' efekta, ali i za produžavanje perioda budnosti (na primer kod vozača kamiona ili kod studenata pred ispit) ili za smanjivanje apetita

EFEKTI

Povećana budnost, energija, motorička aktivnost i govorljivost povećana samouverenost, sposobnost koncentracije, opšti osećaj zadovoljstva i smanjenje gladinesanica, blaga konfuzija, tremor mogu izazvati paniku ili psihotične epizodeTOLERANCIJA se razvija vrlo brzo i gube se efekti kao nesanica, smanjen apetit ,euforija

ECSTASY – MDMA

ECSTASY – MDMA

po svojim efektima može se svrstati izmedju stimulativnih i halucinogenih drogauzima se oralno kao tableta ili kapsula i njeni efekti traju 3-6 satiuobičajena doza je jedna do dve tablete (jedna obično sadrži izmedju 60 i 120 mg MDMA) mada korisnici ponekad uzimaju i drugu dozu kada dejstvo prve prestanenajpre je zadobila popularnost medju mladima koji posećuju noćne klubove i rave žurke da bi se zatim proširila i na druge urbane oblasti

EFEKTI

EFEKTI-mentalna stimulacija, emocionalna toplina, empatija, bliskost sa drugim ljudima, stanje opšteg zadovoljstva i smanjene anksioznostikada se koristi u noćnim klubovima, omogućuje korisniku da igra tokom dužeg vremenskog periodau tim situacijama može doći do velikog porasta telesne temperature (hyperthermia) i dehidracijeznačajno redukuje mentalne funkcije, pre svega memoriju i to može trajati oko nedelju dana, a kod redovnih korisnika i duže

ZAVISNOST

može biti stvorena, a veliki broj korisnika ima apstinencijalni sindromtokom nedelje posle uzimanja ECS javljaju se anksioznost, umor, razdražljivost, depresivnost, poremećaji sna i apetita

LSD

LSD

bezbojna ili bela tečnost bez mirisa, rastvorljiva u vodi, koja je sintetisana iz lizergične kiselinenajsnažnija droga, koja izaziva promene raspoloženja i percepcijeoralna doza od samo 30 mikrograma može izazvati efekte koji traju 6-12 satijavlja se u obliku vrlo sitnih tableta ili se nanosi na papir, perforiran na sitne delove, od kojih je svaki pojedinačna doza (otapaju se u ustima)

EFEKTI

nastupaju 30-90 minuta posle unošenja i mogu trajati i do 12 satisadržaj halucinacija je nemoguće predvideti-mogu biti prijatne(''good trip'') ili izuzetno neprijatne(''bad trip'') ali je najčešća kombinacija i jednog i drugogsadržaj zavisi od količine droge, ličnosti, raspoloženja, očekivanja, okruženjadoživljaj boja mirisa, zvukova je jako intenziviranemocije se velikom brzinom smenjuju od straha do euforijehalucinacije transformišu oblike i pokrete kao i izgled sopstvenog tela

TOLERANCIJA-razvija se vrlo brzo ali se brzo i gubi (za samo nekoliko dana)ZAVISNOST-nema podataka o postojanju apstinencijalnog sindromaDUGOTRAJNI EFEKTI-moguća je pojava halucinacija bez uzimanja droge što je poznato kao ''flashbacks''LSD može indukovati psihozu kod ljudi koji nikada nisu imali psihičke probleme

CANNABIS

CANNABIS-PREPARATI

CANNABIS

Grupa droga koje su produkti indijske konoplje(cannabis sativa). Razlikuju se po izgledu i po količini aktivne supstance (tetrahydrocannabinol THC), samim tim i po intenzitetu efekata.MARIHUANA je zelena ili braon mešavina osušenog i iseckanog lišća i cvetova i sadrži najmanje 3% THC-a. Najčešće se puši.HAŠIŠ je smolasta masa braon ili smeđe boje, a može sadržati od 3-24% THC-aHAŠIŠOVO ULJE je braon ili crna tečnost koja sadrži od 16-43%THC-a.

EFEKTI

Nastupaju gotovo trenutno, kod pušenja i traju 1-3 sata. Ako se konzumira kao piće ili hrana efekti su odloženi 30 -60 minuta, a traju do 4 sata.Puls postaje ubrzan za 20 -50 otkucaja po minutu, a može biti i udvostručenKrvni sudovi u očima se šire, pa oči postaju crvene.Mogu se javiti prijatne senzacije, a doživljaj boja i zvukova je intenziviranProtok vremena se doživljava kao jako usporen

EFEKTI

Često se javlja snažan osećaj gladi i žeđiKada prođe euforija korisnik postaje pospan i depresivanU pojedinim slučajevima se mogu javiti anksioznost, strah i panika, a veće količine mogu izazvati akutnu psihozu sa halucinacijama i fenomenima depersonalizacijeOštećuje kratkoročno pamćenjeSlabi pažnju, rasuđivanje i druge kognitivne funkcijeUtiče na koordinaciju pokreta i ravnotežu

ZAVISNOST

Dugotrajna upotreba može stvoriti zavisnostAPSTINENCIJALNI SINDROM – pored žudnje, javljaju se: razdražljivost, nesanica i anksioznost

INHALANTI

INHALANTI

isparljive supstance čija hemijska isparenja mogu da se udišu i imaju psihoaktivno dejstvospadaju u droge koje deca prvo probajuupotreba može postati hronična i nastaviti se i po odrastanju

EFEKTI

s obzirom da postoji veliki broj inhalanata i njihovi efekti varirajuvećina izaziva stanje slično alkoholnom pijanstvudejstvo traje samo nekoliko minuta, pa korisnik nastavlja sa inhaliranjem u narednih nekoliko sati, što može dovesti do gubitka svesti i smrtidugotrajna upotreba dovodi do gubitka težine, mišićne slabosti, dezorijentisanosti, loše koordinacije, razdražljivosti i depresije