PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)

PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC

(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL TERAPHY CENTRE )

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Guna Menyelesaikan Tugas Dan Memenuhi

Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program

Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Disusun oleh :

DIAZ PRAHESTI LIBRYANI

J 100120063

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2015

ii

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah dengan judul “PENATALAKSANAAN NEURO

DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) PADA KASUS CEREBRAL PALSY

SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC (PEDIATRIC AND

NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)” telah disetujui dan

disahkan oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim Penguji Karya

Tulis Ilmiah Mahasiswa Jurusan Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Pembimbing,

Umi Budi Rahayu, S.Fis,S.Pd, M.Kes

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Telah dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah

Mahasiswa Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta dan di terima untuk melengkapi tugas-tugas dan

memenuhi persyaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III

Fisioterapi.

Hari : Jum’at

Tanggal : 10 Juli 2015

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama Terang Tanda Tangan

Penguji I : Umi Budi Rahayu, S.Fis,S.Pd, M.Kes ( )

Penguji II : Dwi Kurniawati, SST.FT.M.Kes ( )

Penguji III : Dwi Rosella Komala Sari, S.Fis,S.Pd,M.Fis ( )

Disahkan oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Dr. Suwaji, M.Kes

NIP 195311231983031002

iv

PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam Karya Tulis Ilmiah ini tidak

terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar Diploma III di suatu

Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau

pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara

tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Apabila ternyata kelak di kemudian hari terbukti ada ketidakbenaran

dalam pernyataan saya di atas, maka saya bertanggung jawab sepenuhnya dan

bersedia menerima sanksi yang diberikan.

Surakarta, 10 Juli 2015

Yang Menyatakan,

Diaz Prahesti Libryani

J100120063

v

Motto

1. Belajar bersyukur atas karunia yang diberikan Allah

2. Tetap semangat dan selalu tersenyum

3. Berani bermimpi untuk jadi pemimpin

4. Berani keluar dari zona ternyaman yang kamu miliki

5. Mengemban kepercayaan dan menjalaninya dengan

tanggungjawab

6. Berani gagal karna kegagalan adalah keberhasilan yang

tertunda

vi

PERSEMBAHAN

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia

kesehatan, dan kejernihan pikiran yang telah dianugerahkan-Nya pada penulis

sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan kerendahan

hati. Karya Tulis Ilmiah ini penulis persembahkan kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan Karunia-Nya sehingga penulis

dapat menyelesaikan tugas ini,

2. Nabi Muhammad SAW yang menjadi panutan,

3. Bapak dan Ibu tercinta yang tulus mendo’akan serta memberi

semangat dan mendukung saya, semoga saya bisa membahagiakan

Bapak Ibu dan untuk keluaraga yang telah memberikan dukungan

saat saya menempuh pendidikan,

4. Ibu Umi Budi Rahayu selaku pembimbing KTI dan segenap dosen-

dosen progam studi Fisioterapi UMS yang telah memberikan ilmu,

5. Bapak, Ibu pembimbing lahan yang telah membimbing dan berbagi

ilmu,

6. Diri sendiri yang telah berjuang dengan segenap kekuatan untuk

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini walaupun banyak cobaan,

7. Teman-teman kelompok 13 : Said, Rillo, Amwa dan Jannah yang

telah berjuang selama 6 bulan bersama

8. Teman–teman fisioterapi D3 kelas B yang selama 3 tahun berjuang

bersama-sama

9. Teman-teman AKFIS UMS 2012 seperjuangan

vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan Rahmat serta Hidayah-

Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini yang berjudul

“PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)

PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC

(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)”.

Dalam pembuatan Karya Tulis ini, penulisnulis banyak mendapatkan

bimbingan serta bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1) Bapak Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta,

2) Bapak selaku Dekan Fkultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta

3) Ibu selaku kepala progam pendidikan fisioterapi Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta,

4) Ibu selaku pembimbingan yang telah dengan sabar dan iklas

membimbing penulis dalam Pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini,

5) Bapak dan Ibu dosen yang telah dengan sabar dan iklas memberikan

ilmu, masukan, dan nasehat kepada penulis,

6) Bapak dan Ibu pembimbing Praktek Klinis yang telah dengan sabar

membagi ilmu dan pengalaman kepada penulis,

7) Bapak Dan Ibu yang terus memberikan dukungan serta do’a yang tulus

dan adik yang selalu mendukung penulis,

8) Teman-teman ku (Mbak Fatim, Ayu, Gita, Ira, Dan Ratih) kebersamaan

yang telah kita lalui baik suka maupun duka selama 3 tahun ini, tak

akan pernah aku lupakan. Terimakasih telah memberikan banyak

viii

warna dalam hidupku, terimakasih juga atas keceriaan dan kebersamaan

kita selama ini sehingga aku tidak pernah merasa kesepian dan

terimakasih kalian selalu mendukung dan membantuku.

9) Teman-teman praktek (Said, Rillo, Amwa, Jannah) terimakasih atas

kerja sama dan kebersamaannnya selama 6 bulan ini. Serta teman-

teman Fisioterapi D3 kelas B yang selalu mendukungku, terimakasih

untuk kecerian kalian.

10) Kost nilasari terimakasih telah memberikan tempat bernaung selama 3

tahun ini. Terimakasih buat anak-anak kost yang menemaniku selama 3

tahun ini. Kalian selalu memberi semangat dalam mengerjakan karya

tulis ini, dan maaf kalau selama ini sering merepotkan.

11) Seseorang yang selalu menjadi inspirasi dan selalu menemaniku,

terimakasih atas doa dan dukungannya.

12) Teman-teman Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan UMS angkatan 2012

13) Semua yang telah mendukung dan membantu do’a yang tidak bisa saya

sebutkan satu persatu, Terima kasih.

Penulis menyadari dalam penulisan dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah

ini masih belum sempurna, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang

sifatnya membangun guna kesempurnaan Karya Tulis ini. Semoga Karya Tulis

Ilmiah ini bermanfaat untuk menambah wacana serta sebagai wahana penelitian

selanjutnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Surakarta, 10 Juli 2015

Penulis

ix

PENATALAKSANAAN NEURO DEVELOPMENT TREATMENT (NDT)

PADA KASUS CEREBRAL PALSY SPASTIK QUADRIPLEGI DI PNTC

(PEDIATRIC AND NEURODEVELOPMENTAL THERAPY CENTRE)

(Diaz Prahesti Libryani, 2015, xvii+46 halaman)

ABSTRAK

Latar belakang:Cerebral Palsy Spastik Quadriplegia adalah suatu gangguan

tumbuh kembang anak karena gangguan gerakan dan postur yang tidak progresif

di otak sebelum, selama dan setelah lahir yang ditandai dengan kelumpuhan pada

leher, tubuh dan keempat ekstremitas disertai peningkatan ketahanan fisiologis

otot gerak pasif. Pelaksanaan studi kasus ini dilaksanakan di PNTC dengan

menggunakan terapi latihan selama enam kali terapi, penulis dengan ini ingin

mengetahui permasalahan yang muncul pada kondisi tersebut.

Tujuan: Pelaksanaan terapi ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh terapi

Neuro Development Treatment dalam menurunkan spastisitas dan meningkatkan

kemampuan fungsional pada kondisi Cerebral Palsy Spastic Quadriplegi.

Metode: Penelitian ini merupakan studi kasus yang dilakukan kepada DT dengan

kasus Cerebral Palsy Spastic Quadriplegi di PNTC, pada tanggal 29 Januari 2015

dengan menggunakan metode Neuro Development Treatment (NDT). Metode ini

berurusan dengan kualitas pola koordinasi dan tidak hanya masalah sensorik

motoric, tapi juga masalah pembangunan, masalah emosional, penurunan presepsi

kognitif, sosial dan fungsional dari kehidupan sehari-hari.

Hasil: Penatalaksanaan terapi latihan dengan metode Neuro Development

Treatment: 1) tidak ada penurunan nilai spastisitas pada anggota gerak atas

maupun anggota gerak bawah T1 nilai 2, T6 nilai 2 di ukur dengan skala asworth,

2) tidak ada peningkatan kemampuan fungsional pada dimensi A, B, C, D, dan E

diukur dengan Gross Motor Functional Measure (GMFM).

Simpulan: Latihan yang hanya diberikan 6x berturut-turut dalam seminggu

dengan durasi 30 menit sehari belum mempunyai pengaruh yang berarti bagi

penanaman motorik pasien.

Kata kunci: Terapi latihan, Neuro Development Treatment (NDT), Cerebral

Palsy Spastik Quadriplegia.

x

NEURO MANAGEMENT DEVELOPMENT TREATMENT (NDT) ON

CEREBRAL PALSY SPASTIC QUADRIPLEGIA IN PNTC (PEDIATRIC

NEURODEVELOPMENTAL AND THERAPY CENTRE)

(Diaz Prahesti Libryani, 2015, xvii+46 Pages)

ABSTRACT

Background: Cerebral Palsy Spastic quadriplegia is a disorder of child

development due to the disruption of movement and posture that is not

progressive in the brain before, during and after birth are characterized by

paralysis of the neck, body and all four extremities with increased physiological

endurance muscle passive motion. Implementation of this case study was

conducted in PNTC using exercise therapy for six times the therapy, the authors

hereby wish to know the problems that arise in these conditions.

Objective: The implementation of this therapy aims to determine the effect of

therapy Neuro Development Treatment in reducing spasticity and improve

functional ability on the condition Spastic quadriplegia cerebral palsy.

Methods: This study is a case study conducted to DT with Cerebral Palsy Spastic

quadriplegia cases in PNTC, on January 29, 2015 by using Neuro Development

Treatment (NDT). This method of dealing with the quality of not only the pattern

of coordination and motoric sensory problems, but also problems of development,

emotional problems, decreased cognitive perception, social and functional of

everyday life.

Results: Treatment with exercise therapy Neuro Development of Treatment

methods: 1) there is no impairment of spasticity in the upper limbs and lower

limbs T1 value of 2, 2 in measuring the value T6 with scale asworth, 2) no

increase in functional ability on the dimensions of A, B, C, D, and E were

measured with the Gross Motor Functional Measure (GMFM).

Conclusion: The exercises are only given 6x consecutive week with a duration of

30 minutes a day does not have any significant impact on the patient's motor

planting.

Keywords: Exercise Therapy, Neuro Development Treatment (NDT), Cerebral

Palsy Spastic quadriplegia.

xi

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ..................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ...................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN .................................................................... iv

HALAMAN MOTTO .................................................................................. v

HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. vi

KATA PENGANTAR ................................................................................ vii

ABSTRAK (Bahasa Indonesia) ................................................................... ix

ABSTRAK (Bahasa Inggris)........................................................................ x

DAFTAR ISI ................................................................................................ xi

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv

DAFTAR GRAFIK ..................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xvi

DAFTAR LAMPIRAN .............................................................................. xvii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

A. Latar Belakang Masalah ....................................................... 1

B. Rumusan Masalah ................................................................ 3

C. Tujuan Penulisan .................................................................. 3

D. Manfaat Penulisan ................................................................ 3

BAB II TINJUAN PUSTAKA ................................................................. 5

A. Deskripsi Kasus .................................................................... 5

1. Definisi ........................................................................... 5

2. Anatomi Fungsional Otak............................................... 6

3. Etiologi ........................................................................... 9

4. Patologi ........................................................................... 9

5. Tanda dan Gejala klinia ................................................. 10

6. Komplikasi ................................................................... 11

7. Prognosis ........................................................................11

B. Deskripsi Problematika Fisioterapi ..................................... 12

1. Impairment .................................................................... 12

2. Functional limitation ..................................................... 12

3. Disability ....................................................................... 12

C. Teknologi Intervensi Fisioterapi.......................................... 12

BAB III PENATALAKSANAAN STUDI KASUS ................................. 14

A. Pengkajian Fisioterapi ......................................................... 14

1. Anamnesis ..................................................................... 14

2. Pemeriksaan .................................................................. 16

3. Pemeriksaan Spesifik..................................................... 20

4. Problematika Fisioterapi .................................................. 30

5. Tujuan Fisioterapi ............................................................ 30

xii

B. Pelaksanaan Fisioterapi ....................................................... 31

C. Evaluasi Hasil Terapi ......................................................... 37

D. Hasil Terapi Akhir ...............................................................39

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .................................................... 40

A. Hasil ..................................................................................... 40

B. Pembahasan ......................................................................... 41

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 45

A. Kesimpulan .......................................................................... 45

B. Saran .................................................................................... 46

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3. 1 Anamnesis Sistem ....................................................................... 15

Tabel 3. 2 Gerak Pasif .................................................................................. 19

Tabel 3. 3 Kriteria Nilai Spastisitas Menurut Asworth ................................ 21

Tabel 3. 4 Hasil dari pemeriksaan skala Asworth ........................................ 21

Tabel 3. 5 Penilaian Pemeriksaan Gross Motor Function Measure ............ 24

A. Dimensi berbaring dan tengkurap .................................................... 24

B. Dimensi duduk ................................................................................. 25

C. Dimensi merangkak dan berdiri dengan lutut .................................. 26

D. Dimensi berdiri................................................................................. 27

E. Dimensi berjalan, lari, dan melompat .............................................. 28

Tabel 3. 6 Hasil GMFM ............................................................................... 29

Tabel 3. 7 Evaluasi spastisitas dengan skala Aswort ................................... 38

Tabel 3. 8 Evaluasi Kemampuan Fungsional dengan GMFM ................... 38

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Pandangan inferior otak .............................................................. 6

Gambar 2. 2 Area Brodman ............................................................................. 8

Gambar 3.1 Inhibisi flexi elbow dan jari-jari ................................................... 31

Gambar 3.2 Inhibisi adduktor dan endorotasi Hip ........................................ 32

Gambar 3.3 Inhibisi plantar flexi Ankle ........................................................... 32

Gambar 3.4 Inhibisi flexi, ekstensor Hip dan Knee ........................................ 33

Gambar 3.5 Aproximasi pada elbow, wrist, hip, knee dan ankle .................... 34

Gambar. 3.6 Fasilitasi dari tidur ke duduk ....................................................... 35

Gambar. 3.7 Fasilitasi dari tengkurap ke merangkak ...................................... 36

Gambar. 3.8 Fasilitasi dari tengkurap ke merangkak ...................................... 36

Gambar. 3.9 Fasilitasi dari berdiri ke berjalan ................................................ 37

xv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4. 1 Evaluasi Spastisitas ........................................................................ 40

Grafik 4. 2 Hasil GMFM .................................................................................. 41

xvi

DAFTAR SINGKATAN

CP : Cerebral Palsy

NDT : Neuro Development Treatment

GMFM : Gross Motor Function Measure

PEDI : Pediatric Evaluation of Disability Inventory

MMT : Manual Muscle Testing

ROM : Range of Motion

PNTC : Pediatric And Neurodevelopmental Therapy Centre

ATNR : Asymetrical Tonic Neck Reflex

STNR : Symetrical Tonic Neck Reflex

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Laporan Status Klinis

Lampiran 2. Gross Motor Function Measure (GMFM)

Lampiran 3. Persetujuan Tindakan

Lampiran 4. Foto Copy Lembar Konsultasi

Lampiran 5. Daftar Riwayat Hidup