I. PENDAHULUAN 1 A. Latar Belakang Hipertensi sudah merupakan
masalah kronis yang tergolong penting di seluruh dunia. Hal ini
disebabkan prevalensinya cukup tinggi dan sebagai penyebab dari
banyak penyakit kardiovaskuler seperti stroke, penyakit jantung
koroner dan gangguan fungsi ginjal. Risiko komplikasi ini juga
sudah meningkat walau pada hipertensi ringan. Bahkan pada
hipertensi di Asia diperkirakan mencapai 8-18%. Angka prevalensi
hipertensi di Amerika Serikat menunjukkan kisaran antara 15-22%
sedangkan di Indonesia berkisar antara 0,65-28,6% (Bustan, 1997).
Berkembangnya pembangunan di segala bidang, selain berdampak
positif ternyata juga membawa dampak negatif, khususnya di bidang
kesehatan. Keadaan tersebut bisa dilihat dengan gaya hidup yang
merugikan seperti mengkonsumsi makanan yang mengandung banyak
lemak, kalori tinggi garam dan kolesterol. Ditambah lagi dengan
kebiasaan merokok, minum minuman yang beralkohol, kurang melakukan
aktivitas fisik, dan perilaku-perilaku lainnya yang memicu pada
timbulnya penyakit degeneratif (Irawan, 1998). Di negara industri
hipertensi merupakan salah satu masalah kesehatan yang utama. Ini
disebabkan karena angka prevalensi hipertensi yang tinggi, yang
berakibat meningkatnya morbiditas dan mortalitas. Dari berbagai
survei hipertensi di masyarakat, dilaporkan bahwa prevalensi
hipertensi berkisar antara 10-20%
penduduk dewasa. Meskipun banyak kemajuan yang telah dicapai
dalam usaha untuk memahami mekanisme hipertensi sekunder, masalah
etiologi hipertensi esensial masih belum terpecahkan seluruhnya.
Lebih dari 90% populasi pasien hipertensi sistolik dan diastolik
termasuk dalam kategori hipertensi esensial (Susalit, 2001). Di
dunia, hampir 1 milyar orang atau 1 dari 4 orang dewasa menderita
tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi merupakan penyakit
kronis serius yang bisa merusak organ tubuh. Setiap tahun darah
tinggi menjadi penyebab 1 dari setiap 7 kematian (7 juta per tahun)
disamping menyebabkan kerusakan jantung, mata, otak dan ginjal.
Berdasarkan data WHO dari 50% penderita hipertensi yang diketahui
hanya 25% yang mendapat pengobatan, dan hanya 12,5% yang diobati
dengan baik (adequately treated cases). Padahal hipertensi
merupakan penyebab utama penyakit jantung, otak, syaraf, kerusakan
hati dan ginjal sehingga membutuhkan biaya yang tidak sedikit. Hal
ini merupakan beban yang besar baik untuk keluarga, masyarakat
maupun negara
(http://www.tekanandarah.com/content/view/23//1/. Diakses
Tanggal 06 Februari 2009). Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT) tahun 2001, kematian akibat penyakit jantung dan
pembuluh darah di Indonesia sebesar 26,3%. Sedangkan data kematian
di rumah sakit tahun 2005 sebesar 16,7%. Faktor risiko utama
penyakit jantung dan pembuluh darah adalah hipetensi, di samping
hiperkolesterollemia dan diabetes melitus
(http://www.tekanandarah.com/content/view/23//1/. Diakses
tanggal 06 Februaru 2009). Sedangkan hasil Survei Kesehatan Rumah
Tangga (SKRT) 2004, hipertensi pada pria 12,2% dan wanita 15,5%.
Penyakit sistem sirkulasi dari hasil SKRT tahun 1992, 1995, dan
2001 selalu menduduki peringkat pertama dengan prevalensi terus
meningkat yaitu 16,0%, 18,9%, dan 26,4% (www.majalahfarmacia.com).
Pada penduduk usia 50 tahun ke atas, kejadian hipertensi mencapai
sekitar 40-65%. Penelitian di Jakarta tahun 1988 dan 1993
menunjukkan kejadian hipertensi masing-masing 14,9% dan 16,9% dari
total penduduk
(www.Kompas.com, 2004). Beberapa penelitian di Indonesia
menjelaskan bahwa prevalensi hipertensi berkisar antara 17-22%.
Prevalensi hipertensi yang ditentukan berdasarkan kriteria ambang
hipertensi (Bordeline Hypertension) yaitu tekanan darah dengan
rentang 141/91-159/94 mmHg, diperkirakan 4,8-18,8%. Angka ini lebih
tinggi dari angka prevalensi yang dilaporkan oleh Cheng di Taipeh,
yaitu sekitar 62% dan dilaporkan oleh Freis di Amerika Serikat,
yaitu 10-15%. Menurut pengamatan WHO, selama 10 tahun terakhir
jumlah penderita hipertensi yang dirawat di berbagai RS di Semarang
meningkat lebih dari 10 kali lipat. Peningkatan ini tentu saja
sangat mencemaskan siapapun yang perduli karena penemuan kasus
hanya dilakukan secara pasif pada masyarakat (Kodim, 2005).
Ditinjau dari perbandingan antara pria dan wanita, ternyata wanita
lebih
banyak menderita hipertensi. Pria memiliki risiko yang lebih
tinggi sampai dengan umur 55 tahun, sedangkan pada wanita adalah
pada umur 75 tahun atau lebih. Sekitar 1,8-28,6% penduduk yang
berusia di atas 20 tahun adalah pasien hipertensi (Susalit, 2001).
Farmingham menemukan bahwa peningkatan 15% berat badan (BB) dapat
menyebabkan peningkatan tekanan darah sistolik sebesar 18%.
Dibandingkan dengan mereka yang mempunyai BB normal, orang yang
kelebihan berat badan (overweight) sebesar 20% mempunyai risiko
delapan kali lipat lebih besar mengidap hipertensi. Penelitian juga
menunjukkan 60% penderita hipertensi mempunyai berat badan lebih.
Penelitian di Eropa melaporkan bahwa cofein bisa menyebabkan
terjadinya pengerasan pembuluh darah sebesar dua jam setelah
konsumsi kopi, terutama bagi penderita tekanan darah tinggi.
Sekitar 10% penderita hipertensi di Amerika disebabkan asupan
alkohol yang berlebihan (Ikrawan, 2005). Berdasarkan catatan medik
dari RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara, penyakit hipertensi masuk
dalam 10 besar penyakit dan terus menerus meningkat. Pada tahun
2002 jumlah kunjungan rawat jalan sebanyak 426 orang, pada tahun
2003 jumlah kunjungan rawat jalan ini meningkat menjadi 550 orang,
pada tahun 2004 meningkat lagi menjadi 668 orang, pada tahun 2005
jumlah kunjungan rawat jalan meningkat sangat tajam menjadi 2102
orang, pada tahun 2006 meningkat cukup tajam menjadi 3425 orang,
dan pada tahun 2007 jumlah kunjungan rawat jalan sebanyak 3437
orang. Sedangkan pada periode Januari s/d Juni 2008 jumlah
kunjungan rawat jalan sebanyak 1220 orang (Anonim, 2008).
Orang dengan kebiasaan merokok meningkatkan risiko terkena
hipertensi, dimana risiko sesuai dengan beratnya kebiasaan merokok,
merokok memiliki risiko dua sampai tiga kali lebih besar menderita
hipertensi dibanding dengan yang tidak merokok. Semakin besar
risiko yang timbul maka semakin besar kemungkinan terjadinya
hipertensi (Junaidi, 2004). Kelainan keturunan sangat jarang
menjadi penyebab langsung hipertensi . namun, gen memang berperan
besar dalam beberapa faktor risiko hipertensi, misalnya stroke,
penyakit jantung, diabetes mellitus, dan pembuluh darah. Riwayat
hipertensi dalam keluarga, terutama jika dua atau lebih anggota
keluarga pernah mengalami hipertensi pada usia kurang dari 65
tahun, meningkatkan risiko terkena hipertensi (Feigin, 2006).
Alkohol dilarang dikonsumsi oleh mereka yang menderita hipertensi
karena alkohol dapat meningkatkan tekanan darah. Walaupun demikian,
ada beberapa dokter yang menyarankan mengkonsumsi sedikit anggur
merah setelah makan untuk diperoleh manfaat antioksidannya.
Mengkonsumsi dalam jumlah banyak sangat tidak dianjurkan
(www.blogdokter.net, 2008). Berdasarkan latar belakang diatas, maka
peneliti ingin mengkaji lebih lanjut tentang faktor risiko kejadian
hipertensi dan peneliti hanya membatasi dengan melihat apakah umur,
jenis kelamin, riwayat keluarga, kebiasaan merokok, dan konsumsi
alkohol merupakan faktor risiko terhadap kejadian hipertensi di
RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara. Melihat angka kunjungan penderita
hipertensi yang terus meningkat, dengan
jumlah yang cukup besar maka hipertensi perlu mendapat perhatian
dan penatalaksanaan yang menyeluruh dan sungguh-sungguh. Hal inilah
yang mendorong penulis untuk melakukan penelitian mengenai
faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian hipertensi di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara agar dapat dilaksanakan upaya-upaya
penanggulangan yang efektif dan efisien. B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang masalah maka rumusan masalah dalam
penelitian ini adalah Seberapa besar faktor risiko umur, jenis
kelamin, riwayat keluarga, kebiasaan merokok, dan konsumsi alkohol
dengan kejadian hipertensi pada penderita rawat jalan di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara periode Januari-Juni 2008? C. Tujuan
Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui seberapa besar faktor
risiko kejadian hipertensi pada penderita rawat jalan di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara periode JanuariJuni Tahun 2008.
2. Tujuan Khusus a. Untuk mengetahui seberapa besar risiko umur
dengan kejadian hipertensi pada penderita rawat jalan di RSUD
Provinsi
Sulawesi Tenggara periode Januari-Juni Tahun 2008. b. Untuk
mengetahui seberapa besar risiko jenis kelamin dengan kejadian
hipertensi pada penderita rawat jalan di RSUD Provinsi Sulawesi
Tenggara periode Januari-Juni Tahun 2008. c. Untuk mengetahui
seberapa besar risiko riwayat keluarga dengan kejadian hipertensi
pada rawat jalan di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara periode
Januari-Juni Tahun 2008. d. Untuk mengetahui seberapa besar risiko
kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi pada penderita rawat
jalan di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara periode Januari-Juni Tahun
2008. e. Untuk mengetahui seberapa besar risiko konsumsi alkohol
dengan kejadian hipertensi pada penderita rawat jalan di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara periode Januari-Juni Tahun 2008. D.
Manfaat Penelitian 1. Manfaat Praktis Diharapkan dapat menjadi
bahan masukan bagi Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi
Tenggara dalam rangka penentuan kebijakan dalam upaya
penanggulangan masalah hipertensi. 2. Manfaat Ilmiah Hasil
penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber informasi dan bahan
bacaan bagi masyarakat dan peneliti berikutnya tentang faktor
risiko
kejadian hipertensi. 3. Manfaat bagi Peneliti Untuk memperluas
wawasan dan pengetahuan tentang faktor risiko kejadian hipertensi
serta merupakan pengalaman berharga dalam mencoba mengaplikasikan
ilmu yang diperoleh selama di perguruan tinggi.
II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Umum Tentang Hipertensi 8 1. Definisi Hipertensi
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik,
yang tingginya tergantung umur penderita. Tekanan darah
berfluktuasi dalam batasbatas tertentu, tergantung posisi tubuh,
umur, dan tingkat stress yang dialami (Tambayong, 2000). Tekanan
darah adalah kekuatan yang ditimbulkan oleh jantung yang
berkontraksi seperti pompa, sehingga darah mengalir dalam pembuluh
darah. Kekuatan itu mendorong dinding pembuluh arteri. Tekanan
darah diperlukan agar darah tetap mengalir dan mampu melawan
gravitasi serta hambatan dalam dinding arteri. Tanpa adanya
kekuatan secara terus menerus dalam sistem peredaran, darah tidak
dapat terbawa ke jaringan seluruh tubuh. Hal ini disebabkan
peredaran darah merupakan suatu sistem yang tertutup. Artinya,
darah mengalir di dalam pembuluh darah dari jantung sampai kembali
lagi ke jantung (Bangun, 2002). Hipertensi adalah kenaikan tekanan
darah, baik sistolik maupun diastolik, 140/90 mmHg. Hipertensi
menyebabkan kerusakan berbagai organ tubuh seperti otak, jantung,
ginjal, aorta, pembuluh darah perifer, dan retina. Akibatnya dapat
menyebabkan peningkatan morbiditas (kesakitan) dan mortalitas
(kematian) pada gangguan kardiovaskuler dan stroke
(www.Kompas.com, 2001). Berdasarkan penyebabnya, hipertensi
dibagi menjadi dua golongan, yaitu: a. Hipertensi primer adalah
hipertensi yang belum diketahui dengan pasti/idiopatik. Selain itu
hipertensi ini belum dapat dijelaskan mekanismenya dengan tepat. b.
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan oleh penyakit
lain. Seperti penyakit ginjal, endokrin, dan akibat pemakaian obat
lainnya. (Bangun, 2002). Menurut HL Blum (2006), faktor-faktor yang
dapat menyebabkan hipertensi yaitu sebagai berikut: a. Faktor
genetik Beberapa gen mempunyai kontribusi terhadap tekanan darah
tinggi. Walaupun sepertinya hipertensi merupakan penyakit
keturunan, namun hubungannya tidak sederhana. Hipertensi merupakan
hasil dari interaksi gen yang beragam, sehingga tidak ada tes
genetik yang dapat mengidentifikasi orang berisiko untuk terjadi
hipertensi secara konsisten. Riwayat penyakit yang diderita, bagi
keturunan penderita hipertensi jika ada anggota keluarga yang
menderita penyakit hipertensi, walaupun belum ada tes genetik
secara konsisten terhadap penyakit hipertensi tetaplah
berhati-hati. Karena dalam garis keluarga mempunyai struktur
genetik yang sama.
b. Faktor perilaku Faktor perilaku misalnya gaya hidup yang
kurang baik seperti mengkonsumsian makanan cepat saji yang kaya
daging dan minuman bersoda, memiliki kadar kolesterol darah yang
tinggi. Kegemukan (obesitas), gaya hidup yang tidak aktif (malas
berolah raga), gaya hidup stres, stres cenderung menyebabkan
kenaikan tekanan darah untuk sementara waktu. Jika stres telah
berlalu maka tekanan darah biasanya akan kembali normal. Kebiasaan
mengkonsumsi minuman berkafein dan beralkohol atau garam dalam
makanan, bisa memicu terjadinya hipertensi pada orangorang yang
memiliki kepekaan yang diturunkan. Demikian pula
kebiasaan merokok karena rokok dapat meningkatkan risiko
penyakit hipertensi. c. Faktor lingkungan Faktor lingkungan ini
termasuk perilaku/pola gaya hidup (misalnya apa yang dimakan dan
berapa kali seseorang makan serta bagaimana aktivitasnya), seperti
indera perasa kita yang sejak kanak-kanak telah dibiasakan untuk
memiliki ambang batas yang tinggi terhadap rasa asin, sehingga
sulit untuk dapat menerima makanan yang agak tawar. Konsumsi garam
ini sulit dikontrol, terutama jika kita terbiasa mengkonsmsi
makanan di luar rumah (warung, restoran, hotel, dan lain-lain). d.
Faktor pelayanan
Faktor pelayanan kesehatan adalah kurangnya pemberdayaan
masyarakat dalam usaha pencegahan penyakit hipertensi dengan
pemeriksaan tekanan darah secara teratur, kurangnya perencanaan
program mengenai pencegahan penyakit hipertensi dari provider
(pelayanan kesehatan) di rumah sakit mengenai pencegahan penyakit
hipertensi dengan pengaturan pola makan yang baik dan aktivitas
fisik yang cukup, kurangnya kerja sama dengan berbagai sektor
terkait guna pencegahan terjadinya penyakit hipertensi, serta
kurangnya penilaian, pengawasan dan pengendalian mengenai program
pencegahan penyakit hipertensi di rumah sakit. 2. Klasifikasi
Hipertensi Klasifikasi tekanan darah yang banyak digunakan adalah
klasifikasi menurut komite ahli WHO yang dipublikasikan pada tahun
1978 (WHO 1978). a.. Normotension, tekanan darah sistolik 140 mmHg
dan tekanan darah diastolik 90 mmHg. b. Borderline hypertension,
tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan tekanan darah diastolik
91-94 mmHg. c. Hypertension, tekanan darah sistolik 160 mmHg dan
tekanan darah diastolik 95 mmHg. Pada umumnya orang yang berusia
diatas 55 tahun akan menderita isolated systolic hypertension
(hipertensi sistolik terisolasi). Namun, jika hal
ini terjadi pada orang yang lebih muda dapat diramalkan bahwa di
kemudian hari orang itu akan menderita hipertensi diastolik.
Hipertensi yang hebat atau tidak terkontrol bisa menyebabkan sakit
kepala, bingung, mengantuk, gangguan penglihatan, mual dan muntah.
Berdasarkan berat dan ringannya hipertensi WHO memakai batasan
sebagai berikut : a. Hipertensi ringan, bila tekanan darah
diastolik 90-110 mmHg. b. Hipertensi sedang, bila tekanan darah
diastolik > 110-130 mmHg. c. Hipertensi berat, bila tekanan
darah diastolik > 130 mmHg (Bangun, 2002). Tabel 1. Klasifikasi
Hipertensi menurut Joint Committee on Prevention, Detection,
Evaluation and Ttreatment of High Blood Pressure Kategori Optimal
Normal Normal Tinggi Hipertensi - Tingkat I - Tingkat II - Tingkat
III 140-159 160-179 > 180 90-99 100-109 110 Sistolik < 120
< 130 130-139 Diastolik < 80 < 85 85-89
Sumber : (www.masdanang.com, 2008). 3. Etiologi Hipertensi a.
Usia
Insiden hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia.
Penderita hipertensi yang berusia kurang dari 35 tahun dengan jelas
menaikkan insiden penyakit arteri koroner. b. Jenis Kelamin Pada
umumnya insiden pada pria lebih tinggi daripada wanita, namun pada
usia pertengahan dan lebih tua, insiden pada wanita mulai
meningkat, sehingga pada usia di atas 65 tahun, insiden pada wanita
lebih tinggi. c. Ras/Suku Hipertensi pada ras berkulit hitam paling
sedikit dua kali lipat dibanding dengan ras lainnya. Mortalitas
pasien pria berkulit hitam dengan diastolik 115 atau lebih, 3,3
kali lebih tinggi daripada pria berkulit putih, dan 5,6 kali bagi
wanita berkulit putih (Tambayong, 2000). 4. Gejala Hipertensi
Hipertensi seringkali disebut sebagai pembunuh gelap (silent
killer), karena termasuk penyakit yang mematikan, tanpa disertai
dengan gejalagejalanya lebih dahulu sebagai peringatan bagi
korbannya. Kalaupun muncul, gejala tersebut seringkali dianggap
sebagai gangguan biasa. Gejala-gejala hipertensi bervariasi pada
masing-masing individu dan hampir sama dengan gejala penyakit
lainnya. Gejala-gejala yang dapat timbul seperti sakit kepala,
jantung berdebar-debar, sulit bernafas setelah
bekerja keras atau mengangkat beban berat, mudah lelah,
penglihatan kabur, hidung berdarah, sering buang air seni terutama
pada malam hari, telinga berdenging, dan bumi terasa berputar
(Health, 2005). Gejala lain akibat dari komplikasi hipertensi
seperti gangguan penglihatan, gagal saraf, gagal jantung, gejala
serebral (otak) yang dapat mengakibatkan kejang oleh pendarahan
pada pembuluh darah otak yang mengakibatkan kelumpuhan, gangguan
kesadaran hingga koma (Budiarto, 2003). 5. Besarnya Masalah
Hipertensi Diperkirakan sebesar 15 juta orang Indonesia menderita
hipertensi tetapi hanya 4% yang merupakan hipertensi terkontrol.
Sebagai gambaran umum masalah hipertensi di Indonesia, Bustan
(1997) menjelaskan: a. Prevalensi 6-15% orang dewasa. Sebagai suatu
proses degeneratif, hipertensi hanya ditemukan pada golongan orang
dewasa. Ditemukan
kecenderungan peningkatan prevalensi menurut peningkatan usia.
b. Sebanyak 50% penderita tidak menyadari dirinya menderita
hipertensi. Oleh karena itu mereka cenderung menderita hipertensi
yang lebih berat karena tidak menghindari faktor risiko. c.
Sebanyak 70% penderita hipertensi adalah penderita
ringan, karena itu banyak terabaikan sampai saat menjadi ganas
(hipertensi maligna. d. Sebanyak 90% penderita hipertensi adalah
penderita hipertensi primer yang tidak diketahui seluk-beluk
penyebabnya, dalam pengertian sulit untuk mencari bentuk intervensi
dan pengobatannya. 6. Faktor Risiko Hipertensi Hipertensi merupakan
penyakit yang mendapat perhatian dari banyak kalangan masyarakat,
mengingat dampak yang ditimbulkannya baik jangka pendek maupun
jangka panjang sehingga membutuhkan penanggulangan jangka panjang
yang menyeluruh dan terpadu. Hipertensi menimbulkan angka
morbiditas (kesakitan) dan angka mortalitas (kematian) yang tinggi.
Penyakit ini merupakan penyakit yang timbul akibat adanya interaksi
dari berbagai faktor risiko yang dimiliki seseorang
(www.mail-archive.com, 2006). 7. Lima (5) Tahap Pencegahan Penyakit
Hipertensi (Five Level Pevention) 1. Health Promotion Promosi
kesehatan (Health Promotion) merupakan upaya pencegahan penyakit
tingkat pertama. Sasaran dari tahap ini yaitu pada orang sehat
dengan usaha peningkatan derajat kesehatan. Hal ini juga disebut
sebagai pencegahan umum yakni meningkatkan peranan kesehatan
perorangan dan masyarakat secara optimal, mengurangi
peranan penyebab serta derajat risiko serta meningkatkan secara
optimal lingkungan yang sehat (Noor, 2000). Menurut Noor (2000),
promosi kesehatan (Health Promotion) dalam upaya mencegah
terjadinya penyakit hipertensi dapat dilakukan dengan berbagai
upaya seperti : a. Memberikan penyuluhan kepada masyarakat tentang
pentingnya melakukan atau menerapkan PHBS (Perilaku Hidup Bersih
dan Sehat) sejak dini, guna mencegah terjadinya atau masuknya
agentagent penyakit. b. Melakukan seminar-seminar kesehatan bagi
masyarakat tentang upaya-upaya yang dapat dilakukan dalam rangka
peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang optimal, seperti pola
makan yang seimbang, pengurangan atau eliminasi asupan alkohol,
berhenti merokok, olahraga teratur, pengurangan berat badan dan
mengatasi stres yang baik. 2. Spesific Protection Pencegahan khusus
(Spesific Protection) merupakan rangkaian dari health promotion.
Pencegahan khusus ini terutama ditujukan kepada pejamu dan/atau
penyebab, untuk meningkatkan daya tahan tubuh maupun untuk
mengurangi risiko terhadap penyakit tertentu (Noor, 2000).
Selanjutnya dijelaskan bahwa pencegahan khusus (Spesific
Protection) dalam upaya mencegah terjadinya hipertensi
dilakukan
dengan berbagai upaya seperti: perbaikan status gizi perorangan
maupun masyarakat, seperti: makan dengan teratur ( 3x sehari),
mengkonsumsi bahan makanan yang mengandung zat-zat gizi yang
dibutuhksn oleh tubuh sehingga terbentuk daya tahan tubuh yang
lebih baik dan dapat melawan agent penyakit pada saat masuk ke
dalam tubuh. c. Early Diagnosis And Prompt Treatment Menurut Noor
(2000), diagnosis dini dan pengobatan dini (Early Diagnosis and
Prompt Treatment) merupakan upaya pencegahan penyakit tingkat ke
dua. Sasaran dari tahap ini yaitu bagi mereka yang menderita
penyakit atau terancam akan menderita suatu penyakit. Adapun tujuan
dari pencegahan tingkat ke dua ini yaitu sebagai berikut: a.
Meluasnya penyakit atau terjadinya tidak menular. b. Menghentikan
proses penyakit lebih lanjut dan mencegah komplikasi. c. Melakukan
screening (pencarian penderita hipertensi) melalui penerapan suatu
tes atau uji tertentu pada orang yang belum mempunyai atau
menunjukkan gejala dari suatu penyakit dengan tujuan untuk
mendeteksi secara dini adanya suatu penyakit hipertensi. d.
Melakukan pengobatan dan perawatan penderita penyakit hipertensi
sehingga penderita tersebut cepat mengalami pemulihan atau sembuh
dari penyakitnya. d. Disability Limitation Menurut Noor (2000),
pembatasan kecacatan (Disability Limitation)
merupakan tahap pencegahan tingkat ketiga. Adapun tujuan dari
tahap ini yaitu untuk mencegah terjadinya kacacatan dan kematian
karena suatu penyebab penyakit. Pembatasan kecacatan (Disability
Limitation) dalam upaya mencegah terjadinya kecacatan dan kematian
akibat penyakit hipertensi dapat dilakukan dengan upaya seperti:
mencegah proses penyakit lebih lanjut yaitu dengan melakukan
pengobatan dan perawatan khusus secara berkesinambungan atau
teratur sehingga proses pemulihan dapat berjalan dengan baik dan
cepat. Pada dasarnya penyakit hipertensi tidak memberikan atau
membuat penderita menjadi cacat pada bagian tubuh tertentu
(www.digilib.ui.edu/opac/themes. Diakses tanggal 20 November 2008).
e. Rehabilitation Menurut Noor (2000), rehabilitasi
(Rehabilitation) merupakan serangkaian dari tahap pemberantasan
kecacatan (Disability Limitation). Rehabilitasi ini bertujuan untuk
berusaha mengembalikan fungsi fisik, psikologis dan sosial
seoptimal mungkin. Rehabilitasi yang dapat dilakukan dalam
menangani penyakit hipertensi yaitu sebagai berikut: a.
Rehabilitasi fisik jika terdapat gangguan fisik akibat penyakit
hipertensi. b. Rehabilitasi mental dari penderita hipertensi,
sehingga penderita tidak
merasa minder dengan orang atau masyarakat yang ada disekitarnya
karena pernah menderita penyakit hipertensi. c. Rehabilitasi sosial
bagi penderita hipertensi, sehingga tetap dapat melakukan kegiatan
di lingkungan sekitar bersama teman atau masyarakat lainnya yang
berdayaguna. B. Tinjauan Umum Tentang Umur Umur merupakan salah
satu karakteristik yang tidak dapat diubah pada suatu penyakit.
Umur kronologis manusia dapat digolongkan dalam berbagai masa,
yakni masa anak, remaja, dan dewasa. Masa dewasa dapat dibagi atas
dewasa muda (18-30 tahun), dewasa setengah baya (31-60 tahun), dan
masa lanjut usia (> 60 tahun). WHO mengelompokkan usia lanjut
atas tiga kelompok yaitu kelompok middle age (45-59 tahun),
kelompok elderly age (60-74 tahun), kelompok old age (75-90 tahun),
dan kelompok very old ( > 90 tahun). Bertambahnya umur sejalan
dengan perkembangan fisik manusia mencapai proses ketuaan, dalam
hal ini berkaitan dengan proses degenerarif tubuh dengan gangguan
jantung. Dengan demikian golongan lansia ini akan memberikan
masalah kesehatan yang memerlukan bentuk pelayanan tersendiri.
Segala penyakit yang terkait, mulai dari gangguan mobilitas alat
gerak sampai pada kelangsungan umur terus menerus menyebabkan
terjadinya banyak perubahan, yaitu perubahan fisik-biologis,
perubahan mental-emosional atau perubahan kehidupan seksual. Pada
penderita hipertensi dengan pertambahan
umur membawa banyak perubahan pada pembuluh darah yang
menyebabkan terjadinya penumpukan lemak pada bagian dalamnya,
akibatnya timbul hipertensi. Dari penelitian epidemiologi
menunjukkan bahwa kenaikan tekanan darah berhubungan dengan
meningkatnya umur baik pada pria maupun wanita (Sidabutar, 1989
dalam Sapril, 2006). C. Tinjauan Umum Tentang Jenis Kelamin
Karakteristik jenis kelamin dan hubungannya dengan sifat
keterpaparan dan tingkat kerentanan terhadap suatu penyakit
memegang peranan tersendiri. Rasio jenis kelamin harus selalu
dipertimbangkan pada peristiwa penyakit tertentu. Berbagai penyakit
yang sangat erat hubungannya dengan jenis kelamin dihubungkan
dengan berbagai sifat tertentu : 1. Penyakit yang hanya dijumpai
pada jenis kelamin tertentu, terutama yang berhubungan erat dengan
alat reproduksi atau yang secara genetik berperan dalam perbedaan
jenis kelamin. 2. Adanya perbedaan kebiasaan hidup antara wanita
dan pria, sehingga pria lebih banyak merokok daripada wanita. 3.
Adanya perbedaan tingkat kesadaran berobat antara wanita dan pria.
Pada umumnya kaum wanita lebih memiliki kesadaran yang baik untuk
berobat dibandingkan pria. 4. Timbulnya perubahan frekuensi
penyakit dari jenis kelamin tertentu ke jenis kelamin lainnya
(Noor, 1997).
D. Tinjauan Umum Tentang Riwayat Keluarga Tingkat tekanan darah
terkait erat dengan faktor genetik. Seseorang yang kedua
orangtuanya menderita hipertensi memiliki 50-57% kemungkinan untuk
menjadi hipertensi, sedangkan apabila salah satunya menderita
hipertensi maka hanya 4-20% menderita menjadi hipertensi.
Kemungkinan menderita hipertensi kurang lebih 1:3, jika salah satu
orangtua menderita hipertensi atau pernah mendapat stroke sebelum
usia 70 tahun. Risiko ini meningkat menjadi 3:5 jika kedua orangtua
mengalami hipertensi (Sidabutar, 1989 dalam Sapril 2006). E.
Tinjauan Umum Tentang Merokok Seseorang yang mengidap hipertensi
dan mempunyai kebiasaan merokok ternyata berisiko lebih tinggi
terserang penyakit stroke infark atau serangan otak. Penyakit ini
timbul akibat kematian jaringan otak karena adanya gangguan
pendarahan serangan jantung. Kebiasaan merokok disebabkan karena
adanya dorongan psikologis seperti menunjukkan kejantanan,
mengalihkan diri dari kecemasan, menunjukkan kedewasaan, kebanggaan
diri juga dorongan fisiologis berupa adiksi tubuh terhadap bahan
yang dikandung oleh rokok yaitu nikotin. Bahaya yang ditimbulkan
oleh kebiasaan merokok adalah : 1. Penyakit Kardiovaskuler Merokok
merupakan penyebab pembentukan arterosklerosis, menduduki peringkat
teratas. Angka kematian penderita kardiovaskuler pada perokok
tiga
kali lebih besar dibanding bukan perokok. 2. Penyakit Kanker
Perokok merupakan sinergisme dalam risiko pembentukan kanker
laring, rongga mulut, esofagus, kandung kemih, gimjal, pankreas,
lambung, dan rahim. 3. Penyakit Paru-paru Batuk kronis dan
kesukaran bernafas didominasi oleh para perokok. Berbagai jenis
bahan iritasi yang terdapat dalam rokok merupakan pencetus penyakit
paru-paru (Abidin, 2002 dalam Sapril, 2006). F. Tinjauan Umum
Tentang Konsumsi Alkohol Alkohol merupakan salah satu faktor risiko
tinggi yang memicu timbulnya hipertensi, bahkan memicu timbulnya
trombosis. Orang yang sudah kecanduan alkohol akan lebih sering
mengalami gangguan metabolisme karena berkurangnya cairan dalam
tubuh. Berbagai penelitian telah dilakukan, misalnya oleh Hull
(1996) yang menyatakan bahwa orang yang minum minuman beralkohol
1,4 liter/hari sangat tinggi risikonya menderita hipertensi
dibandingkan dengan orang yang tidak mengkonsumsi alkohol sama
sekali. Peminum alkohol juga dapat meningkatkan risiko menderita
penyakit stroke. G. Kerangka Konsep Penelitian Hipertensi adalah
peningkatan tekanan darah di dalam arteri yang
mengakibatkan suplai oksigen dan nutrisi, yang dibawah oleh
darah terhambat sampai kejaringan tubuh yang membutuhkan. Secara
umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa gejala, dimana
tekanan yang tinggi di dalam arteri menyebabkan meningkatnya risiko
terhadap stroke. Seseorang yang mempunyai riwayat hipertensi akan
meningkatkan risiko untuk terkena stroke daripada yang tidak
hipertensi. Variabel yang akan diteliti pada penelitian ini adalah
umur, jenis kelamin, riwayat keluarga, kebiasan merokok, dan
konsumsi alkohol sebagai variabel independen sedangkan kejadian
hipertensi sebagai variabel dependen. Tekanan darah akan meningkat,
lebih nyata selama masa pertumbuhan dan pematangan fisik di usia
remaja. Sebagai suatu proses degeneratif, hipertensi tentu hanya
ditemukan pada golongan dewasa dengan prevalensi 6-15% dan
ditemukan kecenderungan prevalensinya menurut peningkatan usia.
Pria pada umumnya lebih mudah terserang penyakit hipertensi
dibandingkan dengan wanita. Hal ini mungkin disebabkan kaum
laki-laki lebih banyak mempunyai faktor yang mendorong terjadinya
hipertensi seperti stress, kelelahan, merokok dan makan tidak
terkontrol. Adanya hipertensi perlu dicurigai bila dalam keluarga
ada yang menderita hal yang sama. Tingkat tekanan darah terkait
dengan faktor genetik, seseorang dengan kedua orangtuanya menderita
hipertensi memiliki 50-57% kemungkinan untuk menjadi hipertensi,
sedangkan bila salah satunya menderita maka hanya 420% yang
kemungkinan menjadi hipertensi. Dari beberapa penelitian, orang
yang
Konsumsi Alkohol Umur Kebiasaan Merokok Riwayat Keluarga Jenis
Kelamin
mempunyai silsilah dengan keluarga yaitu orangtua, kakek/nenek
yang menderita hipertensi ada kecenderungan untuk menderita
hipertensi juga. Merokok memperbesar risiko penyempitan pembuluh
darah dan jumlah lemak dalam peredaran darah. Hal tersebut sangat
berbahaya bagi pasien hipertensi. Efek buruk dari merokok
disebabkan oleh nikotin, dan gas CO. Selain itu rokok juga
mengandung kadmium, yaitu suatu mineral yang tidak bisa digunakan
oleh tubuh dan erat hubungannya dengan terjadinya hipertensi.
Kebiasaan minum alkohol merupakan salah satu faktor risiko kejadian
hipertensi. Jika seseorang selesai meminum alkohol maka efek dari
alkohol akan menekan sistem saraf dan memperlebar pembuluh darah
sehingga orang tersebut kelihatan lebih rileks akibat tekanan darah
menurun, tetapi beberapa lama kemudian tekanan darah akan meningkat
secara drastis dari tekanan darah sebelum meminum alkohol. Jika hal
ini berlangsung dalam periode waktu yang lama akan menyebabkan
peningkatan tekanan darah dan dalam waktu yang lama pula bahkan
cenderung untuk terus bertahan. Untuk lebih jelasnya dapat dilihat
pada bagan kerangka konsep di bawah ini
Konsumsi Garam Pola Olahraga AktivitasMakan
Gambar:1 Bagan Kerangka Konsep Penelitia Keterangan : Variabel
independen yang diteliti
Variabel independen yang tidak diteliti Variabel dependen yang
diteliti I. Hipotesis Penelitian 1. Hipotesis Kerja a. Umur
merupakan faktor risiko kejadian hipertensi. b. Jenis kelamin
merupakan faktor risiko kejadian hipertensi.
c. Riwayat keluarga merupakan faktor risiko dengan kejadian
hipertensi. d. Kebiasaan merokok merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi. e. Konsumsi alkohol merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi. 2. Hipotesis Statistik Berdasarkan hipotesis kerja,
maka ditetapkan hipotesis statistika sebagai
berikut: a. Ho : p = 0 (Umur bukan merupakan faktor risiko
kejadian H1 : p 0 hipertensi).
(Umur merupakan faktor risiko kejadian hipertensi). b. Ho : p =
0 kejadian (Jenis kelamin bukan merupakan faktor risiko
hipertensi).
H1 : p 0 (Jenis kelamin merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi). c. Ho : p = 0 (Riwayat keluarga bukan merupakan faktor
risiko dengan kejadian hipertensi). H1 : p 0 (Riwayat keluarga
merupakan faktor risiko dengan kejadian hipertensi). d. Ho : p = 0
(Kebiasaan merokok bukan merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi). H1 : p 0 (Kebiasaan merokok hipertensi). e. Ho : p = 0
(Konsumsi alkohol bukan merupakan faktor risiko kejadian
hipertensi). H1 : p 0 (Konsumsi hipertensi). alkohol merupakan
faktor risiko kejadian merupakan faktor risiko kejadian
III. METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian Jenis penelitian ini adalah
penelitian epidemiologi analitik observasional dengan rancangan
case control study dimana efek (penyakit) diidentifikasi saat ini,
kemudian faktor risiko dipelajari secara retrospektif terhadap
kejadian hipertensi (Notoatmodjo, 2003). Penelitian ini dilakukan
dengan mengidentifikasi subyek-subyek yang merupakan kasus, yaitu
masyarakat yang menderita hipertensi, kemudian diikuti secara
retrospektif faktor risiko (penyebab) yang di duga berperan dalam
menyebabkan terjadinya hipertensi. Desain penelitian ini dapat di
gambarkan dengan skema seperti di bawah ini:
Matching (Pola Makan, Konsumsi Garam dan aktivitas Olahraga)
Gambar 2. Desain Penelitian Case Control
28
B. Waktu dan Tempat Penelitian Penelitian ini direncanakan pada
bulan Januari s.d Februari 2009 di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Sulawesi Tenggara. C. Populasi dan Sampel 1. Populasi Populasi
dalam penelitian ini adalah semua penderita hipertensi rawat jalan
yang mendapatkan pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi
Sulawesi Tenggara periode Januari sampai dengan Juni tahun 2008
berjumlah 1220 orang. 2. Sampel Sampel dalam penelitian ini adalah
sebagian dari populasi yang berobat di Rumah Sakit Umum Daerah
Provinsi Sulawesi Tenggara yang berjumlah 1220 orang. Penarikan
sampel dilakukan dengan menggunakan Simple Random Sampling. Besar
sampel dalam penelitian ini diperoleh dengan menggunakan rumus
sebagai berikut: N(Z)p.q Dimana : n = d (N - 1) + Zp.q n N Z =
Jumlah sampel yang ada = Jumlah Populasi = Nilai Standar normal
untuk = 0,05 (1,96)
d = Tingkat kesalahan yang dipilih (0,05)
p q
= Proporsi variabel yang diteliti = 1- p (0,95) (Notoatmodjo,
2003).
N(Z)p.q n = d (N - 1) + Zp.q 1220 x (1,96) x 0,05 x 0,95 n =
(0,05) (1220 - 1) + (1,96) x 0,05 x 0,95 1220 x 3,8416 x 0,0475 =
0,0025 x 1219 + 3,8416 x 0,00475 222,6207 n = 3,0475 + 0,1825
222,6207 n = 3,23 = 68,922817 = 69 Jadi jumlah sampel dalam
penelitian ini adalah sebanyak 138 orang. Sampel dalam penelitian
ini terbagi dua yaitu: a. Sampel kasus : Semua penderita hipertensi
yang berkunjung di Rumah sakit Umum Provinsi Sulawesi Tenggara
tahun 2008 yang berjumlah 69 orang. b. Sampel kontrol : Sebagian
penderita hipertensi yang berkunjung yang
tidak menderita hipertensi di Rumah Sakit Umum Provinsi Sulawesi
Tenggara tahun 2008 yang berjumlah 69 orang yang dipilih dari
subjek yang sama kondisinya dengan kelompok kasus dengan matching
Pola Makan, Konsumsi Garam, dan Aktifitas Olahraga.
D. Variabel Penelitian 1. Variabel independen (bebas) a. Umur b.
Jenis Kelamin c. Riwayat Keluarga d. Kebiasaan Merokok e. Konsumsi
Alkohol 2. Variabel dependen (terikat) adalah kejadian hipertensi
E. Definisi Operasional dan Kriteria Obyektif Dalam penelitian ini,
variabel-variabel yang akan diteliti didefinisikan sebagai berikut:
1. Kejadian Hipertensi Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah
lebih dari normal yaitu 140 mmHg untuk sistolik dan 90 untuk
diastolik dan dinyatakan dengan hasil pengukuran tekanan darah
dengan menggunakan tensimeter. Kriteria obyektif: Hipertensi Tidak
hipertensi 1978). = 140 untuk sistolik dan 90 untuk diastolik =
< 140 untuk sistolik dan < 90 untuk diastolik (WHO,
2. Umur Umur adalah adalah lamanya hidup seseorang sejak lahir
sampai saat ulang tahun terakhir responden dan tercatat di rekam
medik. Kriteria obyektif: Berisiko Tidak berisiko 23 Mei 2008). 3.
Jenis kelamin Jenis kelamin adalah jenis kelamin pasien yang
dibedakan atas laki-laki dan perempuan yang tercatat dalam kartu
rekam medik. Kriteria obyektif: Berisiko tinggi Berisiko rendah :
Perempuan : Laki-laki : 40 tahun : < 40 tahun
(www.majalahfarmacia.com./rubrik/one.diakses
(www.majalahfarmacia.com./rubrik/one.diakses 23 Mei 2008). 4.
Riwayat keluarga Riwayat keluarga adalah ada atau tidaknya keluarga
yang memiliki riwayat hipertensi. Kriteria obyektif: Ada : Jika
terdapat riwayat hipertensi dalam silsilah keluarganya (ayah
dan/atau ibu, kakek dan/atau nenek, dalam satu garis keturunan).
Tidak ada : Jika tidak terdapat riwayat hipertensi dalam
silsilah
keluarganya (ayah dan/atau ibu, kakek dan/atau nenek, dalam satu
garis keturunan). (www.majalahfarmacia.com./rubrik/one.diakses 23
Mei 2008). 5. Kebiasaan Merokok Kebiasaan merokok dari responden
yang diukur dengan menanyakan kepada responden apakah responden
pernah merokok atau tidak pernah merokok. Kriteria obyektif:
Merokok/pernah merokok : Jika responden mengatakan merokok dalam
setiap harinya. Tidak Merokok : Jika responden tidak pernah
merokok
(www.majalahfarmacia.com./rubrik/one.diakses 23 Mei 2008). 6.
Konsumsi alkohol Konsumsi alkohol adalah kebiasaan responden
meminum minuman alkohol. Kriteria obyektif Konsumsi/pernah
mengkonsumsi : Bila responden sedang atau pernah mengkonsumsi
minuman yang
mengandung alkohol. Tidak Mengkonsumsi : Bila responden
mengatakan bahwa tidak mengkonsumsi alkohol bahkan tidak pernah
sama sekali mengkonsumsi
minuman yang mengandung alkohol.
(www.majalahfarmacia.com./rubrik/one.diakses 23 Mei 2008). F.
Instrumen Penelitian Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
adalah sebagai berikut: 1. Kuesioner adalah sebagai alat bantu
untuk wawancara dengan responden. 2. Komputer dan kalkulator adalah
alat yang digunakan untuk mengolah data-data yang diperoleh serta
digunakan dalam penyusunan penelitian ini. 3. Dokumentasi klinik
pasien.
G. Prosedur Pengumpulan Data 1. Data Primer Data primer
diperoleh melalui wawancara langsung dengan responden yang terpilih
sebagai sampel, dengan menggunakan kuesioner (rangkaian pertanyaan)
meliputi variabel umur, jenis kelamin, riwayat keluarga, kebiasaan
merokok, dan konsumsi alkohol serta melakukan pengukuran tekanan
darah dengan bantuan pelayanan medis. 2. Data Sekunder Data
sekunder diperoleh dari rekam medik di Rumah Sakit Umum Provinsi
Sulawesi Tenggara berupa data tentang kunjungan pasien dan status
penyakit pasien.
H. Pengolahan dan Analisis Data 1. Pengolahan data Proses
pengolahan data yaitu dengan sistem komputer menggunakan program
SPSS (Statistical Program for Social Science) versi 10.0 for
windows. Data dianalisis secara deskriptif maupun analitik dan
ditampilkan dalam bentuk tabel frekuensi dan tabulasi silang dua
variabel. 2. Analisis Data Analisis data yang digunakan adalah
analisis bivariat yang dilakukan untuk melihat hubungan dua
variabel yang meliputi variabel bebas dan terikat, dilakukan
analisa data dengan menggunakan uji statistik non parametrik dengan
teknik analisis chi-square menggunakan komputer dengan rumus
sebagai berikut: 1 n( ad - bc n) 2 2 (a + b)(a + c)(b + c)(c + d)
(Budiarto, 2002). X = Dengan tabel kontigensi 2 x 2 sebagai
berikut: Faktor Resiko Kejadian Hipertensi Kasus Positif Negatif
Total a c a+c Kontrol b d b+d a+b c+d n Total
Keterangan : a : Jumlah kasus yang terpapar b : Jumlah kontrol
yang terpapar c : Jumlah kasus yang tidak terpapar d : Jumlah
kontrol yang tidak terpapar Untuk menjelaskan rasio risiko dapat
dilanjutkan dengan menghitung Odds Ratio (OR) dengan rumus : OR =
ad /bc Adapun ketentuan yang digunakan OR adalah sebagai berikut :
a. Angka coefisien interval (CI) = 95% b. Nilai OR dikatakan
bermakna jika lower limit dan upper limit tidak mencakup nilai 1
(satu). Nilai kemaknaan untuk melihat hubungan faktor reisiko
ditentukan berdasarkan batas-batas sebagai berikut : Bila OR >
1, merupakan faktor resiko terjadinya hipertensi. Bila OR < 1,
merupakan faktor resiko proteksi terjadinya hipertensi. Bila OR =
1, tidak ada hubungan faktor resiko dengan hipertensi. Untuk
menentukan apakah nilai OR yang diperoleh mempunyai pengaruh
kemaknaan maka harus dihitung nilai batas bawah (lower limit) dan
nilai batas atas (upper limit) dengan rumus : Upper limit Lower
limit = OR (e+F) = OR (e-F)
Dimana : F = 1,96 1/a + 1/b + 1/c + 1/d e = log natural (2,72)
(Chandra, 1996).
Uji keeratan hubungan dilakukan dengan membandingkan koefisien
kontigensi (C) dan kontigensi maksimum (C maks). x2 x + n m -1
m
Rumus : C =
C maks =
Keterangan : x = Nilai chi square n = Jumlah sampel m = Nilai
maksimum baris/kolom C Nilai keeratan = Cmaks Syarat penggunaan uji
keeratan hubungan dengan ketentuan : 0,801- 1,000 0,601- 0,800
0,400-0,600 0,201-0,400 0,000-0,200 I. Penyajian Data Penyajian
data dilakukan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi, = hubungan
sangat kuat = hubungan kuat = hubungan cukup kuat = hubungan lemah
= hubungan sangat lemah (Sugiyono, 2006).
persentase disertai dengan penjelasan. IV. HASIL DAN PEMBAHASAN
38 A. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 1. Letak Geografis RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara terletak di Ibu Kota Provinsi yaitu 45
Kota Kendari tepatnya di Jalan Dr. Ratulangi No.151 Kelurahan
Kemaraya Kecamatan Mandonga. Lokasi ini sangat strategis karena
mudah dijangkau dengan kendaraan umum dengan batas sebagai berikut:
a. Sebelah Utara b. Sebelah Timur c. Sebelah Selatan d. Sebelah
Barat 2. Status RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara dibangun secara
bertahap pada tahun anggaran 1969/1970, adalah milik pemerintah
Provinsi Sulawesi Tenggara dengan Klasifikasi Type C berdasarkan SK
Menkes No. 51/Menkes/II/1979 tanggal 22 Februari 1979. Pada tanggal
21 Desember 1998, RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara menjadi type B
(Non pendidikan) sesuai dengan SK Menkes No.
1482/Menkes/SK/XII/1998 dan ditetapkan dengan Perda No. 3 Tahun
1999 : Jalan Dr. Ratulangi : Laboratorium Kesehatan : Jalan Bunga
Kamboja : Jalan Saranani
tanggal 8 Mei 1999. Kedudukan Rumah Sakit secara teknis berada
di bawah Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara, dan secara
taktis fungsional berada di bawah dan bertanggung jawab kepada
Gubernur. Sejak tanggal 18 Januari 2005, RSUD Provinsi Sulawesi
Tenggara telah terakreditasi untuk 5 pelayanan yaitu : Administrasi
Manajemen, Pelayanan medik, Pelayanan Gawat Darurat, Pelayanan
Keperawatan dan Rekam Medis (Anonim, 2008) 3. Tugas Pokok dan
Fungsi Rumah Sakit Tugas Pokok dan fungsi RSUD Provinsi Sulawesi
Tenggara, mengacu pada Perda No.3 tahun 1999 tentang susunan
Organisasi dan Tata kerja RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara adalah :
melaksanakan upaya kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna
dengan mengutamakan penyembuhan, pemulihan yang dilaksanakan secara
serasi, terpadu dengan upaya peningkatan dan upaya pencegahan serta
upaya rujukan. Untuk
penyelenggaraan tugas pokok sebagaimana tersebut di atas, RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara mempunyai fungsi yaitu : a.
Menyelenggarakan pelayanan medik b. Menyelenggarakan pelayanan
penunjang medik c. Menyelenggarakan pelayanan dan asuhan
keperawatan d. Menyelenggarakan pelayanan rujukan e.
Menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan f. Menyelenggarakan
penelitian dan pengembangan g. Menyelenggarakan administrasi umum
dan keuangan
4. Fasilitas Pelayanan Kesehatan Fasilitas/sarana pelayanan
kesehatan yang ada di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara adalah : a.
Instalasi Rawat Jalan b. Instalasi Rawat Inap c. Instalasi Gawat
Darurat d. Instalasi Perawatan Intensif (ICU) e. Instalasi
Radiologi f. Instalasi Patologi Klinik
(Laboratorium) g. Instalasi Patologi Anatomi h. Instalasi
Farmasi i. Instalasi Bedah Sentral j. Instalasi Rehabilitasi Medik
k. Instalasi Gizi l. Instalasi Pemeliharaan
Sarana Rumah Sakit (IPRS) m. Instalasi Sanitasi n. Instalasi
Sterilisasi Binatu dan
o. Instalasi Jenazah 5. Sumber Daya Manusia
Pemulasaran
Sebagai pemeran utama dalam menjalankan pelayanan di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara ditunjang oleh sumberdaya manusia dengan
latar belakang pendidikan sebagai berikut: Tabel 2. Jenis dan
Jumlah Tenaga di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara menurut Jenjang
Pendidikan Terakhir Tahun 2008 No Jenis Tenaga Tenaga Medis a.
Dokter Ahli (S2) b. Dokter Umum (S1) c. Dokter Gigi (S1) Paramedis
Perawatan a. Sarjana (S1 dan D4) b. Akademi c. Diploma (D1) d. SLTA
Tenaga kesehatan lainnya a. Pasca Sarjana (S2) b. Sarjana (S1 dan
D4) c. Akademi (D3) d. SLTA Non Medis a. Sarjana (S1) b. Akademi
(D3) c. SLTA d. SLTP e. SD Jumlah 51 20 27 4 4 102 32 43 4 23 37 36
13 1 48 4 5
1.
2.
3.
4.
Sumber : Data Sekunder Tahun 2008 Dari berbagai macam pelayanan
yang disediakan oleh Rumah Sakit
Umum Daerah Provinsi Sulawesi Tenggara dimana salah satunya
adalah pelayanan rawat inap yang terdiri atas ruang utama, kelas I,
kelas II, kelas III, ruang isolasi dan ruang intensif yang
dilengkapi dengan peralatan dan tempat tidur serta pewadahan yang
ditempatkan pada beberapa ruangan yang dapat dilihat pada tabel 3
berikut:
Tabel 3. Jumlah Tempat Tidur Pada Ruangan Rawat Inap RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 No 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Nama Ruangan Anggrek (VIP) Asoka (Ruang A) Seruni (Interna) Teratai
(Neuro) Mawar (B/C) Melati (Anak) Tulip (Bedah) Delima (Kebidanan,
Bayi) Unit (ICU) Jumlah Sumber: Data Primer Tahun 2008 209 23
Perawatan Intensif Jumlah Tempat Tidur 10 10 20 27 21 28 24 61 8
Pewadahan 3 3 3 3 2 2 2 3 2
Untuk menangani kebersihan lingkungan Ruang rawat Inap di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara disediakan tenaga untuk mengolah limbah
padat
yang dihasilkan. Tenaga pengelola kebersihan tersebut dapat
dilihat pada tabel 4 berikut: Tabel 4. Daftar Tenaga Pengelola
Limbah Padat Pada Ruang Rawat Inap di RSUD Provinsi Sulawesi
Tenggara Tahun 2008 No Jenis Peralatan 1. Tenaga Kebersihan 2. 3.
Tenaga Pengangkut Tenaga Pengawas Jumlah 9 1 1 1 1 Keterangan SMA
SMA S1 D3 D1
Sumber: Data Sekunder, Tahun 2008 B. Hasil Penelitian 1.
Gambaran Penderita Hipertensi a. Pendidikan Pendidikan adalah usaha
sadar dan berencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses
pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi
dirinya (Rush, 2001). Pendidikan terakhir yang dimaksud yaitu
pendidikan yang terakhir diraih oleh responden. Distribusi
Responden berdasarkan pendidikan dapat dilihat pada tabel 5 di
bawah ini: Tabel 5. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di
RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 No 1. Pendidikan SD
Jumlah 8 Persentase (%) 5,8
2. 3. 4.
SMP SMA PT Jumlah
18 31 81 138
13,0 22,5 58,7 100
Sumber: Data Primer, 2008 Tabel 5 menunjukkan bahwa sebagian
besar responden berpendidikan PT sebanyak 81 orang (58,7%), SMA
sebanyak 31 orang (22,5%), SMP sebanyak 18 orang (13,0%) dan SD
sebanyak 8 orang (5,8%). b. Pekerjaan Pekerjaan merupakan suatu
aktifitas yang dimiliki seseorang dalam rangka memenuhi kebutuhan
hidupnya yang dilakukan secara rutin dalam bekerja yang mempunyai
tujuan sesuai dengan apa yang diharapkan yang dapat meningkatkan
taraf hidup masyarakat (Munaba, 1999). Distribusi Responden
berdasarkan pekerjaan dapat dilihat pada tabel 6 di bawah ini:
Tabel 6. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 No 1. 2. 3. 4. Pekerjaan PNS
Swasta Pensiunan Tani/Buruh Jumlah 95 15 15 5 10,9 10,9 3,6
Persentase (%) 68,8
5.
Nelayan Jumlah
8 138
5,8 100
Sumber: Data Primer, 2008 Tabel 6 menunjukkan bahwa sebagian
besar responden adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS) sebanyak 95 orang
(68,8%), swasta sebanyak 15 orang (10,9%), pensiunan sebanyak 15
orang (10,9%), tani/buruh sebanyak 5 orang (3,6%) dan nelayan
sebanyak 8 orang (5,8%). 2. Variabel Penelitian a. Umur Umur adalah
satuan waktu yang mengukur waktu keberadan suatu makhluk, baik yang
hidup maupun yang mati, yang diukur sejak dia lahir hingga waktu
umur itu dihitung (Philip, 2003). Distribusi Responden berdasarkan
umur dapat dilihat pada tabel 7 di bawah ini: Tabel 7. Distribusi
Responden Berdasarkan Umur di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun
2008 No 1. 2. Umur Berisiko ( 40 tahun) Tidak berisiko (< 40
tahun) Jumlah 78 60 138 43,5 100 Persentase (%) 56,5
Jumlah Sumber: Data Primer, 2008
Tabel 7 menunjukkan bahwa persentase umur berisiko sebanyak 78
orang (56,5%) sedangkan tidak berisiko yaitu sebanyak 60 orang
(43,5%).
b. Jenis Kelamin Jenis kelamin adalah kata yang umumnya
digunakan untuk membedakan seks seseorang (laki-laki atau
perempuan) (Rush, 2001). Distribusi Responden berdasarkan jenis
kelamin dapat dilihat pada tabel 8 di bawah ini: Tabel 8.
Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin di RSUD Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2008 Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki
Jumlah 95 43 138 31,2 100 Persentase (%) 68,8
No 1. 2.
Jumlah Sumber: Data Primer, 2008
Tabel 8 menunjukkan bahwa persentase jenis kelamin perempuan
sebanyak 95 orang (68,8%) sedangkan yang terendah adalah jenis
kelamin laki-laki yaitu sebanyak 43 orang (31,2%).
Distribusi Responden berdasarkan riwayat keluarga dapat dilihat
pada tabel 9 di bawah ini: Tabel 9. Distribusi Responden
Berdasarkan Riwayat Keluarga di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara
Tahun 2008 No 1. 2. Riwayat Keluarga Ada Tidak Ada Jumlah 63 75
54,3 Persentase (%) 45,7
Jumlah Sumber: Data Primer, 2008
138
100
Tabel 9 menunjukkan bahwa persentase riwayat keluarga ada
sebanyak 63 orang (45,7%) sedangkan tidak ada sebanyak 75 orang
(54,3%). d. Kebiasaan Merokok Distribusi Responden berdasarkan
kebiasaan merokok dapat dilihat pada tabel 10 di bawah ini: Tabel
10. Distribusi Responden Berdasarkan Kebiasaan merokok di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 No 1. 2. Kebiasaan merokok
Merokok Tidak Merokok Jumlah 85 53 138 38,4 100 Persentase (%)
61,6
Jumlah Sumber: Data Primer, 2008
Tabel 10 menunjukkan bahwa persentase kebiasaan merokok sebanyak
85 orang (61,6%) sedangkan yang tidak merokok sebanyak 53 orang
(38,4%). e. Konsumsi Alkohol Distribusi Responden berdasarkan
konsumsi alkohol dapat dilihat pada tabel 11 di bawah ini:
Tabel 11. Distribusi Responden Berdasarkan Konsumsi Alkohol di
RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 No 1. 2. Konsumsi
Alkohol Mengkonsumsi Tidak Mengkonsumsi Jumlah 39 99 138 71,7 100
Persentase (%) 28,3
Jumlah Sumber: Data Primer, 2008
Tabel 11 menunjukkan bahwa persentase responden yang
mengkonsumsi alkohol sebanyak 39 orang (28,3%) sedangkan yang tidak
mengkonsumsi alkohol sebanyak 99 orang (71,7%). 3. Analisis
Bivariat a. Risiko Umur dengan Hipertensi Risiko umur responden
dengan hipertensi di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara dapat dilihat
pada tabel 12 di bawah ini:
Tabel 12. Risiko Umur terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD
Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 Hipertensi Umur Kasus n %
Kontrol n % n %Lower Limit (7,812)
Total
OR
C1
Beresiko
60
87,0
18
26,1
78
56,5
18,889
Upper Limit (45,673)
Tidak Beresiko Jumlah
9 69
13,0 100
51 69
73,0 100
60 13 8
43,5 100
Sumber: Data Primer 2008 Tabel 12 menunjukkan bahwa pada
kelompok kasus, terdapat 60 orang (87,0%) responden yang memiliki
golongan umur berisiko dan 9 orang (13,0%) responden yang memiliki
golongan umur yang tidak berisiko. Sedangkan pada kelompok kontrol,
terdapat 18 orang (26,1%) responden yang memiliki golongan umur
berisiko dan 51 orang (73,9%) responden yang memiliki golongan umur
yang tidak berisiko. Nilai x dan Asymp. Sig masing-masing sebesar
49,568 dan 0,000 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara umur dan hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan hasil uji OR
dengan nilai batas atas 49,568 dan batas bawah 7,812. Berdasarkan
uji keeratan hubungan pada kontingensi 2 variabel dengan
membandingkan kontingensi C/Cmaks diperoleh nilai 0,523 berarti
bahwa
faktor risiko umur mempunyai hubungan cukup kuat dengan kejadian
hipertensi. Berdasarkan uji Odds Ratio diperoleh nilai OR = 18,889
dengan nilai batas atas (upper limit) 45,673 dan nilai batas bawah
(lower limit) 7,812 karena nilai batas atas dan batas bawah tidak
mencakup nilai 1 maka secara statistik dianggap bermakna, berarti
umur merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi. Nilai OR =
18,889 berarti bahwa umur berisiko
menderita hipertensi 18,889 kali lebih besar dibanding umur yang
tidak berisiko. b. Risiko Jenis Kelamin dengan Hipertensi Risiko
jenis kelamin responden dengan hipertensi di RSUD Provinsi Sulawesi
Tenggara dapat dilihat pada tabel 13 di bawah ini: Tabel 13. Risiko
Jenis Kelamin terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2008 Jenis Kelamin Hipertensi Total Kasus n
Perempuan 36 % 52,2 Kontrol n 59 % 85,5 n 95 % 68,8 5,40 8
Laki-laki Jumlah 33 69 47,8 100 10 69 14,5 100 43 13 8 31,2
100Lower Limit (2,382) Upper Limit (12,279)
OR
C1
Sumber: Data Primer 2008 Tabel 13 menunjukkan bahwa pada
kelompok kasus, terdapat 36 orang (52,2%) responden yang memiliki
jenis kelamin perempuan dan 33 orang (47,8%) responden yang
memiliki jenis kelamin laki-laki. Sedangkan pada kelompok kontrol,
terdapat 59 orang (85,5%) responden yang memiliki jenis kelamin
perempuan dan 10 orang (14,5%) responden yang memiliki jenis
kelamin laki-laki. Nilai x dan Asymp. Sig masing-masing sebesar
16,351 dan 0,000 menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan
antara jenis kelamin dan hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan
hasil uji OR dengan nilai batas atas 12,279 dan batas bawah 2,382.
Berdasarkan uji keeratan hubungan pada kontingensi 2 variabel
dengan membandingkan kontingensi C/Cmaks diperoleh nilai 0,339
berarti bahwa faktor risiko jenis kelamin mempunyai hubungan lemah
dengan kejadian hipertensi. Berdasarkan uji Odds Ratio diperoleh
nilai OR = 5,408 dengan nilai batas atas (upper limit) 12,279 dan
nilai batas bawah (lower limit) 2,382
karena nilai batas atas dan batas bawah tidak mencakup nilai 1
maka secara statistik dianggap bermakna, berarti jenis kelamin
merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi. Nilai OR = 5,408
berarti bahwa jenis kelamin perempuan berisiko menderita hipertensi
5,408 kali lebih besar dibanding jenis kelamin laki-laki.
c. Risiko Riwayat Keluarga dengan Hipertensi Risiko riwayat
keluarga responden dengan hipertensi di RSUD Provinsi Sulawesi
Tenggara dapat dilihat pada tabel 14 di bawah ini:
Tabel 14. Risiko Riwayat Keluarga terhadap Kejadian Hipertensi
di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 Riwayat Keluarga
Hipertensi Total Kasus n Ada 48 % 69,6 Kontrol n 15 % 21,7 n 63 %
45,7 8,22 9 Tidak Ada Jumlah 21 69 30,4 100 54 69 78,3 100 75 13 8
54,3 100Lower Limit (3,817) Upper Limit (17,741)
OR
C1
Sumber: Data Primer 2008 Tabel 14 menunjukkan bahwa pada
kelompok kasus, terdapat 48 orang (69,6%) responden yang memiliki
riwayat keluarga dan 21 orang (30,4%) responden yang tidak memiliki
riwayat keluarga. Sedangkan pada kelompok kontrol, terdapat 15
orang (21,7%) responden yang memiliki riwayat keluarga dan 54 orang
(78,3%) responden yang tidak memiliki riwayat keluarga.
Nilai x dan Asymp. Sig masing-masing sebesar 29,907 dan 0,000
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara riwayat
keluarga dan hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan hasil uji OR
dengan nilai batas atas 17,741 dan batas bawah 3,817. Berdasarkan
uji keeratan hubungan pada kontingensi 2 variabel dengan
membandingkan kontingensi C/Cmaks diperoleh nilai 0,433 berarti
bahwa faktor risiko riwayat keluarga mempunyai hubungan cukup kuat
dengan kejadian hipertensi. Berdasarkan uji Odds Ratio diperoleh
nilai OR = 8,229 dengan nilai batas atas (upper limit) 17,741 dan
nilai batas bawah (lower limit) 3,817 karena nilai batas atas dan
batas bawah tidak mencakup nilai 1 maka secara statistik dianggap
bermakna, berarti riwayat keluarga merupakan faktor risiko
terjadinya hipertensi. Nilai OR = 8,229 berarti bahwa responden
yang memiliki riwayat keluarga berisiko menderita hipertensi 8,229
kali lebih besar dibanding yang tidak memiliki riwayat keluarga. d.
Risiko Kebiasaan Merokok dengan Hipertensi Risiko kebiasaan merokok
responden dengan hipertensi di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara
dapat dilihat pada tabel 15 di bawah ini: Tabel 15. Risiko
Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Provinsi
Sulawesi Tenggara Tahun 2008 Kebiasaan Merokok Hipertensi Kasus
Kontrol Total OR C1
n
%
n
%
n
%Lower Limit (8,431)
Merokok
63
91,3
22
31,9
85
61,6
22,4 32
Upper Limit (59,682)
Tidak Merokok Jumlah
6 69
8,7 100
47 69
68,1 100
53 13 8
38,4 100
Sumber: Data Primer 2008 Tabel 15 menunjukkan bahwa pada
kelompok kasus, terdapat 63 orang (91,3%) responden yang memiliki
kebiasaan merokok dan 6 orang (8,7%) responden yang tidak memiliki
kebiasaan merokok. Sedangkan pada kelompok kontrol, terdapat 22
orang (31,9%) responden yang memiliki kebiasaan merokok dan 47
orang (68,1%) responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok.
Nilai x dan Asymp. Sig masing-masing sebesar 49,012 dan 0,000
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan antara kebiasaan
merokok dan hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan hasil uji OR
dengan nilai batas atas 59,682 dan batas bawah 8,431. Berdasarkan
uji keeratan hubungan pada kontingensi 2 variabel dengan
membandingkan kontingensi C/Cmaks diperoleh nilai 0,521 berarti
bahwa faktor risiko kebiasaan merokok mempunyai hubungan cukup kuat
dengan kejadian hipertensi. Berdasarkan uji Odds Ratio diperoleh
nilai OR = 22,432 dengan nilai batas atas (upper limit) 59,682 dan
nilai batas bawah (lower limit) 8,431
karena nilai batas atas dan batas bawah tidak mencakup nilai 1
maka secara statistik dianggap bermakna, berarti kebiasaan merokok
merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi. Nilai OR = 22,432
berarti bahwa responden yang memiliki kebiasaan merokok berisiko
menderita hipertensi 22,432 kali lebih besar dibanding yang tidak
memiliki kebiasan merokok. e. Risiko Konsumsi Alkohol dengan
Hipertensi Risiko konsumsi alkohol responden dengan hipertensi di
RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara dapat dilihat pada tabel 16 di
bawah ini:
Tabel 16. Risiko Konsumsi Alkohol terhadap Kejadian Hipertensi
di RSUD Provinsi Sulawesi Tenggara Tahun 2008 Konsumsi Alkohol n
Hipertensi Kasus % Kontrol n % n %Lower Limit (0,285)
Total
OR
C1
Mengkonsumsi
16
23,2
23
33,3
39
28,3
0,60 4
Upper Limit (1,279)
Tidak Mengkonsumsi Jumlah
53 69
76,8 100
46 69
66,7 100
99 13 8
71,7 100
Sumber: Data Primer 2008 Tabel 16 menunjukkan bahwa pada
kelompok kasus, terdapat 16 orang (23,2%) responden yang
mengkonsumsi alkohol dan 53 orang (76,8%) responden yang tidak
mengkonsumsi alkohol. Sedangkan pada kelompok kontrol, terdapat 23
orang (33,3%) responden yang mengkonsumsi alkohol dan 46 orang
(66,7%) responden yang tidak mengkonsumsi alkohol. Nilai x dan
Asymp. Sig masing-masing sebesar 1,287 dan 0,257 menunjukkan bahwa
tidak ada hubungan yang signifikan antara konsumsi alkohol dan
hipertensi. Hal ini dibuktikan dengan hasil uji OR dengan nilai
batas atas 1,279 dan batas bawah 0,285 Berdasarkan uji keeratan
hubungan pada kontingensi 2 variabel dengan membandingkan
kontingensi C/Cmaks diperoleh nilai 0,112 berarti bahwa faktor
risiko konsumsi alkohol mempunyai hubungan sangat lemah dengan
kejadian hipertensi. Berdasarkan uji Odds Ratio diperoleh nilai
OR = 0,604 dengan nilai batas atas (upper limit) 1,279 dan nilai
batas bawah (lower limit) 0,285 karena nilai batas atas dan batas
bawah mencakup nilai 1 maka secara statistik dianggap tidak
bermakna, berarti konsumsi alkohol bukan merupakan faktor risiko
terjadinya hipertensi.
C. Pembahasan 1. Faktor Risiko Umur dengan Hipertensi Umur
adalah usia responden sejak lahir hingga ulang tahun terakhir. Umur
merupakan salah satu sifat karakteristik tentang orang yang sangat
utama. Penyebaran keadaan umur dalam masyarakat mudah dilihat dari
kurva penduduk atau piramida penduduk (Notoatmodjo, 2003). Makin
panjang umur seseorang berarti makin lama ia meninggal, maka semua
bagian tubuh mengalami kemunduran, kekuatan berkurang, daya tahan
berkurang sehingga pada lanjut usia lebih besar kemungkinan jatuh
sakit, misalnya terkena infeksi. Pembuluh darah dapat pecah
sehingga menyebabkan kelumpuhan dan kecelakaan, patah tulang, luka
bakar dan sebagainya mudah terjadi pada lanjut usia karena refleks
pengaman diri sudah berkurang pula (Oswari, 1997). Dari hasil
penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok kasus, terdapat 60 orang
(87,0%) responden yang memiliki golongan umur berisiko dan 9 orang
(13,0%) responden yang memiliki golongan umur yang tidak berisiko.
Sedangkan pada kelompok kontrol, terdapat 18 orang (26,1%)
responden yang memiliki golongan umur berisiko dan 51 orang (73,9%)
responden yang memiliki golongan umur yang tidak berisiko.
Berdasarkan uji keeratan hubungan diperoleh nilai 0,523 bahwa umur
mempunyai hubungan cukup kuat dengan kejadian hipertensi. Sedangkan
uji Odds Ratio diperoleh nilai OR = 18,889 berarti bahwa orang yang
mempunyai
umur berisiko menderita hipertensi 18,889 kali lebih besar
dibanding umur yang tidak berisiko. Penyakit hipertensi akan
meningkat sejalan dengan bertambahnya usia (Wirakusumah, 1999).
Pada penelitian ini sebanyak 40 responden (27,02%) yang menderita
penyakit hipertensi. Hipertensi merupakan akibat dari kerja keras
jantung untuk dapat mengalirkan darah ke seluruh tubuh. Pada usia
lanjut, saluran darah dalam jaringan seluruh tubuh sudah mengalami
penebalan dan pengurangan elastisitas. Akibatnya sistem dalam tubuh
berupaya menaikkan tekanan jantung supaya distribusi darah dapat
berjalan normal. 2. Faktor Risiko Jenis Kelamin dengan Hipertensi
Jenis kelamin juga mempengaruhi penyebaran suatu masalah kesehatan.
Ada masalah kesehatan yang lebih banyak ditemukan pada kelompok
wanita saja dan ada pula masalah kesehatan yang ditemukan pada
kelompok pria saja. Adanya perbedaan penyebaran yang seperti ini
dapat disebabkan oleh beberapa hal yakni: a. Karena terdapatnya
perbedaan anatomi fisiologi wanita dan pria b. Terdapatnya
perbedaan macam pekerjaan c. Terdapanya kebiasaan hidup antara pria
dan wanita (Wirakusumah, 1999). Hasil penelitian ini memperlihatkan
bahwa pada kelompok kasus, terdapat 36 orang (52,2%) responden yang
memiliki jenis kelamin perempuan dan 33 orang (47,8%) responden
yang memiliki jenis kelamin laki-laki. Sedangkan
pada kelompok kontrol, terdapat 59 orang (85,5%) responden yang
memiliki jenis kelamin perempuan dan 10 orang (14,5%) responden
yang memiliki jenis kelamin laki-laki. Berdasarkan uji keeratan
hubungan diperoleh nilai 0,339 berarti bahwa jenis kelamin
mempunyai hubungan lemah dengan kejadian hipertensi. Sedangkan uji
Odds Ratio diperoleh nilai OR = 5,408 berarti bahwa jenis kelamin
perempuan berisiko menderita hipertensi 5,408 kali lebih besar
dibanding jenis kelamin laki-laki. Penelitian ini sejalan dengan
apa yang dilakukan oleh James, 2005 bahwa kondisi kesehatan lansia
bervariasi menurut jenis kelaminnya, dimana pria lebih banyak
mengalami penyakit akut yang mengancam kehidupan, diantaranya:
penyakit jantung, hipertensi yang mengakibatkan stroke. Sementara
wanita lebih banyak mengalami keterbatasan fisik akibat kronis,
diantaranya: osteoporosis dan artritis. 3. Faktor Risiko Riwayat
Keluarga dengan Hipertensi Faktor keturunan adalah salah satu
penyabab penyebab penyakit hipertensi. Seorang anak yang membawa
sifat bawaan orang tuanya yang mengidap hipertensi, besar
kemungkinan akan mengalami penyakit tersebut dalam perjalanan
hidupnya. Meskipun demikian tidaklah berarti bahwa penyakit
tersebut pasti menurun kepada anak, walaupun kedua orang tuanya
menderita penyakit hipertensi kadang-kadang anak-anaknya tidak ada
yang menderita hipertensi (Anonim, 2004).
Hasil penelitian ini memperlihatkan bahwa pada kelompok kasus,
terdapat 48 orang (69,6%) responden yang memiliki riwayat keluarga
dan 21 orang (30,4%) responden yang tidak memiliki riwayat
keluarga. Sedangkan pada kelompok kontrol, terdapat 15 orang
(21,7%) responden yang memiliki riwayat keluarga dan 54 orang
(78,3%) responden yang tidak memiliki riwayat keluarga. Berdasarkan
uji keeratan hubungan diperoleh nilai 0,433 berarti bahwa riwayat
keluarga mempunyai hubungan lemah dengan kejadian hipertensi.
Sedangkan uji Odds Ratio diperoleh nilai OR = 8,229 berarti bahwa
orang yang mempunyai riwayat keluarga yang pernah menderita
hipertensi berisiko menderita hipertensi 8,229 kali lebih besar
dibanding dengan orang yang tidak mempunyai riwayat keluarga yang
pernah menderita hipertensi. Dari data diatas juga menunjukkan pada
kelompok penderita hipertensi ditemukan lebih banyak yang mempunyai
riwayat keluarga yang menderita hipertensi, artinya bahwa seseorang
yang mempunyai riwayat keluarga yang pernah menderita hipertensi
akan berisiko untuk menderita hipertensi pula. Hal ini dimungkinkan
karena adanya penurunan genetik pada faktor risiko hipertensi,
misalnya stroke, penyakit jantung, diabetes mellitus dan kelainan
pembuluh darah. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Susilowati (2007) di Rumah Sakit Umum Pusat Dr.
Wahidin Sudirohusodo Makassar yang menunjukkan bahwa orang dengan
riwayat keluarga hipertensi berisiko
3,74 kali lebih besar untuk menderita hipertensidibandingkan
dengan orang yang tidak memiliki riwayat keluarga hipertensi.
penelitian yang dilakukan Saba (2005) menunjukkan bahwa ada
hubungan antara keturunan dengan hipertensi, dimana hubungan
tersebut termasuk dalam kategori rendah. 4. Faktor Risiko Kebiasaan
Merokok dengan Hipertensi Merokok merupakan salah satu faktor
risiko terjadinya hipertensi, karena kebiasaan merokok menyebabkan
untuk menderita hipertensi lebih besar, dimana risiko meningkat
sesuai dengan beratnya kebiasaan merokok. Junaidi mwngungkapkan,
merokok memiliki risiko 2-3 kali lebih besar menderita hipertensi
dibanding dengan yang tidak merokok, semakin besar risiko yang
timbul maka semakin besar kemungkinan terjadinya hipertensi. Begitu
pula yang dikatakan oleh (Tandra, 2003) bahwa risiko hipertensi dan
risiko kematian lebih tinggi pada perokok dibanding dengan bukan
perokok, risiko ini meningkat dengan bertambahnya usia dan jumlah
rokok yang diisap. Risiko terjadinya hipertensi 2-4 kali pada
perokok dibandingkan dengan bukan perokok. Telah ditemukan 4.000
jenis bahan kimia dalam rokok, dengan 40 jenis diantaranya bersifat
karsinogenik (dapat menyebabkan kanker), dimana bahan racun ini
lebih banyak didapatkan pada asap samping, misalnya karbon
monoksida (CO) 5 kali lipat lebih banyak ditemukan pada asap
samping dari pada asap utama, benzopiren 3 kali, dan amoniak 50
kali. Zat-zat kimia dalam rokok dapat terserap ke dalam aliran
darah dari paru-paru lalu beredar ke
seluruh tubuh, dan mempengaruhi setiap sel tubuh. Zat-zat kimia
ini sering menyenankan pembuluh darah menyempit dan membuat sel-sel
darah yang disebut plafelet atau trombosit menjadi lebih lengket,
sehingga mudah membentuk gumpalan. Semakin banyak seseorang
merokok, semakin tinggi risiko terkena hipertensi. Bahan-bahan ini
dapat bertahan sampai beberapa jam lamanya dalam ruang setelah
rokok berhenti, merokok terbukti merupakan faktor risiko terbesar
untuk mati mendadak (Aditama, 1997). Penelitian ini memperlihatkan
bahwa bahwa pada kelompok kasus, terdapat 63 orang (91,3%)
responden yang memiliki kebiasaan merokok dan 6 orang (8,7%)
responden yang tidak memiliki kebiasaan merokok. Sedangkan pada
kelompok kontrol, terdapat 22 orang (31,9%) responden yang memiliki
kebiasaan merokok dan 47 orang (68,1%) responden yang tidak
memiliki kebiasaan merokok. Berdasarkan uji keeratan hubungan
diperoleh nilai 0,521 berarti bahwa kebiasaan merokok mempunyai
hubungan cukup kuat dengan kejadian hipertensi. Sedangkan uji Odds
ratio diperoleh nilai OR = 22,432 berarti bahwa orang yang merokok
berisiko menderita hipertensi 22,432 kali lebih besar dibanding
dengan orang yang tidak merokok. Hal ini sesuai dengan apa yang
didapatkan oleh peneliti (Junaidi dan Tandra) bahwa merokok
memiliki risiko 2-3 kali lebih besar menderita hipertensi dibanding
dengan yang tidak merokok. Semakin besar risiko yang timbul maka
semakin besar kemungkinan terjadinya hipertensi.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Alfrienti (2004), dari hasil penelitiannya diperoleh bahwa
dari 11 faktor risiko hipertensi yang diteliti ada 4 faktor risiko
yang mempunyai pengaruh bermakna (p
