Upload
robby-prasetyo
View
10
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
CAPD
Citation preview
PENYAKIT GINJAL KHRONIK
SYAIFUL AZMI
SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM
RSUP Dr M DJAMIL / FAK. KEDOKTERAN UNIV. ANDALAS
PADANG
GINJAL
- GINJAL : ORGAN VITAL- TIDAK BERFUNGSI MATI 3 4 MINGGU- BENTUK SEPERTI KACANG- LETAK : KEDUA SISI TULANG BELAKANGSETINGGI PINGGANG
- UKURAN : 11.25 X5 X 2.5 Cm.- BERAT : 120 175 GrALIRAN DARAH GINJAL
20 25 % DARAH YANG DIPOMPA JANTUNG GINJAL ( RENAL BLOOD FLOW ) 1.200 1.300 CC/MENIT125 -150 CC/MENIT DISARING OLEH GINJAL ( LAJU FILTRASI GLOMERULUS = LFG )Nefron
*
Ginjal
Juxtaglomerular Apparatus
*
*
BAGAIMANA GINJAL BEKERJA
*
FUNGSI UTAMA GINJAL
MEMBUANG PRODUK YANG TIDAK BERGUNA
- UREUM
- KREATIN
2. MENGATUR CAIRAN TUBUH
- KELEBIHAN CAIRAN URINE BANYAK
- KEKURANGAN CAIRAN URINE SEDIKIT
MENGATUR TEKANAN DARAH
4. FASILITATOR PEMBENTUKAN SEL DARAH MERAH
- GINJAL MENGHASILKAN HORMON ERITROPOITIN YANG
MEMBANTU PRODUKSI SEL DARAH MERAH
5. MEMELIHARA KESEHATAN TULANG
- GINJAL MENGATUR KESEIMBANGAN FOSFOR DAN
KALSIUM
PENYAKIT GINJAL KRONIS
DENGAN ATAU TANPA
PENURUNAN LFG.
LFG < 60 ML / MENIT SELAMA 3 BULANKLASIFIKAS P G K
STADIUMLFG ML / MENTERAPI1 90KONSERVATIF, KENDALIKAN FK RISIKO260 - 89IDEM330 - 59IDEM415 - 29IDEM5 < 15 TERAPI PENGGANTIPENYEBAB P G K
DIABETES MELITUSHIPERTENSIINFEKSI SALURAN KEMIHSUMBATAN SALURAN KEMIH ( BATU ) GLOMERULONEFRITISKISTA GINJALLUPUSGAGAL GINJAL AKUTDLLAPA YANG TERJADI PADA PGK
SISA PRODUK YANG HARUS DIBUANG MENUMPUKKELEBIHAN CAIRANA N E M I AKEROPOS TULANGGEJALA P G K
SISTEM PENCERNAAN- MUAL, MUNTAH, KEMBUNG DAN
NAFSU MAKAN MENURUN
- NAFAS BAU KENCING, RASA TAK
ENAK PADA MULUT
- CEGUKAN
- GASTRITIS
GEJALA P G K
K U L I T- PUCAT, KUNING, KASAR DAN KERING
- GATAL GATAL
- EKIMOSIS
- BEKAS GARUTAN
GEJALA P G K
D A R A H- ANEMIA - ERITROPOITIN MENURUN- HEMOLISIS
- KEKURANGAN ZAT BESI
- PERDARAHAN SALURAN CERNA
- FIBROSIS SUM SUM TULANG
- TROMBOSIT MENURUN PERDARAHANGEJALA P G K
SARAF OTOT- PEGAL TUNGKAI
- KESEMUTAN
- LEMAH
- TIDAK BISA TIDUR
- GANGGUAN KONSENTRASI
- TREMOR
- KEJANG
GEJALA P G K
JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH- HIPERTENSI
- NYERI DADA
- SESAK NAFAS, PAYAH JANTUNG
- GANGGUAN IRAMA ( BERDEBAR )
- EDEM / BENDUNGAN PARU
GEJALA P G K
E N D O K R I N- GANGGUAN SEKSUAL
- DIABETES
GEJALA P G K
L A I N L A I N- KEROPOS TULANG
- ASIDOSIS
- HIPERKALEMIA
PEMERIKSAAN PENUNJANG
DARAH DAN URINE RUTINUREUM DAN KREATININL F G ( = TINGKAT KEBERSIHAN KREATININ )= 140 UMUR (TH) x BB (KG)
72 x KREATININ DARAH
= WANITA : x 0.85
= U x V
P
U = KREATININ URINE
V = JUMLAH URINE/MENIT
P = KREATININ DARAH
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
B N O / I V PU S GRENOGRAMR P GSISTOSKOPIPENGOBATAN
1. DIET PROT : 0,6 0,8 gr/BB/hr (pre hd) : 1,2 1,4 gr/BB/hr (hd) : Prot nilai bilogis tinggi (kaya as amino esensial) KALIUM DAN FOSFOR RENDAHPENGOBATAN
2. TEKANAN DARAH
Goal : < 130/80 mm Hg
OAH : ACE-I dan ARB
Kombinasi OAH
PENGOBATAN
3. GULA DARAH
Goal : Puasa < 126 mg/dl
2 J PP < 140 mg/dl
Hati hati OAD
Tak terkendali dianjurkan insulin
PENGOBATAN
4. CAIRAN
Seimbang masuk dan keluar
PENGOBATAN
5. ANEMIA
Goal Hb 10 12 gr/dl
( jangan > 12 gr/dl )
Eritropoitin ( sarat cadangan besi cukup )
Besi ( parenteral )
PENGOBATAN
6. PENGIKAT FOSFAT
Mencegah hiperfosfatemia
Ca Co3 3 X 500 mg
PENGOBATAN
7. HINDARI OBAT / ZAT NEFROTOKSIK
Sesuaikan dosis dg LFG
atau perpanjang interval pemberian
PENGOBATAN
8. TERAPI PENGGANTI
Cangkok atau Dialisis
Terapi Pengganti Ginjal Terintegrasi
Terapi
Pengganti
Ginjal
CAPD
HD
Transplantasi
*
PROGNOSIS