Penatalaksanaan Hipertiroid Tujuan membatasi produksi hormon
tiroid yg berlebih dngan cara menekan produksi ( obat antitiroid )
atau merusak jaringan tiroid ( yodium radioaktif, tiroidektomi
subtotal )1. Obat antitiroid Indikasi :Terapi untk memperpanjang
remisi / mndapatkan remisi yang menetap, pada pasien muda dengan
struma ringan sampai sedang dan tirotoksitosis.Obat untuk
mengontrol tirotoksikosis pda fase sebelum pengobatan atau sesudah
pengobatan radioaktifPersiapan tiroidektomiPngobatan pasien hamil
dan orang lanjut usia.Pasien dngan krisis tiroid Obat anti tiroid
yg sering digunakan :
Propiltiourasil Dosis awal : 300 600 mg/dlPemeliharaan : 50 200
mg/dl Kerja obat imunosupresif dan dapat menurunkan kadar
konsentrasi thyroid stimulating antibody ( TSAb) yg bekerja pada
sel tiroid.2. Pengobatan dengan yodium radioaktif Indikasi :Pasien
35 tahun / lebihHipertiroidisme yg kambuh setelah operasi Gagal
mencapai remisi setelah pemberian antitiroid Tidak mampu atau tidak
mau pngobatan dng obat anti tiroidAdenoma toksik, goiter
multinodular toksikDigunakan Y131 denag dosis mCi peroral. Dosis
ini dapat mngendalikan tirotoksikosis dlam 3 bulan, namun 1/3
pasien mnjadi hipotyroid pda tahun pertama.3. Operasi /
tiroidektomiIndikasi operasi :Pasien umur muda dgn struma besar
serta tidak merespon terhadap obat antitiroidPada wanita hamil
(rimester kedua ) yg memerlukan obat antitiroid dosis besarAdenoma
toksik atau struma multinoduar toksikPada penyakit graves yg
berhubungan dengan satu atau dua lebih nodul.Alergi trhadap obat
antitiroid,dan tdk dapat mnerima yodium radio aktif.Pengobatan
tambahan Sekat beta adrenergik untuk mngurangi gejala dan tanda
hipertiroidisme. Dosis diberikan 40 200mg/hariyg dibagi mnjadi 4
dosis.b. Yodium Untuk melakukan persiapan operasi, sesudah
pngobatan dng radioaktif, dan padakrisis tiroidc. Ipodat Kerjanya
lebih cepat dari propiltiourasildan sangat baik digunakan pada
keadaan akut seperti krisis tiroidd. Litium Memiliki daya kerja
seperi iodium , namun tidak jelas keuntungannya, dibandingkan dng
tiroidea
