Pertumbuhan Janin Terhambat

7/21/2019 Pertumbuhan Janin Terhambat

http://slidepdf.com/reader/full/pertumbuhan-janin-terhambat-56d99f3942352 1/36

Oleh:dr. HARIPURWANTO, SpOG

PERTUBUHAN JANIN TERHAMBAT

P J T



DEFINISI :

Janin denan !era" !adan #$ran dari%&' dari !era" (an har$) di*apai pada $)ia

#eha+ilan"er"en"$, in#ar per$" - '. USGF/A0 123.

4M4: Ba(i #e*il +a)a #eha+ilan. SGA : S+all 56r e)"a"i6nal ae.

Serin di)a+a#an denan PJT





Ba(i 4M4 dapa" di)e!a!#an :

.4e)alahan HPHT. .Ba(i #e*i "api )eha". .0a*a" !a7an, #elainan ene"i#,

#r6+6)6+. in5e#)i in"ra $"erin. .Per"$+!$han 8anin "erha+!a"

9 PJT



Har#ne),2&&3 dan Sheridan; 2&& :Mena"a#an:

Ba(i 4M4:

. < =& > = ' 4e*il "api )eha". %& > % ' PJT.

? %& ' , 8anin denan #elainan#r6+6)6+ *a*a" !a7aan, in5e#)iin"ra $"erin

Tida# Se+$a 4M4 adalah PJT dan

Tida# )e+$a PJT adalah 4M4



ANG4A 4EJADIAN:

. Ind6ne)ia Peneli"ian 3 )en"er5e"6+a"ernal 3,3' . S$r@ei di Ja#ar"a: G6l6nan e#6n6+i rendan %3',di!andin e#6 n6+i +enenah '.

DAMPA4 DARI P J T: . Jan#a pende# ri)i#6 #e+a"ian > %&#ali dari 8anin n6r+al.

. Jan#a pan8an :



HIPOTESA BAR4ER

Pen(a#i" pada 6ran de7a)a )$dah"erpr6ra+ )e8a# 8anin dala+

$"er$)



4la)i#a)i

Si+e"ri) : Pr6p6r)i6nal #e*il

Gan$an "er8adi )e!el$+ $+$r

#eha+ilan 2& +in$ Serin di)e!a!#an 6leh #elainan

#r6+6)6+ a"a$ in5e#)i

Pr6n6)i) le!ih 8ele#



A)i+e"ri) : Tida# pr6p6r)i6nal

Gan$an 8anin "er8adi pada #eha+ilan

"ri+e)"er III Serin di)e!a!#an 6leh in)$)ien)i

pla)en"a

Pr6n6)i) le!ih !ai#



Ba(i denan BB %=&& r, C&&& r, 32&& r





Fa#"6r ri)i#6

4e*$riaan a#an PJT dida)ar#an Pada: Berda)ar#an pena+a"an 5a#"6r > 5a#"6r ri)i#6 dan

#e"ida#)e)$aian "ini 5$nd$) $"eri denan $+$r#eha+ilan.

Pe+eri#)aan #lini# #$ran a#$ra" $n"$# +era+al #an #e8adian PJT :

4e)alahan dala+ +enen"$#an $+$r #eha+ilan.

4e)alahan dala+ +en$#$r "ini 5$nd$) $"eri.

Fen6+ena Tri+e)"er III : !a(i di)an#a PJT pada

$)ia 2= > C3 +, +en$n8$##an per"$+!$han *epa"

pada $)ia C > C +



Fa#"6r > 5a#"6r ri)i#6 IUGR

in#$nan )6)i6 > e#6n6+i rendah Ri7a(a" IUGR dala+ #el$ara Ri7a(a" 6!)"e"ri# (an !$r$# Bera" !adan )e!l$+ ha+il dan

)ela+a #eha+ilan rendah 46+pli#a)i 6!)"e"ri# dala+

#eha+ilan 46+pli#a)i +edi# dala+ #eha+ilan



E"i6l6i

Ma"ernal : Hiper"en)i dala+ #eha+ilan Pen(a#i" 8an"$n )ian6)i)

DM, )"adi$+ lan8$" 9 )dh ada #elainan@a)#$ler He+6l6!in6pa"i A$"6i++$ne di)ea)e

Maln$"ri)i Mer6#6# Nar#6"i# 4elainan $"er$)

Tr6+!6li



Pla)en"a dan "ali p$)a" : Sindr6+a "7in > "7in "ran)5$)i6n 4elainan pla)en"a

S6l$"i6 pla)en"a #r6ni# Pla)en"a pre@ia 4elainan in)er)i "ali p$)a" 4elainan "ali p$)a" 4e+!ar



In5e#)i : HI 0M R$!ella Herpe T66pla)+6)i)

S(philli)



4elainan #r6+6)6+ / ene"i# : Tri)6+i %C, %=, 2% Tripl6id( T$rner) )(ndr6+e Pen(a#i" +e"a!6li)+e



A)pe# #lini)

I. S#rininDila#$#an denan +en$#$r TFU dila#$#an)e8a# $+$r #eha+ilan 2& +in$ )a+pai a"er+)e*ara r$"in.

Per!edaan C *+ dari #$r@a )"andard, dila#$#anUSG.

USG I #eha+ilan "ri+e)"er I $n"$# #6nr+a)iHPHTUSG II #eha+ilan "ri+e)"er II $n"$# +en*ari

#elainan !a7aan dan #eha+ilan #e+!arUSG III $+$r #eha+ilan 2= > C2 minggu deteksigangguan pertumbuhan dan fsiologi brain sparingeect

Penea#an dian6)i) e)"i+a)i !era" 8anin K %&

per)en"il dan lin#aran per$" 9 A0 K per)en"ila"a$ F / A0 1 23, a"a$ !i6+e"ri "ida#



DIDUGA ADANLA PJT JI4A DIDAPAT4AN TANDATANDA SATU ATAU EBIH DIBAWAH INI

%. TFU C *+ a"a$ le!ih di !a7ahn6r+al

2. Per"a+!ahan BB - # pada 23

+in$ a"a$ - = # pada #eha+ilanC2 +in$ 9 pada I!$ denan BMI -C&

C. E)"i+a)i !era" !adan - %& per)en"il

3. H0 / A0 1 %. AFI *+ a"a$ #$ran

. I!$ +era)a era#an 8anin !er#$ran



Dian6)i)

Palpa)i : "er!a"a), dapa" +ende"e#)i )e!e)ar C&',perl$ "a+!ahan pe+eri#)aan !i6+e"ri 8anin

Men$#$r TFU :

"er!a"a), )en)i"i@i"a) > =', )pe)i"a) =&? C'.

E)"i+a)i !era" 8anin 9EFW dan a!d6+inal*ir*$+5eren*e 9 A0 : le!ih a#$ra", )en)i"i"a) 2, > 3, ' dan

)pe)i "a) &, > =C,= ' Men$#$r @6l$+e air #e"$!an 9 AF AFI pada an"epar"$+ - *+ indi#a)ia7a" 8anin



Pe+an"a$an 5$n)i 8anin

Lan diper$na#an : N6n )"re) "e)" 9 NST Bi6phi)i* S*6re 9 BPS A+ni6"i* Fl$id Inde 9 AFI D6ppler el6*i+e"r(



Penilaian @6l$+e air#e"$!an Ber)i5a" )e+i#$an"i"a"i5 Oli6hidra+ni6n pada IUGR

e+eren*i indi#a)i $n"$#

"er+ina)i pada 8anin @ia!le 0ara pen$#$ran : denan

+en8$+lah#an di+en)i "ea# pada 3#$adran #an"6n *airan a+ni6n 9 N 1 *+

PJT dn 6li6 hidra+ni6n #e+a"ianperina"al

1 & #ali le!ih "ini



Pen$#$ran D6pplerel6*i+e"r(

Ter$"a+a $n"$# IUGR 6leh #arenain)$)ien)i pla)en"a.

Men$#$r pea# dia)"6li# end dia)"6li#!l66d 67 pada ar"eri $+!ili#$).

N6r+al : a#an "er8adi penin#a"andia)"6li# )ehina ra)i6 )i)"6li# / dia)"6li#9 S/D a#an +en$r$n

Pada IUGR : ra)i6 S/D a#an +enin#a" Pen$r$nan aliran dia)"6li# Tida# "a+pa# aliran dia)"6li# Ga+!aran "er!ali# dari aliran end dia)"6li#

Sen)i"i@i"a) 3& > =& '



A B

C

(A ) gambaran normal menggunakan doppler velocimetry pada arteriumbilikus, (B) tidak



Per)alinan

Ji#a End Dia)"6li* +a)ih ada,per)alinan di"$nda )a+pai $+$r#eha+ilan C +in$.

Ji#a BPS dan d6ppler a!n6r+al, $+$r#eha+ilan 1 C3 +in$, "er+ina)iperl$ diper"i+!an#an

Pe+!erian #6r"i#6)"er6id !ila $+$r

#eha+ilan - C +in$ Per)alinan dila#$#an pada "e+pa"(an ada )$+!er da(a +an$)ia dan5a)ili"a) re)$)i"a)i (an

!erpenala+an



Dila#$#an "er+ina)i #eha+ilan !ila :

A. Ra)i6 F/A0 !i6+e"ri 2, 8anin"er+a)$# PJT !era"

B. D6ppler @el6*i+e"r( (an a!n6r+al0. AFI K 3

D. BPS +e+!$r$#

E. 4TG 9 #ardi6"6ra#6ra+ : de)elera)i

la+!a"



Ter+ina)i #eha+ilan +$"lah !ila a, !,dan * "erpen$hi

U+$r #eha+ilan : C +in$ : "er+ina)i #eha+ilan

denan S0 a"a$ per@aina+ !ilaBi)h6p S*6re

C2 > C +in$ : #6n)er@a"i5 )ela+a%& hari

- C2 +in$ : pera7a"an #6n)er@a"i5"ida# +en8an8i#an, )e!aian !e)ar

!era#hir denan "er+ina)i.



Terapi lain

Bed re)" +a)ih diper"an(a#an, "ida# adaper!edaan #el$aran 8anin. Dapa"+en(e!a!#an "hr6+!6e+!6li)+e,

+a#an !ia(a dan "ida#+en(enan#an N$"ri)i denan pr6"ein "indapa"

+en$rani

PJT A)pirin "ida# +en$rani #e8adian IUGR,"e"api +en$rani pre"er+



Penel6laan #eha+ilan pre"er+denan IUGR

%. U+$r #eha+ilan - C2 +in$ : 4la)i#a)i IUGR !erda)ar#an e"i6l6i :

in5e#)i, #elainan !a7aan a"a$+en$r$nn(a )ir#$la)i $"er6?pla)en"a

Ten"$#an "ipe IUGR : )i+e"ri) a"a$ "ida#)i+e"ri) O!a"i #eadaan i!$, #$rani )"re)),

penin#a"an n$"ri)i, +en$rani r6#6#a"a$ nar#6"i#

I)"iraha", "id$r +irin Pe+eri#)aan USG $n"$# e@al$a)i

per"$+!$han dan D6ppler @el6*i+e"r()e"iap C +in$ )a+pai $)ia #eha+ilanC +in$ a"a$ )a+pai "i+!$l6li6h(dra+ni6n

BPS )e"iap +in$ "er+a)$# NST



Dira7a" di RS !ila : AFI - 2, per)en"il denan D6ppler

@el6*i+e"r( n6r+al D6ppler @el6*i+e"r( hilan a"a$ "er!ali#

Ter+ina)i 8i#a : Anh(dra+ni6n pada $)ia #eha+ilan C&

+in$ a"a$ le!ih

De)elera)i !er$lan Sela+a 2 +in$ "ida# ada per"$+!$han 8anin dan par$ 8anin )$dah +a)a#

D6ppler @el6*i+e"r( : hilan a"a$ "er!ali#



2. U+$r #eha+ilan C2 +in$ : 4la)i#a)i IUGR !erda)ar#an e"i6l6i :

#elainan !a7aan, in5e#)i a"a$ +en$r$nn(a)ir#$la)i 5e"6? pla)en"a

Ten"$#an 8eni) IUGR : )i+e"ri) a"a$a)i+e"ri)

O!a"i #6ndi)i i!$, #$rani )"re)),penin#a"an n$"ri)i , +en$rani r6#6#,

dan a"a$ 6!a" nar#6"i#a I)"iraha" "id$r +irin #iri Pe+eri#)aan USG $n"$# e@al$a)i

per"$+!$han dan d6ppler @el6*i+e"r()e"iap C +in$

Se"iap +in$ dila#$#an BPS "er+a)$#



Dira7a" di RS 8i#a : AFI K *+

EQ$i@6#al BPS 9 /%&

Ter+ina)i 8i#a :

Oli6h(dra+ni6n 9 AFI - *+

%. $+$r #eha+ilan C +in$ a"a$ le!ih

2. 6li6h(dra+ni6n pada $+$r #eha+ilan -C +in$ di#6+!ina)i denan d6ppler@el6*i+e"r(



A!n6r+al d6ppler @el6*i+e"r( :%. Pada $+$r #eha+ilan C +in$ a"a$ le!ih

2. D6ppler @el6*i+e"r( "er!ali# )e"elah C+in$

C. D6ppler @el6*i+e"r( hilan )e"elah C3 +in$, 8i#a hilan pada - C3 +in$, BPS 2)e+in$

3. Hilan < a!n6r+al NST

. Hilan < 6li6h(dra+ni6n

A!n6r+al BPS :%. K 3/%&

2. Ji#a BPS eQ$i@6#al 9 /%& , dip6nd6##an dan

$lani 3 > 8a+, 8i#a "e"ap eQ$i@6#al "er+inasi.



Per"$+!$han 8anin (an #$ran !ila 8i#a"ida# ada per"$+!$han )ela+a 2 +in$pe+eri#)aan USG )erial

Anhidra+ni6n 9 "ida# ada p6#e" apa!ilaada de)elera)i !er$lan





Terima Kasih

Documents

Pertumbuhan Janin Terhambat