Penyembuhan Abnormal Fraktur
Penyembuhan Abnormal Fraktur13.204MalunionProses penyambungan
fraktur berjalan normal tapi terdapat angulasi atau rotasi maupun
sedikit deformitas yang mempunyai potensi akan gangguan fungsi atau
terjadi pemendekan tulang (discrepancy) yang tidak dapat ditolerir
maka akan mengganggu fungsi ekstremitas tersebut. Hal tersebut
diatas disebut malunion. ketahui bahwa pemendekan 1-1,5 cm dapat
diterima.Malunion adalah suatu keadaan dimana tulang yang patah
telah sembuh dalam posisi yang tidak seharusnya. Malunion merupakan
penyembuhan tulang ditandai dengan meningkatnya tingkat kekuatan
dan perubahan bentuk (deformitas). Malunion dilakukan dengan
pembedahan dan reimobilisasi yang baik.
etiologiFraktur tanpa pengobatanPengobatan yang tidak
adekuatReduksi dan imobilisasi yang tidak baikPengambilan keputusan
serta teknik yang salah pada awal pengobatanOsifikasi prematur pada
lempeng epifisis karena adanya traumagambaran klinisDeformitas
dengan bentuk yang bervariasiGangguan fungsi anggota gerakNyeri dan
keterbatasan pergerakan sendiDitemukan komplikasi seperti paralisis
tardi nervus ulnarisOsteoartritis apabila terjadi pada daerah
sendiBursitis atau nekrosiskulit pada tu;ang yang mengalami
deformitaspengobatanKonservatifdilakukan refrakturisasi dengan
pembiusan umum dan diimobilisasi sesuai dgn fraktur yg baru.apabila
ada kependekan anggota gerak dpt dipergunakan sepatu
ortopediOperatif Osteotomi koreksi dan bone graft disertai fiksasi
internaOsteotomi dengan pemanjangan bertahap, misalnya pd
anak-anakOsteotomi yg bersifat baji
NonunionPada non-union yaitu fraktur gagal terjadinya
penyambungan artinya fragmen fraktur tidak akan pernah bersatu
lagi. Ada dua tipe yang perlu Anda ketahui yaitu: 1). Hypertrophic
non-union atau disebut juga elephant foot appearance, dimana ujung
fragmen fraktur pada radiograph terlihat sklerotik dan melebar.
Garis fraktur masih teriihat jelas dengan disertai gap yang berisi
kartilago atau jaringan fibrus. Adanya peningkatan densitas tulang
menunjukanvaskularisasi disitu baik. Oleh karena itu perbaikan
fiksasi akan terjadi mineralisasi jaringan fibrus dan kartilago di
gap tersebut menjadi tulang dan bone induction.2). Atrophic
non-union di tempat fraktur tidak terjadi kegiatan sel-sel,
sehingga ujung-ujung terlihat menyepit, bunder, osteoporortik dan
umumnya avaskular. Oleh sebab itu perlu pemasangan fiksasi yang
kaku, membuang jaringan fibrus diantra fragmen, dekortikasi dan
grafting.Nonunion merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi dan
memproduksi sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah 6-9
bulan. Nonunion ditandai dengan adanya pergerakan yang berlebih
pada sisi fraktur yang membentuk sendi palsu atau pseudoarthrosis.
Ini juga disebabkan karena aliran darah yang kurang.
Delayed unionDelayed Union adalah proses penyembuhan yang terus
berjalan tetapi dengan kecepatan yang lebih lambat dari keadaan
normal. Delayed Union merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi
sesuai dengan waktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. Ini
disebabkan karena penurunan suplai darah ke tulang.gambaran
klinisNyeri anggota gerak pada pergerakan dan waktu
berjalanTerdapat pembengkakanNyeri tekanTerdapat gerakan yang
abnormal pada daerah frakturPertambahan deformitasPemeriksaan
radiologiTidak ada gambaran tulang baru pada ujung daerah
frakturGambaran kista pada ujung-ujung tulang krn adanya
dekalsifikasi tulangGambaran klinis yang kurang disekitar fraktur
pengobatanKonservatifpemasangan plester untuk imobilisasi tambahan
selama 23 bulan.Operatifbila union diperkirakan tdk akan terjadi,
maka segera dilakukan fiksasi interna dan pemberian bone graft
OSTEOPENIADimana kepadatan (densitas) tulang dikatakan kurang dari
tulang noormal namun tidak terlalu rendah nilainya untuk
didiagnosis sebagai osteoporosis.Nilai T= nilai selisih standar BMD
sesorang
AVASKULAR NEKROSISAvaskuler Nekrosis adalah kematian tulang yang
tidak terbatas hanya pd daerah lokasi lesi pada tulang. Nekrosis
Avaskuler merupakan suatu kelainan yang dimulai dengan hilangnya
aliran darah yang diikuti oleh kematian tulangGangguan pemb.darah
yaitu arteri, penyumbatan vena, oklusi intravaskuler dan
kapiler.akibat kerusakan pembuluh darah didaerah ligamentum teres
dan dari retinakulum.Gejala klinisNyeri merupakan keluhan utama
jalan pincang, paha mengecil/otot atrofitungkai dapat memendek 1 2
cm. Gerakan terbatas terutama abduksi dan rotasi internal
Ficat dan Arlet membagi nekrosis avaskular menjadi empat
stadium1:Stadium 1 : - Tidak atau sedikit nyeri. - Gambaran
radiologis normal.Stadium 2 : - Ada tanda - tanda radiologis dini,
tetapi kaput femoris secara struktural utuh.Stadium 3 : -
Meningkatnya distorsi kaput femoris atau fragmentasi.Stadium 4 : -
Hancurnya permukaan sendi. - Osteoartritis sekunder.Hukum
WolffTulang sewaktu-waktu membentuk dan merubah dirinya oleh karena
tekanan, bertambah atau berkurang massanya untuk mengimbangi
tekanan tersebut (kemampuan adaptasi tulang)Tulang akan
mengembangkan struktur yg paling cocok untuk menahan gaya yg
bekerja.
Sejak tahun 1892 Julius Wolff menemukan bahwa orientasi
trabekula berhubungan dengan arah stressor.Trabekula pada tulang
akan berkembang dan membangun dirinya sendiri dan akan terjadi
osteogenesis sesuai stress yang ada
