PLENO kelompok 3.ppt

8/19/2019 PLENO kelompok 3.ppt

1/38

Laporan TutorialSkenario ABlok 5 Tahun 2015Kelompok 3

Tutor : Drs. Kusumo Hariyadi M.S.Apt


2/38

Anggota Kelompok 3

SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 2

Deena Rahmasari

Fajri Irwinsyah Manalu

eo!anda

"itania "eona Hidayat

M. Ik#ar Fau$an

M. Ri%&i A$re!i

Mita Innana

'urul Anisa

(pel )erlin

Rony *iranto

Radyat Fa+hre$a

Salna$a Fahrunnisa Rahmah

,-,/01/,2/

,-,01/,,02

,-,/01/,2,

,-,/01/,/,-,/01/,3

,-,/01/,31

,-,01/,,,

,-,/01/,20

,-,/01/,22

,-,/01/,-

,-,01/,,


3/38

Outline

SK4'ARI(

K"ARIFIKASI IS5I"AH

ID4'5IFIKASI MASA"AH "4AR'I' ISS64S

A'A"ISIS MASA"AH

K4RA'KA K('S47

K4SIM76"A'

DAF5AR 76S5AKA



4/38

Skenario

Andi seorang pemain #ola #erusia /1 tahun8

mengalami +edera saat #ermain sepak #ola. Ia terdorong oleh

lawan mainnya dari #elakang pada daerah #ahu kanan dengan

kuat. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas

kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisi sedikita#duksi dan eksorotasi

7ada pemeriksaan %isik8 didapatkan range o% motion

ter#atas8 dan +aput os humerus de9tradapat dira#a d #agian

anterior sekitar su#ro+oid. Selain itu8 didaptkan paralisis

mus+ulus deltoideus denga sensasi kulit yang #erkurang padase#agian daerah #ahu.

Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi

artikulatio gelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera

pada '. a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada

Mus+ulotendinous rotator +u%%.SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 4


5/38

Klari%ikasi Istilah

. :edera ;+a+at atau luka


6/38

Klari%ikasi Istilah (Cont’)

0. Anterior ; yang terletak di depan atau #agian depan8

lawan dari posterior


7/38

Identifikasi Masaa!No. Masalah Konsen

. Andi #erusia /1 tahun8 mengalami +edera saat #ermainsepak #ola.

@@

/. Ia terdorong oleh lawan mainnya dari #elakang padadaerah #ahu kanan dengan kuat

@

3. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas

kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisisedikit a#duksi dan eksorotasi

@@@

-. 7ada pemeriksaan %isik8 didapatkan range o% motionter#atas8 dan +aput os humerus de9tradapat dira#a d #agian anterior sekitar su#ro+oid.

@@@

1. Selain itu8 didapatkan paralisis mus+ulus deltoideusdenga sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu.

@@@

2. Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi artikulatiogelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera pada '. a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada

Mus+ulotendinous rotator +u%%SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 "

VVVV


8/38

"earning Issues

Anatomi 4ktremitas Superior


9/38

Anat$%i Ekst&e%itas

S'(e&i$&

SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 )


10/38

Ran*e Of M$ti$n

+Ekst&e%itas S'(e&i$&,



11/38

-is$kasi

+sendi *en$!'%e&a,

(Dislokasi Anterior Inferior / Anteroinferior)

oIndikasi ; sepenuhnya dalam posisi a#duksi dengan memiringkan kepala

tulang humerus ke #awah sehingga terletak di #agian #awah kapsul yang

lemah8 yang akhirnya mengaki#atkan kepala humerus #erada di #agian

#awah %ossa glenoidalis



12/38

Sensasi kulit

Baras

atal

eli 7edih

Ra#a


Nyeri

C 'yeri Dalam

C 'yeri 7eradangan

C 'yeri otot

C 'yeri @isera

C 'yeri Alih

C 'yeri 'europatik


13/38

.a&aisis

7engertian ; Kehilangan kemampuan motorik

#iasa dikenal dengan nama paralisis.

7enye#a# ; terputusnya jaringan syara% fiber

m"elin yang menghu#ungkan jaringan syara%otak dan jaringan syara% motorik

Benis>jenis ;

C Monoplegia # $emiplegia C %iplegia # &araplegia

C 'uadriplegia



14/38

Hist$$*i (ada sendi

o Sendi sino!ial tersusun atas tulang rawan sendi yang tersusun

atas tulang rawan hialin yang #er%ungsi untuk melindungi tulang

dari #enturan dan meredam tekanan.Rongga sendi se#agai tempat

+airan sino!ial8 +airan sino!ial #erasal dari %iltrasi darah yang

disekresikan %i#ro#last dalam mem#rane sino!ial8 +airan ini

#er%ungsi se#agai pelumas untuk mempermudah gerakan.SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 14


15/38

Anaisis Masaa!

. Dokter menyatakan andi mengalami dislokasi artikulatiogelenohumeral de9tra anterior disertai dengan +edera pada '.

a9illaris8 dan kemungkinan ro#ekan pada Mus+ulotendinous

rotator +u%%


a. )agaimana anatomi ekstremitas superior


16/38

d. )agaimana terjadinya disloksi artikulatio gelenohumeral de9tra anteriorBawa#an ;

=7enye#a# awalnya #iasanya oleh kekerasan yang ti#a>ti#a ke tulang humerus

dengan sendi8 jatuh atau peregangan yang #erle#ihan

/=Kemudian8 sendi #ahuEArti+ualtio lenohumeral yang sepenuhnya dalam posisi a#duksi

memiringkan kepala tulang humerus ke #awah sehingga terletak

di #agian #awah kapsul yang lemah8 yang akhirnya mengaki#atkan kepala

humerus #erada di #agian #awah %ossa glenoidalis

3=)agian dari sendi #ahu atau arti+ulation glenohumeral yang #ertindak se#agai peng%leksi

dan pengaduksi yang kuat #iasanya juga akan menarik kepala humeral

ke atas ke posisi su#+ora+oid


17/38



rotator +u%%

SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 1"

%. Apa aki#at ro#ekan pada Mus+ulotendinous rotator +u%%

Bawa#an ;

Salah satunya karena tidak #er%ungsinya proses penekanan konka% ketika

a#uksi. Sehingga8 kepala humerus akan naik se#agian dari %ossa glenoid dan

mengurangi e%isiensi otot deltoid. Aki#atnya8 arah anterior dan posterior

arah dari %ossa glenoid le#ih rentan terhadap gangguan gaya geser dimana

%ossa glenoid sendiri tidak sedalam #aik dari arah superior maupun in%erior.

g. Apa aki#at dislokasi artikulatio gelenohumeral de9tra anterior Bawa#an ;

/Selama #ergerak8 a+romnion #ertindak se#agai titik tumpu

/Selain itu8 #agian dari sendi #ahu atau arti+ulation glenohumeral yang

#ertindak se#agai peng%leksi dan pengaduksi yang kuat #iasanya menarik

kepala humeral ke atas ke posisi su#+ora+oid


18/38



rotator +u%%

h. )agaimana hu#ungan antara dislokasi gelenohumeral de9tra anterior dengan+edera N.Aillaris !an ro"ekan pa!a Mus#uloten!inous rotator #uff $

Bawa#an ;

/Dislokasi glenohumeral de9tra anterior dapat mengaki#atkan

sara% A9illaris otot di rotator +u%% #erorigo

di sekitar sendi #ahu

i. Apa saja jenis Mus+ulotendinous rotator +u%%

Bawa#an ;

C M. Su#s+apularis dan tendonnya


19/38

Anaisis Masaa!



rotator +u%%

SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 1)

j. )agaimana struktur anatomi '.a9illaris

k. )agaimana struktur anatomi mus+ulus tendinous rotator +u%% ketika

ro#ek

l. Apa sendi>sendi didaerah #ahu

Bawa#an ;

Arti+ulatio A+romio+la!i+ularis ; diantara a+romion dan ujung lateral +la!i+ula

Arti+ulatio Humeri ; diantara +aput humeri dengan +a!itas glenoidalis s+apulae


20/38

Anaisis Masaa!

/. Selain itu8 didapatkan paralisis mus+ulus deltoideus dengan

sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu.


a. )agaimana struktur anatomi M. deltoideus

#. Apa penye#a# sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu

Bawa#an ;

7eneye#a#nya adalah terganggunya reseptor sara% '. A9illaris yang

meniner!asi M. Deltoideus aki#at +edera. :edera ini terjadi

karena ro#eknya M. Deltoideus

+. )agaimana #isa terjadi paralisis

Bawa#an ;

Kerusakan sara% yang dapat menye#a#kan paralisis mungkin di dalam8 otak

atau #atang otak


21/38

Anaisis Masaa!

/. Selain itu8 didapatkan paralisis mus+ulus deltoideus dengan

sensasi kulit yang #erkurang pada se#agian daerah #ahu.


d. Apa (8 I8 % dari M. deltoideusM. !eltoi!eus %ri&o Insersio 'un&si: en!i ahu

7ars +la!i+ularisSepertiga akromial

:la!i+ula

5u#erositas deltoidea

Adduksi


22/38

Anaisis Masaa!

3. 7ada pemeriksaan %isik8 didapatkan range o% motion ter#atas8

dan +aput os humerus de9tra dapat dira#a di#agian anterior

sekitar su#+ora+oid.


a. )agaimana range o% motion normal dari ekstremitas superiorBawa#an ; > Fle9io > A#du+tio > 4ndorotatio

> 49tensio > Addu+tio

> Hipere9tensi > 49orotatio

#. Apa %ungsi +aput os humerus

Bawa#an;Kepala #onggol humerus


23/38

Anaisis Masaa!

-. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas

kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisi sedikit

a#duksi dan eksorotasi


a. )agaimana mekanisme terjadinya nyeri #ahu

Bawa#an ;

Sendi #ahu arah gerakan

sendi lainnya. Hal inilah yang mem#uat kita dapat melakukan #egitu #anyak

gerakan menggunakan #ahu8 seperti mengangkat lengan ke atas8 samping8 #elakang8

dan juga memutar dan menyilangkan lengan.

'yeri #ahu umumnya dipi+u aki#at ; 7enggunaaan yang #erle#ihan dan #erulang dengan jangka waktu yang lama

Sikap dan posisi tu#uh yang salah

Ke+elakaan atau trauma yang menye#a#kan posisi sendi #ahu #ergeser8

#erpindah #ahkan lepas dari tempatnya

7roses degenerati!e


24/38

Anaisis Masaa!

-. Ia mengeluhkan nyeri #ahu yang he#at8 dan lengan atas

kanan menggantung ke #awah tu#uhnya dengan posisi sedikit

a#duksi dan eksorotasi


#. Apa penye#a# 'yeri )ahu

Bawa#an ;

7enye#a# 4kstrinsik


25/38


26/38

Anaisis Masaa!

2. Ia terdorong oleh lawan mainnya dari #elakang pada daerah

#ahu kanan dengan kuat


a. Apa saja yang ditim#ulkan aki#at tekanan kuat pada #ahu

Bawa#an ;

C :edera rotatot +u%%


27/38

G4kstremitas Superior


28/38

4kstremitas Superior


29/38

Gmus+ulus tendinous rotator +u%% ketika ro#ek

SKENARIO A BLOK 5 TAHUN 2015 2)

GSendi di daerah #ahu


30/38

GSendi di daerah #ahu


Ganatomi M deltoideus


31/38

anatomi M. deltoideus


Gpenye#a# nyeri #ahu


32/38

*kstrinsik

o 7enye#a# yang #erasal dari luar sendi #ahu.

Kelainan ini dapat #erasal dari daerah perut


33/38

Ke&an*ka K$nse(



34/38

Kesi%('an

Andi mengalami Dislokasi Anterior pada

Arti+ulatio lenohumeral dikarenakan

dorongan yang kuat pada daerah #ahu #agian

de9tra posterior. Aki#atnya8 terjadi +edera

pada otot Rotator :u%% dan Deltoideus

sehingga pergerakan lengan Andi menjaditer#atas



35/38

-afta& .'staka

/ eaa M$sitis (ada Len*an -a&i !tt(d'nia%edisnet7$*&ead1115*eaa8

%$sitis8(ada8$t$t8en*an!t% -iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015

/ Heat!Ent!'siast +2012, A%('tasi -a&i !tt(!eat!ent!'siast9$%a%('tasi!t%

-iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015

/ .'&i: Hani +2015, Hist$$*i T'an* dan Sendi -a&i !tt(d$k'%enti(sd$9'%ents!ist$$*i8

t'an*8dan8sendi!t% -iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015

/ RS Unai& +2013, Ma9a%8%a9a% Tendinitis -a&i

!tt(&'%a!sakit'nai&a9idd$k'%enMa9a%8 %a9a%;20Tendinitis(df -iakses (ada

tan**a # -ese%7e& 2015

/ Us%an: And& +2015, T&a'%a Ekst&e%itas -a&i !tt(d$k'%enti(sd$9'%entst&a'%a8

ekst&e%itas!t% -iakses (ada tan**a # -ese%7e& 2015

/


36/38

/ Rein!a&d .'t? dan Rein!a&d .a7st +2006, Atlas Anatomi Manusia Sobotta ed 22. E

/ Sne: R S +2000, Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. E

/ !tt(s9&i7d9$%d$92#)"##15M$$*i818Anat$%i8et8II 20 Mei 2010

/ .a'sen: C -an @ e&sitas Ne*e&i

=$*aka&ta

/ Ti% anat$%i >et III 2012 .en'nt'n .&aktik'% Anat$%i III Uni>e&sitas Sia! K'aa Banda

A9e! Uni>e&sitas Sia! K'aa

/ .'t?: R dan R .a7st 2000 Atlas Anatomi Manusia: Sobotta Jilid 1 Edisi 21 @aka&taE

/ -&ake Ri9!a&d:


37/38

/ Anant!a K Maia Joint #edu$tion% Shoulder !islo$ation% &nferior 2012 +-iakses da&i

!tt(e%edi9ine%eds9a(e9$%a&ti9e1104228$>e&>ieDa16 ,

/ An$n%'s2010 !islokasi 'ahu Anterior. +-aa%

!tt(d$kte&(en'!se%an*at7$*s($t9$%201004dis$kasi87a!'8ante&i$&!t%,

/ An$n%$'s 2012"ara Atasi (yeri )tot *ra+ +-aa% www.,e-uska.$om,

/ E&es9!enk$: i9t$& . 2011 Atlas histoloi di/iore @aka&ta E/ Ha&diant$


38/38

Documents

PLENO kelompok 3.ppt