Pneumonia Dan Bronkitis Akut

8/16/2019 Pneumonia Dan Bronkitis Akut

1/21

1

PNEUMONIA

DEFINISI PNEUMONIA

Infeksi akut parenkim paru yang meliputi alveolus dan jaringan interstisial yang

diseakan ole! mikroorganisme "akteri# virus# jamur# parasit$% Pneumonia yang diseakan

ole! My&oa&terium tuer&ulosis tidak termasuk% Sedangkan peradangan paru yang diseakan

ole! nonmikroorganisme "a!an kimia# radiasi# aspirasi a!an toksik# oat'oatan dan lain'lain$

diseut pneumonitis%

E(IO)O*I

Pneumonia dapat diseakan ole! eragai ma&am mikroorganisme# yaitu akteri# virus#

jamur dan proto+oa% Dari kepustakaan pneumonia komuniti yang diderita ole! masyarakat luar

negeri anyak diseakan akteri *ram positif# sedangkan pneumonia di ruma! sakit anyak

diseakan akteri *ram negatif sedangkan pneumonia aspirasi anyak diseakan ole! akteri

anaero% Ak!ir'ak!ir ini laporan dari eerapa kota di Indonesia menunjukkan a!,a akteri

yang ditemukan dari pemeriksaan da!ak penderita pneumonia komuniti adala! akteri *ram

negative

Penyea utama pneumonia a&terial adala! S#Pneumoniae% -irus lei! sering di temukan pada

anak usia ./ ta!un dan respiratory syn&ytial virus "0S-$ merupakan penyea tersering padaanak 12ta!un% -irus lain penyea pneumonia adala! adenovirus# para influen+a virus# dan

influen+a virus% My&oplasma pneumonia dan &!lamydia pneumonia lei! sering di temukan pada

anak 134 ta!un%

EPIDEMIO)O*I

Penyea utama moriditas dan mortalitas anak usia ./ta!un% Insidensi pneumonia pada

anak erusia ./ ta!un adalan 34'54 kasus6344 anak6ta!un di Negara erkemang dan 5'7

kasus6anak6ta!un di Negara maju%

8)ASIFI8ASI

3% 9erdasarkan klinis dan epideologis :

a% Pneumonia komuniti "&ommunity'a&;uired pneumonia$


2/21

1

% Pneumonia nosokomial "!ospital'a&;iured pneumonia 6 noso&omial pneumonia$

&% Pneumonia aspirasi d% Pneumonia pada penderita Immuno&ompromised pemagian ini penting

untuk memuda!kan penatalaksanaan%

5% 9erdasarkan akteri penyea

a$ Pneumonia akterial 6 tipikal% Dapat terjadi pada semua usia% 9eerapa akteri

mempunyai tendensi menyerang sesorang yang peka# misalnya 8lesiella pada penderita

alko!olik# Stap!yllo&o&&us pada penderita pas&a infeksi influen+a%

$ Pneumonia atipikal# diseakan My&oplasma# )egionella dan

d$ Pneumonia jamur sering merupakan infeksi sekunder% Predileksi terutama pada penderita

dengan daya ta!an lema! "immuno&ompromised$

2% 9erdasarkan predileksi infeksi

a% Pneumonia loaris% Sering pada pneumania akterial# jarang pada ayi dan orang tua%

Pneumonia yang terjadi pada satu lous atau segmen kemungkinan sekunder

diseakan ole! ostruksi ronkus misalnya : pada aspirasi enda asing atau proses

keganasan

% 9ronkopneumonia% Ditandai dengan er&ak'er&ak infiltrat pada lapangan paru% Dapat

diseakan ole! akteria maupun virus% Sering pada ayi dan orang tua% =arang

di!uungkan dengan ostruksi ronkus&% Pneumonia interstisial

PA(OFISIO)O*I

Pneumonia yang dipi&u ole! akteri isa menyerang siapa saja# dari ayi sampai usia

lanjut% Pe&andu al&o!ol# pasien pas&a operasi# orang'orang dengan gangguan penyakit

pernapasan# sedang terinfeksi virus atau menurun kekealan tuu!nya# adala! yang paling

erisiko% Seenarnya akteri pneumonia itu ada dan !idup normal pada tenggorokan yang se!at%

Pada saat perta!anan tuu! menurun# misalnya karena penyakit# usia lanjut# dan malnutrisi#

akteri pneumonia akan dengan &epat erkemang iak dan merusak organ paru%

8erusakan jaringan paru anyak diseakan ole! reaksi imun dan peradangan yang

dilakukan ole! pejamu% Selain itu# toksin'toksin yang dikeluarkan ole! akteri pada pneumonia

akterialis dapat se&ara langsung merusak sel'sel sistem pernapasan a,a!% Pneumonia


3/21

1

akterialis menimulkan respon imun dan peradangan yang paling men&olok% =ika terjadi infeksi#

seagian jaringan dari lous paru# ataupun seluru! lous# a!kan seagian esar dari lima lous

paru "tiga di paru kanan# dan dua di paru kiri$ menjadi terisi &airan% Dari jaringan paru# infeksi

dengan &epat menyear ke seluru! tuu! melalui peredaran dara!% Pneumonia adala! agian dari

penyakit infeksi pneumokokus invasif yang merupakan sekelompok penyakit karena akteri

strepto&o&&us pneumoniae% 8uman pneumokokus dapat menyerang paru selaput otak# atau

masuk ke pemulu! dara! !ingga mampu menginfiltrasi organ lainnya% infeksi pneumokokus

invasif isa erdampak pada ke&a&atan permanen erupa ketulian# gangguan mental#

kemunduran intelegensi# kelumpu!an# dan gangguan saraf# !ingga kematian%

PA(O*ENESIS

Seagian esar pneumonia timul melalui mekanisme aspirasi kuman atau penyearan

langsung kuman dari saluran respiratorik atas% >anya seagian ke&il merupakan akiat sekunder

dari viremia 6akteremia atau penyearan dari infeksi intraadomen% Dalam keadaan normal

saluran respiratorik a,a! mulai dari sularing !ingga unit terminal dalam keadaan steril% Paru

terlindung dari infeksi dengan eerapa mekanisme:

a% filtrasi partikel di !idung

% pen&ega!an aspirasi dengan refleks epiglottis&% ekspulsi enda asing melalui refleks atuk

d% pemersi!an ke ara! kranial ole! selimut mukosilier

e% fagositosis kuman ole! makrofag alveolar f% netralisasi kuman ole! sustansi imun lokal

g% drainase melalui sistem limfatik

Pneumonia terjadi jika satu atau lei! mekanisme di atas mengalami gangguan%

MANIFES(ASI 8)INIS

*ejala dan tanda klinis pneumonia ervariasi tergantung dari kuman penyea# usia

pasien# status imunologis pasien# dan eratnya penyakit% Manifestasi klinis iasanya erat yaitu

sesak# sianosis# tetapi dapat juga gejalanya tidak terli!at jelas seperti pada neonatus% *ejala dan

tanda pneumonia dapat diedakan menjadi gejala umum infeksi "nonspesifik$# gejala pulmonal#

pleural# atau ekstrapulmonal% *ejala nonspesifik meliputi demam# menggigil# sefalgia# resa! dan

gelisa!% 9eerapa pasien mungkin mengalami gangguan gastrointestinal seperti munta!#


4/21

1

kemung# diare# atau sakit perut% *ejala pada paru timul setela! eerapa saat proses infeksi

erlangsung% Setela! gejala a,al seperti demam dan atuk pilek# gejala napas &uping !idung#

takipnu# dispnu# dan timul apnu% Otot antu napas interkostal dan adominal mungkin

digunakan% 9atuk umumnya dijumpai pada anak esar# tapi pada neonatus isa tanpa atuk%

Frekuensi napas merupakan indeks paling sensitif untuk mengeta!ui eratnya penyakit%

>al ini digunakan untuk mendukung diagnosis dan meman' tau tata laksana pneumonia%

Pengukuran frekuensi napas dilakukan dalam keadaan anak tenang atau tidur% (im ?>O tela!

merekomendasikan untuk meng' !itung frekuensi napas pada setiap anak dengan atuk% Dengan

adanya atuk# frekuensi napas yang lei! dari normal serta adanya tarikan dinding dada agian

a,a! ke dalam "chest indrawing $# ?>O menetapkan seagai pneumonia "di lapangan$# dan

!arus memer' lukan pera,atan dengan pemerian antiiotik% Perkusi toraks pada anak tidak

mempunyai nilai diagnostik karena umumnya kelainan patologinya menyear@ suara redup pada

perkusi iasanya karena adanya efusi pleura% Suara napas yang melema! seringkali ditemukan

pada auskultasi% 0onk!i asa! !alus yang k!as untuk pasien yang lei! esar# mungkin tidak

terdengar pada ayi% Pada ayi dan alita ke&il karena ke&ilnya volume toraks iasanya suara

napas saling eraur# dan sulit untuk diidentifikasi%

Se&ara klinis pada anak sulit memedakan pneumonia akterial dengan pneumonia viral%

Namun seagai pedoman dapat diseutkan a!,a pneumonia akterial a,itannya &epat# atuk

produktif# pasien tampak toksik# leukositosis# dan perua!an nyata pada pemeriksaan

radiologis% Namun keadaan seperti ini kadang'kadang sulit dijumpai pada seluru! kasus%

DIA*NOSIS

3% Anamnesis: iasanya ditandai dengan demam# menggigil# su!u tuu! meningkat dapat

melei!i 74o


5/21


6/21

1

• )eukosit 1 34%444 ul atau . 7/44 ul

Penilaian Derajat Keparahan Penyakit

Penilaian derajat kepara!an dapat dilakukan dengan menggunakan sistem skor menurut

!asil penelitian Pneumonia Patient Out&ome 0esear&! (eam "PO0($ seperti tael di a,a! ini:

Gambar: Sistem skor pada pneumonia komuniti berdasarkan PORT

Menurut A(S kriteria pneumonia erat ila dijumpai sala! satu atau lei! kriteria di

a,a! ini:

Kriteria minor :

• Frekuensi napas 1 246menit

• Pa456FiO5 kurang dari 5/4 mm>g

• Foto toraks paru menunjukkan kelainan ilateral

• Foto toraks paru meliatkan 1 5 lous

• (ekanan sistolik . 4 mm>g

• (ekanan diastolik . 4 mm>g

Kriteria mayor :

• Memutu!kan ventilasi mekanik

• Infiltrat ertama! 1 /4B


7/21

1

• Memutu!kan vasopresor 1 7 jam "septik syok$

• 8reatinin serum 1 5 mg6dl atau peningkatan 1 5 mg6dI# pada penderita ri,ayat penyakit

ginjal atau gagal ginjal yang memutu!kan dialisis

9erdasarkan kesepakatan PDPI# kriteria yang dipakai untuk indikasi ra,at inap

pneumonia komuniti adala!:

3% Skor PO0( lei! dari G4

5% 9ila skor PO0( kurang . G4 maka penderita tetap perlu dira,at inap ila dijumpai sala!

satu dari kriteria dia,a! ini:

• Frekuensi napas 1 246menit

• Pa456FiO5 kurang dari 5/4 mm>g

• Foto toraks paru menunjukkan kelainan ilateral

• Foto toraks paru meliatkan 1 5 lous (ekanan sistolik . 4 mm>g (ekanan

diastolik . 4 mm>g

2% Pneumonia pada pengguna NAPHA

Kriteria Perawatan ntensi!

Penderita yang memerlukan pera,atan di 0uang 0a,at Intensif adala! penderita yang

mempunyai paling sedikit 3 dari 5 gejala mayor tertentu "memutu!kan ventalasi mekanik dan

memutu!kan vasopressor 1 7 jam syok sptikJ$ atau 5 dari 2 gejala minor tertentu "Pa456FiO5

kurang dari 5/4 mm>g# foto toraks paru menunjukkan kelainan ilateral# dan tekanan sistolik .

4 mm>g$% 8riteria minor dan mayor yang lain ukan merupakan indikasi untuk pera,atan

0uang 0a,at Intensif%

Diagnosis Pneumonia Nosokomial (PN)

Menurut kriteria dari (!e


8/21

1

8riteria pneumonia nosokomial erat menurut A(S:

3% Dira,at di ruang ra,at intensif 5% *agal napas yang memerlukan alat antu napas atau memutu!kan O5 1 2/ B untuk

memperta!ankan saturasi O5 1 4 B

2% Perua!an radiologik se&ara progresif erupa pneumonia multiloar atau kaviti dariinfiltrat paru

7% (erdapat ukti'ukti ada sepsis erat yang ditandai dengan !ipotensi dan atau disfungsi

organ yaitu:

• Syok "tekanan sistolik . 4 mm>g atau diastolik . 4 mm>g$

• Memerlukan vasopresor 1 7 jam

• =umla! urin . 54 ml6jam atau total jumla! urin C4 ml67 jam

• *agal ginjal akut yang memutu!kan dialisis

P0O*NOSIS

Prognosis pneumonia komuniti "P8$ pada umumnya adala! aik# tergantung dari faktor

penderita# akteri penyea dan penggunaan antiiotik yang tepat serta adekuat% Pera,atan yang

aik dan intensif sangat mempengaru!i prognosis penyakit pada penderita yang dira,at% Angka

kematian penderita pneumonia komuniti kurang dari /B pada penderita ra,at jalan# sedangkan

penderita yang dira,at di ruma! sakit menjadi 54B% Menurut Infe&tious Disease So&iety Of Ameri&a "IDSA$ angka kematian pneumonia komuniti pada ra,at jalan erdasarkan kelas yaitu

kelas I seesar 4#3B dan kelas II seesar 4#B dan pada ra,at inap kelas III seesar 5#CB# kelas

I- seesar C#5B dan kelas - seesar 5#5B% >al ini menunjukkan a!,a meningkatnya risiko

kematian penderita pneumonia komuniti dengan peningkatan risiko kelas% Di 0S Persa!aatan

pneumonia ra,at inap angka kematian ta!un 3C adala! 32#CB# ta!un 3 adala! 53B#

sedangkan di 0SUD Dr% Soetomo angka kematian 54 '2/B%

Untuk pneumonia nosokomial# prognosis akan lei! uruk jika dijumpai sala! satu dari

kriteria di a,a! ini# yaitu

• Umur 1 4 ta!un

• 8oma ,aktu masuk

• Pera,atan di IPI

• Syok

• Pemakaian alat antu napas yang lama


9/21

1

• Pada foto toraks terli!at gamaran anormal ilateral

• 8reatinin serum 1 3#/ mg6dl

• Penyakit yang mendasarinya erat

• Pengoatan a,al yang tidak tepat

• Infeksi yang diseakan akteri yang resisten "P%aeruginosa# S%malt!op!ilia#

A&inetoa&ter spp% atau M0SA$

• Infeksi onset lanjut dengan risiko kuman yang sangat virulen

• *agal multiorgan

Penggunaan oat penyekat >5 yang dapat meningkatkan p> pada pen&ega!an perdara!an usus

PENA(A)A8SANAAN PNEUMONIA

Pengoatan terdiri atas antiiotik dan pengoatan suportif% Pemerian antiiotik pada penderita pneumonia seaiknya erdasarkan data mikroorganisme dan !asil uji kepekaannya#

akan tetapi karena eerapa alasan yaitu :

3% penyakit yang erat dapat mengan&am ji,a

5% akteri patogen yang er!asil diisolasi elum tentu seagai penyea pneumonia%

2% !asil pemiakan akteri memerlukan ,aktu%

Maka pada penderita pneumonia dapat dierikan terapi se&ara empiris% Se&ara umum

pemili!an antiiotik erdasarkan aktri penyea pneumonia dapat dili!at seagai erikut :

1. Pemberian Antibiotik

Penisilin sensitif Streto!o!!us neumonia (PSSP)

• *olongan Penisilin

• (MP'SMH

• Makrolid

Penisilin resisten Streto!o!!us neumoniae (P"SP)

• 9etalaktam oral dosis tinggi "untuk ra,at jalan$

• Sefotaksim# Seftriakson dosis tinggi

• Marolid aru dosis tinggi

• Fluorokuinolon respirasi

Pseudomonas aeruginosa

• Aminoglikosid

• Sefta+idim# Sefoperason# Sefepim

• (ikarsilin# Piperasilin


10/21

1

• 8arapenem : Meropenem# Imipenem

• Siprofloksasin# )evofloksasin

Met#i!illin resistent Sta#$lo!o!!us aureus (M"SA)

• -ankomisin

• (eikoplanin

• )ine+olid

%emo#ilus influen&ae

• (MP'SMH

• A+itromisin

• Sefalosporin gen% 5 atau 2

• Fluorokuinolon respirasi

'egionella

• Makrolid

• Fluorokuinolon

• 0ifampisin

M$!olasma neumoniae

• Doksisiklin

• Makrolid

•

Fluorokuinolon

#lam$ia neumoniae

• Doksisikin

• Makrolid

• Fluorokuinolon

*abel +. "ekomenasi *erai Emiris (A*S ,--1)

Kategori Keterangan Kuman Pen$ebab Obat Pili#an I Obat Pili#an II


11/21

1

Kategori I Usia

penderita

. / ta!un

'Penyakit

Penyerta "'$'Dapat

eroat jalan

'S%pneumonia

'M%pneumonia'


12/21

1

generasi 2 L

kuinolon

,. *erai Suortif Umum

3% (erapi O5 untuk men&apai PaO5 C4'344 mm>g atau saturasi /'B erdasarkan

pemeriksaan analisis gas dara!%

5% >umidifikasi dengan neuli+er untuk pengen&eran da!ak yang kental# dapat disertai neuli+er

untuk pemerian ronkodilator ila terdapat ronkospasme%

2% Fisioterapi dada untuk pengeluaran da!ak# k!ususnya anjuran untuk atuk dan napas dalam%

9ila perlu dikerjakan !ish mouth breathing untuk melan&arkan ekspirasi dan pengeluarn


13/21

1

d% 0etensi sputum yang sulit diatasi se&ara konservatif%

C% Drainase empiema ila ada%

% 9ila terdapat gagal napas# dierikan nutrisi dengan kalori yang &ukup yang didapatkan

terutama dari lemak "1/4B$# !ingga dapat di!indari pementukan ipoksemia akiat gangguan difusi%


14/21

1

7% Ases Paru terentuk akiat eksudat di alveolus paru se!ingga terjadi infeksi ole! kuman

anaero dan akteri gram negative%

/% Pneumonia kronik yang dapat terjadi ila pneumonia erlangsung lei! dari 7' minggu

akiat kuman anaero S" aureus# dan kuman *ram "'$ seperti Pseudomonas aeruginosa%

% 9ronkiektasis% 9iasanya terjadi karena pneunomia pada masa anak'anak tetapi dapat juga

ole! infeksi erulang di lokasi ronkus distal pada cystic !ibrosis atau

!ipogamagloulinemia# tuerkulosis# atau pneumonia nekrotikans%

"ONK%I*IS AKU*

DEFINISI

9ronkitis akut merupakan proses radang akut pada mukosa ronkus erserta &aang '

&aangnya yang disertai dengan gejala atuk dengan atau tanpa

sputum yang dapat erlangsung sampai 2 minggu % (idak dijumpai kelainan radiologi pada

ronkitis akut % *ejala atuk pada ronkitis akut !arus dipastikan tidak erasal dari penyakit

saluran pernapasan lainnya %

E(IO)O*I

9ronkitis akut dapat diseakan ole! :

• Infeksi virus : influen+a virus# parainfluen+a virus# respiratory syn&ytial virus "0S-$#

adenovirus# &oronavirus# r!inovirus# dan lain'lain%

• Infeksi akteri : 9ordatella pertussis# 9ordatella parapertussis# >aemop!ilus influen+ae#

Strepto&o&&us pneumoniae# atau akteri atipik "My&oplasma pneumoniae#

pneumonia# )egionella$

• =amur

• Noninfeksi : polusi udara# rokok%

Penyea ronkitis akut yang paling sering adala! infeksi virus yakni seanyak 4B

sedangkan infeksi akteri !anya sekitar . 34B


15/21

1

EPIDEMIO)O*I

• 9onkitis akut paling anyak terjadi pada anak kurang dari 5 ta!un# dengan pun&ak lain

terli!at pada kelompok anak usia '3/ ta!un% 8emudian ron&!itis kronik dapat mengenai

orang dengan semua umur namun lei! anyak pada orang diatas 7/ ta!un%

• )ei! sering terjadi di musim dingin "di daera! non'tropis$ atau musim !ujan "di daera!

tropis$

• Mulai seperti ISNA iasa# lalu turun ke a,a! sesuda! 5 7 !ari%

PA(OFISIO)O*I

9ronkitis akut terjadi akiat dari respon inflamasi ter!adap infeksi pada epitel saluran

napas% Perjalanan penyakit dari 9ronkitis akut ini sama !alnya dengan proses inflamasi pada

umumnya% Namun demikian# terjadi deskuamasi dan pengurangan sel epitel saluran napas#

dimana !al ini di!uungkan dengan adanya infiltrasi sel limfosit% 9erdasarkan pemeriksaan

mikroskropi menunjukkan adanya penealan dari mukosa ronkus dan trakea pada lokasi

inflamasi seagai akiat dari infiltrasi terseut%

9ronkitis akut umumnya merupakan infeksi virus yang dimulai dari saluran napas atas

lalu menyear !ingga trakea# ronkus dan ronkiolus% Infeksi pada saluran napas atas ini

menyeakan timulnya atuk dan produksi sputum% Sedangkan infeksi yang menyear !ingga

saluran napas a,a! menyeakan memran mukosa menjadi !iperemis dan edema# serta

!ipersekresi mukus dari ronkus% >ipersekresi dari ronkus ini menyeakan mukosa ronkus

menjadi teal serta dapat mempengaru!i aktivitas mukosilia% Selain itu# penurunan fungsi

mukosilia juga diakiatkan ole! destruksi epitel saluran napas% Adanya mukus pada saluran

napas ini akan dikeluarkan melalui refleks atuk%

(erdapat peredaan 9ronkitis akut akiat virus dan akteri# dimana 9ronkitis akut akiat

akteri# sputum yang di!asilkan menjadi purulen% >al ini terjadi karena akteri memiliki

kemampuan kolonisasi pada lokasi inflamasi% Sedangkan pada virus# para! tidaknya 9ronkitis

akut ditentukan ole! sistem imun% Pada individu yang se!at# infeksi virus akan dieliminasi dan

memran mukosa akan kemali normal dalam ,aktu G'34 !ari% Sedangkan pada individu dengan

sistem imun yang kurang# &onto!nya pada perokok# akan terjadi peningkatan produksi mukus


16/21

1

dan pengurangan jumla! silia% 8edua !al ini akan memi&u timulnya atuk yang produktif%

Individu seperti ini akan memiliki kemungkinan terkena 9ronkitis kronis lei! esar

diandingkan individu dengan sistem imun yang normal%

MANIFES(ASI 8)INIS

Pada a,al infeksi# gejala dari 9ronkitis akut tidak dapat diedakan dengan gejala ISPA

pada umumnya% Namun pada 9ronkitis akut# akan timul atuk selama lei! dari / !ari% Selain

itu# pada pemeriksaan fungsi paru juga didapatkan adanya anormalitas% Seanyak 74B pasien

dengan 9ronkitis akut mengalami penurunan volume ekspirasi dipaksa semala 3 detik "FE-3$

atau !iperaktifitas ronkus yang akan memaik setela! /' minggu% Penelitian lain menyeutkan

a!,a atuk pada 9ronkitis akut terjadi selama 34'54 !ari atau terkadang dapat timul selama 7

minggu atau lei!% Namun demikian# penelitian teraru menjelaskan a!,a durasi median dari

atuk pada semua etiologi adala! 3C !ari%

Individu dengan penyakit 9ronkitis akut juga menunjukan gejala produksi sputum%

Sekitar /4B dari individu dengan penyakit ini memproduksi sputum yang purulen% Di lain pi!ak#

pada individu se!at# sputum yang purulen umumnya mengindikasikan terjadinya kerusakan pada

epitel tracheobronchial dan sel inflamatori% Namun demikian gejala dari 9ronkitis akut yang

umumnya timul# yaitu:

9atuk dengan sputum

0asa lela!

Sesak napas

Demam

Sakit tenggorokan

>idung tersumat

DIA*NOSIS 90ON8I(IS A8U(

9atuk erda!ak "da!aknya isa er,arna kemera!an$ sesak napas ketika melakukan ola!

raga atau aktivitas ringan sering menderita infeksi pernapasan "misalnya flu$ engek atau mengi

atau sesak# lela! #pemengkakan pergelangan kaki# kaki# tungkai kiri dan kanan ,aja!# telapak

tangan% Selaput lendir yang er,arna kemera!an pipi tampak kemera!an sakit kepala gangguan

pengli!atan% 9ronkitis infeksiosa seringkali dimulai dengan gejala seperti pilek# yaitu !idung

meler# lela!# menggigil# sakit punggung# sakit otot# demam ringan dan nyeri tenggorokan% 9atuk


17/21

1

iasanya merupakan tanda dimulainya ronkitis% Pada a,alnya atuk tidak erda!ak# tetapi 3'5

!ari kemudian akan mengeluarkan da!ak er,arna puti! atau kuning% Selanjutnya da!ak akan

ertama! anyak# er,arna kuning atau !ijau% Pada ronkitis erat# setela! seagian esar

gejala lainnya memaik# kadang terjadi demam tinggi selama 2'/ !ari dan atuk isa menetap

selama eerapa minggu% Sesak napas terjadi jika saluran udara tersumat% Sering ditemukan

unyi napas mengi# terutama setela! atuk dan isa terjadi pneumonia% *ejala lain dari ronkitis

akut adala! seagai erikut:

3% sakit tenggorokan

5% >idung meler atau tersumat2% sakit kepala

7% nyeri otot ekstrim

/% kelela!an

PEME0I8SAAN FISI8

(emuan pemeriksaan fisik pada ronkitis akut dapat ervariasi dari yang normal &enderung

faring eritema# limfadenopati lokal# dan 0!inorr!ea untuk ronki kasar dan mengi a!,a

perua!an lokasi dan intensitas setela! atuk dalam dan produktif%Mengi menyear# ernada

tinggi suara terus menerus# dan penggunaan otot aksesori dapat diamati pada kasus

erat%8adang'kadang# penurunan menyear asupan udara atau stridor inspirasi terjadi@ temuan ini

menunjukkan ostruksi dari saluran pernapasan esar atau trakea# yang memutu!kan atuk

erurutan kuat# penyedotan# dan# mungkin# intuasi atau a!kan trakeostomi%Suara mengalun

erkepanjangan sepanjang peratasan sternum kiri menunjukkan !ipertrofi ventrikel kanan

sekunder ter!adap ronkitis kronis%


18/21

1

disarankan untuk selalu mengemangkan ke&urigaan yang tinggi untuk streptokokus grup

A ter!adap faringitis

ANA'ISIS SKENA"IO

8elu!an utama pasien pada s&enario adala! sesak# sesak isa diakiatkan ole! terjadinya

kerusakan pada saluran napas agian atas maupun a,a!% Pasien juga mengelu!kan atuk

dengan da!ak kekuningan dan disertai ole! demam# !al terseut menandakan terjadinya infeksi

pada pasien% Pada ppemeriksaaan fisik didapatkan pula adanya ronki asa! yang menandakan

adanya !amatan aliran udara karena adanya &airan pada saluran pernapasan% Dari semua tanda

dan gejala yang dialami ol! pasien maka didapatkan diagnosis anding erupa pneumonia#

ronkiektasis# PPO8 eksaserasi akut dan rankitis akut% Dari semua diagnosis anding terseut

elum ida ditegakkan diagnosis kerja karena masi! memutu!kan eerapa pemeriksaan

tama!an seperti melengkapi anamnesis dan melakukan pemeriksaan penunjang untuk dapat

menegakkan diagnosis kerja% Namun# dili!at dari etiologi# epidemiologi dan manifestasi klinis

diagnosis anding yang paling mendekati# sesuai dengan keadaan pasien adala! pneumonia dan

ron&!itis akut%


19/21

1

Kesimulan

Pneumonia adala! infeksi akut parenkim paru yang meliputi alveolus dan jaringan

interstisial yang diseakan ole! mikroorganisme "akteri# virus# jamur# parasit$% Pneumonia

yang diseakan ole! My&oa&terium tuer&ulosis tidak termasuk% Sedangkan peradangan paru

yang diseakan ole! nonmikroorganisme "a!an kimia# radiasi# aspirasi a!an toksik# oat'

oatan dan lain'lain$ diseut pneumonitis% *ejala dan tanda klinis pneumonia ervariasi

tergantung dari kuman penyea# usia pasien# status imunologis pasien# dan eratnya penyakit%

Penatalaksaannya terdiri atas terapi suportif dan antiiotik%

Prognosis pneumonia komuniti "P8$ pada umumnya adala! aik# tergantung dari faktor

penderita# akteri penyea dan penggunaan antiiotik yang tepat serta adekuat% Pera,atan yang

aik dan intensif sangat mempengaru!i prognosis penyakit pada penderita yang dira,at% Angka

kematian penderita pneumonia komuniti kurang dari /B pada penderita ra,at jalan# sedangkan

penderita yang dira,at di ruma! sakit menjadi 54B%


20/21

1

DA2*A" PUS*AKA

!ttp:66,,,%atsu%edu6fa&ulty6&!amerlain6,esite6le&tures6le&ture6reairin5%!tm

%ealth n!ormation Translations% &ronchitis% pdfJ%# 5434% Availale from:

!ttps:66,,,%!ealt!infotranslations%org6pdfDo&s69ron&!itis%pdf

%ealth' #edicine and $natomy Re!erence Pictures% $cute &ronchitis (ungs: De!initions'

Diagnosis' Pathophysiology and Treatment % onlineJ%# 5437% Availale from:

!ttp:66!ealt!favo%&om6a&ute'ron&!itis'lungs'definition'diagnosis'pat!op!ysiology'and'

treatment%!tml

8nutson# D% Dan 9raun#


21/21

Documents

Pneumonia Dan Bronkitis Akut