Definisi

• Katarak adalah proses terjadinya opasitas secara progresif pada lensa atau kapsul lensa, umumnya akibat dari proses penuaan yang terjadi pada semua orang lebih dari 65 tahun (Marilynn Doengoes, dkk. 2000).

Etiologi• Obat yang menginduksi perubahan lensa– Corticosteroid – Phenotiazine – Miotics

• Trauma – Katarak Traumatik (kontusio)– Perforasi dan penetrasi – Elektrik yang menginduksi katarak

• Katarak metabolik – Diabetes Mellitus– Galactosemia

• Efek Dari Nutrisi

Manifestasi Klinis

• Penurunan visus, • Silau, • Perubahan miopik, • Diplopia monocular.,• Noda, berkabut pada lapangan pandang. • Ukuran kaca mata sering berubah.

Diagnosis dan pemeriksaan penunjang

• Katarak biasanya didiagnosis melalui pemeriksaan rutin mata. Namun, katarak, pada stadium perkembangannya yang paling dini, dapat diketahui melalui pupil yang didilatasi maksimum dengan ophtalmoskop, kaca pembesar, atau slitlamp.

• Selain itu bisa juga dilakukan pemeriksaan A-SCAN ULTRASOUND (echography) dan hitung sel endotel 2000 sel/mm3, pasien ini kandidat yang baik untuk dilakukan fakoemulsifikasi dan implantasi IOL.

• Kartu mata snellen /mesin telebinokuler • Lapang Penglihatan• Pengukuran Tonografi : TIO (12 – 25 mmHg)• Pengukuran Gonioskopi • Tes Provokatif • Oftalmoskopi• Darah lengkap, LED • EKG, kolesterol serum, lipid• Tes toleransi glukosa • Keratometri• Pemeriksaan lampu slit• A-scan ultrasound (echographhy)• Penghitungan sel endotel

Penatalaksanaan Medis dan Keperawatan

• Berikut adalah prosedur operasi pada ekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu :– Intra Capsuler Cataract Ekstraksi (ICCE) – Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE) – Phakoemulsifikasi – Small Incision Cataract Surgery (SICS)

Komplikasi

• Komplikasi Intra Operatif • Komplikasi dini pasca operatif • Komplikasi lambat pasca operatif

WOC

LANDASAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN

• Pengkajian– Identitas klien

Kaji identitas klien mulai dari nama, jenis kelamin, umur, pekerjaan, pendidikan, agama, alamat, status, tanggal masuk RS, dan diagnosa medis, serta kaji juga identitas dari penanggung jawab klien

– Keluhan utamaPada penderita katarak biasanya keluhan utama klien adanya penurunan pada fungsi penglihatan, merasa silau ketika siang hari atau pada malam hari ketika melihat lampu secara langsung.

Riwayat kesehatan• Riwayat kesehatan sekarang– Saat dilakukan pengkajian, biasnya klien sedang

berada pada pre atau post operasi dimana kondisi klien biasanya adanya keluhan merasa tidak enak pada sekitar mata, pasien yang berada pada pre operasi biasanya juga mengeluh merasa fungsi penglihatan dekatnya bertambah baik.

• Riwayat kesehatan dahulu– Biasanya pada penderita katarak, akan didapatkan

adanya riwayat penyakit diabetes melitus atau hipotiroidisme, selain itu ada juga kemungkinan riwayat katarak sejak lahir.

• Riwayat kesehatan keluarga– Biasaya penderita katarak ini tidak memiliki riwayat

keluarga yang juga menderita penyakit katarak,

Pengkajian 11 pola fungsional gordon

• Persepsi dan penanganan kesehatan• Biasanya klien tidak mengetahui apa penyebab

dari penyakit tersebut, dan sebagai bentuk penaganannya klien akan melakukan pemeriksaan mata ke klinik mata dan akan memakai kaca mata.

• Nutrisi dan metabolisme• Biasanya penderita katarak tidak mengalami

gangguan pada pola nutrisi dan metabolismenya• Eliminasi • Untuk pola eliminasi baik itu BAB atau pun BAK

biasanya tidak mengalami kelainan bagi penderita katarak.

• Aktivitas dan latihan• Dengan berkurangnya fungsi penglihatan, otomatis para

penderita katarak akan mengalami gangguan dalam pola aktifitas dan latihannya. Biasanya klien akan mengalami keterbatasan dalam melakukan aktivitas untuk memnuhi kebutuhan sehari-hari.

• Tidur dan istirahat• Biasanya untuk pola tidur dan istirahat biasanya tidak

akan mengalami gangguan bagi klien dengan katarak.• Pola Hubungan dan Peran• Biasanya hubungan klien dengan keluarga tidak

mengalami gangguan, hanya saja klien mengalami ganguan hubungan dengan masyarakat karena penglihatannya berkurang klien lebih banyak berdiam diri dirumah.

• Persepsi dan konsep diri• Biasanya ada orang yang akan kehilangan konsep diri

setelah mengalami sakit.• Pola Sensori dan Kognitif• Biasanya klien akan mengalami gangguan fungsi

penglihatan secara bertahap, seperti penglihatan kabur/tidak jelas, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat atau merasa di ruang gelap.

• Pola Reproduksi Seksual• Biasanya klien tidak mengalami gangguan

• Pola Koping dan Toleransi Stres• Pada pola ini yang harus dikaji adalah bagaimana

penanganan dan kopping klien terhadat permasalahan yang dihadapinya, apakah klien mau menerima kenyataan yang dialaminya atau tidak.

• Pola Nilai dan Kepercayaan• Biasanya klien dengan katarak tidak mengalami

gangguan dalam beribadah malah bertambah dekat dengan Tuha untuk meminta kesembuhan penyakitnya

Pemeriksaan Fisik• Tanda-tanda vital– Tekanan Darah

• Pemeriksaan fisik head to toe– Kepala– Mata– Telinga– Hidung– Mulut dan Faring– Leher – Thoraks

Analisis NANDA NOC NIC TeoritisKatarak

KASUS

Tn R (66 th) datang ke poliklinik mata RSUP Dr. Djamil Padang pada tanggal 5 Desember 2013

dengan keluhan mata kanan terasa kabur, pusing, sakit kepala,mata berair dan terasa

terkalang lebih kurang 2 bulan yang lalu. Sebelumnya klien pernah operasi katarak

hanya pada mata bagian kanan karena mata sebelah kiri kataraknya belum matur.

Pengkajian• Identitas– Nama : Tn. R – Umur : 66 tahun– Alamat : Jl. Jati V no. 24 Padang– Pekerjaaan : Pensiunan Pegawai Negeri Sipil– No. RM : 189252– Pendidikan : S1– Diagnosa Medis : Katarak – Tanggal Pengkajian : 5 Desember 2013

• Keluhan utamaKlien datang dengan keluhan mata terasa kabur, berair dan rasa terkalang pada matanya.

• Riwayat Keluhan Sekarang– Klien datang ke poliklinik Mata RSUP M.Djamil Padang

pada tanggal 5 Desember 2013 dengan keluhan mata terasa kabur,merah, berarir, dan rasa terkalang dan klien sesekali merasa pusing . Pada saat dilakukan pengkajian, mata klien masih terlihat merah dan berair.

• Riwayat Kesehatan dahulu– Klien pernah di operasi pada tahun 2010 dengan

katarak pada mata sebelah kanan klien. Klien memiliki riwayat kolesterol tinggi.

• Riwayat Kesehatan keluarga– Tidak ada anggota keluarga yang pernah mengalami

penyakit yang sama ataupun penyakit hipertensi, Diabetes Melitus dan penyakit lainnya.

• Pemeriksaan fisik fokus–Keadaan umum : Baik–Kesadaran : Compos Mentis– TTV • TD : 120/90mmHg N: 84x/menit P 20x/menit

S:36,50C–Rambut • Warna hitam, tersebar merata, tidak mudah

dicabut dan terdapat ketombe.–Pemeriksaan Visus• OD : 5/90• OS : ½ / 60

Pengkajian 11 fungsional Gordon

• Pola persepsi dan manajemen kesehatan– Klien memiliki manajemen kesehatan yang baik, karena

sewaktu klien merasakan matanya kabur klien langsung berobat ke rumah sakit tidak mau membeli obat-obat sembarangan di apotik.

• Pola nutrisi dan metabolic– Klien tidak mengalami masalah dalam pola nutrisi dan

metabolic, klien biasanya makan 3x sehari, berupa nasi, sayur-sayuran dengan lauk pauk seperti telur, tahu, tempe dan ikan.

• Pola eliminasi– BAB dan BAK klien normal dan tidak mengalami gangguan

• Pola aktivitas dan latihan– Saat ini aktivitas klien sedikit terganggu penglihatan

klien yang kabur dan pusing.• Pola istirahat dan tidur– Klien tidak mengalami gangguan pada saat istirahat

dan tidur. Pola tidur klien ± 7 jam perhari.• Pola kognitif dan perseptual– Klien mengalami gangguan pada penglihatannya,

tetapi klien tidak mengalami gangguan pada penginderaan lainnya seperti pendengaran atau perabaannya.

• Pola persepsi dan konsep diri– Klien tidak mengalami gangguan pada konsep

dirinya, dan klien tetap aktif ketika diajak berbicara, dan klien berharap penyakitnya cepat sembuh

• Pola peran dan hubungan– Klien merupakan seorang pensiunan pegawai

nengeri sipil, istri klien hanya seorang ibu rumah tangga. Klien mempunyai 3 orang anak yang sudah menikah.

– Hubungan klien dengan anggota keluarga baik, hal ini terlihat dengan istri dan anak yang menemani klien saat berobat ke rumah sakit.

• Pola reproduksi dan seksual– Tidak dikaji

• Pola mekanisme koping dan stress– Klien mengatakan apabila ada masalah klien selalu

terbuka dan membicarakannya dengan anggota keluarga dan klien merasa cemas jika mata kirinya akan di operasi juga.

• Pola nilai dan kepercayaan– Klien beragama islam dank klien tetap

melaksanakan ibadahnya dan tetap berusaha dan berdoa untuk kesembuhannya.

Asuhan Keperawatan NANDA NOC NIC Kasus

NANDA NOC NICGangguan persepsi sensori : penglihatan b.d gangguan penerimaan sensori

Fungsi sensori : penglihatan

Peningkatan komunikasi : defisit penglihatan

DS :Klien mengatakan pandangannya kaburKlien mengatakan matanya berair dan merah DO :Mata klien terlihat merah dan berairAV OD : 5/90AV OS : ½ / 60 Lensa mata terlihat keruh

Kompensasi tingkah laku penglihatan

Terapi kegiatan

NANDA NOC NIC

Resiko tinggi terhadap cedera berhubungan dengan penurunan penglihatan

Status neurologis Manajemen lingkungan

DS :Klien mengatakan pandangannya kabur DO :Klien terlihat ditemani keluarga

Kontrol resiko Pemberian obat

Kontrol gejala Identifikasi resiko

NANDA NOC NIC

Cemas b.d tindakan pembedahan

Tingkat kecemasan

Mengurangi rasa cemas

DS :Klien mengatakan cemas jika mata kanannya di operasi DO :Klien terlihat cemas

Terapi relaksasi