Upload
pratiwi90
View
102
Download
4
Embed Size (px)
DESCRIPTION
rt
Citation preview
Prof. Dr. dr. Syakib Bakri, SpPD, K-GHPENYAKIT GINJAL KRONIK PALU, 2 Juli 2011
Defenisi Gagal Ginjal KronikKerusakan ginjal > 3 bln, berupa kelainan struktural atau fungsional ginjal, dgn atau tanpa penurunan LFG, yang dimanifestasikan oleh:a. kelainan patologi atau b. petanda kerusakan ginjal secara laboratorik atau kelainan pada pemeriksaan radiologi
LFG < 60 ml/menit/1,73m selama > 3 bulan, dengan atau tanpa kerusakan ginjal.
Tahapan Penyakit Ginjal Kronik
StadiumKeteranganLFG(mL/mnt/1.73m2)Resiko tinggi 90 (dgn faktor risiko PGK)1Kerusakan ginjal dgn fungsi ginjal normal / meningkat 902Kerusakan ginjal dgn penurunan fungsi ginjal ringan60-89
3Penurunan fungsi ginjal sedang30-59
4Penurunan fungsi ginjal berat15-295Gagal ginjal< 15
Menurut The Third National Health and NutritionExamination Survey (NHANES III), 2003, USA : Stadium 1 : 3.3%Stadium 2 : 3%Stadium 3 : 4.3%Stadium 4 : 0.2%Stadium 5 : 0.2%
Keseluruhan : 11%Kekerapan Penyakit Ginjal Kronik
Kreatinin darah Bersihan kreatinin Cystatin-CCara Pemeriksaan Fungsi Ginjal
Taksiran penurunan LFG pada pasien dengan permulaan penyakit ginjal di saat usia 25 thn
EvaluasiPasien dengan PGK sebaiknya di evaluasi untuk menentukan : a. Penyebab gangguan fungsi ginjalb. Penyakit penyertac. Beratnya, diukur dgn pemeriksaan fungsi ginjald. Komplikasi akibat penurunan fungsi ginjale. Resiko kehilangan fungsi ginjal yang sisaf. Resiko untuk mendapat penyakit jantung
Penyebab-penyebab PGKKencing manis (Diabetes)Darah tinggi (Hipertensi)Penyakit ginjal akibat gangguan kekebalan tubuh (Glomerulonefritis)Batu dan Infeksi Saluran KemihKista ginjal
Pasien dgn risiko tinggi PGK sebaiknya di periksa Diabetes Hipertensi Penyakit gangguan kekebalan tubuh Batu saluran kemih dan infeksi saluran kemih Infeksi Sistemik Minum obat-obat dan JAMU yang bisa merusak ginjal Sembuh dari Gangguan fungsi ginjal mendadak Usia > 60 thn Riwayat keluarga dengan penyakit ginjal
Pemeriksaan seharusnya termasuk:Kreatinin dan bersihan kreatinin untuk mengetahui fungsi ginjalPemeriksaan protein dalam air seniPemeriksaan adanya sel darah merah di air seni
Manifestasi Klinik dari PGK Gangguan Saraf
SentralPerubahan kognitifKelemahanPingsanKomaPeriferKelainan motorik (kekuatan otot)Kelainan sensorik (kehilangan rasa)KekakuanGemetar1
Manifestasi Klinik dari PGK Gangguan Jantung dan pembuluh darahHipertensiKelainan JantungPengapuran pembuluh darah2
Manifestasi Klinik dari PGK 3Gangguan Darah Kekurangan sel darah merah (Anemia) Fungsi pembekuan darah terganggu Fungsi kekebalan tubuh terganggu
Manifestasi Klinik dari PGK 4Gangguan Saluran CernaMual, muntah Penurunan pergerakan ususPerdarahan saluran cerna
Manifestasi Klinik dari PGK 5Gangguan KulitGatal-gatalKulit kering
Manifestasi Klinik dari PGK 6Gangguan Sendi dan tulangNyeri dan pembengkakan sendi Nyeri tulang
Manifestasi Klinik dari PGK 7Gangguan MetabolismeKencing manisPeningkatan fungsi Kelenjar anak gondokKekurangan vitamin DPeningkatan lemak darahGangguan seksualKurang gizi
Manifestasi Klinik dari PGK 8Gangguan Pleura-paruPenumpukan cairan di paru Penumpukan cairan di rongga paru
Manifestasi Klinik dari PGK 9Gangguan ElektrolitPeningkatan kalium darah Peningkatan fosfat darahPenurunan natrium darahPeningkatan asam urat darahPenurunan kalsium darahKeasaman darah meningkat
Manifestasi Klinik dari PGK 10Gangguan TulangTulang menjadi keropos Nyeri tulang
PengobatanPengobatan PGK, seharusnya termasuk :Terapi spesifik, berdasarkan penyebab kerusakan ginjalEvaluasi dan penanganan terhadap penyakit penyerta.Memperlambat kerusakan fungsi ginjal.Pengobatan & pencegahan penyakit jantungPengobatan & pencegahan komplikasi akibat penurunan fungsi ginjalPersiapan untuk cuci darahMengganti fungsi ginjal dengan transplantasi dan cuci darah, jika ada gejala dan tanda uremia.
TeRiMakAsih
*