Contagious Bovine Pyelonephritis

Definisi :

Infeksi Oleh Bakteri Corynebacterium renale didlm kantung kemih, ureter dan ginjal.

KAUSA :

C.renale dgn 4 serotipe, Kesemuanya memberikan cross reaction dgn mycobacterium johnei infeksi campuran dgn C.cystitidis dan C.pilosum.

Epidemiologi

Menyebar keseluruh dunia dgn tingkat insidensi yg bervariasi. Indonesia Bogor Utara ++,

predisposisi = betina dewasa, gravid, awal laktasi, jantan yg terkena urolithiasis.

Kejadian ascendens 100%, hematogen dpt terjadi (eksperimen pd mencit). Adesi kuat pd selaput lendir vulva dan lebih resisten thdp fagositosis.

Penularan = kontak langsung, pencucian vulva/

vagina kateter tdk steril.

Patogenesis

Adesi kuat pada sel epitel vulva

Kebal fagositosis

Asendens

Kerusakan jaringan ginjal dan obstruksi

aliran urin uremia, mati

Gambaran Klinis

1. Hematuria, kolik

Eksplorasi rektal pd VU tdk ada kelainan.

2. Demam tinggi, nafsu makan hilang, produksi susu turun, hematuria tetap ada, piuria, bermukus dan mengandung konkremen, nyeri.

palpasi rektal V.U menebal sampai ureter teraba kontraksi V.U teraba.

3. Laboratoris:

Urinalisis semi kuantitatif (strip test)

darah Hematuria/Hb.uria

proteinuria

pH > 8.5,

BJ = 1008 1021

Leukosituria,

pupukan urin = C.renale

Hipoalbuminenia, hipergamaglobulinemia

Neutrofilia, ureum & kreatinin tinggi

Diagnosis:

1. Temuan urin dan explorasi rektal2. Pupukan urin3. Kolik akut

Diagnosa Banding:

Akut:Obstruksi ureter/calyx ginjal oleh nanah/luruhan jaringan

Obstruksi intestinal akutHematuria kausa lain tanpa piuria

Kronis :Retikulitis traumatika

Sistitis polipoida non spesifik

Prognosis :

Ureum dan atau kreatinin tinggi dubius

Terapi :

1. Penisilin 15.000 iu/kg bb, IM, 3 minggu

2. Asidifikasi urin Monosodium fosfat 100 gr/d

3. Nefrektomi: Eksperimen

Profilaksis : 1. Isolasi

2. Minimalisasi kesempatan transmisi

pause

Vesica Urinaria

Fase Penyimpanan Urin:

- tonus otot v.u minimum

- Phidr. Otot v.u rendah

- tonus otot urethra maksimal

v.u menggembung

Fase pengosongan Vesika:

- Otot detrusor kontraksi

- Otot urethra relaksas

V.U menyusut/ Kerut miksi

Gagal menyimpan : Inkontinentia urinaeGagal mengosongkan:

Retensio urinae Anuria Dysuria

Cystitis (nama beken: LUTI Bakterial, dan melibatkan

Ureteritis, Urethritis)

Penyakit infeksi saluran kemih bagian bawah

terutama V.U dan terbatas pada selaput lendir

V.U (dan dapat meluas ke ureter dan urethra)

sebagai hasil dari kolonisasi mikroba di VU dan

bag. proksimal urethra

Kausa:

Escherichia, Staphilococcus, proteus spp,

streptococcus, klebsiella, enterobacter,

pseudomonas, corynebacterium spp.

Patogenesis:

Kejadian ascendens : Prostatitis, pyometradescendens : pyelonephritis

Predisposisi :

betina perlakuan katheterisasiretensi urin ; diabetes mellitusinfeksi bakterial ascendens dan descendenstraumakucing sangat jarang

Perjalanan:akut vs kronis

patogenesis ..lanjutan

Mikroba aerobik berjalan asendens secara adhesi pd epitel saluran kemih dan melakukan perkembangbiakan,

Kolonisasi ini merusak sebagian dr mekanisme pertahanan tubuh pd sal. kemih

Gambaran Klinis:

Akut :

kenyerian yg amat, dinding VU teriritir dan

menyebabkan pengosongan VU darurat (stranguria, dysuria, pollakisuria)

- Hilang kemampuan kontrol miksi

- Miksi disembarang tempat

- Hematuria

- Bau kencing tajam dan menyimpang

(malodorous)

Bentuk : Katarralis mikrohematuria

Purulenta leukosituria

Hemorrhagis bahan / konkrement

Ulserosa

Dipteroid nekrotik

- epitel VU

- bakteriuri (+)

- pH alkalis

Palpasi VU : meluas, lembek

segera terangsang miksi

Kronis:

lanjutan dari akut

- VU menebal dan berbungkul = C.folikularis yg dpt dilihat dln Rontgen. Sebaliknya dinding/sel.lendir VU dapat menebal dan melipat-lipat = C.polyposa

- Urin bau ammonia menyengat atau aktifitas bakteri urease

Diagnosis:

1. Anamnesis :

- tingkah laku

- nyeri abdomen/ kolik

- miksi yang menyimpang

2. Gambaran klinis

3. Foto X-ray

4. Lab

5. Urinalysis : Pyuria, hematuria, proteinuria

Diagnosis banding :

Urolithiasis

Neoplasia VU

Kucing : Idiopathic hemorragic cystitis

Prognosis :

Baik

Terapi :

Akut :

Penghangatan lokal

Antibiotika berminggu2 diikuti dgn pemeriksaan

rutin + penggantian AB:

Penicilin (ampicillin, amoxillin)

Tetrasiklin

Trimethoprim + prep. Sulfa

Nitrofurantoin

Phenazopyridin

Sulfadiazin

Diuretikum:

(salah satu yang dipakai)

Furosemid : 1-2 mg/Kg BB s3dd

Asam ethacrynat : 0,3 mg/Kg BB

Thiazid : 3 mg/Kg BB

Pengasaman Urin : NH4Cl

Kronis:

Pengulangan, Kondisi residivis berpeluang besar