8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

1/28

Oleh :

Sulandri (SUL)

1

Luka bakar listrik

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

2/28

PENDAHULUAN

2

+ 20% dari total px luka bakar di RSDS (2006)

Distribusi:

- anak-anak

- pekerja bangunan

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

3/28

3

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

4/28

Faktor yang mempengaruhi

kerusakan jaringan

4

Jenis arus (AC/DC)

Resistensi jaringan

Kuat arus

VoltageAliran listrik mengenai tubuh

Lama kontak

Faktor lingkungan

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

5/28

JENIS ARUS

5

Arus searah (DC):

- spasme otot sesaat

- px dapat terlempar

- durasi kontak singkat- trauma tumpul

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

6/28

6

Arus bolak-balik (AC):

- 3x lebih bahaya

- kontraksi otot kontinu / tetani

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

7/28

RESISTENSI JARINGAN

7

Paling konduktif hingga paling resisten:

- saraf

- pembuluh darah

- otot- kulit basah

- kulit kering

- tendon

- lemak- tulang

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

8/28

VOLTAGE

Voltage

merupakan

faktor yang

paling

menentukan

8

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

9/28

9

Voltage rendah:p.u menimbulkan destruksi lokal

tanpa gangguan sistemik

Voltage tinggi(>1000 V): bisa mengakibatkan

kerusakan jaringan yang ekstensif

- luka masuk & keluar p.u

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

10/28

ALIRAN LISTRIK

10

Luas kerusakan jaringan tergantung aliran listrikmengenai tubuh

Melalui dadaaritmia, kerusakan jantung

Melalui kepalakejang, kerusakan otak,

paralisis

Dekat matakatarak

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

11/28

MEKANISME TRAUMA LISTRIK

11

Kontak langsung:luka masuk / keluar memiliki 3area

Kehitaman di tengah

Abu-abu,nekrosis

koagulan

Kerusakan jaringan

parsial

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

12/28

12

Luka masuk Luka keluar

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

13/28

13

Electrical arc:

- penyebab kerusakan jaringan terparah

akibat kontak tak langsung- loncatan listrik melalui udara yang terionisasimenuju tubuh

Flash burn:campuran luka bakar superfisial dan dalam

Termal

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

14/28

14

Trauma tumpul:

- jatuh dari ketinggian

- Arus ACkejangfraktur & dislokasi

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

15/28

MANIFESTASI ORGAN

SPESIFIK

15

Jantung

CNS

Kulit

Ekstremitas Mata

Ginjal

Pembuluh darah

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

16/28

Jantung

16

Nekrosis otot jantung secara langsung

DisritmiaVF, AF, asistol, aritmia, dll

Arus AC lebih berbahaya

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

17/28

CNS

17

Akut

Depresi nafas, kejang, perubahan status mental,koma, amnesia, kuadriplegia, parese lokal, neuropatiperifer

Aliran listrik melalui kepala koagulasi parenkim otak,EDH, SDH, IVH

Fase lanjut

Ascending paralysis, transverse myelitis,amyotrophic lateral sclerosis

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

18/28

Ekstremitas

Luka bakar pada area pelipatan

fleksor:

akibat lompatan electrical arc

Fraktur / dislokasi

Compartment syndrome

18

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

19/28

Mata

19

Katarak:

- p.u >1000 V

- terjadi 1-12 bulan kemudian

Lesi kornea, uveitis, iridosiklitis, perdarahan

vitreus, ablasio retina, atrofi papil, korioretinitis

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

20/28

Ginjal

20

Myoglobinuria

Gagal ginjal akut

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

21/28

Pembuluh darah

21

Akibat langsung dari aliran listrik

Sekunder akibat kerusakan jaringan sekitar

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

22/28

PENANGANAN TRAUMA

LISTRIK

22

Pastikan aliran listrik telah berhenti sebelummenolong px

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

23/28

PRIMARY SURVEY

23

Airway & C-spine control

Breathing

Circulation

Monitor EKG 24 jam

disritmia Disability

GCS, pupil

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

24/28

SECONDARY SURVEY

24

Head to toe examination

Luka masuk & luka keluar

Estimasi luas dan derajat luka bakar

Pemeriksaan neurologis Pemeriksaan adanya trauma lain

Profilaksis anti tetanus bila perlu

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

25/28

Kriteria MRS

25

Henti jantung

Luka bakar berat

EKG abnormal

Luka bakar pada komisura bibir Kehilangan kesadaran

Hipoksia

Myoglobinuria / peningkatan CPK signifikan

High voltage

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

26/28

RESUSITASI

26

Luka bakar yang luascairan 2-4 cc/kg BB/luasluka bakar

Myoglobinuriapertahankan urine output 75-

100 cc/jam hingga urine jernih

Manitol / Nabic

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

27/28

PENANGANAN LUKA

27

Waspada compartment syndromefasiotomi

Myonekrosis p.u baru dapat dideteksi setelah 3-5

hari pasca traumadebridement + penutupan

luka definitif

8/10/2019 46734386 Luka Bakar Listrik

28/28

28