Pengertian StomatitisStomatitis merupakan inflamasi dan ulserasi
pada membrane mukosa mulut (Nursalam dkk, 2005)Stomatitis merupakan
gangguan di rongga mulut, berupa bercak putih kekuningan dengan
permukaan agak cekung (Rita Juniriani Primisasiki, 2007)Stomatitis
merupakan luka membulat dan berwarna putih yang dikelilingi oleh
keadaan selaput lender yang memerah (Agus Susanto, 2007)Stomatitis
adalah radang rongga mulut (Ahmad Ramali, 2000)2Macam-macam
Stomatitis1.Stomatitis AFTOSA (RECURRENT APTHTHAE)Lesi stomatitis
dimulai sebagai gelembung yang kemudian yang kemudian pecah
meninggalkan satu erosi / ulkus yang dangkal. Lesi yang kecil ini
menimbulkan rasa nyeri hebat. Tidak disertai demam.Stomatitis
aftosa akan sembuh sendiri dalam waktu kurang dari 4 minggu, tetapi
mempunyai kecenderungan berulang, tepi stomatitis ini adalah :
ulkus dangkal, cekung dasar putih daerah sekitar
hiperemis.a.Etiologi :Etiologi yang pasti belum diketahui beberapa
faktor predisposisi memegang peranan yang penting :1)AlergiBiasanya
stomatitis ini timbul setelah makan suatu jenis makanan tertentu
dan umumnya ini terjadi berulang-ulang jenis makanan ini berbeda
untuk tiap-tiap penderita.2)Gangguan hormonal / endokrinMenurut
penyelidikan bahwa ada hubungan yang jelas antara ketidakseimbangan
hormonal dan timbulnya stomatitis aftosa.3)Emosi dan stress
mental4)HipovitaminaosisKadar vitamin C dalam darah penderita
stomatitis aftosa umumnya rendah.
5)Virusb.Gambaran klinis1)Gejala subyektif : rasa nyeri yang
tidak sesuai dengan besarnya sariawan mulut. Rasa nyeri bila daerah
mukosa oris sekitar afthae ini tertarik oleh salah satu pergerakan
sewaktu mengunyah rasa nyeri mulai berkurang setelah 14 hari, bila
erosi mulai tertutup oleh sel epitel baru. Stomatitis aftosa ini
tidak pernah menimbulkan gejala demam.2)Gejal objektif : tampak
beberapa erosi yang berwarna putih kekuningan, dilihat dari samping
cekung dengan diameter 2-10 mm, jika dilihat dari atas bentuknya
bulat lonjong. Sekitar erosi tersebut terlihat satu (zone) yang
berwarna lebih merah dari mukosa oris. Penyembuhan kira-kira satu
bulan dan hampir tidak meninggalkan jaringan
parut.c.Penatalaksanaan :Harus disertai dengan terapi penyakit
penyebabnya. Selain diberikan emolien topical, seperti orabase,
pada kasus yang ringan dengan 2-3 lesi ulserasi minor. Pada kasus
yang lebih berat dapat diberikan kortikosteroid, seperti
triamsinolon atau fluosinolon topical, sebanyak 3 atau 4 kali
sehari setelah makan dan menjelang tidur. Pemberian tetrasiklin
dapat diberikan untuk mengurangi rasa nyeri dan jumlah ulserasi.
(Arif Mansjur, 2000).2.Stomatitis HERPETIKA.Stomatitis ini
disebabkan oleh virus herpes simpleks. Mula-mula timbul sebagai
gelombang air yang kecil yang ditemukan disekitar mulut, palatum,
kadang-kadang lidah. Lesinya selalu multiple dan biasanya
berlangsung selama 8-10 hari. Gelembung air pecah sedang atap
gelembung menutupi erosi yang terjadi sebagai selaput putih
sehingga mirip stomatitis aftosa. Setelah atap gelembung hilang,
daerah itu tidak lagi putih.a.Manifestasi klinis :Gejala yang
muncul adalah gejala prodromal diikuti timbulnya vesikel-vesikel
kecil berdiameter 1-3 mm yang berkelompok sebesar 1-2 cm pada
bibir, lesi pada intra oral sama dengan lesi yang muncul pada
bibir, tapi sangat cepat pecah sehingga membentuk ulserasi. Lesi
akan bertambah besar dan menyebar ke mukosa disekitarnya, pada
daerah yang mengandung sedikit keratin, seperti mukosa rongga
mulut, mukosa bibir, dan dasar rongga mulut, penyakit ini akan
sembuh dalam 1-2 minggu. Biasanya stomatitis ini sering di sertai
demam.b.Penatalaksanaan :Tergantung keluhan pasien pemberian
asiklovir 5 x 2 mg dapat diberikan sebagai profilaksis bukan saat
penyakit ini kambuh jika pasiennya anak-anak maka jangan memberikan
anak makanan yang mengandung bumbu-bumbu dan asam. Misalnya, jus
jeruk, dan hindari pemakaian obat kumur. Ibu bisa memberikan
petroleum jelly tau pasta anastetikom yang dioleskan dengan kapas
pada daerah yang sakit untuk menghilangkan rasa sakit (Arif
Mansjur, 2000).
3.KANDIDIASIS ORALKandidiasis oral sering disebut dengan oral
trush atau moniliasis, oral trush adalah adanya bercak putih pada
lidah, langit-langit dan pipi bagian dalam bercak tersebut sulit
untuk dihilangkan dan bila di paksa untuk di ambil maka akan
mengakibatkan perdarahan, oral trush ini sering terjadi pada masa
bayi yang minum susu formula atau ASI (Nursalam dkk, 2005)Penyebab
oral trush pada umumnya adalah candida albicans yang di tularkan
melalui vagina ibu yang terinfeksi selam persalinan (saat bayi baru
lahir), jamur ini terdapat dalam mulut sebagai flora saprofit dalam
jumlah kecil. Oleh sebab-sebab tertentu misalnya pemakaian
antibiotika spectrum luas, yang membasmi kuman lain dalam mulut,
candida ini dapat berkembang biak dengan memperbanyak diri dengan
spora yang tumbuh dari tunas dan lebih mudah mengadakan invasi dan
memasuki jaringan atau transmisi melalui botol susu dan puting susu
yang tidak bersih.a.Gambaran klinis :Banyak terdapat pada bayi dan
anak kecil, setelah pemberian antibiotika peroral berupa bercak
putih pada mukosa yang tampak seperti sisa-sisa susu atau melg
beslag. Mulanya berupa bintik-bintik putih yang menyerupai
stomatitis aftosa, kemudian berkonfluensi dan akhirnya menjadi
satu. Bercak kecil, putih dan bulat ini menyebabkan rasa sakit
terutama pada waktu makan. Moniliasis dapat menyebar ke esofagus
yang menimbulkan rasa sakit di dada dan sakit di waktu
makan.b.Tanda tanda stomatitis1)Tidak mau makan / minum2)Ada bercak
putih pada lidah3)Ada bercak putih pada langit-langit4)Ada bercak
putih pada pipi bagian dalam5)Timbul luka (ulserasi)6)Nyeri
c.Penatalaksanaan :1)Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat
bayi2)Untuk perawatan mulut bayi, bersihkan lebih dulu dengan jari
yang dibungkus (kain bersih / kasa) yang telah dibasahi dengan
larutan garam.3)Oleskan gentian violet 0,25 % pada mulut dengan
kapas lidi atau mycostatin (oral mycostatin) 4x sehari atau tiap 6
jam sebanyak 1cc selama 1 minggu atau sampai gejala
menghilang.4)Atau diberi obat oral nistatin 3 x 100.000 U untuk
sehari, ditanam dalam mulut baru ditelan, pemberian nistatin tidak
boleh bersama dengan obat lain (Ngastiyah, 1997).d.Cara perawatan
dot dan botol :Botol dan dot bayi dicuci bersih dan diseduh dengan
air mendidih atau direbus mendidih (jika botol tahan direbus)
sebelum dipakai atau setelah dipakai dot dicuci bersih dan disimpan
kering, selanjutnya jika akan dipakai direbus diair yang telah
mendidih selama 3 menit atau paling tidak diseduh di air mendidih
(Ngastiyah, 2005). 3 Komplikasi terjadinya oral trush :1.Pada bayi
baru lahir jika stomatitis tidak diobati akan menyebabkan kesukaran
minum (menghisap dot / putting susu) dan dapat mengakibatkan
kekurangan makanan.2.Jika stomatitis tersebut disebabkan oleh jamur
dapat menyebabkan bayi diare karena jamur tertelan dan menimbulkan
infeksi usus yang bila tidak diobati dapat menjadi penyebab
dehidrasi (Ngastiyah,1997).
Daftar PustakaCasiglia, Jeffrey M. 2010.Aphthous
Stomatitis.http://emedicine.medscape.com. Diakses tanggal 10
oktober
2011http://dr-suparyanto.blogspot.com/2012/02/oral-hygienis-dan-stomatitis.html
Angina Ludwig suatu infeksi pada dasar mulut meliputi daerah
submandibular secarabilateral. Infeksi ini bersifat odontegenik
dengan kira - kira 90% dari kasus tetapi juga bisamerupakan hasil
dari trauma yang tajam. Angina Ludwig paling sering terjadi pada
pasiendengan infeksi odontogenik yang melibatkan gigi m2 dan m3
mandibular.
Pathogenesis Dimulai dari ujung apical gigi yang terinfeksi
menyebarkan infeksi ke bawah yaitu kemandibular dari otot mylohyoid
infeksi disebarkan ke submandibular infeksi menyebar kepermukaan
leher penurunan / penyumbatan saluran nafas mediastinitis
Proses penyebaran ke bagian superior dan posterior yang
mendoronglantai dasar mulut dan lidah. Pada penyebaran secara
anterior, batasos hyoidmeluas ke arah inferior dan menyebabkan
gambaran bull neck
Manifestasi KlinisGejala klinis umum angina Ludwig meliputi
malaise, lemah, lesu, malnutrisi, dandalam kasus yang parah dapat
menyebabkan stridor atau kesulitan bernapas. Gejala klinisekstra
oral meliputi eritema, pembengkakan, perabaan yang keras seperti
papan (board-like)serta peninggian suhu pada leher dan jaringan
ruang submandibula-sublingual yangterinfeksi; disfonia (hot potato
voice) akibat edema pada organ vokal. Gejala klinis intra
oralmeliputi pembengkakkan, nyeri dan peninggian lidah; nyeri
menelan (disfagia); hipersalivasi(drooling); kesulitan dalam
artikulasi bicara (disarthria)
Gambar a. Pembengkakkan berat dari submandibula bilateral dan
regio cervikal anteriorpada anak usia 4 bulan dengan angina
Ludwig.Gambar b. Edema dan indurasi dari dasarmulut mengakibatkan
peninggian lidah pada anakusia 5 tahun dengan angina Ludwig.
Pemeriksaan PenunjangMeskipun diagnosis angina Ludwig dapat
diketahui berdasarkan anamnesa danpemeriksaan fisik, beberapa
metode pemeriksaan penunjang seperti laboratoriummaupun pencitraan
dapat berguna untukmenegakkan diagnosis. Laboratorium:Pemeriksaan
darah: tampak leukositosis yang mengindikasikan adanya infeksi
akut.Pemeriksaan waktu bekuan darah penting untuk dilakukan
tindakan insisi drainase. Pemeriksaan kultur dan sensitivitas:
untuk menentukan bakteri yang menginfeksi(aerob dan/atau anaerob)
serta menentukan pemilihan antibiotik dalam terapi
PenatalaksanaanPenatalaksaan angina Ludwig memerlukan tiga fokus
utama, yaitu: pertama dan paling utama, menjaga patensi jalan
napas. kedua, terapi antibiotik secara progesif, dibutuhkan untuk
mengobati dan membatasipenyebaran infeksi.ketiga, dekompresi ruang
submandibular, sublingual, dan submental.Trakeostomi awalnya
dilakukan pada kebanyakan pasien, namun dengan adanyateknik
intubasi serta penempatanfiber-optic Endotracheal Tube yang lebih
baik, makakebutuhan akan trakeostomi berkurang. Intubasi dilakukan
melalui hidung denganmenggunakan teleskop yang fleksibel saat
pasien masih sadar dan dalam posisi tegak. Jikatidak memungkinkan,
dapat dilakukan krikotiroidotomi atau trakheotomi dengan
anestesilokal
SOALfaktor-kator penting yang dapat menimbulkan karies gigi
yakni :1. plak gig2. karbohidrat yang cocok (terutama gula)3.
permukaan gigi yang rentan4. waktuJawaban : E
