Structura morfohistologic i electronmicroscopic a tegumentului

PLANTE MEDICINALE UTILIZATE N DERMATOCOSMETOLOGIE

Introducere3

I.Pielea: caracteristici, structur, funcii5

Definiia pielii. Caracteristici.5

Structura pielii:

1.2.1.Epidermul5

1.2.2.Dermul6

1.2.3.Hipodermul.7

1.2.4.Structurile anexe pielii7

Funciile pielii:

1.3.1.Funciile epidermului..9

1.3.2.Funciile dermului.10

1.3.3.Funciile hipodermului..10

Afeciuni dermatologice. Clasificare.11

I.Cosmetologia...25

Scurt istoric al cosmeticii...26

Diagnosticul cosmetic al pielii...26

Plantele n produsele cosmetice.29

3.1.Extractele vegetale utilizate n cosmetic...29

3.2.Elementele constitutive ale extractelor de plante30

4.Rolul plantelor n cosmetic32

III.Terapia cu plante n dermocosmetologie.

IV.Reete utilizate n afeciuni dermatologice (acnee, alopecie, eczeme, urticarie, efelide).

V. Reete utilizate n terapia cosmetic.

Sntatea nu este totul, dar fr sntate totul este nimicaceasta este, de departe, principalul n fericirea omului; este izvor de plcere, iar fr ea nu este nici un bine, indiferent de natur; chiar celelalte bunuri subiective, nsuirile spiritului, ale sentimentului i temperamentului sunt discordante i foarte tulburi.

Arthur Schopenhauer

INTRODUCERE

Regnul vegetal, acest inepuizabil tezaur verde al medicinei, ofer din cele mai strvechi timpuri multe mijloace terapeutice, folosirea remediilor naturale meninndu-se n decurs de mai multe milenii. Fiecare plant medicinal are o mare tradiie istoric.

Primele semnalri arheologice privind preocuprile oamenilor pentru ngrijirea sntii proprii dateaz de cel puin 20.000 ani. n galeria oamenilor de tiin care au studiat plantele medicinale gsim nume precum cele ale lui Hippocrates, Galenot, Hildegard von Bingen, Paracelsus, Carol von Linne, preotul Kneipp, preotul farmacist Hincle.

Drumul parcurs de medicin, farmacie, terapie n general, este ntr-adevr foarte lung. Este un proces care a nceput cndva, n adncurile nvluite de tenbre ale istoriei omeneti i care continu i astzi. Un proces continuu fr ntrerupere impulsionat de agerimea minii omeneti deoarece a fost n joc tot timpul, nsi existena fiinei umane.

La nceput de mileniu se resimte tot mai mult ritmul alert al tehnicizrii i pulsul unei viei stersante.

n lume se nregistreaz o revenire spectaculoas la medicina naturist, homeopatic i mai ales la fitoterapie.

Fitoterapia [phyton=plant, therapia=tratament, terapie] utilizeaz plante n ttoalitate sau anumite pri ale plantelor (flori, fructe, frunze, semine, tulpini, rdcini) sub diferite forme: ceaiuri (infuzii sau decocturi), inhalaii, cataplasme, extrase ncorporate n soluii, tablete, unguente, supozitoare, n vederea prevenirii sau tratrii unor afeciuni.

Sub denumirea gentic de produse fitoterapeutice nelegem toate produsele obinute din diverse plante medicinale i aromatice.

Utiliznd tehnologii mai mult sau mai puin sofisticate, din aceste materii prime se pot obine medicamente fitoterapeutice, produse dietetice, condimente, aditivi alimentari i fitocosmetice. Toate aceste produse contribuie nu numai la sntatea oamenilor, dar intr i n alimentaia lor i n igiena personal.

n ultimul timp, lund n considerare poluarea mediului i faptul c pielea este barioera care intr n contact nemijlocit i zilnic cu factorii nocivi ai mediului, este absolut normal ca afeciunile dermatologice s apar din ce n ce mai des, fapt

care sporete importana dermatologiei cu tot arsenalul care este pus la dispoziie att terapia clasic, ct i remediile fitoterapeutice.

ntre dermatologie i cosmetologie nu exist un hotar bine delimitat, afeciunile dermatologice provocnd ntotdeauna deficiene cosmetice, aa cum acestea, la rndul lor, foarte des au la origine o boal dermatologic sau i o dereglare metabolic a esuturilor cutanate.

Se tie c dintre manifestrile fiinei umane, cele legate de frumuseea fizic au constituit dintotdeauna o preocupare deosebit, n special n rndul populaiei feminine.

Prospeimea pielii i meninerea aspectului ei sntos i gsesc reflectare n numeroasele posibiliti de ntreinere prin aplicarea corect a multor reete care au la baz folosirea plantelor medicinale. Pentru a corespunde imperativelor cotidiene conjuncturale, pielea trebuie s beneficieze de o atent ngrijire.

n epoca noastr suntem cu toii implicai n transformrile ce au loc n starea de sntate a omenirii. n triunghiul existenei umane: om mediu ambiant societate, ntreptrunderile acestor constituente sunt tot mai flagrante.

OMS relev n statistici recente c 40% din locuitorii Terrei se trateaz cvasi-exclusiv cu plante, iar un procent deloc neglijabil folosete tratamentul adjuvant cu plante. Aceste cteva cifre pledeaz n suficient msur pentru perspectivele fitoterapiei ca tezaur inepuizabil de remedii, n cadrul problemelor de ocrotire a sntii i a politicii sntii n acest sens, aa cum este stipulat n noul mileniu, n directivele forurilor de resort ale Naiunilor Unite.

n acest tablou statistic, afeciunile dermatologice sunt mult mai frecvente la persoanele cu vrste cuprinse ntre 20 45 ani, datorit factorilor nocivi: poluarea apei, a aerului, stresul, dieta, radiaiile UV, i riscului profesional.

OMS prin programe speciale a stimulat permanent cercetrile asupra aciunii unor produse vegetale utilizate n dermatocosmetologie, considernd aceast modalitate terapeutic o alternativ a medicaiei de sinteza oral. Experiena uman acumulat de-a lungul timpului n legtur cu proprietile terapeutice ale plantelor reprezint un excepional filtru care a pus i va pune la dipoziia noastr, medicamente de mare eficien.

Medicina tradiional a reprezentat i reprezint oriunde n lume unrezervor de inspiraie pentru medicina tiinific.

I. PIELEA CARACTERISTICI, STRUCTUR, FUNCII

1.1. DEFINIIA PIELII. CARACTERISTICI.

Pielea sau tegumentul este un nveli conjunctivo-epitelial care acoper corpul n ntregime i se continu cu semimucoasele i mucoasele cavitilor naturale. Suprafaa sa total medie de 1,5-2 m2 corespunde unei greuti de 3,5-4 kg, ceea ce reprezint 6% din greutatea total a corpului. Grosimea ei variaz n funcie de vrst, sex i regiune.[11, 16, 23, 25, 28, 29, 39, 43, 44, 46, 60, 65]

Culoarea este determinat de mai muli factori, mai importani fiind:

cantitatea de melanin din epiderm i derm;

gradul de vascularizaie al dermului superficial, precum i concentraia de oxihemoglobin i hemoglobin redus;

cantitatea de caroten din stratul cornos i hipoderm.[11, 16, 23, 60]

1.2. STRUCTURA PIELII.

Din punct de vedere histologic se difereniaz trei straturi principale suprapuse:[25, 28]

epidermul - de natur epitelial,

dermul - de natur conjunctiv,

hipodermul - de natur conjunctiv n care se includ urmtoarele anexe: aparatul pilo-sebaceu i glandele sudoripare.[23, 29, 60, 67]

1.2.1. Epidermul este un epiteliu pluristratificat, pavimentos, cu evoluie fiziologic progresiv spre conificare, are grosimea variabil, funcie de regiune: 6-36 mm pe fa i 1 mm pe palme i tlpi.

Este alctuit din cinci straturi de celule:

stratul cornos;

stratul lucid;

stratul granulos;

stratul filamentos, spinos sau stratul mucos Malpighi;

stratul bazal sau germinativ .

Stratul cornos, aezat la suprafaa pielii, cu o grosime variabil , este un nveli protector, alctuit din 4-10 rnduri de celule lipsite de nucleu, turtite, orizontalizate, reduse la un nveli periferic de keratin.

Stratul lucid este alctuit din celule fusiforme, turtite, translucide, care conin granulaii fine de grsime, formate din eleidin, care d substan responsabil de aspectul refringent, caracteristic.

Stratul granulos conine 5-6 rnduri de celule, romboidale, cu axul mare orizontal. Ele sunt ns ceva mai plate i ca urmare raportul nucleu/citoplasm scade. Caracteristic stratului granulos este acumularea de keratohialin, o substan cu mare afinitate pentru colorani.

Stratul spinos sau filamentos este alctuit din 6-20 rnduri de celule cu form sferic, cu nucleu central, aezate n mozaic, celule care se aplatizeaz spre suprafa

Stratul bazal este constituit dintr-un singur rnd de celule keratinocite cilindrice care conin un nucleu central.

Epidermul nu dispune de vase de snge sau limfatice iar hrnirea lui se realizeaz prin capilarele din derm. De asemenea lipsesc nervii senzitivi.[11, 23, 60, 67, 79]

1.2.2. Dermul (corium, corion, cutis) situat imediat sub epiderm, este alctuit dintr-o reea de fibre proteice, dintr-o matrice interfibrilar i din celule. Acestea reprezint o mas de esut conjunctiv cu grosimea de 1/10 mm. Aproximativ 90% din fibrele proteice ale dermului sunt formate din colagen, 10% de elastin, cantitatea de reticulin fiind foarte mic (fig. 1).[11,60, 67, 79]

Se descriu dou straturi: dermul papilar i dermul reticular.

Dermul papilar este format din esut conjunctiv bogat n substan fundamental, fibroblati, celule pigmentare, fibre de reticulin, fibre elastice i elemente vasculo-nervoase. Este separat de epiderm printr-o linie sinuoas cu proeminene numite papile, dispuse neregulat i mai frecvente n regiunile cu sensibilitate mai mare. n papile se gsesc terminaii nervoase cunoscute sub numele de corpusculi tactili.

Dermul reticular sau dermul propriu-zis (corion) cuprinde 4/5 din grosimea total a dermului.

Fir de pr

Epiderm

Muchi

Glanda sebacee

Folicul pilos

Gland sudoripar

Corpusculi Pacini

esut adipos subcutan

Fig.1-Reprezentarea schematic a structurii pielii.

Este format dintr-un mare numr de fibre colagene groase, dispuse n fascicule tangeniale i perpendiculare pe suprafaa pielii, din fire i lamele elastice i puini fibroblati. Datorit acestei structuri, dermul reticular este esutul de

rezisten al pielii.[11, 16, 23, 28, 60, 71]

Dermul este strbtut de segmentele secretorii ale glandelor sudoripare,

conine glandele sebacee, partea superioar a foliculilor piloi, vase i nervi.

Reeaua de fibre a dermului cuprinde:[11, 23, 29, 44, 60, 67]

a)fibre conjunctive;

b)fibre reticulare;

c)fibre elastice.

Fibrele conjunctive sunt compuse dintr-o substan albuminoas colagenul, care constituie 3% din greutatea organismului i 30-35% din cantitatea total a proteinelor; restul de 40% din cantitatea total este repartizat n piele.

Colagenul este o scleroprotein care, ca parte component a esutului conjunctiv, formeaz majoritatea masei proteice a tendoanelor, ligamentelor, oaselor, cartilajelor i pielii. Conine n cantitate mare glicin (30%), prolin i hidroxiprolin (22%) care, cu excepia elastinei, nu se gsete n nici o alt protein din organismul animal. Macromoleculele de colagen sunt alctuite din trei lanuri polipeptidice de aminoacizi.

ntre elementele fibrilare ale colagenului se intercaleaz o substan amorf, numit substan fundamental sau substan interfibrilar, format dintr-un gel amorf compus din mucopolizaharide (acid hialuronic, acid condroitin sulfuric i mucoitin sulfuric).[11, 60, 67] 1.2.3. Hipodermul (tella subcutanea) este alctuit din esut conjunctiv lax bogat n paniculi adipoi cu rol important n termoreglare i n depozitarea grsimilor. n hipoderm se gsesc glomerulii glandelor sudoripare, partea profund a foliculilor piloi, elementele vasculare i nervoase i n unele regiuni, muchii pieloi.[11, 16, 23, 44, 60, 67, 79]

1.2.4.Structurile anexe pielii

Glandele sebacee formeaz, mpreun cu foliculii piloi, din punct de vedere al absorbiei, o unitate - aparatul pilosebaceu (fig. 2).

Fig. 2. Aparatul pilosebaceu i glandele sudoripare ale. pielii.

Glandele sebacee sunt situate n derm i produc o secreie de natur gras denumit sebum. Glanda este prevzut cu un canal excretor care se deschide n spaiul ce separ rdcina de foliculul pilos. Glandele sebacee sunt rspndite n toate regiunile corpului cu excepia suprafeei plantare. Secreia sebacee bogat n grsimi, proteine, ap i sruri greseaz tegumentul i prul i se afl sub imperiul influenelor hormonale fiind stimulat de hormonii androgeni i inhibat de estrogeni; de asemenea este stimulat de factori nervoi i factori exogeni (temperatur, umiditate).[23, 29, 60, 67].

Glandele sudoripare au form tubular i sunt formate dintr-o poriune situat n hipoderm - glomerulul, alctuit din celule secretorii care produc secreia sudoral, canalul sudoripar i traiectul sudoripar care se deschide la exterior printr-un orificiu - porul glandei sudoripare. Corpul omenesc conine 2 380 000 de glande sudoripare de dou tipuri: ecrine i apocrine.[11, 23, 60, 67]

Glandele sudoripare ecrine secret un lichid cu reacie puternic acid i cu rol de aprare a pielii contra agenilor patogeni (sudoarea), care conine 99% ap i 1% substane solubile ntre care menionm: ureea, acidul uric, creatinina, acidul lactic, electroliii (Na, Cl, K, Ca, Mg, PO, SO, Fe), precum i mici cantiti de glucoz i vitamine hidrosolubile.[25, 60]

Glandele sudoripare apocrine numite i odorizante, sunt alctuite dintr-un singur strat de celule. La om, glandele apocrine produc mirosul pielii specific individului. Produsul lor de secreie are reacie slab alcalin (pH=6,9), ceea ce favorizeaz dezvoltarea microbilor la nivelul axilelor i pliurilor inghinale.

Spre deosebire de glandele ecrine, celulele glandelor apocrine nu conin cantiti mari de glicogen. Se presupune c secreia apocrin ar avea origine citoplasmatic. Secreia apocrin inodor este descompus rapid la suprafaa pielii de ctre flora bacterian, dnd natere astfel unor produi odorani.[23, 29, 67]

Firul de pr, formaiune de natur cornoas, filiform, cilindric i flexibil, are urmtoarele poriuni: tulpina, rdcina, bulbul i foliculul; acestuia din urm i

sunt anexate un muchi i o gland sebacee. [11, 60, 67 ]

Studiile electron-optice au permis evidenierea a trei straturi mai importante

n structura prului: cortexul, cuticula i teaca intern original.

Principalul constituient al firului de pr este o keratin intermediar la care se adaug lipide, glicogen, pentoze, acid uric i elemente minerale (Fe, Cu, Ca, Mg, P, Zn, S).[29, 67]

Coninutul n pigmeni al firului de pr este elementul ce determin culoarea acestuia. Astfel, predominana eumelaninei asigur prului o culoare castanie, predominana feomelaninei impune o culoare galben-rocat, iar a tricosiderinei culoarea roie. Culoarea firului de pr este determinat genetic, biosinteza pigmentului fcndu-se printr-un proces similar melanogenezei.[29, 43]

Unghiile sunt formate dintr-o lam de keratin compact, dur, compus din celule anucleate. Unghia are dou pri: zona regeneratoare rdcina, coninut relativ profund sub repliul epidermic median al unghiei (poart numele i de matrice) i placa cornoas, care este sudat de patul unghiei prin intermediul unui strat malpighian. Unghia are o cretere continu n tot cursul vieii.[16, 23, 29, 43, 60].

1.3.FUNCIILE PIELII

Funciile pielii, fie ele elementare (metabolismul pielii) sau de ansamblu (corelaiile pe care le are pielea cu celelalte organe i sisteme), fac ca pielea s nu mai fie considerat o simpl membran protectoare a organismului, ci un organ cu importante i numeroase valori.

Funciile elementare, ndeplinite de epiderm, sunt:[16, 23, 29, 43, 60, 67]

formarea keratinei (keratinogeneza); melanogeneza; aprarea integritii organismului.

Funciile de ansamblu sunt:

funcia secretorie;

funcia de barier;

pilogeneza;

funcia de termoreglare;

funcii exteroceptoare.

1.3.1.Funciile epidermului[23, 29, 60, 67]

Formarea keratinei Formarea keratinei (keratinogeneza, funcia keratopoietic) este proprietatea pielii de a da natere keratinei, component a stratului cornos. Aceast substan proteic se gsete n celulele cornoase ale epidermului, pr i unghii. Este o scleroprotein tipic fibrilar, avnd n structura sa 18 aminoacizi, ntre care predomin cistina, deci este foarte bogat n sulf. Macromolecula de keratin este insolubil i rezistent la digestia enzimatic. Formarea keratinei este o funcie specific organului cutanat care produce 0,6-1g keratin epidermal.

Prin calitatea sa de a reflecta, difuza i absorbi radiaiile solare i n funcie de grosimea sa, keratina i mpreun cu ea melanina, care e dispersat n toate straturile pielii, constituie un ecran protector contra radiaiilor luminoase i ultraviolete.[60, 67]

Melanogeneza

Melanogeneza (funcia melanogen sau pigmentogeneza) este proprietatea melanocitelor de a forma melanina sau pigmentul melanic, substan de culoare brun nchis, cu greutate molecular mare, insolubil n toi solvenii.

Temperatura ridicat, lumina i razele ultraviolete favorizeaz melanogeneza.[60, ]

1.3.2. Funciile dermului

Principala funcie a fibrelor de colagen, de a imprima rezisten pielii la traciuni mecanice, este datorat legturilor puternice dintre lanurile polipeptidice din constituia lor.

Fibrele de elastin au capacitatea de extensibilitate la dublarea lungimii, cu revenire la dimensiunea iniial, conferind pielii elasticitatea.

Din punct de vedere funcional, substana fundamental ndeplinete roluri importante i anume:

mpreun cu capilarele sanguine, ea alctuiete un sistem funcional unitar, care asigur schimburile metabolice;

intervine n metabolismul apei n organism, fiind un mare rezervor de ap (1/10 din ntreaga cantitate de ap din organism); este rezervor de serumproteine;

prin proteinele plasmatice care acioneaz ca anticorpi, particip la reacii imunologice.

n concluzie, dermul, prin componentele sale, imprim pielii o serie de proprieti importante:[16, 23, 29, 60, 67]

tensiune cutanat;

elasticitate;

contractilitate;

rezistena la presiune;

protecia mecanic. 1.3.3.Funciile hipodermului

n principal, hipodermul prin coninutul ridicat n lipide joac un rol important n termoreglare prin limitarea termolizei.[16, 23, 60]

1.4. AFECIUNI DERMATOLOGICE CLASIFICARE

n cele ce urmeaz, este prezentat o succint clasificare a afec-

iunilor dermatolologice n funcie de cauza declanatoare:[16, 23, 28, 29, 43, 44, 67]

A.Parazitoze cutanate:

1.Piodermite

stafilococice

streptococice

2.Tuberculoze cutanate

3.Lepra.

4.Viroze cutanate.

epidermoviroze proliferative (veruci, vegetaii veneriene).

viroze muco-cutanate

epidermoneuroviroze

herpes simplu

herpes zoster (zona zoster)

5.Micoze cutaneo-mucoase.

micoze cutanate superficiale

keratomicoze

6.Micoze cutanate profunde

actinomicoza

7.Epizoonoze.

scabia (ria)

pediculoze.

8.Genodermatoze.[29, 44]

B.Manifestri cutanate alergice

1.Urticaria i angioedemul.[29, 67, 79]

2.Eczema.[16, 67]

3.Dermatita atopic.

4.Pruritul.

5.Neurodermita.

6.Vascularite alergice.

7.Dermatoze profesionale.[44]

C.Colagenoze sistemice.[29, 67]

1.Lupus eritematos.

2.Sclerodermii.

3.Dermatomiozita.

D.Bolile buloase.[23, 29]

1.Pemfigusuri.

2.Porfirii cutanate.

E.Alte afeciuni dermatologice.

1.Psoriazisul.

2.Sindromul seboreic:[23, 29, 43, 67]

acneea.

alopecia seboreic.

3.Efelide (pistrui).[23, 43]

n continuare sunt prezentate cele mai frecvente afeciuni dermatologice, ntlnite n cadrul populaiei rii noastre:

- acneea

alopecia sboreic

eczem

urticarie.

Acneea este o afeciune plurietiologic a ariilor cutanate bogate n foliculi sebacei, caracterizat prin seboree i alterarea keratinizrii n foliculii piloi. Aceste fenomene duc la formarea de comedoane, papule inflamatorii, pustule, noduli i cicatrici.[23, 29, 44, 67, 79]

Acneea este una din cele mai frecvente boli dermatologice. Apare la pubertate la aproape toi indivizii, are gravitate variabil i regreseaz de obicei la adultul tnr. Uneori poate persista toat viaa.

La ora actual, se consider c aproximativ 80% din adolescenii i tinerii cu vrste ntre 11-30 de ani sunt afectai de acnee, dar observaiile clinice arat c poate afecta i vrstele extreme: nou-nscui i btrni. Ct privete sexul, s-a constatat c bieii sunt mai frecvent afectai dect fetele.[67, 79]

Dintre cauzele care contribuie la apariia acneei fac parte: predispoziia motenit, disfuncia foliculului pilosebaceu. De asemenea, acest sindrom are dou cauze locale: hipersecreia i retenia de sebum i infecia local cu germenii Corynebacterium acnes, stafilococul alb nehemolitic, microbacilul Sabourand.

Acneea poate fi influenat de o multitudine de factori. Dintre acetia cei mai importani par a fi:[29, 67]

1.Perioada premenstrual. La 70% dintre femei are loc o agravare premenstrual a acneei, datorat probabil modificrilor de hidratare a foliculului pilosebaceu.

2.Radiaiile ultraviolete. Expunerea la soare amelioreaz majoritatea cazurilor de acnee. Ultravioletele din surse artificiale nu au efect favorabil n aceeai msur.

3.Transpiraia. Datorit hidratrii ductale, n mediile cu cldur umed se produce agravarea leziunilor de acnee.

4.Stresul. Este puin probabil ca stress-ul singur s produc apariia leziunilor de acnee.

5.Ocupaia. Expunerea la cldur, hidrocarburi halogenate, uleiuri minerale, pot induce acnee.

6.Dieta. n agravarea acneei au fost incriminate ciocolata i carnea de porc, dar lipsesc dovezile tiinifice care s susin aceast afirmaie.

Din punct de vedere clinic, acneea se caracterizeaz prin polimorfism lezional.[67] Se ntlnesc:

1) n funcie de tipul leziunilor care predomin:

a)leziuni primare neinflamatorii: microcomedoane, comedoane deschise (puncte negre- coloraia lor fiind datorat melaninei) i comedoane nchise (puncte albe) - acnee comedonian;

b)leziuni secundare inflamatorii. Sunt de dou tipuri:

superficiale (papule i pustule) acnee papulopustuloas;

profunde (noduli i chiste) acnee conglobat [26] - este cea mai sever form de acnee. Afecteaz predominant brbaii. Se caracterizeaz prin polimorfism lezional: comedoane, papulo-pustule acoperite cu cruste hematice sau melicerice, noduli, chiste. Chistele au un coninut fetid i uneori comunic prin traiecte fistuloase. Se nsoete de seboree accentuat. Afecteaz faa, partea superioar a trunchiului, braele, antebraele, gtul, scalpul i fesele;

c)leziuni postinflamatorii: macule hiperpigmentate, cicatrici de diferite tipuri (moi, fibroase, deprimate, hipertrofice, cheloidiene), atrofie macular.

Aceste leziuni se localizeaz, n ordinea frecvenei, la nivelul feei (90%), spatelui (60%) i toracelui anterior (15%).[29, 67]

2) n funcie de gravitate. Exist mai multe scale de evaluare a gravitii, care iau n considerare tipul i numrul leziunilor i suprafaa cutanat afectat;

3) n funcie de vrst:[44, 67]

acneea neonatal. Se produce prin stimularea glandelor sebacee ale nou-nscutului sub aciunea progesteronului matern sau secundar unei tumori virilizante sau hiperplaziei suprarenale congenitale.

acneea infantil. Include cazurile care persist dup perioada neonatal sau care

debuteaz dup primele 4 sptmni de via;

acneea copilriei. Este acneea care continu acneea infantil sau care debuteaz dup vrsta de 2 ani. Se caracterizeaz prin comedoane, papule, pustule i chiste. De obicei, manifestrile sunt limitate la fa. Are durata variabil de sptmni sau ani i uneori se trasform ntr-o form pubertar sever.

acneea polimorf juvenil. Este cea mai comun form de acnee, caracterizat prin polimorfism lezional. Debuteaz la pubertate i se amelioreaz spre 18-20 ani.

Poate aprea la copiii care cresc rapid (acneea caecticorum). Pe lng manifestrile clinice descrise se pot observa excoriaii produse prin exprimarea i maltratarea leziunilor (acneea excoriata). acneea adultului. Manifestrile clinice sunt similare cu cele din acneea juvenil.

4) Induse de factori externi:

acneea cosmetic. Afecteaz femeile adulte care au avut acnee n adolescen. Se localizeaz de obicei perioral i se datoreaz utilizrii ndelungate a unor cosmetice care conin compui comedonogeni;[79]

acneea de pomad. Este similar cu acneea cosmetic. Const n producerea de leziuni neinflamatorii la locul aplicrii pomezii;

acneea profesional produs de uleiuri i gudroane. Este mai frecvent la barbai. Afecteaz ariile expuse. Leziunile apar la circa 6 sptmni de la expunere i constau mai ales din comedoane;[44, 67]

acneea la clor. Este o variant a unui sindrom caracterizat prin apariia acneei ca urmare a expunerii la derivai halogenai. Predomin comedoanele, se localizeaz pe fa, regiunile temporale, dar pot aprea oriunde. Leziunile sunt persistente i rezistente la tratament.[29, 67, 79]

acneea mecanic. Caracterizat prin apariia de leziuni de acnee pe locul traumatismelor fizice (ex: brbia de violonist).

acneea la detergent, se ntlnete la bolnavii cu acnee care se spal des n scopul ameliorrii acneei (unele spunuri bacteriostatice conin compui acneigeni);

acneea tropical (acneea de hidratare). n mediu cald i umed se produce hidratarea excesiv a ductului pilosebaceu care conduce la obstrucia acestuia i la apariia leziunilor inflamatorii;

pyoderma faciale. Este o afeciune rar, care apare de obicei la femei cu vrste de 20-40 ani. Se caracterizeaz prin acnee facial exploziv, purulent, nodulochistic, dezvoltat pe fondul unei acnei uoare.

foliculita cu germeni Gram-negativi. Este o complicaie a tratamentului ndelungat al acneei cu antibiotice. Se caracterizeaz prin apariia brusc de pustule mici foliculare sau nodulo-chiste. Germenii cei mai frecvent incriminai sunt: Klebsiella, E. coli, Proteus.[67]

5) Alte forme:

erupii acneiforme induse de medicamente. Principalele incriminate sunt: corticoizii (sistemici sau topici), ACTH-ul, androgenii, anticonvulsivantele (mai

ales fenitoina), izoniazida, derivaii iodai i bromurai, vitamina B.[67, 79]

acneea endocrin. Termenul este rezervat pentru cazurile cu anomalii endocrine evidente: boala Cushing, sindrom androgenital, sindrom de ovar polichistic;

Tratamentul curativ al acneei este topic i/sau sistemic:[29, 23, 67, 79]

pentru formele uoare de acnee este suficient tratamentul topic;

b) pentru formele medii i severe tratamentul topic trebuie, de obicei, completat cu cel sistemic. Obiectivele tratamentului sunt:

1. Reducerea seboreei.

Estrogenii. Se folosete etinil-estra-diolul (50-70 g/zi), singur sau asociat cu antiandrogeni.

Antiandrogeni: ciproteron acetat.

Acidul 13-cis retinoic (isotretinoin). Se administreaz 0,5 mg/kg/zi (unii autori recomand chiar 1 mg/kg/zi) timp de 4 luni.[3, 11, 16, 29, 79]

Alte medicamente: spironolactona (200 mg/zi), cimetidina, ketoconazolul.

2. Normalizarea keratinizrii infundibulare.

Acidul retionic (tretinoin). Se utilizeaz preparate topice (geluri, creme, soluii alcoolice) cu concentraii de 0,01-0,05%.

Benzoil peroxidul. Folosit ca gel sau loiune (5-10%) este keratolitic i comedolitic ca i tretinoinul.

Acidul azelaic (Skinoren crema 20%) [11]

Alte keratolitice (acidul salicilic, ureea): se utilizeaz n formele uoare de acnee. n acestea se mai pot folosi sulful i rezorcina.

3.Modificarea florei microbiene i reducerea inflamaiei foliculare i perifoliculare.[11, 16]

Topic: antibiotice (eritromicina 4%, clindamicina 1%).

Sistemic. Se administreaz minimum 6 luni, de obicei n asociere cu tratament topic:

a)tetraciclina (doza de atac: 1-1,5 g/zi, apoi 0,25-0,5 g/zi) este antibioticul de elecie;

b) ciclinele de generaia a doua (doxiciclina, minociclina n doza de 100-200 mg/zi); sunt la fel de eficace ca tetraciclina, dar sunt prost tolerate;

Tratamentul hormonal,[11] indicat n exclusivitate femeilor, este reprezentat de trei categorii de mijloace terapeutice:

-estrogeni i prednisolon combinaie puin folosit;

-estrogeni i cyproteron acetat (Diane, Dianette)- cea mai folosit combinaie;

-spironolactona;

La ora actual, cel mai folosit preparat hormonal este preparatul Diane 35, administrat 1 tb/zi ntre zilele 1-21 ale ciclului menstrual, urmat de o pauz de 7

zile cu repetarea curei, efectele favorabile aprnd, n medie, dup 6-8 sptmni de tratament.[11, 67]

Vitamina A i derivaii si:Utilizarea vitaminei A in doze de 100000 u.i./zi timp de o lun, are efecte favorabile asupra secreiei de sebum.

Recent, s-au introdus n tratamentul acneei, preparatele cu glucozinc (Rubozinc) 200mg/zi.[11, 16, 67]

Alte metode complementare utilizate sunt:

-crioterapia-pentru leziuni nodulo-chistice;

-UVB/UVA - pentru acnee comedonian;

-chirurgia - pentru forme cu leziuni conglobate/nodulo-chistice;

-dermabraziune, excizie, injectare de colagen sau camuflaj cosmetic pentru tratarea cicatricilor.[11, 67]

Plantele utilizate n tratamentul fitoterapeutic al acneei sunt: arnica (Arnica montana), brusture (Arctium lappa), buberic (Scrophularia nodosa), cicoare (Cichorium intybus), fumri (Fumaria officinalis), flori de glbenele (Flores calendulae), hamei (Strobuli lupuli), mueel (Matricaria recutita), orz (Hordeum vulgare), ptlgele roii (Lycopersicon esculentum), plop negru (Populus nigra), rdcini de spunri (Radix saponariae), flori de soc (Flores sambuci), trei frai ptai (Viola tricoloris herba), nuc (Juglans regia).[10, 13, 21, 24, 30, 45, 49, 50]

2.ALOPECIA SEBOREIC

Alopeciile reprezint o categorie de afeciuni caracterizate prin cderea parial sau total a prului de la nivelul scalpului, indus de cauze multiple. Aceste cauze pot fi fiziologice (sezon, activitate sexual, vrstnici) sau patologice, care pot aprea la orice vrst, datorate de cele mai multe ori unui factor ereditar la care se adaug numeroase alte cauze de origine endo- sau exogen.[6, 38, 43, 67, 79]

Dei, prul din regiunea scalpului, este lipsit de orice funcie biologic, pierderea lui ridic probleme deosebite din punct de vedere estetic.

Alopecia progresiv seboreic sau calviia precoce este cea mai frecvent manifestare din grupul alopeciilor difuze progresive.[15]

Debuteaz la pubertate la vrsta de 16-17 ani i poate evolua mai rapid sau mai lent pn la 60-70 de ani. Se asociaz frecvent cu pitiriazisul seboreic sau mtreaa gras, mai rar cu pitiriazisul uscat.[67]

Calviia ncepe prin cderea prului n dou zone simetrice, pe prile laterale ale frunii. Alteori, alopecia ncepe la nivelul cretetului capului.

n mod normal, prul cade pn la 20-30 fire pe zi. n alopecia mai puin grav, pot cdea 60-70 fire pe zi, iar n formele foarte severe 200-300 fire pe zi. Prul czut

este nlocuit cu altul nou, care crete tot mai fragil, mai subire, pn ajunge la un simplu puf.

La femei, cderea prului poate fi uneori abundent, difuz, asociat cu un ten gras, dar creterea compenseaz, n parte cderea i nu se ajunge la calviie dect n cazuri de dereglri hormonale deosebite.[43, 67, ]

Clinic, pielea capului din zona seboreic este frecvent afectat de:

descuamaie uscat (pitiriazis simplex), de o exudaie grsoas care formeaz depozite aderente aglutinnd firele de pr (seboreea pielii capului) sau scuame grsoase aderente, glbui (eczema seboreic).[29]

Ca factori cauzali ai acestei afeciuni menionm: predispoziia ereditar, secreia crescut de hormoni androgeni i seboreea. Predispoziia se transmite dominant pe linie masculin.

Faza iniial n procesul alopeciei ar fi probabil, conform unor autori, reprezentat de acumularea, n foliculii afectai, de 5-alfa-dihidrotestosteron. Acesta este hormonul androgen tisular, care activeaz glanda sebacee, dar inhib metabolismul foliculului pilos.

Unii autori au incriminat i factori locali, precum strile de tensiune ale pielii, care ar facilita apariia calviiei prin slaba iritare a foliculilor pilosebacei pentru care s-a propus un tratament vasodilatator i revulsiv.

Tratamentul trebuie aplicat precoce i susinut, pentru a ntrzia apariia unei forme grave de alopecie. Tratamentul general nu pare a influena prea mult evoluia bolii.[16, 67]

Tratamentul local este mai activ i mai eficient cu condiia de a fi aplicat luni i ani de zile, reuindu-se s se obin astfel nu numai o ncetinire a ritmului de cdere a prului, ci i o regenerare satisfctoare. Tratamentele topice influeneaz foarte bine seboreea i mtreaa. n acest scop se pot folosi loiuni alcoolice care conin medicaii degresante i keratolitice. Ca medicament specific antiseboreic se folosete sulful 5%, acidul salicilic 3-5% i rezorcina 2-3% cu rol exfoliativ, apoi pilocarpina, nitratul de potasiu cu rol excitant i vasodilatator.[15, 16]

De asemenea, n tratamentul calviiei se recomand medicamentul Revalid.

mpotriva cderii prului se pot administra local o serie de preparate fitoterapeutice pe baz de produse vegetale precum: ardei iute (Capsicum annuum), brusture (Arctium lappa) coada oricelului (Achillea millefolium), iarb mare (Inula helenium), levnic (Lavandula angustifolia), mslin (Olea europae), mueel (Matricaria recutita), nuc (Juglans regia), obligeana (Acorus calamus), salvie (Salvia officinalis), urzic (Urtica dioica).[50, 56]

B.MANIFESTRI CUTANATE ALERGICE

1.ECZEMA Eczema este o reacie cutanat alergic, indus de variai ageni endogeni i exogeni, care se manifest prin pusee eruptive inflamatorii cu eritem, edem i veziculaie, nsoite de prurit, avnd tendin la extindere i cronicizare.[16, 43, 67, 79] Leziunea caracteristic eczemei este vezicula,[67] care trecnd prin mai multe stadii evolutive, imprim erupiei un aspect polimorf. Semnul histologic distinctiv al eczemei este edemul intercelular al epidermului spongioza i veziculaia corpului mucos.[16, 67]

Din punct de vedere clinico-evolutiv eczemele se clasific n:[67]

Eczema acut. Debuteaz brusc prin placarde eritematoase, cu limite imprecise, pe suprafaa crora apar vezicule sau bule; spargerea acestora las o suprafa zemuind.Eczema subacut. Reprezint un stadiu al eczemei acute care evolueaz spre uscare. Placardele eritematoase se acoper de cruste i scuame.

Eczema cronic. Are dou subtipuri:

eczema uscat, caracterizat prin placarde eritematoase imprecis delimitate, pruriginoase acoperite cu scuame furfuracee sau groase, avnd pe suprafa leziuni de grataj.

eczema lichenificat, caracterizat prin placarde circumscrise brune, roz-glbui sau roii, cu tegumentele ngroate, infiltrate i cu accentuarea cadrilajului normal al pielii.

n mod clasic, se admite mprirea eczemelor n dou categorii declanate de factori externi (eczeme exogene), iar altele de factori interni de individ i sunt greu de identificat (eczeme endogene).[67, 79]

Eczeme exogene 1.Eczema alergic de contact [15, 29, 61, 67]- este forma clinic ntlnit din ce n ce mai frecvent n cadrul populaiei active, incidena cazurilor crescnd odat cu dezvoltarea industrializrii i chimizrii agriculturii. De aceea este considerat de unii autori boal profesional.

Alergenii obinuii includ conservanii din unguente; vopselele; nichelul (n aur, nasturi, fermoare); cromaii (ciment, piele); lanolina (cosmetice, unguente); rinile (cleiuri).

2.Eczema medicamentoas - erupia se manifest ca o eczem eritemato-veziculoas ce debuteaz n zonele iniial sensibilizate ca o dishidroz sau eczem numular putnd fi sau nu dat de fenomene generale (febr, grea, vrsturi, diaree).

Cele mai incriminate medicamente n inducerea unei eczeme sunt, n urmtoarea ordine a frecvenei: antibioticele din grupa aminazidelor la cei sensibili la neomicin, sulfamidele la persoanele sensibilizate la benzocain sau

disulfiramul la cei sensibilizai la thiuram. Numeroase alte medicamente pot fi responsabile de eczema medicamentoas: antiinflamatoarele nesteroidiene, neurolepticele, diureticele.[79]

3. Eczema microbian este rezultatul aciunii eczematogene primitive a germenilor cutanai banali (streptococi, stafilococi) sau secundare prin sensibilizarea tegumentului la germenii existeni ntr-un focar infecios (piodermite, ulcer de gamb, otit, amigdalite criptice, sinuzite, granuloame dentare, salpingite cronice, colecistite).

Clinic, se caracterizeaz prin placarde ntinse, prost delimitate, cu evoluia unic de eczem (eritem, veziculaie, zemuire) nsoite sau nu de erupii eritemato- scuamoase.[67]

4. Eczema micotic survine la purttori de infecii micotice vechi, fiind favorizat de umezeal i maceraie. Se manifest clinic prin placarde bine delimitate cu tendin la evoluie prin periferie i vindecare central.

II.Eczema endogenEczema endogen este, n general, apanajul vrstei adultului i se prezint, din punct de vedere clinic, sub mai multe aspecte:[16, 29, 67, 79]

1. Eczema vulgar - se manifest clinic sub form de plci i placarde cu margini ru delimitate de forme i mrimi diferite, localizate pe membre i trunchi i mai rar pe fa i gt.[67] Debuteaz prin eritem urmat de veziculaie i zemuire, constituind arhetipul evolutiv stadial al eczemei, cu sublinierea c unele faze pot fi indiscrete n timp ce o anumit faz poate predomina tabloul clinic realiznd alte aspecte particulare ale erupiei i anume:

-predominena eritemului i edemului cu localizare, de regul, la fa sau organele genitale;

-eczema zemuind n care predomin stadiul de exudaie;

-eczema uscat n care predomin descuamarea i crustificarea .

2. Eczema lichenifcat este, n realitate, o eczem de lung durat cu prurit persistent i grataj continuu care determin aspectul clinic caracteristic: plci bine circumscrise, de culoare brun-violacee, cu tegumentul ngroat, infiltrat, cadrilajul natural mult accentuat (pseudopapule de lichenificare) i cu escoriaii liniare, urme ale gratajului.[79]

Acest tip de eczem are o evoluie lung, uneori de ani de zile, cu perioade de remisiune parial pentru intervale variabile de timp.

3. Eczema papulo-veziculoas reprezint tipul de eczem cel mai rar ntlnit care se manifest clinic prin elemente papulo-veziculare izolate sau grupate n plci i placarde mai mult sau mai puin ntinse, prost delimitate, dispuse pe trunchi i membre. Se remarc predominena pruritului i veziculei.

4. Eczema dishidrozic este o varietate particular de eczem datorit pe de o parte, localizrii ei elective pe mini i picioare, iar pe de alt parte datorit

incertitudinilor asupra etiologiei acesteia.

Clinic, se caracterizeaz prin apariia de vezicule cu lichid clar ncastrate n epiderm, fiind nsoite de prurit foarte intens.

5. Eczema keratozic reprezint un tip de eczem cu localizare predominent palmo-plantar uni- sau bilateral. Clinic, se manifest prin scuame crustoase aderente, crpate, cu exfoliere n lamele. Acest aspect se poate instala d'emblee sau consecutiv unei erupii veziculoase tipice de eczem. Leziunile se localizeaz la nivelul palmelor i plantelor.

6. Eczema fisurat (Craquele) este o variant clinic de eczem ce evolueaz pe un anumit teren (persoane vrstnice, caectici, cu xerodermie, la care filmul hidrolipidic este foarte mult diminuat). La cele de mai sus se pot aduga splatul excesiv cu spunuri i detergeni puternic alcalini care induc alterri ale stratului cornos, factori climatici (clima uscat i rece) sau anumite boli sistemice cu repercusiuni asupra hidratrii i filmului hidro-lipidic (boli hepatice sau renale cronice, diabet, tumori maligne cu evoluie lung i caectizant).

Clinic, acest tip de eczem se manifest prin apariia la nivelul minilor i feei anterioare a gambelor a unor placarde descuamative uscate a cror suprafa este brzdat de fisuri uneori dureroase. Aspectul scuamelor este furfuraceu sau lamelar. n cursul evoluiei pot aprea manifestri clinice tipice de eczem, cu remisiuni i exacerbri periodice mai ales n sezonul rece.[60, 67, 79]

Tratamentul eczemei este uneori dificil, de lung durat i nu ntotdeauna cu rezultate bune mai ales atunci cnd factorii determinani rmn necunoscui.

Tratamentul local trebuie strict adaptat la stadiul evolutiv al procesului eczematos. n primele stadii (eritem, edem, zemuire) sunt indicate compresele umede cu ser fiziologic, decocturi de plante, acid boric 3%, clorhexidina 5%, soluie de nitrat de argint 0,1%, permanganat de potasiu 1/5000 .

Dup dispariia zemuirii i gsesc indicaia pastele cu ap i cremele hidrofobe cu corticoizi (Valeratul de betametazon 0,01%)[15] reductoare i antibiotice (n cazurile cu suprainfecie).

n stadiile avansate sau cronice (eczemele lichenificate) cnd intervine descuamaia intens i hiperkeratoza sunt indicate pomezile cu keratolitice, reductoare i corticoizi aplicate simplu sau sub pansament ocluziv.

Tratamentul general const, n primul rnd, din administrarea de antihistaminice antiH clasice (Clorfeniramin, Nilfan, Romergan, Tavegyl, Hidroxizin) sau moderne (Loratadina, Astemizol, Cetirizina, Ebastina, Terfenadina).[67]

corticoizii, se administreaz n cure scurte i doze medii (0,5-l mg/kg) cu o scdere treptat a dozelor pentru evitarea unui eventual rebound;[15]

antibioticele sunt indicate n eczemele suprainfectate i n cele ntreinute de un focar de infecie:

desensibilizantele nespecifice (tiosulfat de sodiu, derivai de calciu, vitamina C);

desensibilizare specific se folosete din ce n ce mai rar;

n anii din urm, n cazurile de eczem cronic, unii autori utilizeaz. rezultate bune, PUVA-terapia.dietoterapia hipoalergenic, climatoterapia cu alternana curelor montane cu cele heliomarine, precum i crenoterapia cu ape sulfuroase (Olneti, Cciulata).[67]

n tratamentul fitoterapeutic al eczemelor se folosesc urmtoarele produse vegetale:

-eczeme pruriginoase: Trei frai ptai (Viola tricoloris herba), ppdia (Taraxacum officinale), flori de mueel (Flores Chamomillae);

-eczeme uscate: rdcin de brusture (Radix bardanae), afin (Vaccinium myrtillus), crin alb (Lilium candidum), lsnicior (Solanum dulcamara), pin (Pinus sylvestris), portocal (Citrus aurantium), stirigoaie (Veratrum album), suntoare (Hipericum perforatum).[10, 30, 56]

-eczeme zemuinde: coada oricelului (Achillea millefolium), flori de mueel (Flores Chamomillae), flori de glbenele (Flores Calendulae), nuc (Juglans regia), rdcini de spunri (Radix saponaria), ttneas (Symphytum officinale), plop (Populus nigra).[30, 56]

2..URTICARIA Urticaria este o manifestare cutanat alergic produs de factori multipli, caracterizat prin apariia brusc pe piele i uneori pe mucoase a unor plci eruptive intens pruriginoase, tranzitorii, asemntoare cu cele produse de urzic, de unde i denumirea bolii.

Urticaria se prezint ca o erupie constituit din papule sau plci reliefate eritematoase, mai palide la centru, de consisten elastic, localizate pe orice zone de tegument, uneori la diseminate, putnd interesa i mucoasele.[23, 29, 67, 79]

Formele generalizate instalate brusc se pot nsoi de febr, cefalee, artralgii, hipotensiune i chiar oc anafilactic. Pruritul este constant i generalizat (nu numai la nivelul plcilor urticariene), gratajul putnd determina apariia de noi leziuni.

n zonele cu esut celular lax (pleoape, buze, regiunea genital), leziunile urticariene prezint un edem moale, mai difuz, n timp ce la nivelul palmelor, plantelor i n pielea capului se formeaz papule mici, foarte pruriginoase, nsoite uneori de senzaii dureroase.[23]

Dup evoluie urticaria poate fi:

-urticaria acut - caracterizat prin unul sau mai multe pusee eruptive cu durat de la cteva minute la cteva ore, pusee repetate zilnic pe parcursul a cel mult 4-6 sptmni;

-urticaria acut recidivant - caracterizat de apariia de pusee la intervale de luni sau ani, fr nici o simptomatologie ntre pusee;

-urticaria cronic asimilat de unii autori urticariei recidivante, const n persistena leziunilor urticariene pe o perioad ce depete 6-8 sptmni.

Factorii declanatori ai urticariei pot fi de cauz genetic, medicamentoas, alimentar, psihic, de contact.[67]

a)Urticarile de cauz genetic, reprezentate prinedemul angioneurotic ereditar (deficit calitativ sau cantitativ de inhibitor de C sau C esteraz), se manifest prin episoade recurente de edem alb, masiv, nepruriginos localizat la nivelul tegumentelor i/sau mucoaselor jugal, lingual, laringian, gastro-intestinal. Boala poate fi declanat de o serie ntreag de factori, dintre care cei mai frecveni sunt:traumatismele, ocul chirurgical, efortul fizic, stresul, nepturile de insecte, manevrele chirurgicale n sfera ORL, extracii dentare, ciclul menstrual, medicamente (contraceptive, antiinflamatoare), sarcin, etc. dei uneori factorul trigger rmne necunoscut.[29]

b)Urticaria alimentar.Trofalergeni induc destul de frecvent urticaria. Mecanismul prin care intervin este, fie histamino-eliberator (alimente histaminogene de tipul brnzeturilor, carne conservat) dnd natere unor urticarii non-alergice (pseudoalergice) sau prin mecanism alergic specific IgE dependent, dup cum asocierea celor dou mecanisme nu este rar ntlnit.

Alimentele frecvent implicate n declanarea urticariei sunt: oule, laptele, carnea tocat, ciocolata, petele, cpunile, ciupercile, condimentele, roiile. Dintre aditivi, mai des implicai sunt coloranii azoici (tartrazina), derivai de acid benzoic, antioxidani, salicilai, unele mucegaiuri.[67]

c)Urticaria postmedicamentoas . Aa dup cum tim, medicamnetele pot fi responsabile de inducerea unei urticarii. Cele mai frecvent implicat sunt, de regul, antiinflamatoarele nesteroidiene antibioticele, sulfamidele, anestezicele, barbituricele, hormonii, seroterapia. [29, 67]

Clinic, se manifest adesea fie ca o urticarie acut comun, fie ca urticarie i angioedem cu sau fr oc anafilactic.

d)Urticariile cu pneumalergeni, produse totdeauna prin mecanism alergic, pot fi acute sau cronice. La originea lor stau, n primul rnd diversele polenuri precum i ali alergeni, cum ar fi : praful de camer, parfumurile, puful de pern, perii de animale etc., care sunt responsabili, adesea i de o rinit alergic sau de astm bronic.

e)Urticarii prin factori fizici:

Acestea sunt produse prin mecanisme non-imunologice i apar, n general, mai rar, punnd uneori probleme delicate de diagnostic i tratament:

-urticarii factice (dermografismul) se declaneaz prin frecarea unui teritoriu cutanat prin prosoape, mbrcminte, trautimsme, grataj, determinnd apariia unor leziuni urticariene (de regul liniare) proeminete i pruriginoase, gratajul amplificnd erupia.

-urticaria solar apare pe regiunile descoperite la cteva minute dup expunerea la soare, uneori nsoit de semne generale (jen respiratorie, ameeli, cefalee) i persist maximum 2-3 ore.

Clinic, se manifest prin apariia, pe prile expuse la lumin, a unui prurit nsoit de senzaie de arsur i parestezii, urmat de o erupie eritemato-papulo-edematoas foarte pruriginoas.[79]

-urticaria la cald - reprezint arhetipul urticariei colinergice survenind, de obicei, la efort, expuneri la cldur, buturi calde, emoii puternice sau altfel spus, n toate cazurile n care intervine creterea temperaturii interne. Este destul de frecvent ntlnit, reprezentnd circa 6% din urticariile cronice i 20% din cele provocate de ageni fizici.

Clinic, se prezint ca o erupie caracteristic, constituit din micropapule punctiforme ct o gmlie de ac nconjurate de un halou eritematos, cu localizare, n special, pe trunchi (n pelerin) de unde se poate generaliza.

-urticaria la frig - leziunile apar dup expunerea la frig i se caracterizeaz pintr-o erupie maculo-papuloas situat pe prile expuse frigului (f, gt, extremiti), mediatorul n cauz fiind histamina.

-urticaria aquagenic este o form rar de urticarie care apare la contactul cu apa indiferent de temperatura acesteia. Apectul clinic cu erupie micropapuloas, pruriginoas, localizat n zonele de contact, sugereaz diagnosticul.[79]

-urticariile de contact apar prin contactul direct al pielii cu diverse substane chimice (acid acetic, acid benzoic, alcool, benzoat de sodiu), cosmetice, textile.[67, 71]

f)Urticariile prin nepturi de insecte. nepturile de albin sau viespe sunt adesea responsabile de apariia unei reacii urticariene locale (la locul nepturii).

Accidentele alergice grave se datoreaz, n general repetrii nepturii, care pot s se soldeze cu moartea, mai ales dac se produc mai multe nepturi simultan n zona extremitii cefalice sau dac se introduce veninul intravascular, sau n situaia unei sensibilizri individuale anormale.[23]

g)Urticaria psihic mbrac, de regul, aspectul unei urticarii cronice, la originea puseelor intervenind factori psihici. Asemenea manifestri se ntlnesc, n general, la indivizi anxioi i depresivi.[79]

Tratamentul urticariei urmrete dou obiective majore:

1. Tratamentul puseului acut care nseamn, n ultim instan, tratamentul urticariei acute.

2.Tratamentul de fond care se adreseaz urticariei cronice sau recidivante.

Tratamentul puseului acut trebuie s nceap cu suprimarea factorului declanator dac este posibil (aliment, medicament, substane chimice, detergeni);

Tratamentul general const n:-blocarea efectelor histaminei prin administrarea de substane antihistaminice anti - H clasice (Clorfeniramin, Hidroxizin, Peritol, Romergan, Nilfan etc.) sau de ultim generaie (Loratadina, Astemizol, Cetirizine, Ebastine, Terfenadina);

-diminuarea sintezei de histamin prin administrarea inhibitorilor de L-histidin-decarboxilaz;

-blocarea degranulrii mastocitare se poate obine prin administrarea de antidegranulante (Cromoglicat de sodiu, Ketotifen), eventual corticoizi.

Local se pot folosi loiuni sau mixturi decongestionante cu efect antipruriginos coninnd menthol, anestezin, ichtiol.[67, 79]

Tratamentul de fond: Ideal, trebuie s nceap cu nlturarea factorilor suspectai ca fiind implicai n ntreinerea sindromului urticarian (medicamente trofalergene, pneumalergene etc., tratamentul focarelor de infecie bacteriene, micotice, candidozice, helmintice), corectarea unor tulburri digestive asociate (combaterea constipatiei cronice, a colitelor de fermentaie sau de putrefacie, drenajul biliar, corectarea insuficienelor pancreatice);

-administrarea n cure prelungite (sptmni, luni) de antihistaminice anti-H (Claritine, Doxepine), asociate, la nevoie cu anti-H (Cimetidina, Famotidina, Hidroxizin);

-inhibitorii degranulrii mastocitare (Cromoglicat de sodiu, Zaditen, Ketotifen);

-asocierea i a altor medicaii pentru diminuarea aciunii mediatorilor nonhistaminici cum ar fi

- agenii antiprostaglandinici (antiinflamatoare nesteroidiene);

- ageni anti-kalicreinici (Trasylol iv.) cu rezultate foarte bune n urticariile cronice;

- administrarea de hormoni androgeni ;

- tratamentul cu anticalcice (Nifedipina) n asociere cu antihistaminice anti-H1 i/sau anti-H2 i gsete utilitatea n tratamentul unor urticarii cronice.

n anumite forme de urticarie fa de agenii fizici incriminai (frig, cldur, radiaii solare etc.) se poate ncerca inducerea unei tolerane a agentului cauzator prin expunerea la stimulii respectivi ncepnd cu doze infraliminare care, apoi, pot fi crescute progresiv ca timp i suprafa..[44, 67] Ca remediu fitoterapeutic, se recomand preparate pe baz de: ardei (Capsicum annuum), cartof (Solanum tuberosum), ctin alb (Hippophae rhamnoides), ment (Menthae piperitae), ppdie (Taraxacum officinale), ptlagin mare (Plantago major), ptlgele roii (Lycopersicon esculentum), rchitan (Lythrum salicaria), trei frai ptai (Viola tricoloris herba), urzica (Urtica dioica).[10, 30, 52, 56, 62] PISTRUI (EFELIDE)

Pistruii (efelidele) nu reprezint o boal sau simptomul unei boli i constituie o problem pentru cei ce le au, dei cei ce nu le au le gsesc uneori pline de farmec. n unele ri sunt chiar la mod, fiind considerate a imprima obrazului un aspect copilresc. Sunt un semn al tinereii, cci se rresc spre vrsta de 40 de ani i sunt aproape abseni la btrni.

Constituie una din manifestrile cutanate cu hiperpigmentare dobndite, ca urmare a unei superproducii tranzitorii de melanin, fr cretere numeric a melanocitelor epidermale, dar pe fondul unei predispoziii heredo-familiale determinate probabil de o gen autosomal dominant. Sunt apanajul mai ales al subiecilor blonzi i rocai. Apar ncepnd cu vrsta de 5-6 ani sub form de mici pete brun-deschis cu diametre de 2-3 mm, prost delimitate, n numr variabil, pe prile descoperite dar i pe trunchi, intensificndu-i culoarea n sezoanele nsorite sub aciunea radiaiilor ultraviolete i atenundu-i intensitatea culorii n perioadele nensorite.[11, 19, 23]

Tratamentul se face n scop cosmetic i const n ndeprtarea lor, prin peeling, cu ajutorul topicelor coninnd exfoliante: acid salicilic, resorcin:

Rp. Acid salicilic 4-5 g,

Resorcina 8-10 g,

Glicerina 5 g,

Alcool 70 95 g sau Fenol 75% (n alcool 90) cu care se fac atingeri indiviuale blnde ale petelor, eventual repetate la 10-15 zile, crioterapie, retinoizi (Tretinoin-Retin A, Airol) n aplicaii zilnice timp de cteva luni. Preventiv: topice fotoprotectoare.[23]

n tratamentul fitoterapeutic al pistruilor sunt recomandate preparate pe baza urmtoarelor plante: ceapa (Allium cepa), lmi (Citrus limon), ppdia (Taraxacum officinale), ptrunjel (Petroselinum crispum), migdal amar (Amygdalus communis).[47, 48, 56]II. COSMETOLOGIA

1. SCURT ISTORIC AL COSMETICII

naintea apariiei cuvntului cosmetic, oamenii au cutat s capete o nfiare armonioas i mai atrgtoare, nfrumusendu-i trupul i mbrcmintea. La toate popoarele noiunea de frumusee este asociat cu noiunea de curenie.

Din cele mai vechi timpuri se cunosc numeroase exemple privind preocuparea pentru nfrumuseare: vopsirea prului cu henna, utilizat i astzi, intensificarea culorii negre a prului prin tratare cu o fiertur obinut din scoara arborelui mesquite, prepararea amponului din seva unor plante (yuca) de ctre indienii americani. Gsim n Egiptul antic preocupri pentru utilizarea produselor cosmetice n toaleta egiptencelor care a ajuns la un rafinament complicat: dup avluiuni, (splri parfumate), corpul era uns cu farduri, faa era meticulos machiat cu amestecuri foarte complicate, ntre care cu renumitul kohol de Ispahan pentru nviorarea ochilor.

n timpul reginei Cleopatra, apare primul formular de cosmetic Cleopatra gynoeciarum libri, n care sunt indicate reetele preparatelor utilizate de ea pentru a-i pstra frumuseea, distrus n incendiul renumitei biblioteci din Alexandria.

Produsele destinate igienei, ngrijirii i nfrumuserii omului s-au diversificat n ultimile decenii devenind un auxiliar necesar n viaa modern.

Interesul pentru estetica exterioar i pentru meninerea sntii depline pentru o perioad ct mai lung, au dezvoltat preocuparea pentru diversificarea preparatelor cosmetice utile i necesare la orice vrst.

Cosmetologia este tiina care se ocup cu meninerea i asigurarea frumuseii maxime a corpului omenesc n special a epidermei. Este denumit n mod obinuit cosmetic (gr. Kosmeticos = podoab, arta de a-i face toaleta; logos = tiin); deci este o ramur a dermatologiei care se ocup cu probleme de bioestetic i studiaz mijloacele individuale de meninere a pielii n perfect sntate i frumusee pe un interval de timp ct mai lung posibil.[11, 60]

Cosmetologia are dou pri importante:

-cosmetica integral; -cosmetica decorativ.

Cosmetica integral, cuprinde regulile generale care privesc meninerea n stare corespunztoare a sntii corpului i pielii, procedee ca: bi, duuri, masaje, gimnastic, produse de parfumerie.

Cosmetica decorativ uzeaz de tratamentele cosmetice, de produsele cosmetice i de produsele de machiere (farduri, rujuri, pudr).[60]

n ultimul timp a fost posibil diferenierea preparatelor cosmetice de cele

biocosmetice care conin substane biologic active, apropiate de preparatele de uz dermatologic i care realizeaz o cosmetic terapeutic.[60] Substanele biologic active acioneaz ca un adjuvant eficient n revitalizarea i meninerea troficitii pielii. DArcy arat c preparatele cosmetice coninnd medicamente fac trecerea ntre preparatele cosmetice i dermatologice, Janistyn realizeaz urmtoarea clasificare a preparatelor cosmetice:

1.Preparate cosmetice cu aciune de ntreinere, curire i protecie;

2.Preparate cosmetice care se folosesc n retuarea aspectului exterior;

3.Farmaco-cosmetice, care conin ca substane biologic active hormoni, vitamine, enzime, alcaloizi, aminoacizi, antibiotice, antiseptice, astringente, dezodorizante, substane fotoprotectoare, compui cu fluor.[11, 60]

Realizarea acestor preparate impune respectarea unor condiii: s nu se resoarb i s nu exercite un efect nociv n organism, s fie stabilite iar ntrebuinarea lor s fie simpl i comod.

Principalele aciuni urmrite prin aplicarea biocosmeticelor sunt: meninerea hidratrii normale, a gresrii fiziologice a tegumentului, revitalizarea pielii, creterea turgescenei, a coninutului n elemente minerale i proteine.

Procedeele sau tratamentele cosmetice, se adreseaz pielii, prului, unghiilor, minilor, picioarelor i altor organe.

2. DIAGNOSTICUL COSMETIC AL PIELII

Pentru stabilirea msurilor destinate realizrii unei ngrijiri raionale i eficiente a tenului, trebuie s cunoatem caracteristicile acestuia

n acest scop se realizeaz o autodiagnosticare cosmetic sau auto-identificare pentru a ne orienta asupra produselor i preparatelor cosmetice care urmeaz s le utilizm.

Definirea tipului de piele se poate face prin autoexaminare sau cu ajutorul unui specialist, folosind de cele mai multe ori procedee simple sau metode tiinifice bazate pe utilizarea unei aparaturi adecvate (pH-metre, sebometre).[60]

Examenul vizual determin aspectul aparent al pielii, culoarea, prezena unor anomalii de natur pigmentar sau vascular.[25]

Examenul prin palpare evideniaz granulaia pielii (neted sau aspr), gradul de hidratare/deshidratare, caracterul su tonic sau flasc, consistena i grosimea stratului adipos.[27]

Examenul cu lupa completeaz examinarea cu ochiul liber; se pot observa mai bine porii deschii, coloraia i grosimea pielii, fapt care ajut la stabilirea mai uoar a tipului de ten.[11, 19]

Cu ajutorul lmpii Wood, se determin fluorescena pielii, care difer n funcie de coninutul n ap al acesteia.[25]

O metod simpl dar eficient de autodiagnosticare a tipului de piele se bazeaz pe aprecierea produciei de sebum de pe nas, de-a lungul zilei. Practic, n

momentul determinrii, se apas cu un deget pe nas, de sus n jos. Dac nu se constat o secreie de sebum pn la ora 17, tenul este foarte uscat; o secreie minim la aceeai or este expresia unui ten normal; dac pielea este acoperit de sebum la ora 12, tenul este gras, iar dac aceast situaie se constat la o or dup splarea feei dimineaa, tenul este foarte gras.[11, 60]

Dei exist diverse criterii de clasificare a pielii, criteriul unanim acceptat este acela care ine seama de coninutul n grsimi al pielii.

Conform acestui criteriu, exist 3 tipuri fundamentale de piele:[11, 19, 25, 60, 65]

- piele normal;

- piele gras;

- piele uscat.

PIELEA NORMAL

Se consider c nu exist piele normal dect la copilul sntos i bine dezvoltat nainte de pubertate. Dar, cum copilria nu este dect un stadiu de evoluie biologic a individului n care maturizarea endocrin nu s-a produs nc, se consider ca normal" pielea acelor aduli care, pentru un timp relativ lung, rezist dezechilibrelor i agresiunilor la care este supus organismul n cursul vieii.

Pielea normal este definit prin anumite caracteristici vizibile i palpabile; este o piele ferm" i supl, deoarece esutul conjunctiv de susinere este dens i solid i fibrele elastice sunt numeroase i de bun calitate. Cnd este strns ntre degete, pielea nu se ncreete, iar pliul cutanat provocat dispare imediat ce presiunea exercitat asupra sa nceteaz. Este o piele fin, fr pori apareni, catifelat la pipit, mat, lsnd o impresie de transparen, mai pronunat la persoanele blonde.

Privit cu lupa, pielea normal prezint o textur i o granulaie foarte fine, depresiunile naturale sunt foarte slab vizibile. n lumina produs de lampa Wood, acest tip de piele prezint o fluorescen violacee.[25]

PIELEA GRAS

Se situeaz la cealalt extrem n raport cu pielea normal, considerat de referin. Este o piele groas i rezistent, care prezint un pliu cutanat mare.

Din punct de vedere histologic, se observ o hiperplazie a glandelor sebacee i o dilatare a orificiilor pilo-sebacei. Creterea volumului dar i a secreiei acestor glande determin un aspect gras, lucios al feei, iar porii dilatai pot prezenta puncte negre sau albe.

Stratul cornos este hipercheratinizat, ceea ce imprim un colorit glbui pielii i, cu timpul, devine cenuiu-murdar. Afluxul seboreic crescut este ntotdeauna nsoit de o seboree a prului.

Pielea gras suport soarele fr probleme i se bronzeaz uor, ntlnindu-se mai ales la persoanele brunete.

Examinat cu lupa, pielea are o textur i o granulaie grosier, orificiile foliculilor pilo-sebacei apar n form de cratere, iar aspectul su seamn cu coaja de portocal. n lumina Wood, stratul cornos prezint o fluorescen alburie.

Au fost imaginate o serie de metode prin care s se evalueze lipidele cutanate i eficacitatea produselor antiseboreice. Dintre aceste metode de evaluare cantitativ a lipidelor de la suprafaa pielii cele mai cunoscute sunt:

Proba cu acid osmic - este o metod semicantitativ, bazat pe reacia de culoare a lipidelor cu acidul osmic.

Proba cu lama de sticl se bazeaz pe principiul creterii transparenei unei lame de sticl mat atunci cnd suprafaa sa este acoperit de un film lipidic. Transmiterea luminii prin plac este nregistrat spectrofotometric.

Metoda bazat pe folosirea hrtiei de igar - este o metod gravimetric de determinare a cantitii de sebum excretat pe o suprafa delimitat, ntr-un timp determinat. Dei este destul de exact, folosirea ei ca metod de rutin este greoaie, datorit dificultii de a imobiliza subiectul timp de 3 ore, ct dureaz testarea.[25, 60]

PIELEA USCAT

Dintre toate tipurile de piele, pielea uscat ridic cele mai multe probleme. Pe de o parte, este vorba despre o piele rugoas, aspr la pipit, iritabil i lipsit de elasticitate, care creeaz, mai ales pe fa i mini, senzaia c trage". Pe de alt parte, cauzele care o produc sunt diverse, greu de precizat i acionnd, de cele mai multe ori, simultan.[25]

n plan fiziologic, o piele uscat se poate datora:

dispariiei sau diminurii filmului lipidic de suprafa;

- deshidratrii stratului cornos;

- dereglrii procesului de cheratinizare.

n funcie de preponderena uneia sau alteia dintre aceste cauze, se pot defini mai multe tipuri de piele uscat.

Pielea alipic, la care uscarea se datoreaz insuficienei sau lipsei lipidelor cutanate. Absena sau diminuarea grsimilor cutanate pot avea cauze de ordin structural (n piele exist un numr redus de glande sebacee i sudoripare) sau de ordin funcional (aceste glande nu secret cantitile normale de sebum i transpiraie). n aceste situaii, cantitile mici de lipide secretate au o contribuie redus la constituirea filmului protector lipidic de suprafa. n consecin, acesta este constituit mai ales din lipide epidermice i, fiind diminuat din punct de vedere cantitativ, nu poate mpiedica evaporarea transepidermic a apei.

Persoanele cu acest tip de piele au un ten clar, pielea este transparent (similar cu cea a sugarului sau a copilului mic), fin la pipit, granulaia este dens i pliul cutanat este relativ mic. Pielea este fragil i se poate deshidrata uor sub influena factorilor climaterici (frig, vnt, umiditate joas, soare excesiv), a apelor calcaroase i a spunului. Cu timpul, pe pomeii obrajilor pot aprea elemente de cuperoz.[11]

Pielea deshidratat se caracterizeaz printr-un coninut sczut n ap. Uscarea pielii prin pierdere hidric are la baz incapacitatea celulelor stratului cornos de a mai reine apa. Acest fenomen este generat fie de modificrile calitative i cantitative ale coninutului lipidic al pielii, fie de diminuarea factorului natural de umectare a pielii. Pielea deshidratat este brzdat de riduri, lipsit de suplee i elasticitate, aspr la pipit, prezentnd o descuamaie vizibil.

Exist situaii n care pielea normal i chiar cea gras se pot deshidrata ca urmare a reducerii sau pierderii filmului hidrolipidic de suprafa. Splarea frecvent cu spun a minilor (legat de anumite profesii: medici chirurgi, femei de serviciu) sau folosirea unor produse cu efect detergent puternic pot determina virarea acestor tipuri de piele ntr-o piele xerotic.

De asemenea, folosirea alcoolului, acetonei, spirtului camforat pentru tergerea feei de ctre persoanele cu ten seboreic reprezint o practic cosmetic ce trebuie evitat. Aceti solveni produc o degresare exagerat a pielii prin dizolvarea i ndeprtarea grsimilor cutanate, favoriznd pierderea apei din stratul cornos. n aceste cazuri, folosirea unor produse hidratante poate produce ameliorri importante ale pielii care, dei deshidratat, nu i schimb caracterul su fundamental de piele normal sau gras.. [19, 25]

Pielea senil sau mbtrnit se caracterizeaz prin diminuarea coninutului hidric pn la 7%. n acest caz, mecanismele uscrii pielii sunt complexe, fiind implicat hipofuncia glandelor sebacee i existena unor anomalii n procesul de cheratinizare.

Pielea uscat ca urmare a unor dereglri ale procesului de cheratinizare cuprinde o seam de stri cutanate, precum: pielea uscat minor, cheratoza pilar simpl, eczema atopic i ihtiozele. Tratamentul acestor stri este de competena dermatologului.

n general, dat fiind complexitatea cauzelor care determin o piele uscat, este foarte dificil s se realizeze o normalizare a acesteia pe seama exclusiv a unor mijloace cosmetice simple. Acestea pot, ns, s contribuie la o ameliorare imediat i de scurt durat.[20]

PIELEA MIXT (COMBINAT)

Se ntlnete la acele persoane la care aspectul i calitatea pielii difer dup zonele feei. Astfel, la nivelul zonei medio-faciale (frunte, nas, brbie), pielea are caracteristicile tenului gras, n timp ce la nivelul obrajilor pielea este uscat.[25, 60]

3. PLANTELE N PRODUSELE COSMETICE

3.1. Extractele vegetale utilizate n cosmetologie. Cosmetologia folosete plantele mai ales sub form de extracte fluide, extracte apoase sau hidroalcoolice, eventual extracte uleioase (de germeni de cereale) atunci cnd se dorete obinerea constituenilor lipidici dintr-o anumit parte a plantei i care nu pot fi antrenate de ap.

Sucurile de fructe sau de legume (castravei, roii, lptuc, etc.) trebuie s fie privite ca extracte vegetale, dar producia industrial a acestor sucuri ridic probleme deosebite.[66]

3.2. Elementele constituente ale extractelor de plante. 1.Elemente minerale i catalizatori metalici.

Elementele minerale mai sunt numite i elemente plastice. n ceea ce privete catalizatorii metalici, care sunt activatori de reacie, ei sunt numii i oligoelemente. Aceste categorii de substane sunt, n mare, indispensabile vieii. Bineneles c nu toate elementele apar n fiecare plant deoarece absorbia vegetal se face n funcie de necesitile particulare ale fiecrei specii vegetale i de natura solului.

Analiza proteinelor sau a substanei fundamentale a esuturilor animale arat prezena, n cantitate infim a 29 de elemente repartizate n elemente plastice i n catalizatori. Aceste elemente sunt urmtoarele:

a)elemente plastice: hidrogen, carbon, azot, oxigen, sodiu, magneziu, fosfor, sulf, clor, potasiu, calciu, deci n total 11 elemente; b)catalizatori: fluor, brom, iod, bor, arseniu, siliciu, fier, zinc, cupru, nichel, cobalt, mangan, aluminiu, plumb, staniu, molibden, vanadiu, titan, deci, n total 18 elemente.

Acestea sunt elementele combinate cu proteinele tisulare.

Elementele minerale aduc pielii cele necesare pentru a elabora noi celule pornind din stadiul iniial. Astfel, elementele minerale ce pot fi date celulelor cutanate odat cu extractele de plante sau, n cazul unui tratament de oc, cu plasm marin, se numesc elemente de nutriie. n ceea ce privete catalizatorii metalici, al cror rol de baz este de a activa reaciile celulare, ei ntrein funciile fizicochimice n plant sau n fruct.[67]

2.Hormonii i vitaminele.

Se remarc faptul c multe plante cuprind estrogeni ce apar n extractele lor, mai ales n extractul de hamei i de bulb de crin. Aceti hormoni sunt cicatrizani, deci activatori ai reproducerii celulare.

Numeroii corpi prezeni n extracte de plante i care provin din metabolismul plantei pot avea rolul de stimulare biologic, adic de hormoni. Extractele i sucurile vegetale cuprind substane ce exercit o net influen asupra meta-bolismului cutanat.[56]

Vitaminele au o aciune foarte apropiat de cea a hormonilor. Insuficiena unei vitamine determin apariia unor tulburri generale, nsoite uneori de tulburri i boli ale epidermei. Dar nici o vitamin nu garanteaz ea singur integritatea pielii sau a prului ci ansamblul de vitamine indispensabil, n doz infim, echilibrului tuturor funciilor vitale.

n cosmetic s-a recurs, mai ales, la vitamina C utilizat sub form de sucuri de lmie ca un activator al aprrii celulare, ca un stimulant muscular i ca un element de susinere al esutului conjunctiv. Dintre vitaminele liposolubile, cea mai cutat este vitamina A, care favorizeaz creterea esuturilor, iar insuficiena ei provoac o cheratinizare excesiv fr repercusiuni sensibile la nivelul prului, dar fr s activeze creterea acestuia.

3.Aminoacizii.

Aminoacizii sunt foarte importani n procesul de nutriie i de reproducere celular. Ei sunt ingerai sub form de proteine cnd se consum carne, pete, ou, brnz. Exist i proteine de natur vegetal, glutenul de exemplu, dar, aminoacizii pot fi furnizai direct pielii de sucurile de fructe: portocale, lmi, piersici.

Adevratele creme hrnitoare folosite n cosmetic sunt i pe baz de hidrolizai de proteine (cheratin, cazein), adic proteine descompuse, nu numai pe baz de materii grase.[56, 76]

4.Uleiuri eseniale.

Mirosul nu este neaprat un parfum. Dac fiecare specie vegetal rspndete cu o intensitate mai mare sau mai mic, un miros specific, fenomenul nu are loc dect datorit unei esene odorante care exist n extractele apoase ale plantelor, adic n constituenii hidrosolubili ai esenei.

n cosmetic, n zilele noastre, sunt cunoscute efectele produse de esene de levnic, de lmie, de portocale, de cimbru, de trandafir, care sunt cele mai rspndite i cele mai agreabile. Desigur, uleiul esenial nu reprezint ntr-un extras vegetal dect un constituent activ dintre altele zece. Dar, orict de redus ar fi el, intervine totui n metabolismul pielii pe care este aplicat extrasul.

Uleiurile eseniale prezint, n linii mari, proprieti fiziologice cum sunt: antiseptice, oxidante sau reductoare, activante ale nutriiei i deci ale cicatrizrii.[65, 66]

5.Zaharurile.

n mod natural, zaharurile se ntlnesc n sucurile de fructe unde se remarc i prezena fructozei, glucozei, (mai ales n sucul de struguri).

Din punct de vedere cosmetic, sucul de struguri constituie un foarte bun tonic natural nu numai pentru muchii faciali (muchii fiind mari consumatori de glucoz), ci i pentru esutul conjunctiv.

6.Constituieni specifici.

Acetia sunt substane elaborate de metabolismul plantei i pot exercita asupra pielii o aciune suplimentar celei altor constitueni.

Extractele de plante reprezint un veritabil ser vegetal n care eficacitatea sa proprie este redus comparativ cu aciunea de ansamblu sinergic al serului complet.[76]

4. ROLUL PLANTELOR N COSMETIC

PIELEA NORMAL

Obiectivul prioritar n tratamentul cosmetic al pielii normale este de a-i menine textura i de a gsi ngrijirile i plantele ce i se potrivesc. Bine ntreinut, o piele normal i va pstra tonicitatea, elasticitatea i posibilitile de hidratare natural pn la o vrst avansat.

ngrijiri i plante.

a)Demachiere

Pentru a dizolva i elimina machiajul i impuritile ce mbcsesc aceast epiderm, se va utiliza un lapte pe baz de ulei de migdale, lapte de trandafiri delicat parfumat, emolient i foarte onctuos, sau un lapte pe baz de flori de tei cu virtui de nmuiere i care creeaz o plcut senzaie de destindere. Se repet de mai multe ori aceast operaie cu pulpa degetelor pentru a obine efectul urmrit.

Dup ce fardurile i impuritile au fost diluate i emulsionate de lapte, se limpezete din abunden epiderma cu o loiune fr alcool, cu un tonic rcoritor i catifelant.[5, 11] b)Crem hidratant.

Pentru a proteja pielea de frig, de vnt, de soare, de poluare i de factorii atmosferici, se recomand o crem hidratant uoar pe baz de insaponifiabile de ulei de soia, ageni de nmuiere ce-i vor conferi protecia indispensabil. Aceast crem, las pe suprafaa pielii un strat foarte fin, semiocluziv, care nu blocheaz perspirarea cutanat i restabilete echilibrul hidrolipidic al pielii.[20]

c)Crem hrnitoare.

O crem uoar, dar bogat n elemente componente active vegetale, aduce principiile hrnitoare suficiente pentru meninerea echilibrului pielii, deja bine hrnit, printr-un aport constant de la glandele sebacee. Se recomand o crem nutritiv de piersic, fruct al crui smbure este foarte bogat n uleiuri revitalizante. Aceast crem aduce elemente nutritive indispensabile celulei epidermice.[76]

d)Masc.

n acest caz se folosete o masc tonic i ntritoare, destinat meninerii tonusului i elasticitii naturale a pielii, masc de penetraie, ceea ce permite utilizarea unei fiole cu soluie hidratant. n general, rezultatul este remarcabil. Aceast formul aduce tenului, instantaneu, strlucire i prospeime.

Se recomand o masc pe baz de sucuri de fragi sau de extract de zmeur, cu efecte deosebite de nmuiere i de mprosptare. Sub aceast masc se aplic coninutul unei jumti de fiol cu extract de zmeur, care d mai mult tonus epidermei i luminozitate tenului.

PIELEA USCAT

Dup cum am vzut n capitolul anterior, aceast piele trebuie constant inut sub observaie, ntreinut zilnic cu grij pentru a-i ocroti vulnerabilitatea ce-i provoac descuamare i uscare. Trebuie s i se regleze coninutul n ap n mod eficace. Cnd secreiile glandelor sebacee devin insuficiente, dispariia peliculei lipidice naturale favorizeaz deshidratarea stratului cornos, provocndu-i o anumit rugozitate i sensibilitate la atingere.

Aceast deshidratare apare timpuriu, determinnd apariia unor riduri foarte fine, pnz de pianjen, n jurul ochilor i al gurii. Dac aceste riduri nu sunt tratate n mod eficace din timp, ele devin adevrate riduri ce nu mai pot fi ndeprtate.

ngrijiri i plante.

a)Demachiere.

Pentru a respecta fragilitatea acestei pieli vulnerabile este bine s se utilizeze un lapte mai vscos, bine legat i onctuos, pe baz de ulei de alune (pentru puterea de solvent) i de extracte de mueel (pentru calitile sale calmante). De asemenea, se mai poate aplica un lapte cu zmeur (0,5% extracte de zmeur) foarte onctuos, ce va nltura de pe epiderma delicat fardurile i impuritile fr a o ataca, sau un lapte pe baz de crin (1% extracte de crin) deosebit de rcoritor i de plcut.[11, 56]

Mai pot fi folosite la demachieri i gelurile nviortoare bazate pe extracte vegetale emoliente (gel de trandafiri) ce calmeaz pielea cu tendin de roei difuze i se recomand mai ales feelor foarte machiate.

Pentru o demachiere perfect, se aplic mult tonic fr alcool, pe baz de extracte vegetale cu virtui calmante i linititoare: narcis galben, mueel i ventrilic, sau o loiune de curare pe baz de extract de nalb, deosebit de emolient.

b)Crem hidratant.

Aceast crem este foarte necesar pielii uscate i sensibile. Se recomand creme de mueel cu hammelis sau cu extract de morcov, foarte eficace ce formeaz o pelicul invizibil de protecie contra agenilor atmosferici. Aceast crem remediaz carenele de la suprafa datorate reducerii secreiilor sebacee i diminueaz neplcerile uscrii epidermei. Din momentul aplicrii ei, pielea devine mai moale i mai supl la atingere, iar tenul pare mai luminos. Unele laboratoare propun i creme de zi hipoalergenice destinate pielii uscate deosebit de sensibile, o crem foarte uoar i neparfumat pe baz de extracte de pojarni, de glbenele i de aloe.[76]

c)Crem nutritiv.

Acest tip de piele cere n plus o crem de baz foarte eficace, o crem de noapte foarte nutritiv pe baz de elemente componente ce se difuzeaz rapid n straturile epidermei i satureaz pielea cu o cantitate lipidic suficient pentru a-i asigura elasticitatea i supleea. Aceast crem este destinat netezirii i dispariiei micilor riduri.

Se propune o crem cu ananas (0,5% extract de ananas) care asigur epidermei elasticitate i suplee, sau o crem cu corcodue (1% extract de corcodue) pentru a preveni mbtrnirea prematur, sau o crem foarte nutritiv ce conine lecitin de soia.

Unele laboratoare prezint creme deosebit de eficace pentru pielea uscat devitalizat pe care o revitalizeaz, o hrnesc i o hidrateaz, pe baz de extracte de orhidee, de castravete, de tei, de pojarni i de pipirig.

n cazul persoanelor cu piele uscat, care prezint apariia roeilor difuze, se va recomanda o crem care ajut la aprarea reelei capilare subiacente epidermei: principiile aromatice i flavonoice ale glbenelei sunt recunoscute pentru proprietile lor de nmuiere i calmante, iar uleiul de palmier diminueaz tensiunile de suprafa. Se va recomanda de asemenea, aplicarea pe pomei sau n alte zone fragile ale feei, gelurile de fructe foarte curative, decongestionante i nviortoare care conin extracte de hamamelis, de pere, de caise i de nalb mare.

Aceste creme dau rezultate foarte bune, deseori spectaculoase, cnd sunt aplicate de patru ori pe sptmn, cu un timp de aplicare de o or i nlturate cu o loiune de curare fr alcool.

d)Masc.

De preferat este s se utilizeze o masc cremoas, hrnitoare, calmant i revitalizant cu piersici. Pulpa de piersic este un minunat calmant pentru acest tip de piele, pe care l stimuleaz n suplee, sau o masc cu plante (extracte de tei, arnic i pipirig) care aduce senzaia de confort la pielea uscat i ntins. Sub aceast masc se aplic o substan hidratant cu zmeur datorit coninutului ridicat de substane de nmuiere, deosebit de eficace pentru aceast piele, creia mereu i este sete. Fiolele cu extract de zmeur ajut pielea n lupta contra unei eventuale deshidratri excesive, crend o real senzaie de prospeime. Combinaia masc-fiol permite obinerea unui machiaj luminos. Persoanele cu pielea uscat pot beneficia i de un tratament foarte bun utiliznd uleiuri de flori recomandate pentru calmarea epidermei. Astfel, se recomand uleiul de tei care conine 3% esen de tei, diluat n trei sau patru pri ap. Esenele astfel emulsionate dau un aspect lptos. Aciunea cldurii umede permite uleiului de flori s se difuzeze mai repede n straturile epidermei. Sub form de pulverizare, uleiul de flori d rezultate excelente.

S nu se aplice niciodat coninutul pur al unei fiole fr a-l fi diluat n ap.[76]

PIELEA GRAS

a)Demachiere.

S nu se decapeze acest tip de piele, ceea ce ar provoca, n mod inutil o cretere regretabil a secreiilor glandelor sebacee, a cror activitate este deja prea mare. Se utilizeaz un lapte de portocale antiseptic sau de mandarine (0,5% extract de mandarine) purificator, amndou fiind eficace n nmuiere i normalizare. Se poate indica i laptele pe baz de brebenoc, foarte bogat n tanini, ceea ce i confer virtui astringente i tonice. Combinat cu argila moale, care are o mare putere de absorbie, extractul de brebenoc purific epiderma i contribuie la redarea unui aspect mat, foarte apreciat la aceast piele de obicei lucioas.

Pentru a ncheia demachierea, se alege un tonic fr alcool, cu brebenoc i cu grepfrut pentru proprietile sale astringente. O loiune cu portocale contribuie la strngerea porilor dilatai, i dac se combin cu geniana care are proprieti antiinflamatorii, va face o piele catifelat.

n cazul pielii grase alterate, se recomand aplicaii locale ale unei loiuni antiseptice de smirn, dimineaa, de trei ori pe sptmn.[19, 20]

b)Crem hidratant.

Se recomand utilizarea unei creme astringente i normalizante. Unele laboratoare propun pentru acest scop creme uoare care conin extracte vegetale de drobi i de plop, combinate cu amidon de gru astringent i cu hamamelis.

O crem de zi cu extracte vegetale de pojarni pentru proprietile sale antiseptice i astringente, de mce i de scoru, normalizeaz secreiile glandelor sebacee ale pielii grase, asigurnd o protecie eficace i un aspect mat.[57]

c)Crem nutritiv.

Fiind deja prea nutrit de aportul generos al glandelor sebacee, aceast piele nu are nevoie dect de o crem uoar destinat meninerii echilibrului. Aceast crem trebuie s aib, totui, proprieti stimulante i de ntrire care s-i nchid porii dilatai de excesul de sebum. O crem pe baz de drobi d, n general rezultate spectaculoase. Extractul de drobi are un principiu dotat cu o putere vasoconstrictoare remarcabil care, rarefiind sngele care circul prin foliculii sebacei, frneaz funcionarea glandelor sebacee. n acelai scop se recomand i cremele nutritive cu salvie.[76]

d)Masc.

Dac pielea gras este sntoas, se va aplica o masc tonic ce face aceast epiderm mai fin, cu porii mai strni i cu un ten mai luminos, el fiind de obicei glbui i ters. O masc cu castravei face pielea mai net i tenul mai luminos. Se mai poate aplica o masc cu extracte de pojarni care are proprieti antiseptice i stimulante, asociat cu mce astringent i cu rozmarin tonic, ceea ce cur epiderma i i d un aspect mat.

Unele laboratoare ofer mti pe baz de extracte de clorofil care normalizeaz secreiile glandelor sebacee, strng porii, nltur impuritile, lumineaz tenul i satineaz epiderma, lsnd o senzaie de prospeime. Sub aceste mti se aplic fiole cu substane hidratante pe baz de extracte de portocale sau de mandarine.

n cazul unei pieli grase infectate, se alege o masc de absorbie care se prezint sub form de praf pe baz de produse naturale, cum este lanolina, care se amestec cu o loiune tonic activ (brebenoc, extracte de grepfrut, de portocale) i conin, deseori un element bactericid, cum este lavanda. Fiind astringente, ele cur perfect acest tip de piele infectat, strng porii, lsnd s apar un ten net i luminos.

PIELEA DEVITALIZAT

Principalele cauze ce fac o piele s devin devitalizat se datoreaz n general vrstei, unei snti deficiente, unei slbiri brute, abuzului de tutun sau de alcool.

Alterarea fibrelor esutului conjunctiv, la nivelul dermei, face pielea mai sensibil la contraciile muchilor pieloi, aceasta avnd tendina de a se ifona. Pierderea elasticitii tegumentelor i a tonusului muscular are drept consecin o lsare regretabil a trsturilor feei.

a)Demachiere.

Pentru demachierea acestui tip de piele se utilizeaz un lapte foarte fin cu extracte de germeni de gru i de ulei de migdale. Acest lapte las pielea proaspt i supl, fr s se deterioreze pelicula hidrolipidic a epidermei.

Un lapte din flori de tei deosebit de fin, conceput special pentru curarea pielii foarte delicate, cur aceast epiderm fragil de fardurile i de impuritile de pe suprafaa ei. Se mai poate utiliza un lapte pe baz de ulei de alune i cu extracte de mueel, indicat mai ales pielii iritabile.

Pentru a obine o demachiere perfect, se limpezete cu o loiune fin fr alcool, destinat mai ales ntririi acestei pieli atone i reconstituirii la suprafaa ei a cantitii necesare de aminoacizi. Se alege fie o loiune cu extract de nalb pentru calitile ei emoliente i de nmuiere, fie o loiune cu extract de aloe, fie o loiune tonic cu germeni de gru i cu soc. Aceste loiuni au tendina de a mri rezistena acestei epiderme cu un aspect tern.[63]

b)Crem hidratant.

Pentru a atenua carenele de la suprafaa pielii devitalizate i pentru a nltura senzaia neplcut de uscciune, se recomand o crem cu extract de morcov (ce conine provitamina A), ale crei proprieti de protecie i de nmuiere contribuie la reducerea deshidratrii de suprafa a epidermei, crend o barier invizibil de protecie contra agenilor nefati atmosferici.

O crem de zi cu germeni de gru (uleiul de germeni de gru conine provitamina A i vitamina E), specific epidermei obosite i cu extracte de orez ce permit celulelor epidermice s fixeze apa necesar echilibrului lor, va aduce pielii devitalizate o senzaie plcut.

De asemenea se pot utiliza creme hidratante ce conin numeroase elemente componente susceptibile s remedieze mbtrnirea cutanat n mod concret: creme pe baz de hamamelis i de pojarni cu caliti de nmuiere i astringente, de salvie i de mueel ce elimin impuritile i resturile de pe suprafaa pielii, i de castravete, ce menin hidratarea pielii. Aceste extracte vegetale compenseaz n mod eficace secreia abundent a sebumului la acest tip de piele.[25]

c)Crem nutritiv.

n cazul pielii devitalizate, este absolut necesar s se utilizeze creme eficace n stimularea stratului bazal al epidermei. Pielea devitalizat a crei deshidratare profund nu este suficient tratat, sufer i de o atrofie a fibrelor elastice ale dermei, care se ntresc i se sclerozeaz, aprnd pierderea elasticitii esuturilor. Ori, aceast elasticitate este cel mai bun mijloc de aprare al pielii contra ridurilor.

Pentru aceasta se propune o crem cu caroten, care este din punct de vedere fiziologic provitamin A, deci un excelent agent de reproducere celular ce acioneaz mai ales asupra esutului conjunctiv. Cremele cu caroten se vor recomanda, deci, n aproape toate cazurile de senescen cutanat.

Anumite laboratoare preconizeaz preparate pe baz de fitosteroli de soia i de porumb, care au o considerabil valoare curativ, deoarece aceti corpi sunt factorii de hidratare dintre cei mai puternici cunoscui. Ei activeaz trecerea apei de circulaie prin membranele celulare i exercit o influen sigur asupra metabolismului general. Fitosterolii de soia i de porumb sunt indicai n mod deosebit n toate cazurile de atonie a pielii. Lecitinele vegetale, produse organice naturale i ageni suplimentari ai fitosterolilor, sunt deosebit de importante pentru pielea devitalizat deoarece ele lupt n mod eficace contra denutriiei cutanate, a senescenei i a ridurilor.[76]

Utiliznd aceste produse ntr-o cur de dou luni, se va constata o cretere a coeficientului de lipide la nivelul frunii, obrajilor i brbiei, precum i o ameliorare a elasticitii i structurii pielii.

d)Masc.

Deosebit de necesar pielii devitalizate, masca red tonus i vitalitate epidermei atone i ofilite. Se recomand mti onctuase, care se aplic n straturi groase, pe baz de germeni de gru i de amidon de porumb. Amidonul de porumb, uor astringent, face tenul mai luminos.

Datorit coninutului bogat n substane de umezire, aceste mti menin hidratarea straturilor de suprafa ale epidermei atone i ofilite.

Mtile-creme cu azulen (derivat al mueelului), sunt bine tolerate de pielea foarte sensibil i devitalizat i o protejeaz de o mbtrnire prematur.[56]

e)Fiole.

Pielea devitalizat trebuie s urmeze un astfel de tratament deoarece aduce pielii elementele fundamentale, capabile s creasc capacitatea de a compensa carenele ei la nivelul straturilor profunde ale dermei. Acestea i ntresc rezistena la procesul de degenerare, compensnd pierderea elasticitii i tonicitii. Se recomand fiole cu germeni de gru i de porumb sau cu extracte de soia i de glbenele. Un tratament de zece zile are ca rezultat un ten luminos, o piele mai supl m