Embed Size (px)
DESCRIPTION
LES PID LES PID Expérience d’un service de l’intérieur Expérience d’un service de l’intérieur du pays du pays R.Djebaili,B.Haddad,T.Khellaf,S.Hamoud,A.Djebbar R.Djebaili,B.Haddad,T.Khellaf,S.Hamoud,A.Djebbar service de pneumophtisiologie,Batna. service de pneumophtisiologie,Batna. Multiplicité des étiologies (plus de200). Diversité des aspects anatomo- pathologiques Modification de l'expression clinique et radiologique en fonction du stade évolutif. LES LES PID PID
Citation preview
LES PIDLES PIDExpérience d’un service de l’intérieurExpérience d’un service de l’intérieur
du pays du pays R.Djebaili,B.Haddad,T.Khellaf,S.Hamoud,A.DjebbarR.Djebaili,B.Haddad,T.Khellaf,S.Hamoud,A.Djebbar
service de pneumophtisiologie,Batna.service de pneumophtisiologie,Batna.
INTRODUCTION INTRODUCTION
Multiplicité des étiologies (plus de200).
Diversité des aspects anatomo-pathologiques
Modification de l'expression clinique et radiologique en fonction du stade évolutif.
LES PIDLES PID
Intérêt
Progrès des moyens d’investigations (imagerie +++)
Avancées nouvelles ( mécanismes pathogéniques)
Avènement des Consensus ATS/ERS
Classification actuelle (PIDI)UIP NON UIPUsual interstitial Non usual interstitialPneumonia pneumonia
Fibrose Pneumonie Pneumonie Pneumopathie Pneumopathie Bronchiolite Pneumoniepulmonaire interstitielle organisée interstitielle alvéolaire à respiratoire interstitielleIdiopathique non spécifique cryptogénique aigue macrophage avec atteinte lymphoïde associée
FIP PINS POC PIA PAM Br-PIA PIL
50% des PID Sarcoïdose + FIP
DIAGNOSTIC
4- APPORT DIAGNOSTIC DE 4- APPORT DIAGNOSTIC DE L’IMAGERIE DANS LES PID L’IMAGERIE DANS LES PID
Périphériques centrales Lobes supérieures Lobes inférieuresFibrose primitiveAsbestoseCollagénosesPneumonie chronique à éosinophilesPneumonie organisée
SarcoïdosePNP d’hypersensibilitéOAP
SarcoïdosePNP d’hypersensibilitéSilicoseHistiocytose xPneumonie chronique à éosinophiles
Fibrose primitiveAsbestoseCollagénoses
TOPOGRAPHIE RADIOLOGIQUE DES LÉSIONSTOPOGRAPHIE RADIOLOGIQUE DES LÉSIONS
NOTRE EXPÉRIENCE
MATERIEL ET METHODEMATERIEL ET METHODE
Etude rétrospective (2010-2011) : 32 malades présentant une PID
REPARTITION SELON L’AGE REPARTITION SELON L’AGE
Les explorationsLes explorations
EFR
20 Patients : 62,5%
Mixte : 20 %
Restrictif : 80%
3 LBA mal interprétés
1 sarcoïdose (biopsie)
08 patients : 25%
Biopsie cutanée Bilan
immunologique
12 Patients : 37%
Non contributive
Négatif : 6 patients
13 patients : 43,75%
Positif : 7 patients
TDM THORACIQUETDM THORACIQUE
17 patients: 53%
ARGUMENTS DU DIAGNOSTICARGUMENTS DU DIAGNOSTIC
Arguments cliniques, radiologiques et biologiques+++
Anatomopathologiques : Une patiente (sarcoïdose).
LBA: non contributif.
Biopsie chirurgicale : non accessible.
LES ETIOLOGIES LES ETIOLOGIES
COMMENTAIRES (1)COMMENTAIRES (1)
o Le diagnostic des PID est basé le plus souvent sur des arguments cliniques, radiologiques et biologiques qui sont demandées en ambulatoire.
o L’imagerie n’arrive pas a suivre le développement des techniques utilisées actuellement dans l’exploration des PID.
o LBA qui est un moyen essentiel dans l’exploration des PID n’est pas pratiqué dans notre service.
o 25 % des patients présentent des lésions de fibrose avancée.
CONCLUSIONCONCLUSION Le diagnostic des PID relève d’une décision pluridisciplinaire et nécessite des efforts de la part des pneumologues, des radiologues et anatomopathologistes afin d’améliorer la prise en charge de cette pathologie.
L’amélioration des plateaux techniques uniformes dans tous les services de pneumologie reste la seule garante d’une amélioration du diagnostic des PID.
o Le DGC de connectivite a été posé chez 6 patients ( 02) sclérodermie ( 01) PR ( 02) connectivite mixte ( 01) Lupus
o Une PID secondaire à un shurg et strauss retrouvée chez un patient.
o 17,85% des PID ne sont pas diagnostiquées par manque de moyens d’explorations.
COMMENTAIRES (2)COMMENTAIRES (2)
