PENGARUH PEMBERIAN OBAT ANTIEPILEPSI TERHADAP KADAR

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

PENGARUH PEMBERIAN OBAT ANTIEPILEPSI TERHADAP

KADAR VITAMIN D PADA ANAK PENDERITA EPILEPSI

TESIS

Disusun Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister

Program Studi Magister Kedokteran Keluarga

Minat Utama Biomedik

Oleh :

Narulita Laksmia Tantri

S501208014

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2017


ii


iii


iv

K


v

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah kami ucapkan kepada Allah SWT atas segala rahmat dan

karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul Pengaruh

Pemberian Obat Antiepilepsi terhadap Kadar Vitamin D pada Anak Penderita Epilepsi.

Tesis ini dibuat sebagai salah satu tugas selama menempuh pendidikan dokter spesialis

anak Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Penulis berharap bahwa

tesis ini juga bisa memberikan kontribusi yang bermanfaat bagi program studi Ilmu

Kesehatan Anak. Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. Dr. Ir. Ravik Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret yang

telah berkenan memberikan kesempatan kepada penulis mengikuti program

magister di Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

2. Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Pascasarjana

Universitas Sebelas Maret.

3. Prof. Dr. dr. Hartono, M.Si selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Sebelas Maret.

4. Prof. Dr. dr. A.A. Subijanto, M.S, selaku Ketua Program Studi Magister

Kedokteran Keluarga Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

5. dr. Endang Dewi Lestari, SpA(K), MPH, selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan

Anak FK UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

6. dr. Muhammad Riza, SpA(K), M.Kes selaku Ketua Program Studi Pendidikan

Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSUD Dr.Moewardi Surakarta.

7. Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA(K) selaku pembimbing metodologi yang

bersedia meluangkan waktu untuk membimbing penulis dengan penuh

kesabaran.

8. dr. Fadhilah Tia Nur, SpA(K), M.Kes selaku pembimbing substansi yang

membimbing penulis untuk menyelesaikan tesis ini.

9. Semua dosen di Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, PPS UNS yang

tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

10. Semua Staf Pengajar Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSUD

Dr.Moewardi, terimakasih atas segala bimbingan dan dorongan semangat serta

doa, semoga Allah SWT membalas segala kebaikan yang telah beliau-beliau

berikan.


vi

11. Rekan-rekan perawat poliklinik anak RSUD Dr.Moewardi serta laboratorium

Prodia yang telah membantu pengambilan sampel penelitian sebagai data

penelitian.

12. Keluarga penulis, ibu, bapak, suami, anak, saudara-saudara, yang memberikan

izin, pengorbanan, dan dukungan kepada penulis untuk mencapai jenjang

pendidikan yang lebih tinggi.

13. Semua rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak khususnya

yang telah membantu dan mendukung proses penyusunan tesis ini.

Kami menyadari tesis ini jauh dari sempurna, oleh karenanya saran dan kritik sangat

kami harapkan demi kesempurnaan tesis ini.

Surakarta, Mei 2017

Penulis

Narulita Laksmia Tantri

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING TESIS ............................................... ii


vii

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI TESIS ....................................................... iii

PERNYATAAN KEASLIAN TESIS DAN PERSYARATAN PUBLIKASI ....... iv

KATA PENGANTAR ............................................................................................. v

DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. ix

DAFTAR TABEL ................................................................................................... x

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xi

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xii

ABSTRAK ........................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang .................................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ............................................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ................................................................................................ 2

D. Manfaat Penelitian .............................................................................................. 2

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 3

A. Epilepsi dan Obat Antiepilepsi ........................................................................... 3

1. Definisi Epilepsi .......................................................................................... 3

2. Etiologi Epilepsi .......................................................................................... 3

3. Klasifikasi Epilepsi ...................................................................................... 4

4. Patofisiologi Epilepsi ................................................................................... 5

5. Diagnosis Epilepsi ....................................................................................... 6

6. Tatalaksana Epilepsi pada Anak .................................................................. 7

7. Obat Antiepilepsi ......................................................................................... 9

B. Vitamin D ......................................................................................................... 13

1. Sumber dan Kebutuhan Vitamin D ............................................................ 13

2. Metabolisme Vitamin D ............................................................................ 13

3. Fungsi Vitamin D ...................................................................................... 14

4. Penyakit yang berhubungan dengan Vitamin D ........................................ 16

C. Pengaruh Obat Antiepilepsi terhadap Kadar Vitamin D .................................. 17

D. Kerangka Teori ................................................................................................. 23

E. Kerangka Konsep .............................................................................................. 24

F Penjelasan Kerangka Teori dan Kerangka Konsep ........................................... 24

G. Hipotesis ........................................................................................................... 25

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 26


viii

A. Desain Penelitian .............................................................................................. 26

B. Tempat dan Waktu ............................................................................................ 26

C. Populasi ............................................................................................................. 26

D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel ................................................................. 26

1. Kriteria Inklusi .......................................................................................... 26

2. Kriteria Eksklusi ........................................................................................ 26

E. Besar Sampel .................................................................................................... 27

F. Variabel Penelitian ............................................................................................ 27

G. Definisi Operasional ......................................................................................... 27

H. Cara Pengumpulan Data ................................................................................... 29

I. Izin Subyek Penelitian ...................................................................................... 29

J. Alur Penelitian .................................................................................................. 30

K. Pengolahan Data ............................................................................................... 30

BAB IV. HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ..................................... 31

A. Hasil Penelitian ................................................................................................. 31

B. Pembahasan ..................................................................................................... 35

C. Kelemahan penelitian ....................................................................................... 38

BAB V. PENUTUP ............................................................................................... 40

A. Simpulan ........................................................................................................... 40

B.Saran ................................................................................................................. 40

C. Implikasi penelitian ........................................................................................... 40

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................ 41

Lampiran ................................................................................................................ 45

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1. Transmisi Sinap pada Keadaan Normal ..................................... 6

Gambar 2. Alur Diagnosis Epilepsi pada Anak ........................................... 7

Gambar 3. Alur Tatalaksana Pasien Epilepsi ............................................... 9

Gambar 4. Mekanisme Kerja Obat Antiepilepsi .......................................... 11


xiii

ABSTRAK

Narulita Laksmia Tantri, S501208014. 2017. Pengaruh pemberian obat antiepilepsi

terhadap kadar vitamin D pada anak penderita epilepsi. Tesis: Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret.

Latar Belakang. Pengobatan epilepsi dengan obat antiepilepsi (OAE) merupakan

pengobatan jangka panjang dan berisiko terhadap berbagai efek samping, salah

satunya defisiensi vitamin D. Selain berkaitan dengan permasalahan tulang,

defisisensi vitamin D juga berhubungan dengan banyak penyakit yang lain.

Tujuan. Menganalisis pengaruh pemberian obat antiepilepsi terhadap kadar

vitamin D pada anak penderita epilepsi.

Metode. Penelitian potong lintang dilakukan pada bulan Oktober–Desember 2016

di poliklinik anak RS Dr. Moewardi Surakarta. Subyek penelitian sebanyak 40 anak

diambil secara konsekutif. Data dianalisis menggunakan statistik uji t independen,

Mann Whitney, dan Chi square dengan program SPSS 22.0.

Hasil. Rerata kadar vitamin D pada penelitian ini 22,80 ± 7,58 ng/ml. Angka

kejadian defisiensi vitamin D sebanyak 27,5%. Usia ≥ 5 tahun dan lama terapi ≥ 2

tahun berpengaruh terhadap kejadian defisiensi vitamin D (p< 0,05) pada anak

penderita epilepsi.

Kesimpulan. Terdapat penurunan kadar vitamin D pada anak penderita epilepsi

yang mengkonsumsi OAE.

Kata kunci : epilepsi, obat antiepilepsi, vitamin D


xiv

ABSTRACT

Narulita Laksmia Tantri, S501208014. 2017. The effect of antiepilectic drugs on

vitamin D level in epileptic children. Thesis: Postgraduate program University of

Sebelas Maret.

Background. Epileptic treatment using antiepileptic drugs needs a long-term

treatment and has various adverse events, one of them is vitamin D deficiency.

Besides bone-related problem, vitamin D deficiency is also related to many other

diseases.

Objectives. To analyze the effect of antiepileptic drugs on vitamin D level in

epileptic children.

Methods. A Cross sectional study was conducted between October and December

2016 at children outpatient clinic of Dr.Moewardi hospital. Fourty children were

enrolled consecutively. The data were analyzed with SPSS 22.0. Independent t test,

Mann Whitney test,and Chi square test were used for statistical analysis.

Results. The mean level of vitamin D in this study was 22.80 ± 7.58 ng/ml.

Vitamin D deficiency presented in 27.5% children. Age ≥ 5 years old and duration

of therapy ≥ 2 years were risk factors for vitamin D deficiency in epileptic children.

Conclusion. Antiepileptic drugs decreases vitamin D level in epileptic children.

Keywords: epilepsy, antiepileptic drug, vitamin D

Documents

PENGARUH PEMBERIAN OBAT ANTIEPILEPSI TERHADAP KADAR