Evidence for Using Chlorhexidine Gluconate Preoperative Cleansing to Reduce the Risk of Surgical Site Infection

Pengkajian klien dengan gangguan Sistem IntegumenIqbal D. Husain

1. Riwayat Kesehatan a. Keluhan utama : Yg plg sering : - Itching - Ekimosis - Dryness - Lumps - Lesions - Massab. Riwayat Kes. Yg lalu :Bbrp penyakit sistemik dpt termanifestasi pd sistem kulit seperti: - Imunologik - Vaskuler - Endokrin - Renal - Collagen - Peny. Hati Riwayat Imunisasi Riwayat allergic. Pengobatan : - penggunaan obat yg sdh dan sdg digunakan - Photosensiziting drugs seperti diuretic, tetracyclin, dll - obat yg digunakan secara topikal sering menyebabkan sensitivitasd. Allergi : Makanan dan obat-obatan e. Riwayat Kesehatan Keluarga : - Faktor predisposisi yg berhubungan dengan ggn sistem integumen, seperti : 1. Allopecia 3. Atopic dermatitis 2. Ichtyosis 4. Psoriasis - Penyakit sistemik yg terkait dengan ggn sistem integumen, seperti : DM, Blood dyscrasia, Lupus eritematosus - Scabies : penyakit menularf. Pola hidup :- Penggunaan produk tertentu seperti sabun, bedak, lotion, dll - Waktu untuk membersihkan kulit

2. Pemeriksaan fisik a. Kulit : - Warna : dipengaruhi oleh ras Kulit abnormal ditemukan pada : Flushing, Cyanosis, Jaundice, dan pigmentasi yg tdk teratur Normal : pada kulit yg berbeda lokasi - Moisture : Secara umum, moisture kulit kering not excessive. Moistness biasanya terdapat pada daerah axilla dan lipatan paha Kulit >>> lembab dan dingin abnormalTemperatur : Dikaji dengan dorsal tangan Normal : Hangat secara keseluruhan Bila hyper/hypotermi, bandingkan dgn opposite. Texture : Palpasi dgn cara menekan scr lembut dgn ujung jari Normal : Halus, lembut, kenyal Abnormal : bengkak, atropi Turgor (elastisitas kulit) : Diukur : berapa lama kulit dan jaringan dibawahnya kembali ke bentuk awal setelah ditarik Normalnya : < 3 detikEdema : Palpasi utk menentukan konsistensi, temperatur, bentuk, mobilisasi. Area : diatas tibia, pergelangan kaki Odor : Normalnya tdk berbau Bila ada, terdpt pd axilla, luka terbuka, adanya bakteri pd kulit, infeksi, hygiene tdk adekuatLesi : Lokasi, distribusi, ukuran, warna, adanya drainageb. Rambut Distribusi : Bilateral, ssi usia dan seksual Hirsutism Velus umumnya pd seluruh permukaan tubuh Distribusi meningkat : axilla & pubisKetebalan Tekstur C. Kuku - Inspeksi : warna, tekstur, ketebalan, bentuk, integritas - Palpasi : CRT = Normalnya 3 5 detik 3. Pemeriksaan diagnostik a. Prosedur Operatif : Biopsy : Shave : menganalisis ggn pd lapisan epidermis Punch : menganalisis ggn pd lapisan epidermis, dermis, subcutis Surgical excision biopsy : menganalisis lesi scr total, batas lesi tdk jelas, kanker agresif & kambuhb. Teknik Diagnostik Terapi : - Usapan sitologis (Tzanks Smear) : menganalisa cairan/sel dr bulla atau vesikel - Kerokan dan Biakan Jamur : analisis adanya infeksi jamur pd kulit, rambut, dan kuku - Woods Light Examination : memeriksa infeksi jamur pd bgn superficial, derajat pigmentasi, dan menentukan area yg hypopigmentasiPatch Test : Menentukan substansi/zat penyebab allergi pd kulit Penilaian hasil : + = eritema ++ = eritema dan papula +++ = eritema, papula, vesikula kecil ++++ = semua diatas, vesikula besar, kadang ulserasi Selamat mengkaji, semoga bermanfaat