Upload
hari-nugroho
View
32
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Presentation of GnRH in gynecology cancer
Citation preview
PERAN GNRH PADA KANKER GINEKOLOGI
Hari Nugroho, dr.
1Sunday, June 13, 2010
PENDAHULUAN
2Sunday, June 13, 2010
?KANKER DALAM ANGKA
650.000KASUS BARU PADA USIA
REPRODUKSI
8%PADA USIA
EFEK KEMOTERAPI PADA WANITA USIA SUBUR
21-71%AMENORRHEA
8KANKER GINEKOLOGICDC, 2006
10BESAR
PERINGKAT
13per 100.000
OVARIUM
23,7per 100.000
ENDOMETRIUM
peringkat 8,8kematianper 100.000
4peringkat 4,1kematianper 100.000
5Sunday, June 13, 2010
ANGKA KEJADIAN KANKERCDC, 2006
6Sunday, June 13, 2010
ANGKA KEMATIAN KANKERCDC, 2006
7Sunday, June 13, 2010
KANKER GINEKOLOGI DI INDONESIA
40%
8Sunday, June 13, 2010
KANKER GINEKOLOGI
OPERASIKEMOTERAPI
STADIUMAKHIR
KAMBUH
RESISTANKEMOTERAPI
MENINGGAL
9Sunday, June 13, 2010
HIPOTESIS GONADOTROPIN
Kanker ovarium terjadi karena akibat dari stimulasi yang berlebihan jaringan ovarium oleh gonadotropin pada pituitari (LH dan FSH)
10Sunday, June 13, 2010
GONADOTROPIN-RELEASING HORMONE
11Sunday, June 13, 2010
12Sunday, June 13, 2010
GNRH AGONIS
Rute Intramuskular Subcutan
Kerja Flare-up FSH dan LH 1-3 minggu menurun Hilangnya GnRH-R
13Sunday, June 13, 2010
GNRH AGONIS
14Sunday, June 13, 2010
GNRH ANTAGONIS
Rute Intramuskular Subcutan
Kerja Tanpa Flare-up FSH dan LH Langsung menurun Berikatan dengan GnRH-R Inhibisi kompetitif
15Sunday, June 13, 2010
GNRH ANTAGONIS
16Sunday, June 13, 2010
GNRH AGONIS VS ANTAGONIS
17Sunday, June 13, 2010
GNRH AGONIS VS ANTAGONIS
18Sunday, June 13, 2010
GNRH AGONIS VS ANTAGONIS
19Sunday, June 13, 2010
PERAN GNRH UNTUK PROTEKSI FUNGSI OVARIUM YANG TERPAPAR KEMOTERAPI
20Sunday, June 13, 2010
KEMOTERAPI
21Sunday, June 13, 2010
PERBANDINGAN KONSENTRASI FSH DAN LH
22Sunday, June 13, 2010
23Sunday, June 13, 2010
PERKEMBANGAN FOLIKEL
24Sunday, June 13, 2010
KADAR HORMON PASCA KEMOTERAPI DENGAN
PEMBERIAN GOSERELIN
25Sunday, June 13, 2010
KEMOTERAPI PADA PRA MENARCH TANPA GNRH ANALOG
26Sunday, June 13, 2010
KEMOTERAPI PADA POST MENARCH TANPA GNRH ANALOG
27Sunday, June 13, 2010
KEMOTERAPI PADA POST MENARCH DENGAN GNRH
ANALOG
28Sunday, June 13, 2010
KEMOTERAPI PADA POST MENARCH TANPA GNRH ANALOG
29Sunday, June 13, 2010
EFEK GNRH PADA MASA TUMOR
30Sunday, June 13, 2010
EFEK ANTITUMOR LANGSUNG DARI GNRH ANALOG
31Sunday, June 13, 2010
MEKANISME MOLEKULAR EFEK ANTITUMOR DARI GNRH ANALOG
32Sunday, June 13, 2010
EFEK ANTI PROLIFERASI
Perbandingan tingkat proliferasi xerograft pada tikus OVCAR-3 (A) dan
SKOV-3 (B) dalam terapi GnRH agonis (decapeptyl) 0,1 dan 10 M
dibandingkan dengan kontrol selama 5 hari (Kim et al, 1999)
33Sunday, June 13, 2010
Efek anti-proliferasi GnRH pada media kultur sel Ishikawa pada
berbagai macam dosis. (Walters, 2006)
EFEK ANTI PROLIFERASI
34Sunday, June 13, 2010
EFEK TERHADAP UKURAN SEL IN-VIVO
Perbandingan ukuran xerograft pada tikus OVCAR-3 dalam terapi
GnRH agonis (decapeptyl 100 g/tikus tiap 2 minggu) dibandingkan
dengan kontrol selama 29 hari (Kim et al, 1999)
35Sunday, June 13, 2010
EFEK TERHADAP SIKLUS SEL
Perbandingan proporsi fase G0/G1, S dan G2/M pada xerograft
OVCAR-3 dan SKOV-3 pada tikus dalam terapi GnRH agonis 10 M
(Kim et al, 1999)
36Sunday, June 13, 2010
EFEK TERHADAP SIKLUS SEL
Perbandingan proporsi fase G0/G1, S dan G2/M pada endometrial
cancer cell line manusia CUME-14 in vitro setelah pemberian terapi
10M GnRH analog (D-Trp6-LHRH) selama 36 jam (Woo et al, 1999)
37Sunday, June 13, 2010
RINGKASAN
38Sunday, June 13, 2010
EFEK GNRH TERHADAP PROTEKSI FUNGSI OVARIUM PADA PAPARAN KEMOTERAPI
Kegagalan ovarium prematur merupakan salah satu efek samping dari kemoterapi
pada wanita usia reproduktif
Inhibisi sumbu pituitari gonadal oleh GnRH agonis akan mengakibatkan epitel
germinal lebih tahan terhadap kemoterapi dibanding dengan sel yang sedang
membelah karena kemoterapi menyerang sel - sel yang sedang aktif membelah
39Sunday, June 13, 2010
EFEK GNRH TERHADAP PROTEKSI FUNGSI OVARIUM PADA PAPARAN KEMOTERAPI
Wanita sebelum usia subur (pra menarche) dengan kemoterapi mempunyai resiko
rendah terjadi kegagalan ovarium prematur karena belum terjadinya folikulogenesis
Masih diperlukan penelitian lebih lanjut dengan sampel lebih besar dari berbagai
pusat pendidikan untuk menyatakan GnRH analog harus diberikan pada pasien
wanita usia reproduksi dalam terapi kemoterapi
Dimungkinkan ke depan diberikan GnRH antagonis untuk desensitisasi lebih cepat
40Sunday, June 13, 2010
EFEK GNRH TERHADAP MASSA TUMOR
Gonadotropin menstimulasi proliferasi ovarium normal maupun kanker ovarium
yang dimediasi melalui reseptor FSH dan LH
Didapatkan reseptor GnRH pada kanker payudara, endometrium dan ovarium
sehingga terjadi sistem regulasi lokal terhadap GnRH pada sel kanker tersebut
selain pada jalur klasik sumbu hipofisis-pituitari
41Sunday, June 13, 2010
EFEK GNRH TERHADAP MASSA TUMOR
GnRH memiliki peranan anti tumor langsung pada sel ovarium normal dan sel
kanker ovarium dalam dosis dan waktu pemberian tertentu baik secara in vitro
maupun in vivo mengakibatkan berhentinya siklus sel, induksi apoptosis dan
menekan proliferasi
Masih diperlukan penelitian lebih lanjut dengan sampel lebih besar dari berbagai
pusat pendidikan untuk menyatakan GnRH analog harus diberikan pada pasien
kanker endometrium dan ovarium
42Sunday, June 13, 2010
TERIMA KASIH
43Sunday, June 13, 2010