PENGARUH FAKTOR BIOLOGI, SOSIAL EKONOMI DAN … · Pengaruh Faktor Biologi, Sosial Ekonomi dan Geografi pada 1000 Hari Pertama Kehidupan Terhadap Kejadian Gizi Kurang Anak Usia 6-11

perpustakaan.uns.ac.id digilib.uns.ac.id

commit to user

i

PENGARUH FAKTOR BIOLOGI, SOSIAL EKONOMI DAN GEOGRAFI

PADA 1000 HARI PERTAMA KEHIDUPAN TERHADAP

KEJADIAN GIZI KURANG ANAK USIA 6-11 BULAN

DI KABUPATEN CILACAP

TESIS

Disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Magister

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Oleh

Majestika Septikasari

NIM S021408038

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2016


commit to user

ii





Oleh


NIM S021408038

Telah dipertahankan di depan penguji

dan dinyatakan telah memenuhi syarat

Pada tanggal ...... Agustus 2016

Jabatan

Nama Tanda Tangan Tanggal

Ketua Dono Indarto, dr., M.Biotech., St ............................ ........………

NIP. 19670104 199601 1 001

Sekretaris Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, Ph.D ............................ ........………

NIP. 19551021 199412 1 001

Anggota Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd ............................ ........………

NIP. 196107291991031001

Dr.BudiyantiWiboworini dr,M.Kes, Sp.GK ........................... ........………

NIP. 196507151997022001

Mengetahui

Direktur

Program Pascasarjana

Prof. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd

NIP. 19600727 198702 1 001

Kepala Program Studi

Magister Ilmu Kesehatan Masyarakat

Prof. Bhisma Murti, dr., MPH, M.Sc, Ph.D

NIP. 19551021 199412 1 001


commit to user

iii





Oleh


NIM S021408038

Komisi Pembimbing Nama Tanda Tangan Tanggal

Pembimbing 1

Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd

NIP. 196107291991031001

.......................

..................

Pembimbing 2

Dr.BudiyantiWiboworini dr,M.Kes, Sp.GK

NIP. 196507151997022001

.......................

..................

Telah dinyatakan memenuhi syarat

Pada tanggal .......................2016

Kepala Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Program Pascasarjana UNS

Prof. Bhisma Murti, dr, MPH, M.Sc, Ph.D

NIP. 19551021 199412 1 001


commit to user

iv

PERNYATAAN ORISINALITAS DAN PUBLIKASI ISI TESIS

Saya menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. Tesis yang berjudul “Pengaruh Faktor Biologi, Sosial Ekonomi dan Geografi

pada 1000 Hari Pertama Kehidupan Terhadap Kejadian Gizi Kurang Anak

Usia 6-11 Bulan di Kabupaten Cilacap” ini adalah karya penelitian saya

sendiri dan bebas plagiat, serta tidak terdapat karya ilmiah yang pernah

diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak

terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang

lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan

disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila dikemudian hari

terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima

sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (Permendiknas No. 17

Tahun 2010)

2. Publikasi sebagain atau keseluruhan isi tesis pada jurnal atau forum ilmiah

lain harus seijin dan menyatakan tim pembimbing sebagai author dan PPs

UNS sebagai institusinya. Apabila dalam waktu sekurang-kurangnya satu

semester (enambulan setelah pengesahan tesis) saya tidak melakukan

publikasi dari sebagian atau keseluruhan tesis ini, maka Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat berhak mempublikasikannya pada jurnal ilmiah yang

diterbitkan oleh Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Apabila saya

melakukan pelanggaran dari ketentuan publikasi ini, maka saya bersedia

mendapatkan sanksi akademik yang berlaku.

Surakarta, Juli 2016

Mahasiswa


S021408038


commit to user

v

Majestika Septikasari. 2016. Pengaruh Faktor Biologi, Sosial Ekonomi Dan

Geografi Pada 1000 Hari Pertama Kehidupan Terhadap Kejadian Gizi

Kurang Anak Usia 6-11 Bulan Di Kabupaten Cilacap. TESIS. Pembimbing I:

Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd. II: Dr.BudiyantiWiboworini dr,M.Kes, Sp.GK.

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat, Program Pascasarjana, Universitas

Sebelas Maret Surakarta.

ABSTRAK

Latar Belakang: Kekurangan gizi pada usia balita dapat menyebabakan

terganggunya pertumbuhan fisik, perkembangan mental, menurunnya kecerdasan,

bahkan dapat menjadi penyebab kematian Gizi kurang pada balita berhubungan

dengan faktor maternal, sosial ekonomi, demografi dan perilaku. Penelitian ini

bertujuan untuk menganalisis pengaruh faktor biologi, sosial ekonomi dan

geografi pada 1000 hari pertama kehidupan terhadap kejadian gizi kurang anak

usia 6-11 bulan di Kabupaten Cilacap.

Metode: Ini merupakan penelitian kasus kontrol yang dilakukan dari bulan

Januari sampai Juli 2016 di Kabupaten Cilacap. Sebanyak 72 anak usia 6-11 bulan

dengan gizi kurang dan 72 anak dengan gizi baik dipilih menggunakan teknik

fixed disease sampling. Variabel dependen adalah status gizi anak yang diukur

dengan penimbangan BB/U dalam bentuk Z-score. varibel independen terdiri dari

LILA ibu pada awal kehamilan, berat badan lahir, pendidikan ibu dan pendidikan

ayah yang diukur dengan studi dokumentasi buku KIA sedangkan keberhasilan

ASI eksklusif, MP-ASI adekuat, pengeluaran rumah tangga, alokasi pangan dan

daerah tempat tinggal diukur dengan kuesioner. Data dianalisis menggunakan

regresi logistik.

Hasil: Risiko kejadian gizi kurang pada anak usia 6-11 bulan meningkat pada

berat badan bayi baru lahir <2500gr (OR=8.12; CI 95%=0.92-71.64; p=0.059),

asupan MP-ASI tidak adekuat (OR=3.93; CI 95%=1.59-9.75; p=0.003),

pengeluaran keluarga rendah (OR=2.54; CI 95%= 1.03-6.28; p=0.43), tidak

berhasil ASI eksklusif (OR=2.46; CI 95%=1.13-5.36; p=0.023), alokasi pangan

rendah (OR=1.84; CI 95%=0.85-4.02; p=0.123), pendidikan ayah rendah

(OR=1.50; CI 95%=0.61-3.71; p=0.377) dan LILA ibu awal kehamilan <23.5 cm

(OR=1.32; CI 95%=0.512-3.38; p=0.562). Risiko kejadian gizi kurang pada anak

usia 6-11 bulan menurun pada pendidikan ibu rendah (OR=0.78; CI 95%=0.31-

1.97; p=0.599) dan daerah tempat tinggal pedesaan (OR=0.82; CI 95%= 0.36-

1.85; p=0.630).

Kesimpulan: Berat badan bayi baru, asupan MP-ASI adekuat, keberhasilan ASI

eksklusif dan pengeluaran keluarga berpengaruh terhadap kejadian gizi kurang

anak usia 6-11 bulan. Penelitian selanjutnya diharapkan dapat menggunakan

sampel yang lebih besar dengan analisis Path

Kata kunci: Berat badan lahir, pengeluaran keluarga, tempat tinggal, gizi kurang,

anak


commit to user

vi

Majestika Septikasari. 2006. The Effect of Biological, Social, Economic, and

Geographical Factors During The First 1000 Day Life on The Risk of

Malnutrition in Children Aged 6-11 Months in Cilacap, Indonesia. THESIS.

Supervisor I: Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd. II: Dr.Budiyanti Wiboworini

dr,M.Kes, Sp.GK. Public Health Science Program, Postgraduate Program,

Sebelas Maret University

ABSTRACT

Background: Malnutrition among under-fives lead to disruption of physical growth,

mental development, decreased intelligence, even be the cause of child's death.

Malnutrition in infants related to maternal factors, socio-economic, demographic

and behavioral. This study aimed to analyze the influence of biological, social

economic and geography during the first 1000 day life on the risk of malnutrition

in children aged 6-11 months in Cilacap.

Subjects and Methods: This was at a case control study conducted from January

to July 2016 in Cilacap. A total of 72 children aged 6-11 month with malnutrition

and 72 children without malnutrition were selected for this study by fixed disease

sampling. The dependent variable was children with malnutrition that measured

by weighing per age in Z-score form. The independent variable were middle

upper arm circumference (MUAC) of pregnancy women, birth weight, mother

education and father education that measured by documentation study of

antenatal record. Exclusive breast feeding, complementary food intake, family

expenditure, food allocation and area of residence were measured by questioner.

The data was analyzed by logistic regression

Results: The Risk of children aged 6-11 month with malnutrition increased with

birth weigh <2500gr (OR=8.12; CI 95%=0.92-71.64; p=0.059), inadequate of

complementary food intake (OR= 3.93; 95% CI= 1.59-9.75; p= 0.003), low family

expenditure (OR= 2.54; CI 95%= 1:03-6:28; p= 0.43), failed exclusive

breastfeeding (OR= 2.46; 95% CI= 1:13-5:36; p= 0.023), low food allocation

(OR= 1.84; 95% CI= 0.85-4.02; p= 0123) low father education (OR= 1:50; 95%

CI= 0.61-3.71; p= 0377) and MUAC of pregnancy women <23.5 cm (OR= 1.32;

95% CI= 0.512-3.38; p= 0562). The Risk of children aged 6-11 month with

malnutrition decrease with low Maternal education (OR= 0.78; 95% CI= 0.31-

1.97; p= 0599) and area of residence suburban (OR= 0.82; 95% CI= 0.36-1.85;

p= 0.630).

Conclusion: The Risk of children aged 6-11 month with malnutrition increased

with Birth weight, Exclusive breastfeeding, complementary food intake and family

expenditure.

Keywords: birth weight, family expenditure, residence, malnutrition, children


commit to user

vii

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan

rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tesis yang

berjudul “Pengaruh Faktor Biologi, Sosial Ekonomi Dan Geografi Pada 1000

Hari Pertama Kehidupan Terhadap Kejadian Gizi KurangAnak Usia 6-11 Bulan

Di Kabupaten Cilacap”

Tesis ini disusun untuk memenuhi sebagian persyaratan untuk mencapai

derajat Magister Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat. Penulis menyadari

bahwa Tesis ini masih jauh dari kesempurnaan dan masih banyak kekurangan

baik dari segi isi maupun bahasa, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran

guna tercapainya maksud dan tujuan penulis.

Dalam penyususnan Tesis ini, penulis mendapat bantuan baik material

maupun moril dari berbagai pihak, sehingga dalam kesempatan ini penulis ingin

menyampaikan ucapan terimakasih kepada:

1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, M.S Selaku Rektor Universitas Sebelas Maret

Surakarta

2. Pror. Dr. M. Furqon Hidayatullah, M.Pd selaku Direktur Program

Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta

3. Prof. Bhisma Murti, dr., MPH.,M.Sc.,Ph.D selaku Kepala Program Studi

Ilmu Kesehatan Masyarakat

4. Dono Indarto, dr., M.Biotech., St selaku penguji Tesis

5. Prof.Dr.Muhammad Akhyar, M.Pd selaku dosen pembimbing I yang telah

senantiasa meluangkan waktu serta memberikan bimbingan kepada penulis

selama menyusun Proposal Tesis ini.

6. Dr. Budiyanti Wiboworini dr, M.Kes, Sp.GK selaku dosen pembimbing II

yang telah senantiasa meluangkan waktu serta memberikan bimbingan

kepada penulis selama menyusun Proposal Tesis ini

7. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap yang telah mengizinkan penulis

untuk melakukan penelitian di wilayah KabupatenCilacap


commit to user

viii

8. Kepala Puskesmas Cilacap Tengah I, Cilacap Tengah II, Kesugihan II, dan

Sampang yang telah mengizinkan penulis untuk melakukan penelitian di

wilayah kerja Puskesmas Cilacap Tengah I, Cilacap Tengah II, Kesugihan II,

dan Sampang

9. Kedua orang tua, suami dan keluarga tercinta yang telah memberikan

dukungan baik moril maupun materil

10. Teman seperjuangan mahasiswa pasacasarjana Prodi Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Sebelas Maret yang telah memberikan dorongan dan

semangat atas kebersamaan baik dalam suka maupun duka selama menempuh

pendidikan

11. Semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyelesaian penulisan

Tesis ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu

Semoga amal kebaikan dari semua pihak diterima Allah SWT dan

mendapatkan pahala yang berlipat ganda. Penulis menyadari bahwa Proposal

Tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, mengingat keterbatasan ilmu

pengetahuan, pengalaman, serta waktu. Untuk itu penulis mengharapkan kritik

dan saran dari pembaca. Akhirnya penulis berharap Proposal Tesis ini dapat

bermanfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan.

Wassalamu’alaikum Warrahmatullahi Wabarakatuh.

Surakarta, Juni 2016

Penulis


commit to user

ix

DAFTAR ISI

Halaman Judul ………………………………………………………………. i

Persetujuan ………………………………………………………………….. ii

Pengesahan ………………………………………………………………….. iii

Pernyataan Orisinalitas ……………………………………………………… iv

Abstrak ……………………………………………………………………… v

Kata Pengantar ………………………………………………………………. vii

Daftar Isi …………………………………………………………………….. ix

Daftar Tabel …………………………………………………………………. xii

Daftar Gambar………………………………………………………….......... xiii

Daftar Lampiran …………………………………………………………….. xvi

Daftar Singkatan …………………………………………………………….. xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ......……………………………………………. 1

B. Rumusan Masalah …….......…………………………………... 5

C. Tujuan Penelitian ……………….......…………….…………… 6

D. Manfaat Penelitian ………………………….......…………….. 8

BAB II LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka ……….......…………………………………. 9

1. Status Gizi Balita ……………………………........……….. 9

2. Faktor-Penyebab Gizi Buruk pada Balita …….......….……. 13

3. Aspek Gizi dalam 1000 Hari Pertama Kehidupan …......…. 13


commit to user

x

4. Pengaruh Lingkar Lengan Atas (LILA) Ibu pada Awal

Kehamilan terhadap Status Gizi Balita …...………………. 16

5. Pengaruh Berat Badan Bayi Baru Lahir terhadap Status

Gizi Balita …………………………….………..……......... 18

6. Pengaruh ASI Eksklusif terhadap Status Gizi Balita .......... 19

7. Pengaruh Asupan MP-ASI terhadap Status Gizi Balita ...... 20

8. Pengaruh Pendidikan Tua terhadap Status Gizi Balita ........ 22

9. Pengaruh Pendapatan Keluarga terhadap Status Gizi

Balita …………………………..………………………....... 24

10. Pengaruh Alokasi Pangan terhadap Status Gizi Pada Balita 25

11. Pengaruh Daerah Tempat Tinggal terhadap Status Gizi

Balita ……………………………………………...………. 26

B. Penelitian Terdahulu ………………………………………….. 27

C. Kerangka Berpikir ……………………………………….......... 33

D. Hipotesis …………………………………………………........ 36

BAB III METODE PENELITIAN

A. Jenis dan Desain Penelitian………..….....………….…….…... 39

B. Tempat dan Waktu Penelitian ….…………………….......…… 39

C. Populasi dan Sampel Penelitian ….…….……………….......… 40

D. Identifikasi Variabel Penelitian ….……..…………….......…… 40

E. Definisi Operasional Variabel Penelitian ……………….......… 41

F. Teknik Pengumpulan Data….….…………………….....…..…. 48

G. Analisis Data….……………………………………….......…… 49


commit to user

xi

BAB IV HASIL PENELITIAN

A. Gambaran Umum Tempat Penelitian………………....…..…..... 51

B. Hasil Penelitian ….………………………………….......……… 52

1. Karakteristik Subjek penelitian .......……………….……..... 52

2. Analisis Hasil ..…........…....………………….…….............. 53

BAB IV PEMBAHASAN PENELITIAN

A. Pembahasan ……………………………......…………………... 64

B. Keterbatasan Penelitian………………….………......………..... 78

BAB V KESIMPULAN, IMPLIKASI DAN SARAN

A. Kesimpulan ………………………………………………........... 79

B. Implikasi ….……………………..…………………………........ 80

C. Saran …..….……………………..…………………………........ 81

DAFTAR PUSTAKA


commit to user

xii

DAFTAR TABEL

Table 2.1 Perinsip Pemberian MP-ASI …………………………………….. 28

Tabel 3.1 Interprestasi Odds Ratio (OR) …………………………………… 51

Tabel 4.1 Karakteristik Subjek Penelitian ………………………………….. 55

Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Variabel Penelitian ………………………… 56

Tabel 4.3 Analisis Bivariat …………………………………………………. 58

Tabel 4.4 Hasil Analisis Regresi Logistik ………………………………….. 60


commit to user

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Jendela Kritis Perkembangan Embrio dan Fetus ……………... 22

Gambar 4.1 Peta Kabupaten Cilacap ………………………………………. 52


commit to user

xiv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Biodata Peneliti …………………………………………..………. 82

Lampiran 2 Lembar Kuesioner ………………………………………………... 84

Lampiran 3 Matrik Waktu Penelitian …………………………………………. 90

Lampiran 4 Lembar Tabulasi …………….……………………………………. 91

Lampiran 5 Printout Analisis Data ..…………………………………………. 91

Lampiran 6 Ethical Clearance …………………………………………………. 96

Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian ………………………………………………. 97


commit to user

xv

DAFTAR SINGKATAN

ANC : antenatal care

ASI : air susu ibu

Balita : anak usia bawah lima tahun

BBLR : berat badan lahir rendah

BB/TB : berat badan/tinggi badan

BB/U : berat badan/usia

Buku KIA : buku kesehatan ibu dan anak

IMD : inisiasi menyusu dini

IMT : indek masa tubuh

IUGR : intra uterine growth retardation

KEK : kurang energi kronis

KMS : kartu menuju sehat

LILA : lingkar lengan atas

MP-ASI : makanan pendamping ASI

Riskesdas : riset kesehatan dasar

TB/U : tingggi badan/usia

SPSS : statistical product and service solution

OR : odds ratio

SD : standar deviasi

P : probabilitas


commit to user

xvi

Documents

PENGARUH FAKTOR BIOLOGI, SOSIAL EKONOMI DAN … · Pengaruh Faktor Biologi, Sosial Ekonomi dan Geografi pada 1000 Hari Pertama Kehidupan Terhadap Kejadian Gizi Kurang Anak Usia 6-11