Bolesti zavisnosti

  • View
    80

  • Download
    14

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Bolesti zavisnosti. Narkomanija Alkoholizam Konzumiranje duvana Igre na sreću Medecinski-psihološki-socijološki-kulturološki problem i Politički-ekonomski-etički-porodični problem i. Narkomanija. Alkohol. Pu šenje duvana. Kocka. Sportske kladionice. SZO-Zavisnost. - PowerPoint PPT Presentation

Text of Bolesti zavisnosti

  • Bolesti zavisnostiNarkomanijaAlkoholizamKonzumiranje duvanaIgre na sreuMedecinski-psiholoki-socijoloki-kulturoloki problemiPolitiki-ekonomski-etiki-porodini problemi

  • Narkomanija

  • Alkohol

  • Puenje duvana

  • Kocka

  • Sportske kladionice

  • SZO-ZavisnostDuevno-fiziko stanje koje nastaje interakcijom izmeu ivog organizma i sredstva koje stvara zavisnost.Prinuda ili neodoljiva potreba za povremenim ili redovnim uzimanjem sredstva koje stvara zavisnostObnavljanje psihikih efekata-izbegavanje fizike nelagodnosti

  • Glavne karakteristike zavisnostiPsihika zavisnostFizika zavisnostTolerancija Zavisnost prema jednoj supstanciUnakrsna zavisnost

  • Psihika zavisnost

  • Fizika zavisnost

  • Tipovi zavisnostiOpioidni tipAlkoholno barbituratni tipKokainski tipAmfetaminski tipCannabis tipHalucinogeni tipKhat tipIsparljivi rastvarai tipDuvanski tip

  • Psihika zavisnostPrijatno raspoloenje-euforijaPrinuda za povremenim ili stalnim uzimanjem radi zadovoljenja duevnog stanjaZadovoljene osnovne unutranje potrebe linostiIzbegavanje neprijatnog raspoloenjaNe mogu se meriti psihiki efektiApstinencijalni sindrom

  • Fizika zavisnostPromenjeno stanje organizma posle prestanka unoenja sredstva koje prouzrokuje zavisnostManifestuje se fizikim poremeajimaSuprotni fiziki znaci od onih koje uzrokuje drogaPokretaka snaga za ilegalnom nabavkom izbegavanje apstinencijalnog sindromaPonekad apstinencijalni sindrom ugroava ivot

  • Tolerancija Smanjena osetlivost organizma na droguPotrebne sve vee doze da bi se dobio prethodni efekatMetabolika tolerancijaFizioloka tolerancijaUnakrsna tolerancija

  • Zavisnost i drutvoRazliita drutva razliito tretiraju razliite zavisnostiU jednoj zemlji legalno u drugoj ilegalnoU visoko civilizovanim zemljama Evrope i Amerike alkohol i duvan su drutveno prihvaena sredstva zavisnostiU zemljama Srednjeg istoka alhohol je zabranjen ali Cannabis nijeU Junoj Americi meu Indijancima neki halucinogeni se koriste u religiozne svrheKokain svuda zabranjen ali ga na Andima koriste za suzbijanje gladi i za laki rad na velikim visinama

  • Podela zavisnostiDrutveno-prihvaene zavisnosti(alkohol i duvan,porez na promet,dravna uprava)Zakonska regulativa za neka sredstva(lekovi) razliita je u pojedinim zemljamaZa neka sredstva postoji opta meunarodna saglasnost da su prave opojne droge

  • Opijatni analgeticiSedare dolorem divinum opus estNarkotiki-jaki analgetici-paragraficiAlkaloidi opijuma-polusintetski derivati-morfin-kodein-heroinSintetski opijatni analgetici-petidin metadon butorfanol tramadolOpijatni receptori -mi k-kapa -delta -sigEndogeni opioidi

  • Opijatni tip zavisnosti

  • Morfin

  • Morfin Glavni prestavnik opijatnih analgetikaGlavna dejstva na CNS i GISAnalgezija-najai bolovi(opekotine frakture maligni procesi infarkt miokarda)Deluju na bol kao specifino senzorno iskustvo bez promene drugih ulnih utisakaStrukturna slinost - stereospecifinost

  • Farmakoloka dejstva morfinaOtklanja i najae bolovePoveava prag za percepciju bolaMenja tip emocionalne reakcije prema boluDeluje sedativnoMorfin i bol su antagonistiOpijatni antagonistiPentazocin parcijalni agonista antagonistaNalokson potpuni antagonista

  • Druga dejstva morfina na CNSPrijatno raspoloenje-euforija-zavisnostPospanost letargija smanjena fizika aktivnost,sanDepresija respiratornog centra-poveanje intrakranijalnog pritiskaIzaziva muninu i povraanjeSnani inhibitori refleksa kaljaMioza-dragocen znak

  • Druga dejstva morfinaSmanjuje tonus glatkih miia gis i deluje depresivno na propulzivnu perilstatiku aktivnost-opstipacijaNe otklanja une i renalne kolikeKombinacije jakih analgetika i spazmolitikaBlaga hipotenzija-centralni vazomotorni i periferni-oslobaanje histaminaVazodilatacija svrab bronhokonstrik

  • Indikacije za jake analgetikeNajai bolovi-troiti ih kao to tvrdica troiPsihiko umirenje pre operacijaAkutni edem pluaUporni kaalj-kod maligniteta pluaHiperperilstatika-suzbijanje ekstremne dijareje uz ostalu terapijuPrimena u oralnoj i parenteralnoj formi

  • Neeljena dejstva opijataDepresija disanjaHipotenzijaNauzeja i povraanjeUporna opstipacija Retencija urinaUrtikarija bronhokonstrikcija svrabTolerancijaZavisnost-fizika i psihika

  • Kontraindikacije za opijatne analgetikePovien intrakranijalni pritisakBronhijalna astmaAkutno trovanje etanolomEmfizem plua-hronino pluno srceHipotireoidizam Konvulzivna stanjaAkutni abdomenNekombinovati sa fenotiazinima triciklinim antidepresivima i inhibitorima MAO

  • Tolerancija i zavisnostPri produenom davanju morfina razvija se tolerancija prema depresivnim efektima ne prema nadraajnim (mioza i dejstvo na GIS)Nishodna regulacija opijatnih receptora-produeno agonistiko delovanje opijata na ove receptoreSmanjenje produkcije i oslobaanja enkefalina-sve vee dozeFizika zavisnost-izbegavanje apstinencijalnog sindroma-nesanica nemir midrijaza dijareja-maksimum 48-72sata od poslednjeg uzimanja morfina-nesanica traje i do 4 nedelje

  • Akutno trovanje morfinomPosledica predoziranja-120mg per os letalna dozaSimptomi trovanja posledica aktivacije -mi receptoraDobra resorpcija posle parenteralne primene-slabija per osBiotransformacija u jetri konjugacijom Izluuje se urinom kao glukoronid-male koliine putem ui i mlekaMorfin-6-glukoronid jai analgetiki efekat Smanjenje kateholamina u mozgu i poveanje acetilholinaPoluvreme eliminacije 2-3 sata

  • Klinika slika akutnog trovanja morfinomDoze vee od 100mgPredoziranje samoubilaki-reeDepresija disanjaCijanoza MiozaKomaHipotenzijaok hipotermija hladna koaDepresija centra za disanje glavni uzrok smrti

  • Leenje akutnog trovanja morfinomIzazivanje povraanjaIspiranje elucaMedicinski ugaljObezbediti disanje i cirkulacijuCPR po potrebiMonitorsko praenje vitalnih funkcijaNalokson(naltrekson)-specifian antidotInicijalna doza 0,4-2mg po potrebi ponoviti na 2-3 minuta maksimum 10mgKiseonik infuzije tenosti

  • Heroin Polusintetski derivat morfinaDiacetilmorfin Nekad antitusik izbaen iz terapijeMeksika varijanta-black tar 40puta jaa i 10puta jeftinija od prethodnogHeroin-sitni kristali lie na eer u prahu,brano ili detergentBoja bela do smea,miris na siretnu kiselinuRazne neistoe u njemu komplikuju trovanje

  • Heroinski tip zavisnosti

  • Putevi unosaUmrkavanje Puenje-hvatanje zmajaIntravenski Efekti kao kod morfina samo 2-3puta jaiFaza udarnog dejstva nekoliko minita toplina,tahikardijaEuforino-meditativna faza-bezbrinost,blagostanje,euforija,iluzije o sopstvenim visokim vrednostimaHipnotika fazaApstinencija-disforija,bezvoljnost muka, opstipacija,strah,preznojavanjeAkutno trovanje kao za morfin

  • Hvatanje zmaja

  • Heroinska fantazija

  • Znaci koji upuuju na korienje heroinaMali oiljci na rukamaUske zeniceGubitak apetita, slatki napici.bombone,okoladaOi suzne i zapaljenjeKaalj,kijanje.za vreme apstinencije munina i povraanjeSa vremena na vreme povlai se iz drutva da bi sebi dao novu dozuIscrpljenog izgleda u nekoj vrsti letargijeTokom intoksikacije poveana potreba za nikotinomKod narkomana se mogu nai pricevi, igle,vata,alkohol i drugo

  • Ruke narkomana

  • Hronina upotreba heroinaPostepeno oteenje linostiIntelegencija dugo ouvanaSmanjene radne sposobnostiStalna potraga za drogomNarkoman je nesiguran,nepouzdan,laljiv,impulsivan,agresivan,asocijalan,Menja se osnovna struktura linostiSlabe mu pamenje i panjaPostepeno nastaju sve vea telesna oteenjaGubi na teini,stomane tegobe,smanjena diureza,gubitak potencije,amenorea,febrilnost,poremeaj disanja, sranog ritma i pritiskaPromene na zubima,oima.kaheksijaApstinencijalni sindrom

  • Leenje heroinske zavisnostiDetoksikacija Zbrinjavanje apstinencijalne krizeOdravanje apstinencijePromena naina ivotaHospitalizacija tokom apst.krize,nadoknada tenosti.elektrolita i vitamina.Anksioznost-benzodiazepiniNesanica-hipnoticiBolovi-analgeticiAntidot-naloxonMetadonska terapijaPromena ponaanja idividualna i grupna terapijaPorodina terapija,farmakoterapija,psihoterapija,specifian program u terapijskim zajednicama,specijalnim bolnicama.

  • Terapijski pristupIndividualan kompleksanNepostoji siguran metod u leenju zavisnikaPrvi korak- prekid unosa drogeDrugi korak- ublaavanje apstinencijalnog sindromaTrei korak- odravanje apstinencijeetvrti korak- promena naina ivota i psihosocijalna rehabilitacijaRecidiv i kod uspeno leenih preko 70%

  • Kokainski tip zavisnostiJaka psihika zavisnostSlaba fizika zavisnostOdsustvo tolerancijeU poetku droga bogatihSlian amfetaminu ali jaiProizvodnja u Kolumbiji velike razmereUmrkavanjem ili puenjemKao hidrohlorid u prometu iz koga se dobija kokain bazaEfekat puenja ravan efektu intravenske injekcije

  • Kokainski tip zavisnosti

  • Umrkavanje kokaina

  • Efekti kokainaStimulie CNSPodie tenziju ubrzava srani radPodie temperaturuEuforija,logoreja,seksualna stimulacija,poveava mentalnu sposobnost,drutvenost,borbenost,otklanja umor.Dejstvo brzo prestaje,pa se doza ponavlja

  • Akutno trovanje kokainomSmrtna doza 1200mg per osSmrtna doza 20mg parenteralnoMunina,povraanje,ubrzano disanje,hipertenzija,halucinacijeiroke zenice,konvulzije,poremeaji sranog ritma,fibrilacija komora,kardiopulmonalni arest

  • Terapija trovanja kokainomMonitoring vitalnih funkcija(disanje,EKG.TA,acidobazni status).Konvulzije-diazepamPoremeaji ritma-propranololomKorekcija acidobaznog statusa

  • Kanabis tip zavisnostiIndijska konopljaOsueni delovi ove biljke-marihuana ili travaHai-smola dobijena estrakcijom iz biljkeTetrahidrokanabinol(THC)-aktivni princip od 1-6% u konopljiNajee puenjemDejsvo slino amfetaminu,LSD,alkoholu,sedativu,a