Upload
abdan
View
314
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 1/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK
I. IDENTITAS
Nama : Tn. M
Jenis kelamin : Laki - LakiUmur : (75 tahun)
Status :Kawin
Agama :Islam
Suku :Jawa
Tingkat en!i!ikan:Tidak tamat SD
II. RIWA"AT PEKERJAANStatus eker#aan saat ini : Tidak Bekerja
Peker#aan se$elumn%a : S!ir "n#kt
Sum$er en!aatan : dari anakn$a $an# tin##al serumah
III.RIWA"AT &INGKUNGAN HIDUP
Tie temat tinggal : %ermanen
Jumla' kamar : & kamar
Jumla' (rang %ang tinggal : ' ran#
I). RIWA"AT REKREASI
H($i*minat : %asien men#atakan suka erkum!ulerr#anisasi
den#an war#a sekitar
Keangg(taan (rganisasi : %asien akti* dalam ke#iatan kema$arakatan se!erti
!en#ajian+ ke#iatan !s$andu lansia dll.
&i$uran*er#alanan : ,ntn T di rumah
). SU+,ER*SISTE+ PENDUKUNG "ANG DIGUNAKAN
D(kter : !asien men#atakan !ernah erat kedkter
Ruma' sakit :
Klinik : serin# kntrl ke !uskesmas ju#a
Pela%anan kese'atan !iruma' : tidak !ernah
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 2/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
)I.DISKRIPSI HARI KHUSUS
Ke$iasaan -aktu ti!ur : !asien serin# nntn tele/isi a!aila tidak tidur atau
jalan-jalan disekitar rumah dan ersih-ersih rumah.
)II. O,ATO,ATAN
Nama : tidak ada
)III. RIWA"AT A&ERGI
O$at($atan : tidak ada
+akanan : tidak ada
K(ntak su$stansi : tidak ada
/akt(r lingkungan : tidak ada
I0. RIWA"AT KESEHATAN
Keadaan umum 0 1uku! aik
Kesadaran 0 1m!s mentis
TT 0 TD 0 2343 mm#
,adi 0'' 6menit
%erna*asan 0 6menit
Suhu 0&8+59:
A. Kelu'an %ang !irasakan saat ini:
%asien men#atakan serin# men#eluh men#enai !en#lihatann$a $an# kaur sehin##a men#urai
akti/itas sehari-hari dan kakin$a terasa linu-linu.
,. Aa kelu'an %ang an!a rasakan tiga $ulan terak'ir:
%asien men#atakan kakin$a linu serta !en#lihatan kaur.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 3/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
1. Pen%akit saat ini:
Katarak
III. RIWA"AT KE&UARGA
;en#ram
Keteran#an #amar 0
< laki-laki
2 !erem!uan
2 keluar#a $an# menin##al
2 !enderita!asien
2 keluar#a $an# tin##al satu rumah
I). STATUS /ISIO&OGIS
A. ,agaimana (stur tulang $elakang lansia:
Te#ak +tidak ada #an##uan
,. Tan!atan!a 3ital !an status gi4i:
() Suhu 0 &8+5 =:
() Tekanan darah 0 2343 mm#
(&) ,adi 0 ''6menit
(2) >es!irasi 0 6menit
(5) Tin##i adan 0 8& 1m
567 BB seelum$a 0 '3 k#
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
&
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 4/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
). PENGKAJIAN HEAD TO TOE
8. Keala
Ke!ala !asien tam!ak ersih+ ramut sedikit rntk.
9. +ata
Knjun#ti/a tidak anemis+ mata simetris+ sklera mata tidak ikterus+ tidak straismus+ tidak
ada !eradan#an+ !en#lihatan !asien kaur+ dan ada riwa$at katarak dan !asien !ernah
melakukan !erasi katarak !ada tahun 3&.
Keluhan 0 !asien susah dalam melakukan akti*itas karena !en#lihatan $an# kaur.
. Hi!ung
idun# !asien simetris+ tidak ada !eradan#an+ tidak ada !erna!asan 1u!in# hidun#+ tidakada #an##uan !ada sistem !en1iuman.
;. +ulut !an tengg(r(kan
Muksa iir lema+ tidak ada !eradan#an+ #i#i !asien terlihat m!n#+ tidak ada
!eradan#an !ada #usi+ namun !asien tidak men#alami kesulitan dalam men#un$ah serta
tidak ada n$eri telan.
<. Telinga
Tam!ak ersih+ tidak ada !eradan#an+ !asien men#alami !enurunan !enden#aran.
6. &e'er
Tidak ada !emesaran kelenjar t$rid+ tidak ada JD dan kaku kuduk+ !asien men#atakan
tidak ada keluhan.
=. Da!a
Bentuk dada nrmal 1hest+ tidak ada retraksi didin# dada+ tidak ada whee?in# dan rn1hi+
!asien men#atakan tidak ada keluhan !ada dada.
>. A$!(men
Bentuk admen *lat+ tidak ada n$eri tekan+ isin# usus dalam atas nrmal 36menit+
tidak ada kelainan dan keluhan.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
2
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 5/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
?. Genetalia
Tidak terkaji.
8@. Ekstremitas
Kekuatan tt !asien 5+ !asien masih mam!u melakukan akti*itas se1ara mandiri. 0 Lum!uh
0 "da kntraksi
& 0 Melawan #ra*itasi den#an skn#an
2 0 Melawan #ra*itasi ta!i tidak ada tahanan
5 0 Melawan #ra*itasi den#an tahanan sedikit
8 0 Melawan #ra*itasi den#an kekuatan !enuh
5 55 5
a. P(stur tu$u' : Te#a! (nrmal)
. Rentang gerak : !asien masih isa melakukan #erakan se1ara nrmal.
1. De(rmitas : tidak.
d. Trem(r : tidak ada
e. E!ema kaki : tidak ada edema !ada kaki atau!un ekstermitas lainn$a.
*. Penggunaan alat $antu : tidak+ !asien masih mam!u erjalan se1ara mandiri tan!a
alat ant@.
g. Releks
Area Kanan Kiri
Bi1e!s A ATri1e!s A AKnee A A"1hiles A A Keteran#an0
>e*leks A0 nrmal >e*leks -0 menurunmenin#kat
88. Integumen
arna kulit saw matan# namun tidak !u1at+ tam!ak ersih+ !asien tidak ada #an##uan !ada
kulit.
)I. PENGKAJIAN KESEI+,ANGAN UNTUK &ANSIA 5TinnetiB +EB !an GinterB S/B
8??>7
8. Peru$a'an (sisi atau gerakan keseim$angan
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
5
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 6/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
%asien mam!u an#un dari kursi den#an nrmal dan masih stail dalam erdiri.
%asien mam!u duduk kemali dikursi den#an nrmal.
%asien masih mam!u memutar lehern$a den#an aik tan!a rasa sakit!usin#.
%asien masih mam!u memun#kuk men#amil enda-enda $an# jatuh tan!a ada
keluhan.
". %C,;K"JI", %SISI D", KCSCIMB",;", (Sulli/an)
, Tes krdinasi Keteran#an ,ila
i Berdiri den#an !stur nrmal Mam!u 2 Berdiri den#an !stur nrmal+ menutu! mata Mam!u 2& Berdiri den#an kaki ra!at Mam!u 22 Berdiri den#an satu kaki Mam!u 25 Berdiri+ *leksi trunk dan erdiri ke !sisi netral Mam!u 28 Berdiri+ lateral dan *leksi trunk Mam!u 27 Berjalan+ tem!atkan tumit salah satu kaki dide!an jari kaki
$an# lain
Mam!u &
' Berjalan se!anjan# #aris lurus Mam!u &4 Berjalan men#ikuti tanda #amar !ada lantai Mam!u 23 Berjalan men$am!in# Mam!u 2 Berjalan mundur Mam!u 2 Berjalan men#ikuti lin#karan Mam!u && Berjalan !ada tumit Mam!u &2 Berjalan den#an ujun# kaki Mam!u &Jumlah 5Keteran#an 0
2 0 mam!u melakukan akti*itas den#an len#ka!
&0 mam!u melakukan akti*itas den#an antuan
0 mam!u melakukan akti*itas den#an antuan maksimal
0 tidak mam!u melakukan akti*itas
,ilai
;9<; : mamu melakukan aktiitas
'-2 0 mam!u melakukan sedikit antuan
2-7 0 mam!u melakukan antuan maksimal
2 0 tidak mam!u melakukan
9. K(m(nen ga%a $er#alan atau gerakan
%asien masih mam!u erjalan se1ara nrmal tan!a antuan
)II. PENGKAJIAN PSIKOSOSIA&Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
8
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 7/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
8. Hu$ungan !engan (rang lain !imas%arakat
%asien men#atakan serin# jalan-jalanerkum!ul den#an war#a disekitar rumah$a+ dan
!asien san#at akti* dalam ke#iatan kemas$arakatan se!erti !en#ajian.
9. Sta$ilitas em(si:
Cmsi !asien masih stail.
)III. PENGKAJIAN /UNGSIONA& &ANSIA
8. Akti3itas ke'i!uan se'ari'ari
%asien mam!u melakukan akti*itas sehari-hari se1ara mandiri se!erti makan+ minum+
!ersnal h$#ine+ B"B+ B"K er!akaian dll.
9. +asala' em(si(nal
a. Pertan%aan ta'a 8
%asien men#atakan kakin$a serin# terasa linu-linu.
Lanjutkan !ertan$aan taha! jika jawaan $a atau
leih.
$. Pertan%aan ta'a 9
%asien men#atakan keluhan $an# dirasakann$a sudah lama E dari & ulan+ !asien
ju#a men#atakan tidak !ernah ada masalah den#an keluar#a atau ran# lain.
E atau < jawaan $a+ maka ada masalah #an##uan
emsinal.
;an##uan emsinal
. Tingkat kerusakan intelektual
a. S%MSF ( short portable mental status quesioner ).
"jukan eera!a !ertan$aan !ada da*tar diawah ini0
,enar Sala' N(m( Pertan%aanProgram Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 8/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
r
G Tan##al era!a hari ini HG ari a!a sekaran# HG & "!a nama tem!at ini HG 2 Dimana alamat anda HG 5 Bera!a umur anda H
G 8 Ka!an anda lahir HG 7 Sia!a !residen Indnesia H
G ' Sia!a !residen Indnesia seelumn$a H G 4 Sia!a nama iu anda H
G 3 Kuran#i & dari 3 dan teta! !en#uran#an & dari setia!
an#ka aru+ se1ara menurun.JML" 3
Inter!retasi0
Salah 3 & 0 un#si intelektual utuh
Sala' ; C < : /ungsi intelektual kerusakan ringan
Salah 8 ' 0 un#si intelektual kerusakan sedan#
Salah 4 3 0 un#si intelektual kerusakan erat
Kesim!ulan0 !asien men#alami #an##u adalam *un#si intelektual kerusakan sedan#
I0. IDENTI/IKASI ASPEK KOGNITI/
a. MMSC ( Mini Mental Status Exam)
N( Asek K(gniti Nilai +aksimal Nilai
Klien
Kriteria
rientasi 5 Men$eutkan den#an enar
Tahun 0 35
Musim 0 ujan
Tan##al0 -
ari 0 >a
Bulan 0 Maret rientasi 5 Dimana sekaran# kita eradaH
,e#ara 0 Indnesia
%r!insi0 Jawa Timur Kau!atenkta0 Malan#
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
'
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 9/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
%anti 0-
isma - 0& >e#istrasi & Seutkan & nama $ek (misal0
kursi+ meja+ kertas)+ kemudian
ditan$akan ke!ada klien+
menjawa0
kursi
meja
kertas2 %erhatian dan
kalkulasi
5 Meminta klien erhitun# mulai
dari 33 kemudian kuran#i 7
sam!ai 5 tin#kat.
Jawaan08. ?
9. >6
&. 74
2. 7
5. 855 Men#in#at & Minta klien untuk men#ulan#i
keti#a $ek !ada !in ke (tia!
!in nilai ).8 Bahasa 4 Menan$akan !ada klien tentan#
enda (samil menunjukan enda
terseut). Minta klien untuk
men#ulan#i kata erkut0
tidak ada+ dan+ jika+ atau teta!i)
Klien menjawa0
Minta klien untuk men#ikuti
!erintah erikut $an# terdiri &
lan#kah0
. "mil kertas ditan#an anda
. Li!at dua
&. Taruh di lantai
%erintahkan !ada klien untuk hal
erikut (ila akti*itas sesuai !erintah nilai satu !in).
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
4
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 10/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
tutu! mata anda
%erintahkan ke!ada klien untuk
menulis kalimat dan men$alin
#amar.T(tal nilai @
Inter!retasi hasil 0
9; C @ : ti!ak a!a gangguan k(gniti
' & 0 #an##uan k#niti* sedan#
3 - 7 0 #an##uan k#niti* erat
a. Inventaris Depresi Beck 5ID,7
Sk(r Pern%ataan
&
3
&
3
&
3
&
A. 5Kese!i'an7:
Sa$a san#at sedihtidak aha#ia dimana sa$a tidak da!at men#hada!in$a.
Sa$a #alausedih se!anjan# waktu dan tidak da!at keluar darin$a.
Sa$a merasa sedih atau #alau.
Sa%a ti!ak merasa se!i'.
,. 5Pesimisme7:
Sa$a merasa ahwa masa de!an adalah sia-sia dan sesuatu tidak da!at
memaik.
Sa$a merasa sa$a tidak mem!u$ai a!a-a!a untuk memandan# ke de!an.
Sa$a merasa erke1il hati men#enai masa de!an.
Sa%a ti!ak $egitu esimis atau keil tentang masa !ean.
1. 5Rasa kegagalan7:
Sa$a merasa sa$a enar-enar #a#al sea#ai seseran# (ran# tua+ suami+ istri).
Se!erti melihat ke elakan# hidu! sa$a+ semua $an# da!at sa$a lihat han$a
ke#a#alan.
Sa$a merasa sa$a telah #a#al meleihi ran# !ada umumn$a.
Sa%a ti!ak merasa gagal.
D. 5Keti!akuasan7:
Sa$a tidak !uas den#an se#alan$a.
Sa$a tidak la#i menda!atkan ke!uasan dari a!a!un.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
3
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 11/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
3
&
3
&
3
&
3
&
3
&
3
Sa$a tidak men$ukai 1ara $an# sa$a #unakan.
Sa%a ti!ak merasa ti!ak uas.
E. 5rasa $ersala'7:
Sa$a merasa selah-lah sa$a san#at uruk atau tidak erhar#a.Sa$a merasa san#at ersalah.
Sa$a merasa uruk atau tidak erhar#a sea#ai a#ian dari waktu $an# aik.
Sa%a ti!ak merasa $enar$enar $ersala'.
/. 5Ti!ak men%ukai !iri sen!iri7:
Sa$a en1i diri sa$a sendiri.
Sa$a muak den#an diri sa$a sendiri.Sa$a tidak suka den#an diri sa$a sendiri.
Sa%a ti!ak merasa kee-a !engan !iri sen!iri.
G. 5+em$a'a%akan !iri sen!iri7:
Sa$a akan memunuh diri sa$a sendiri jika sa$a mem!un$ai kesem!atan.
Sa$a mem!un$ai ren1ana !asti tentan# tujuan unuh diri.
Sa$a merasa leih mati.
Sa%a ti!ak memun%ai ikiran mengenai mem$a'a%akan !iri sen!iri.
H. 5+enarik !iri !ari s(sial7:
Sa$a telah kehilan#an semua minat sa$a !ada ran# lain dan tidak !eduli !ada
mereka semua.
Sa$a telah kehilan#an semua minat sa$a !ada ran# lain dan mem!un$ai sedikit
!erasaan !ada mereka.
Sa$a kuran# erminat !ada ran# lain dari !ada seelumn$a.
Sa%a ti!ak ke'ilangan minat a!a (rang lain.
I. 5Keraguraguan7:
Sa$a tidak da!at memuat ke!utusan sama sekali.
Sa$a mem!un$ai an$ak kesulitan dalam memuat ke!utusan.
Sa%a $erusa'a mengam$il keutusan.
Sa$a memuat ke!utusan $an# aik.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 12/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
&
3
&
3
&
3
&
3
J. 5Peru$a'an gam$aran !iri7:
Sa$a merasa ahwa sa$a jelek atau tam!ak menjijikkan.
Sa$a merasa ahwa ada !eruahan $an# !ermanen dalam !enam!ilan sa$a+ dan
ini memuat sa$a tidak menarik.
Sa$a kuatir ahwa sa$a tam!ak tua atau tidak menarik.Sa%a ti!ak merasa $a'-a sa%a tamak le$i' $uruk !ari a!a se$elumn%a.
K. 5Kesulitan ker#a7:
Sa%a ti!ak melakukan eker#aan sama sekali.
Sa$a telah mendrn# diri sa$a sendiri den#an keras untuk melakukan sesuatu.
Ini memerlukan u!a$a tamahan untuk mulai melakukan sesuatu.
Sa$a da!at ekerja kira-kira seaik seelumn$a.
&. 5Keleti'an7:
Sa$a san#at lelah untuk melakukan sesuatu.
Sa%a lela' untuk melakukan sesuatu.
Sa$a lelah leih dari $an# iasan$a.
Sa$a tidak leih lelah dari iasan$a.
+. 5An(reksia7:
Sa$a tidak la#i mem!un$ai na*su makan sama sekali.
,a*su makan sa$a san#at memuruk sekaran#.
,a*su makan sa$a tidak seaik seelumn$a.
Nasu makan sa%a ti!ak $uruk !ari %ang $iasan%a.
%enilaian0
@; Deresi ti!ak a!a atau minimal.
5-7 De!resi rin#an.'-5 De!resi sedan#.
N8 De!resi erat.
0. IDENTI/IKASI ASPEK /UNGSI SOSIA&
a. APGAR Keluarga
%asien merasa senan# ketika erkum!ul den#an keluar#a dan+ !asien merasa senan#
ketika ada keluar#a atau ran# $an# mau ertukar !enda!at den#an dia+ !asien ju#a
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 13/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
merasa senan# atas dukun#an keluar#a dalam akti*itasn$a sehari-hari dan ke#iatan $an#
dilakukan !asien dalam mas$arakat.
%enilaian0
%ern$ataan $an# dijawa0 selalu (!in )+ kadan#-kadan# (!in )+ ham!ir tidak !ernah (!in 3). ,ilai O&0 dis*un#si keluar#a san#at tin##i.
2-80 dis*un#si keluar#a sedan#.
0I. PENGKAJIAN PERI&AKU TERHADAP KESEHATAN
8. Ke$iasaan mer(k(k:
%asien men#atakan tidak merkk
9. P(la emenu'an ke$utu'an se'ari'ari:
a. P(la emenu'an ke$utu'an nutrisi
%asien makan kali sehari+ sian# dan malam+ !asien tidak teriasa sara!an !a#i.
%asien selalu men#haiskan satu !rsi $an# disediakan.
%asien jaran# tamah makanan+ !asien ju#a men#atakan tidak ada makanan
!antan#an atau!un aler#i.
$. P(la emenu'an airan
%asien men#atakan minum E 8 #elas sehari+ !asien serin# minum air !utih+ dan teh.
. P(la ke$iasaan ti!ur
%asien men#atakan tidak !ernah tidur sian# kerena tidak teriasa sejak ke1il+ !asien
tidur malam sekitar jam .33 atau jam .33 dan terkadan# !asien teran#un !ada
saat malam hari+ !asien an#un !a#i jam 32.33.
. Penggunaan -aktu luang ketika ti!ak ti!ur
Kalau tidak tidur iasan$a !asien ersih-ersih rumah atau halaman de!an rumah.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
&
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 14/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
!. P(la eliminasi ,A,
%asien iasa B"B kadan#-kadan# satudua kali sehari dan tidak ada keluhan dalam
B"B.
e. P(la ,AK
%asien men#atakan B"K E 8 kali sehari+ karena !asien serin# minum+ warna urine
kunin#+ tidak ada keluhan dalam B"K.
. P(la aktiitas
%asien men#atakan semenjak tidak !ernah ekerja la#i han$a serin# men#ikuti
ke#iatan kemas$arakatan dan masih akti* dalam ke#iatan %KK+ arisan dan !s$andu
lansia.
=. Tingkat keman!irian !alam ke'i!uan se'ari'ari 5In!eks ,art'el7
N
(Jenis aktiitas
NilaiPenilaian,antuan T(tal
&
2
5
8
7
'
4
3
Makan.
Minum.
Ber!indah dari kursi rda ke tem!at
tidur dan sealikn$a.
Keersihan diri 0 1u1i muka+
men$isir+ men1ukur+ akti*itas
dikamar mandi (tiletin#).
Mandi.
Berjalan dijalan $an# datar (jika
tidak mam!u erjalan lakukan
den#an kursi rda). ,aik turun tan##a.
Ber!akaian termasuk men#enakan
se!atu.
Men#ntrl de*ekasi.
Men#ntrl erkemih.
lah ra#alatihan.
>ekreasi!eman*aatan waktu luan#.
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3
3Inter!retasi 0
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
2
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 15/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
83 0 Keter#antun#an !enuh
85 5 0 Keter#antun#an rin#an
8@ : +an!iri
Kesim!ulan0 !asien masih mam!u melakukan ke#iatan se1ara mandiri.
0II. PENGKAJIAN &INGKUNGAN
A. PE+UKI+AN
&uas $angunan: -
,entuk $angunan: >umah
Jenis $angunan: %ermanen
Ata ruma' : ;enten#
Din!ing : Semen&antai : Semen
Ke$ersi'an lantai : Lantai nam!ak ersih.
)entilasi O 5P luas lantai
Pena'a%aan : Baik
Pengaturan enataan era$(t : Tersusun ra!i
Kelengkaan alat ruma' tangga : Len#ka!
0III. SANITASI
8. Pen%e!iaan air $ersi' 5+1K7:
Men##unakan sumur.
9. Pen%e!iaan air minum
"ir direus sendiri.
. Pengel(laan #am$an
%asien !un$a jaman sendiri.
;. Jenis #am$an : Leher an#sa
<. Jarak !engan sum$er air : E3 meter
6. Sarana em$uangan air lim$a' 5SPA&7: Lan1ar
=. Petugas sama' : Diamil !etu#as
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
5
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 16/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
Lampiran 2: format analisa masalah
ANALISA MASALAH
N
o
Data Etiologi Masalah
1.
DS :
Pasien mengatakan sering
mengeluh pandangannya
kaur
Pasien tidak menggunakan
kaca mata
DO :
- Pasien nampak susah
dalam berjalan
- Pasien berjalan dengan
pelan.
- TD: 140/0 mm!g
- Pasien tidak
menggunakan kaca mata
Penurunan
"etajaman
Penglihatan
#angguan persepsi
sens$ri %isual /
penglihatan
&. DS : pasien mengatakan
penglihatannya kabur sudah
lama
'akt$r resik$
('isik)
*esik$ cedera
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
8
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 17/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
DO :
- Pasien tidak
menggunakan kaca mata
- Pasien susah melakukan
akti+tas sehari,hari
-. DS :
%asien men#atakan tidak !ernah
dieri tau !en$ea dari katarak
DO :
!asien nam!ak in#un# ketika
ditan$a tentan# !en$akitn$a
sekaran#.
%asien mena$akan !en$akitn$a
ke!ada !etu#as kesehatan
"urang terpajan
in$rmasi
De+site
pengetahuan
FORMAT PENENTUAN PRIORITAS MASALAH
Diangnosa
!RITERIA "O"OT NILAI PEM"ENARAN
Sifat
masalah:
Tidak/kurang
sehat: -
ncaman
kesehatan: &
# #$# % Pembenaran mengacu pada:
- asalah yang sedang terjadi
- aru menunjukkan tanda
dan gejala
- tau baru dalam k$ndisi
sehat
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 18/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
"eadaan
sejahtera: 1
"emungkinan
masalah dapat
dirubah:
udah : &
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0
2 2$2 % 2 Pembenaran mengacu pada :
- Pengetahuan keluarga
- Sumber daya pera2at dan
keluarga
- Sumber daya lingkungan
P$tensial
masalah untuk
dicegah:
Tinggi : -
3ukup : &
*endah : 1
2 2$# % Pembenaran mengacu pada:
- erat ringannya masalah
- angka 2aktu terjadinya
masalah
- Tindakan yang akan
dilakukan
- "el$mp$k resik$ tinggi yang
bisa dicegah
en$nj$lnya
masalah:
asalah beratsegera
ditangani : &
asalah tetap
tidak perlu
ditangani : 1
asalah tidak
dirasakan : 0
2 2$2 % Pembenaran mengacu pada :
Persepsi keluarga terhadap
masalah
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
'
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 19/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
&'mlah ( Total )*+
Diagnosa #
!RITERIA "O"OT NILAI PEM"ENARAN
Sifat
masalah:
Tidak/kurang
sehat: -
ncaman
kesehatan: &
"eadaan
sejahtera: 1
2 2$# % Pembenaran mengacu pada:
- asalah yang sedang terjadi
- aru menunjukkan tanda
dan gejala
- tau baru dalam k$ndisi
sehat
"emungkinan
masalah dapat
dirubah:
udah : &
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0
2 2$2 % 2 Pembenaran mengacu pada :
- Pengetahuan keluarga
- Sumber daya pera2at dan
keluarga
- Sumber daya lingkungan
P$tensial
masalah untuk
dicegah:
Tinggi : -
3ukup : &
*endah : 1
# #$# % Pembenaran mengacu pada:
- erat ringannya masalah
- angka 2aktu terjadinya
masalah
- Tindakan yang akandilakukan
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
4
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 20/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
- "el$mp$k resik$ tinggi yang
bisa dicegah
en$nj$lnya
masalah:
asalah berat
segera
ditangani : &
asalah tetapi
tidak perlu
ditangani : 1
asalah tidak
dirasakan : 0
, ,$2 % Pembenaran mengacu pada :
Persepsi keluarga terhadap
masalah
&'mlah + Total #*+
Diagnosa 2
!RITERIA "O"OT NILAI PEM"ENARAN
Sifat
masalah:
Tidak/kurang
sehat: -
ncaman
kesehatan: &
"eadaan
sejahtera: 1
2 2$# % Pembenaran mengacu pada:
- asalah yang sedang terjadi
- aru menunjukkan tanda
dan gejala
- tau baru dalam k$ndisi
sehat
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
3
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 21/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
"emungkinan
masalah dapat
dirubah:
udah : &
Sebagian : 1
Tidak dapat : 0
$2 % 2 Pembenaran mengacu pada :
- Pengetahuan keluarga
- Sumber daya pera2at dan
keluarga
- Sumber daya lingkungan
P$tensial
masalah untuk
dicegah:
Tinggi : -
3ukup : &
*endah : 1
# #$# % Pembenaran mengacu pada:
- erat ringannya masalah
- angka 2aktu terjadinya
masalah
- Tindakan yang akan
dilakukan
- "el$mp$k resik$ tinggi yang
bisa dicegah
en$nj$lnya
masalah:
asalah berat
segera
ditangani : &
asalah tetapi
tidak perlu
ditangani : 1
asalah tidak
dirasakan : 0
2 2$2 % Pembenaran mengacu pada :
Persepsi keluarga terhadap
masalah
&'mlah - Total 2*
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 22/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
DIA.NOSA /AN. MUN0UL
1. #angguan persepsi sens$ri %isual / penglihatan berhubungan dengan
penurunan ketajaman penglihatan
&. *esik$ cedera berhubungan dengan akt$r resik$ +sik (nyeri)
-. De+site pengetahuan berhubungan dengan "urang terpajan in$rmasi.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 23/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
5ampiran -: $rmat penyusunan PO
PEN/USUNAN POA
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
&
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 24/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
NO
D0
NO1 NI1 *asi$nalisasi
1. Setelah melakukan tindakan
ke!erawatan selama 6 &3
menit !erse!si sensri
!asien erkuran# den#an
kriteria hasil0
. Mam!u melihat
lin#kun#an semaksimal
mun#kin
. Men#enal !eruahanstimulus $an# !siti*
&. Men#identi*ikasi
keiasaan lin#kun#an
. rientasikan !asien
terhada! lin#kun#an
akti*itas.
. Bedakan kemam!uan
la!an# !andan# diantara
kedua mata.
&. ser/asi tanda
disrientasi den#an teta! erada di sisi !asien.
2. Drn# klien untuk
melakukan akti/itas
sederhana se!erti
menntn T+ radi+ dll.
5. "njurkan !asien
men##unakan ka1amatakatarak+ 1e#ah la!an#
!andan# !eri*er dan 1atat
terjadin$a intik uta.
8. %sisi !intu harus
tertutu! teruka+ jauhkan
rintan#an.
. Mem!erkenalkan !ada
!asien tentan#
lin#kun#an dam
akti*itas sehin##a
da!at menin##alkan
stimulus !en#lihatan.
. Menentukan
kemam!uan la!an# !andan# tia! mata.
&. Men#uran#i ketakutan
!asien dan
menin#katkan
stimulus.
2. Menin#katkan in!ut
sensri+ danmem!ertahankan
!erasaan nrmal+
tan!a menin#katkan
stress.
5. Menurunkan
!en#lihatan !eri*er
dan #erakan
&. Setelah melakukan tindakan
ke!erawatan selama 6 &3
menit resik 1edera !asien
erkuran# kriteria hasil0
1. Pasien dapat
Mana#emen lin#kun#an 0
. Batasi akti*itas !asien
$an# erleihan
. "njurkan !asien
melakukan akti*itas
1. enghindari
keletihan pada
lansia
&. enghindari
terjadinya cedera
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
2
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 25/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
NO
D0
NO1 NI1 *asi$nalisasi
mempertahankan
keselamatan
+siknya
&. Pasien dapt
melakukan akti+tas
seperti biasa.
-. Pasien mampu
mengendalikan
keamanan
lingkungan
rin#an.
&. indari lin#kun#an $an#
da!at menin#katkan
resik 1edera se!erti
lantai $an# li1in.
2. ;unakan alat antu
a!aila !asien merasa
kuran# mam!u
melakukan akti*itas.5. "njurkan keluar#a
memantumen#awasi
!asien dalam melakukan
akti*itas.
-. enghindari
terjadinya
cedera/jatuh
4. embantu pasien
dalam akti+tas
6. embantu pasien
dalam melakukan
akti+tas.
-. Setelah melakukan tindakan
ke!erawatan selama
min##u+ !en#etahuan !asien
adekuat den#an kriteria
hasil0
. %asien mam!u
. Berikan !enjelasan
se!utar !en$akit $an#
diderita !asien
. Berikan in*rmasi
tentan# tera!i nn-
*armakl#i $an#
1. emberikan
pengetahuan
pada pasien
tentang
penyakitnya
dapat
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
5
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 26/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
NO
D0
NO1 NI1 *asi$nalisasi
menjelaskan kemali
keteran#an tentan#
!en$akitn$a $an# telah
dijelaskan.
. %asien mau terliat
dalam mana#emen
tera!eutik $an# telah
dianjurkan.
dierikan
&. erikan in$rmasi
mengenai terapi
$bat , $batan7
interaksi $bat7 eek
samping dan
ketaatan terhadap
pr$gram.
2. Diskusikan
kebutuhan untuk
pemasukan nutrisi
yang tepat dan
seimbang.
5. "njurkan !asien untuk
istirahat $an# 1uku!
dalam men#uran#i n$eri !asien.
mengurangi
tingkat
kecemasan
pasien.
&. embantu
mengurangi rasa
cemas pasien
-. eningkatkan
pemahaman dan
meningkatkan
kerja sama dalam
penyembuhan
dan mengurangi
kambuhnya
k$mplikasi.
4. embantu pr$ses
kesembuhan
pasien.
6. encegah
keletihan7
penghematan
energi dan
meningkatkan
penyembuhan.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
8
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 27/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
5ampiran 4: $rmat 8mplementasi dan e%aluasi
E1ALUASI
NO
D
Impl3m3ntasi
E4al'asiTgl$&a
m
1. &9/0-/
16
am
16.00
Mana#emen n$eri 0
. Men#kaji keluhan n$eri
!asien dari karakteristik+durasi+ lkasi+ intensitas
n$ari (skala).
. Men#kaji *aktr $an#
meme!eruruk n$eri !asien.
&. Men#kaji tanda-tanda /ital
2. Men#anjurkan !asien
memerikan km!resdin#inhan#at !ada a#ian
$an# n$eri
5. Men#ajarkan !asien teknik
distraksi (istirahattidur)
8. Melakukan massase!ijatan
rin#an !ada daerah $an#
n$eri
7. Menjelaskan !en$ea
terjadin$a n$eri
'. Men#anjurkan !asien minum
at se1ara tertaur sesuai
anjuran dkter.
Tgl &9/0-/16 jam 16.-0
S :
pasien mengatakan tidak
merasakan sakit kakinya lagi
/linu,linu nya dibagian lutut
dan sudah merasa nyaman
dapat melakukan akti+tas
sehari,hari.
O :
• Tekanan darah : 1-0/0
mm!g
• adi : ;;</menit
• Pasien sudah mampu
melakukan manajemen
nyeri yg diajarkan.
: masalah sebagian teratasi
P : discharge planning
Men#anjurkan !asien minum at
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
7
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 28/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
se1ara tertaur sesuai anjuran
dkter.
&. 1/04/
1-
am
1-.00
Mana#emen lin#kun#an 0
. Batasi akti*itas !asien $an#
erleihan. Men#anjurkan !asien
melakukan akti*itas rin#an.
&. Men#hindari lin#kun#an
$an# da!at menin#katkan
resik 1edera se!erti lantai
$an# li1in.
2. ;unakan alat antu a!aila !asien merasa kuran#
mam!u melakukan akti*itas.
5. Men#anjurkan keluar#a
memantumen#awasi
!asien dalam melakukan
akti*itas.
Tgl &0/04/1- jam 0;.00
S :
• Pasien mengatakan dapat
melakukan akti+tas seperti
biasa.
• Pasien mengatakan masih
mampu jalan,jalan disekitarrumah dan mengikuti
kegiatan dimsyarakat.
O :
• Pasien dapat melakukan
akti+tas secara mandiri
• Pasien tidak terjadi cedera.
: masalah sebagian teratasi
P : discharge planning
Men#anjurkan !asien melakukan
akti*itas rin#an.
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
'
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 29/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
-. 1/04/
1-
am
1-.00
. Memerikan !enjelasan
se!utar !en$akit $an#
diderita !asien. Memerikan in*rmasi
tentan# tera!i nn-
*armakl#i $an# dierikan
&. emberikan in$rmasi
mengenai terapi $bat ,
$batan7 interaksi $bat7
eek samping danketaatan terhadap
pr$gram.
2. endiskusikan
kebutuhan untuk
pemasukan nutrisi
yang tepat dan
seimbang.5. Men#njurkan !asien untuk
istirahat $an# 1uku! dalam
men#uran#i n$eri !asien.
&0/04/1- jam 0;.00
S :
Pasien mengatakan sudah
mengetahui dan mengerti
penyebab dari sakit kepala
yang diderita pasien.
O :
• Pasien mampu menjelaskan
kembali cara mengurangi
nyeri kepalanya
• Pasien mampu menjelaskan
kembali penyebab dari
nyeri kepalanya.
• Pasien patuh dalam
peng$batan yang
dianjurkan d$kter.
: masalah teratasi sebagian
P : discharge planning
Program Studi Ilmu Keperawatan-Fakultas Ilmu KesehatanUniversitas Muhammadiyah Malang
4
7/21/2019 Pengkajian Asuhan Keperawatan Katarak
http://slidepdf.com/reader/full/pengkajian-asuhan-keperawatan-katarak 30/30
Panduan Praktik Keperawatan Gerontik
Men#anjurkan !asien untuk
istirahat $an# 1uku!.