Pengelolaan Luka Bakar Listrik

7/26/2019 Pengelolaan Luka Bakar Listrik

1/41

PENGELOLAAN

LUKA BAKAR LISTRIK

BEDAH PLASTIK SEPTEMBER 2015


2/41

Anatomi Kulit


3/41


4/41

Karakteristik Luka Bakar tiap Derajat


5/41


6/41

Efek Sistemik

Efek Sistemik


7/41

Luka Bakar Rinan

o LB 2 dan 3 < 10% pada kelompok usia 50th

o

LB 2 dan 3 < 15% pada kelompok usia lainoLB 2 dan 3 < 10% pada semua

kelompok usia, tanpa cedera tangan, kaki

dan perineum

American Burn Association 2002


8/41

Luka Bakar Se!an

LB 2 dan 3 10-20% pada kelompok usia 50th

LB 2 dan 3 15-25% pada kelompok usia lain, dengan LB 3


9/41

Luka Bakar Berat

LB 2 dan 3 >20% pada kelompok usia 50th

LB 2 dan 3 >25% pada kelompok usia lain Trauma inhalasiLB multipleLB pada populasi resiko tinggi

LB listrik tegangan tinggiLB tangan, kaki dan perineum

American Burn Association 2002


10/41

Klasifikasi Luka Bakar Listrik


11/41

Patofisiologi Panas pada luka bakar listrik

Retensi jaringan Durasi kontak

Besar arus

Jenis jaringan berdasarkan urutan resistensi (dari terbesar) Tulang

Kulit

Lemak

Sara !tot

Dara" # $airan tubu"

Joule effect Proses archin


12/41


13/41

Luka Bakar Listrik Tegangan Rendah


14/41

Luka Bakar Petir


15/41

"ANA#E"EN

Pertolonan Pertama $ %irst Ai!

% Stop Burning Process% Cooling the Burn Wound

(Emergency Mngement !f Se"ere B#rn$


16/41

Primar& Sur'e&

Air(a& "anaement ) *+spine *ontrol

ssesment !alan "a#as dan $ontrol er&ical 'edem mukosa (alan na#as

)ipersekresi* +ekret kental

edera nhalasi

em.e.asan !alan "a#as ntu.asi endotracheal$rikotiroidotomi

$e(ang otot he.at aki.at arus listrik #raktur

cer&ical


17/41

Tu(uan /emper.aiki complaince dindingdada

ssessment angguan erna#asan kspose Thoraks

skar melingkar di dinding dada

edera Thoraks

enanganan angguan erna#asan 'ksigen 100% high #lo

skarotomi

Breat,in "anaement


18/41

Tidak ada .atasan rincian desain saatan

rinsip eskarotomi adalah 4 /elepaskan (eratan memisahkan kedua

hemitoraks, memisahkan sisi kranial dan kaudalekspansi dinding dada tanpa ham.atan

&aluasi ke.erhasilan 4 engem.angan thorak terlihat .aik

rekuensi na#as menurun er.aikan &entilasi paru dan a'2

!ika di .agging terasa le.ih ringan

skarotomi


19/41

/elakukan saatan sampai menem.us eskar6sampai (aringan su. eskar7

+aatan sternal memisahkan hemitoraks kanan

dan kiri +aatan arcus kosta kanan dan kiri memisahkan

regio dada dengan a.domen kanan dan kiri

+aatan su.cla&ia memisahkan regio dada

dengan tulang cla&icula Bila diperlukan saatan linea aksilaris anterior

memisahkan anterior dada dengan trunkusposterior

rinsip Teknik skarotomi


20/41

ESKAROTO"I


21/41

ssessment angguan +irkulasi erdarahan ksternal

ulsasi, Tekanan 8arah, capp re#ill enanganan +irkulasi

9 line 2 (alur

m.il darah La.oratorium

+ok :esusitasi cairan

*ir-ulation "anaement


22/41

ssessment +tatus "eurologis /etode 9;

+tatus upil +ok * hipoksemia enurunan $esadaran

enanganan +esuai ssessment

Disa.ilit& "anaement


23/41

kspose seluruh tu.uh

Log roll

!aga $ehangatan stimasi Luas dan $edalaman Luka Bakar

E/possure "anaement


24/41


25/41

Resusitasi *airan

/odi#ied arkland ormula 3- mL*kg = % TB+

maintenance pada anak-anak 685 1*2 " 7

100ml*kg s*d 10 kg50 ml*kg 10 ? 20 kg

20 ml*kg diatas 20 kg

$ristaloid @ (am pertama +etengah

1A (am .erikut +etengah

erdarahan +esuai rotokol Trauma

/onitor adekuasi resusitasi


26/41

/onitor dekuasi airan

Tanda &ital 'rine output % ml*kg*jam

Perusi perier p+ mukosa lambung Serum laktat atau base dei$it

,-P * .edge pressure ,ardia$ output!ksigen Deli&er/


27/41

Pasien dengan kerusakan jaingan dalam

"aemokromogenuria "arus diantisipasi Deteksi gejala dini peruba"an 0arna urine %

pigmen urine (1)laju inus $airan ditingkatkan# perta"ankan produksi urine

Bila produksi urine tidak ter$apai dengan $airan/ang sesuaiinus mannitol g*kgBBdiuresisosmotik

Bila "aemokrogne urine (%)jumla" $airan "arusdikurangi2 urine diperta"ankan %$$*kgBB*jam


28/41

ANALGESIA

/or#in 6Titrasi sesuai ke.utuhan7

nti.iotik4- +istemik

- Topikal 6sil&er sul#adiain7


29/41

Test Pada tegangan renda" (3444-)jarang

terjadi aritmia

Pemantauan 5K6 selama 7 jam (Bila terpapartegangan tinggi8 pingsan8 atau 5K6 abnormalsaat datang)

5&aluasi aritmia dari gangguan miokardiumsebelumn/a


30/41

Tube 96T

Kateter uretra


31/41


32/41

enggunaan 9entilator ndikasi #isiologik penggunaan &entilator 4 pical pulse 150=*menit6>130= pada usia >A0th7

/ 1500ml7 Tekanan darah diastolik D 110 mm)gdengan gangguan organ 6misal oedem

paru, iskemia miokardial,dll7 :: D 35=*menit atau adana respiratordistress a'2 E55 mm)g dengan i'2 >0,


33/41

ndikasi #isiologik penggunaan &entilator 4 $alium serum > A,5 mF*L

p)a G,A lukosa serum > @00mg*dl

$alsium serum > 15 mg*dl Temperature


34/41

Penilaian Sirkulasi Perifer Dilakukan setiap jam2

.arna kulit

5dema

Pengisian ulang kapiler

Pulsasi perier

Sensasi kulit

Luka masuk*keluar /ang ekstremedemaas$iakompartemen s/ndrome:asiotomi


35/41

Fasciotomi Beda dengan eskarotomi

,ara terbaik2 Dalam anestesi umum8 di ruang steril

+emostasis /ang baik

Luka asiotomidibalut /ang tidak menekan


36/41

Fasciotomi

5kstremitas ;tas

Lengan ba0a"sa/atan panjangmelintang mid medialdan mid lateral8melintas di atas siku8

dan pergelangan

Lindungi n 'lnaris disiku


37/41

5kstremitas Ba0a"

5mpat kompartemen

empat sa/atan (bisa dengan sa/atan kulit)

Sa/atan laeraldi atasibula (kaput s


38/41

Kesimpulan

+indari $edera bagi mereka /ang akan memberikanbantuan

;tasi serangan jantung dan pernaasan

Periksa dan kelola trauma /ang terkait

Pola $edera terbagi dalam > bagian2 tegangan tinggi8tegangan renda" dan sambaran petir

Rumus standar resusitasi luka bakar mungkin tidaksama

Haemochromogenuria merupakan "al /ang umumpada $edera tegangan tinggi dan memerlukantindakan k"usus untuk mengupa/akan produksiurine


39/41

,edera tegangan tinggi pada ekstremitasmungkin memerlukan as$iotomi

Berdasarkan kriteria rujukan dari ;9?B; semualuka bakar listrik "arus diba0a ke RS untukmendapatkan pela/anan kese"atan /ang baik


40/41

Daftar pustaka T"e ;ustralian and 9e0 ?ealand Burn;ss$otiation limited8 5megen$/ management o

se&ere burn8 @t" edition8 4>

Aatt"e0 B< ,lain8 T"ermal8 $"emi$al and

ele$tri$al injuries in 6rab and Smit"8 t" edition844@


41/41

TERI"AKASI0

Documents

Pengelolaan Luka Bakar Listrik