PENGKAJIAN PADA SISTEM INTEGUMEN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNPADNursiswati

http://creationwiki.org/File:Skin_anatomy_diagram.jpg

ANATOMI KULIT

EPIDERMIS s/d SUBKUTIS

ASSESSMENT PATIENT HYSTORY• When did you first notice this skin

problem (also investigate duration and intensity)?

• Has it occurred previously?• Are there any other symptoms?• What site was first affected?• What did the rash or lesion look like

when it first appeared?• Where and how fast did it spread?

• Do you have any itching, burning, tingling, or crawling sensations?

• Is there any loss of sensation?

• Is the problem worse at a particular time or season?

• How do you think it started?

• Do you have a history of hay fever, asthma, hives, eczema, or allergies?

• Who in your family has skin problem or rashes?

• Did the eruptions appear after certain foods were eaten? Which foods?

• When the problem occurred, had you recently had alcohol?

• What relation do you think there may be between a specific event and the outbreak of the rash or lesion?

• What medication are you taking?

• What topical medication (ointment, cream, salve) have you put on the lesion (including over-the-counter medications)?

• What skin products or cosmetics do you use?

• What is your occupation?

• What in your immediate environment (plants, animals, chemicals, infections) might be precipitating this problem? Is there anything new, or are there any changes in the environment?

• Does anything touching your skin cause a rash?

• How has this affected you (or your life)?

• Is there anything else you wish to talk about in regard to this problem?

CUTANEUS MANIFESTATIONS

PLAK….CONNECTIVE TISSUE DISORDER

ECCHYMOSIS….PLATELET DISORDER

PURPURA….BLEEDING INTO SKIN

URTICARIA…INFECTION,ALLERGIC

CUTANEOUS LESION…SARCOMA KAPOSI

CUTANEUS

MANIFESTATIONS………….

• MAKULA…..NEUROKUTAN DISORDER• ULCERRATED LESION….SYPHILIS• VESIKEL, PAPULA

• MAKULA:<1 CM,FLAT

• PAPULA:<0.5,ELEVATED

• PLAK: >0.5

• NODULE: 0.5-2

• TUMOR:>1-2

• VESIKEL:<0.5

• BULLA:>0.5

• PUSTUL

• FISURE

• SCAR:CONNECTIVE TISSUE

• KELOID:HYPERTROPI

• RASH…PRURITUS/ICHING• CYANOSIS..GRAYISH

CAST..SELLULAR HYPOXIA• HYPOPIGMENTATION• HYPERPIGMENTATION

NAILS

• CONFIGURATION

• COLOR

• CONSISTENCYU

• THE ANGLE NORMAL NAIL 160

• CLUBBING >180

HAIRS

• COLOR AND TEXTURE

• GRAY :< MELANIN

• IN ALBINISM : PARTIAL OR COMPLETE absent OF PIGMENTATION

• HAIR LOSS

PENUNJANG

• SKIN BIOPSY

• IMMUNOFLUORESCENCE

• PATCH TESTING :ALERGI

• SKIN SCRAPINGS

• TZANK SMEAR: HERPES ZOSTER

• WOOD’S LIGHT

Proses Perawatan dan Problem Solving

INFEKSI JAMUR

• Tinea capitis bila menyerang kulit kepala, rambut, alis, dan bulu mata.

• Tinea barbae : di dagu dan pipi yang biasa ditumbuhi cambang.

• Tinea manuum : di tangan dan telapak tangan.

• Tinea unguinum bs menyerang kuku hingga rusak, rapuh, dan bentuknya tak lagi normal. Di bagian bawah kuku bakal menumpuk sisa jaringan kuku rapuh.

• Tinea pedis yang menyelip di sela-sela jari dan telapak kaki, dikenal jg dg athlete's foot, ringworm of the foot, kutu air atau rangen kata orang Jawa, paling sering : di antara jari ke-4 dan ke-5, yang meluas ke bawah jari dan sela jari-jari lain.

• Pityriasis versicolor, yang kerap muncul dibadan, ketiak, lipatan paha, lengan, tungkai atas, leher, wajah, dan kulit kepala. Bentuknya berupa bercak bersisik halus putih hingga kecokelatan.

• Tinea corporis atau kadas (kurap) timbul di leher atau badan, ditandai dengan munculnya bercak bulat atau lonjong, berbatas tegas antara yang kemerahan, bersisik, dan berbintil. Daerah tengahnya biasanya lebih "tenang", tak berbintil. Bila dibiarkan, bisa menjadi penyakit menahun, keluhannya pun jadi samar-samar hingga menimbulkan infeksi bakteri.

• Tinea cruris atau infeksi jamur di lipatan paha, daerah bawah perut, kelamin luar, selangkangan, dan sekitar anus. Kulit selangkangan Mjd lebih legam, meradang dan basah bergetah, terutama jika jamur sudah ditunggangi infeksi oleh kuman lain.

• Candidosis. Infeksi jamur Candida sp. ini banyak menyerang kulit dan vagina wanita. Umumnya tak berbahaya, meski dapat meradang. Kehadirannya ditandai dengan penebalan kulit, putih spt kotoran, peradangan, dan sakit saat buang air kecil atau senggama.

• Penyakit jamur dapat berlangsung selama bertahun-tahun. Setelah diobati dengan obat jamur, biasanya penyakit akan mereda, tapi kemudian kambuh lagi. Hal ini yang menimbulkan persepsi bahwa penyakit jamur sukar disembuhkan.

INFEKSI BAKTERI

• TB KULIT

• IMPETIGO• Impetigo adalah infeksi kulit yang

menyebabkan terbentuknya lepuhan-lepuhan kecil berisi nanah (pustula).

• Impetigo paling sering menyerang anak-anak, terutama yang kebersihan badannya kurang dan bisa muncul di bagian tubuh manapun, tetapi paling sering ditemukan di wajah, lengan dan tungkai.

INFEKSI PROTOZOA

penyakit kulit yang disebabkan oleh tungau (mite) Sarcoptes scabei, yang termasuk dalam kelas Arachnida. Tungau ini berukuran sangat kecil dan hanya bisa dilihat dengan mikroskop atau bersifat mikroskopis.Ditemukan pd pasien dg hygiene lingk tempat tinggal substandard

• Tetapi jg ditemukan pd yg bersih berlebihan dan sexually active

HIPERSENSITIFITAS

• Reaksi hipersensitiviti dl pelbagai organ sistem.

• salah satu penyakit yang tergolong dalam kategori Atopik Ekzema (penyakit kulit) dan penyakit ini kebiasaannya bersifat penyakit keturunan.

ALERGI/IRITAN

• Alergi :obat, gigitan atau sengatan serangga

• memiliki ambang rangsang gatal yang rendah sehingga mudah merasa gatal apalagi bila ia berkeringat sehingga cenderung sering menggaruk.