PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD

7/22/2019 PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD

1/18

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

ANALISA GAS DARAH


2/18

Beberapa hal yang harus diperhatikan :

Klien diusahakan dalam keadaan tenang denganposisi berbaring (takut / gelisah akanmenyebabkan hiperventilasi)

Pengambilan darah pada pasien yang sedangmendapat terapi oksigen dilakukan minimal 20menitsetelah pemberian oksigen dan cantumkankadar oksigen yang diberikan

Waspadai adanya perdarahan dan hematomaakibat pengambilan darah terutama pada pasien

yang sedang mendapat terapi antikoagulan Suhu tubuh pasien dan waktu pengambilan darah

harus dicantumkan dalam formulir pemeriksaan


3/18

PROSES PENGAMBILAN DARAH

Bahan yang diperlukan untuk pemeriksaan

analisa gas darah adalah darah arteri

Tempat pengambilan darah :

Arteri radialis

Arteri brachialis

Pembuluh darah kapiler

Pembuluh darah vena (kubiti) : hanya untuk nilai

pH,PCO2, elektrolit


4/18

Antikoagulan : Antikoagulan yang umum digunakan adalah heparin

0,2 mL (1000IU/mL) dapat mencegah beku 5 mL darah

Penggunaan heparin cair memiliki potensi kesalahanpada hasil pemeriksaan,selain karena terjadinyapengenceran bahan,terdapat perbedaan

pH,PaCO2,dan PaO2 antara darah dengan cairanheparin. Pengaruh ini dapat dihilangkan denganpenggunaan tabung vakum berisi heparin kering.

Kemampuan heparin untuk mengikat kalsium ion,dapat menyebabkan kesalahan pada pengukuran

kadar ion kalsiumrendah palsu Sebelum pengambilan darah arteri radialis,lakukan ujiAllenuntuk pemeriksaan system kolateral pembuluhdarah


5/18

UJI ALLEN

Tujuan uji adalah untuk menilai system

kolateral arteri radialis

Klien diminta untuk mengepalkan tangan

dengan kencang

Petugas dengan jari menekankedua arteri

radialis dan ulnaris


6/18

Klien diminta membuka dan mengepalkanbeberapa kali hingga jari-jari pucat,kemudian

biarkan telapak tangan terbuka

Petugas melepaskan tekanan jarinya dari

arteri ulnaris,telapak tangan akan pulih

warnanya dalam 15 detik bila darah dari arteriulnaris mengisi pembuluh kapiler tangan


7/18

Bila terdapat gangguan kolateralisasi pada

arteri ulnaris (uji Allen negative), arteri radialis

tidak boleh digunakan untuk pengambilan

darah arteri. Bila tidak terdapat kolateralisasi

arteri radialis dan arteri ulnaris (uji Allen

negative), arteri radialis tidak boleh digunakan


8/18

Usahakan agar lengan dalam posisi abduksidengan telapak tangan menghadap keatas danpergelangan tangan ekstensi 30 agar jaringanlunak terfiksasi oleh ligament dan tulang. Bilaperlu bagian bawah pergelangan dapat diganjaldengan bantal kecil.

Jari pemeriksa diletakkan di atas arteri radialis(proksimal dari lipatan kulit pergelangan tangan)

untuk meraba denyut nadi agar dapatmemperkirakan letak dan kedalaman pembuluhdarah


9/18

Setelah melakukan tindakan

asepsis/antisepsis, jarum 5-10 mm ditusukkan

pada daerah distal dari jari pemeriksa yang

menekan arteri. Jarum ditusukkan

membentuk sudut 30 dengan permukaan

lengan dengan posisi lubang jarum (bevel)

menghadap ke atas


10/18

Jarum yang masuk ke dalam arteri akanmenyebabkan torak spuit terdorong oleh tekanandarah.

Pada penderita hipotensi, torak spuit dapatditarik perlahan (jangan terlalu cepat karena akanmenghisap udara).

Setelah jumlah darah yang diperlukan terpenuhi(minimal 1 cc), cabut jarum dengan cepat dan

ditempat tusukan jarum lakukan penekanandengan jari selama 5 menit untuk mencegahkeluarnya darah dari pembuluh arteri.


11/18

Pengambilan darah arteri brakhialis

Arteri brakhialis letaknya lebih dalam dari

arteri radialis, yaitu di fossa antekubiti

Perhatikan letak saraf, jangan mencederai

nervus medianus yang letaknya berdampingan

dengan arteri brakhialis

Lengan pasien dalam posisi ekstensi maksimal


12/18

Raba denyut arteri brakhialis

Lakukan tindakan asepsis/antisepsis

Tusukkan jarum dengan sudut 45 dan lubang

jarum menghadap ke atas, 5-10 mm distal dari

jari pemeriksa yang menekan pembuluhdarah.

Setelah pengambilan, tekan daerah tusukkan

selama 5 menit atau lebih hingga perdarahanberhenti


13/18

PENGIRIMAN BAHAN

Bahan dikirim di dalam termos berisi air es

dan es batu

Spuit dibungkus plastik agar air tidak masuk ke

dalam spuit

Keadaan dingin (4)bertujuan memperkecil

terjadinya perubahan biokimiawi (proses

metabolism akan meningkatkan CO2)


14/18

PENGUKURAN CVP DENGAN MANOMETER


15/18

PERSIAPAN

Kaji kebutuhan pengukuran CVP

Informasikan pada klien tentang tujuandan prosedur yang akan dilakukan

Cairan dan selang IV


16/18

PELAKSANAAN

Stopcock off ke manometer,isi selang dengan

cairan infus

Sambungkan selang manometer ke jalur vena

central lalu alirkan

Letakkan manometer air sejajar titik nol,yaitu

ICS 4 linea midaxilaris

Stopcock off ke arah pasien. Isi manometer

dengan cairan infus sampai dengan 25 cm


17/18

Stopcock ke infus sehingga cairan akan turunberfluktuasi sesuai dengan pernafasan

Ukur CVP saat cairan berhenti (stabil).

Perhatikan cara melihat ukuran CVP sejajarmata pada saat akhir ekspirasi

Stopcock off ke manometer. Alirkan infus

kembali ke vena central


18/18

Documents

PEMERIKSAAN LABORATORIUM AGD