Pemeriksaan Laboratorium Growth Retardation

8/19/2019 Pemeriksaan Laboratorium Growth Retardation

1/45

PEMERIKSAAN LABORATORIUMDAN INTERPRETASI

PADA GROWTH RETARDATION

Dr.Ida Adhayanti,SpPK


2/45

Pendah!an

Masa anak-anak adalah waktu untuk tumbuh,

merupakan proses komplek dan melibatkaninteraksi banyak faktor.

Pertumbuhan adalah biasa untuk organisme

multicellular dan terjadi dengan cara

pembelahan sel dan pembesaran sel danorgan defferensiasi


3/45

Perkembangan morfologi secara menyeluruh

dan kecepatan pembelahan sel padaberbagai organ pada waktu yang berbeda

dan outcome yang diperoleh ditentukan oleh

komposisi genetik dari seseorang dan

berinteraksi dengan faktor-faktor eksternal,termasuk nutrisi, psikososial dan faktor

ekonomi


4/45

"a#e$%a#e pert&'han n(r&a!

Pertumbuhan terjadi pada kecepatan

berbeda-beda selama masa :- Intra uterine

- Masa awal dan pertengahan Childhood dan

- Masa adolescene

Pertumbuhan pre-natal rata-rata ,!-,"

cm#minggu


5/45

Midgestational length growth $elocity dari !,"

cm#minggu turun menjadi %," cm#minggu,segera akan lahir

&ecepatan pertumbuhan rata-rata ' "

cm#tahun, selama ! tahun pertama

kehidupan, dan perlahan menjadi ( cm#tahunselama middlle childhood


6/45

Pertumbuhan pubertal lebih dulu pada anak

perempuan daripada laki-laki tapi besarnya)-" cm lebih besar anak laki-laki daripada

anak perempuan.

Pengukuran pertumbuhan yang akurat dan

dapat diukur adalah tinggi.Posisi supinepada anak dibawah ! tahun.*edangkan pada

anak yang lebih besar posisi berdiri.


7/45

Gr()th Retardati(n *GR+

+ diklasifikasikan sbb:

I. Primary +rowth bnormalities . steochondrodysplasia

/. Chromosomal abnormalities

C. Intra 0terine +rowth etardationII. *econdary +rowth 1isorders

. Malnutrition

/. Chronic 1isease


8/45

Sa&'nan. . . . .

C. 2ndocrine 1isorders

. 3ypothyroidism!. Cushing4s *yndrome

). Pseudohypo Parathyroidism

5. ickets a $itamin 1 resistant rickets". I+6 deficiensy

a. +31 due to 3ypothalamic dysfunction

b. +31 due to pituitary +3 deficiency


9/45

c. +3 resiatance

. Primary +3 insensiti$ity!. *ecundary +3 insensiti$ity

d. Primary defects of I+6 transport7 clearance

e. I+6 Insensiti$ity. 1efect of the type I#+6 receptor

!. Post receptor defect

III. Idiopathic *hort *tature

Sa&'nan. . . . .


10/45

E-e## Gr()th and Ta!! Statre

6etal I+6 II

Post natal 28cess +3 secretion3yperthyroidism

dult androgen or estrogen deficiency

9esticular feminisation 28cess +3


11/45

OSTEO/HONDROD0SPLASIA

dalah gangguan heterogen dengan

karakteristik abnormallitas intrinsik padacartilago dan tulang.

/isa ok :

. 9ransmisi genetik

!. bnormalitas ukuran dan bentuk pada anggota

gerak,tulang spine,tengkorak kepala

). adiologic abnormalitas tulang.


12/45

/HROMOSOMAL ABNORMALITIES

bnormalitas pada autosom atau kromosom

se8, sering berhubungan dgn abnormalitassomatik dan mental retardasi, seperti delesi

pada kromosom " atau trisomi atau ).

1iagnosis 9urner4s *yndrome musti

dipertimbangkan pada anak perempuamdengan pertumbuhan yang pendek.


13/45

1own4s *yndrome atau 9risomy ! adalah

gangguan kromosom yang paling biasaberhubungan dengan growth retardation,

kira-kira dalam (%% kelahiran hidup.

;ewborn dgn 1own *yndrome /erat badan

lahir "%% gr dibawah normal dan !-) cm lebihpendek.


14/45

INTRAUTERINE GROWTH RETARDATION

Infants dgn I0+ ber$ariasi dari // atau

panjang dibawah % percentile untuk usiakehamilan./iasanya menjadi *+


15/45

MALNUTRITION

/aik Marasmus ataupun &washiorkor dapat

menyebabkan kegagalan pertumbuhan.Malnutrisi yang akut dan kronik dapat

mempengaruhi sistem +3 - I+6


16/45

/HRONI/ DISEASES

>g dpt menyebabkan kegagalan pertumbuhan

adalah:. Malabsorption and gastrointestinal diseases

!. Chronic li$er diseases

). Cardio$ascular diseases

5. enal diseases


17/45

". 3ematologic 1isorders

(. 1M?. Pulmonary 1iseases

. Chronic inflammation and infection.


18/45

Malabsorption dan +astrointestinal diseases,

menyebabkan ggn absorsi kalori atau proteinmenyebabkan kegagalan pertumbuhan.

Pada kegagalan pertumbuhan yg tidak dapat

dijelaskan penyebabnya, perlu di 11 dgn:

. Celiac 1iseases


19/45

3ipotiroid , @aboratorium

- 9) menurun- 95 menurun

- 9*3 normal

3ipertiroid :- 9) meningkat A 9) 9irotoksikosis

- 95 meningkat A 95 9irotoksikosis


20/45

Pendekatan untuk penderita

3ypothyroidism

Sin1#y&t( Hyp(thy(ridi#&

TSH Le2e!"T3 (r "T3I

TSH

"T3 (r "T3I

TSH *N+ (r

"T3 (r "T3I

TSH *N+

"T3*N+ (r "T3I*N+

TSH

"T3*N+ (r "T3I*N+

Pri&ary

Hyp(thyr(idi#&

/(n#ider /entra!

Hyp(thyr(idi#&

/(n#ider (ther

/a#e# (% patient#

Sin 4 #y&t(

S'!inia!

Hyp(thyr(idi#&

0e#


21/45

Sin 4 Sy&t( Hyp(thyr(idi#&

Beakness

1ry skin

2dema 2ye @ids

Cold skin

Memory ⇓Constipation

Beight gain

@oss of hair

nore8ia

;er$ousness

*weating ⇓ Parasthesia


22/45

Pende5atan nt5 penderita Hyperthyr(idi#&

Sin1#y&t( Hyperthy(ridi#&

TSH Le2e!

"T3 (r "T3I

TSH

"T3 (r "T3I

TSH

"T3 (r "T3I

TSH *N+

"T3*N+ (r "T3I*N+

TSH

"T3*N+ (r "T3I*N+

Hyperthyr(idi#& /(n#ider TSH

Pr(din

Aden(&a

/(n#ider (ther

/a#e# (% patient#

Sin 4 #y&t(

T6

0e#

N

* u b c l i n i c a l

3 i p e r t h y r o i d

9 )

9 h y r o t o 8 i c o s i s

Di%%#e (iter 7 'rit

Optha!&(pathy

Preti'ia! (ede&a

>es ;o

+

$ a $ e

1 i s e a s e

P e

r f o r m

, a d

i o a c t i $ e

I o

d i n e

0 p t a k e t e s t


23/45

Sin 4 Sy&t( Hyperthyr(idi#&

;er$ousness

2motional lability

9remor

Palpitations

6atiue

Beight loss 9achycardi

trial 6ibrilasi

diff systole 7

diastole /P

1iarrhea

Pro8. Muscle weakness

3eart intolerance

Moist skin

6ine hair

3air loss Beakness

Increase appetite


24/45

/#hin Syndr(&e */S+

C* results prolong 28posure to e8cessi$e

amounts of endogenous or e8ogenouscorticosteroids

&elebihan glucocorticoid mengganggu

pertumbuhan tulang skeletal,metabolisme

tulang dgn menghambat akti$itas osteoblas

dan mempengaruhi resorpsi tulang.


25/45

&adar Cortisol plasma lebih besar dari ?

ug#dl

- Paling tinggi pagi hari, malam meningkat

sedikit


26/45

- 6alse positif : *tress


27/45

De-a&etha8(n Sppre##i(n Te#t

mg de8amethaEon diberi tengah malam

Pada jam antara %-%F, bila response normalkadar plasma cortisol G " ug#dl

/#hin Syndr(&e C93 dependent

C93 independent


28/45

&adar C93 antara .%%-%.%% PM

H !) pg#dl A C93 dependent Pemeriksaan C93 dgn Imunoradiometric

&linis : - Centripetal besity /uffalo 3ump

- Moonface - 3irsutism

# n # Si 4 S t P t


29/45

# n #

Syndr(&e

Sin 4 Sy&t( Pre#ent

Per%(r& Sreenin te#t %(r /S

:3 h(r# rin (!!eti(n %(r

/(rti#(! (r O2er niht ; & DST

:3 h(r# rin /(rti#(! Per%(r& (2er niht ; & DST

Cortisol H " ug#dl

Cushing4s *yndromel

Plasma C93

Cortisol


30/45

. Plasma C93

P!a#&a A/TH

Per%(r& Hih D(#e DST*> & De-a&etha8(n+

? ;@$;= p1d!

Et(pi A/THSreenin

t&(r

/#hin9#Di#ea#e

Sppre##i(n *7+ Sppre##i(n *$+


31/45


32/45

P#ed( hyp(parathyr(id

3ipercalcemic

3iperphosphatemic &linis :

- *hort stature

- ounded face- besitas

- *ubcutan Calcification

- *hortened fourth metacarpal

@aboratorium

lbright4s3ereditary

steodystrophy


33/45

Ri5et#

+angguan mineralisasi dari organik matrik

tulang nak-anak gangguan terjadi pada :

- +rowth plate

- Mineralisasi kartilago A terjadi deformitas


34/45

La'(rat(ri& *Ri5et#+

Infants dengan Lit. 1 1eficiency

*erum Calcium selalu rendah *erum Phosphat batas normal

&alau sudah terjadi seconday hiperparathyroid,

serum calcium menjadi @ow-normal, dan serumphosphat lebih rendah


35/45

Di#(rder (% the Pititary 4

Hyp(tha!a&#

nterior Pituitary mensintesa :

- +rowth 3ormon- Prolactin

- 9*3

- 6*3- @3

3ypothalamus mensekresi tropik hormon

untuk masing-masing


36/45

Pititary h(r&(n e-e##

Prolactinoma

Cushings *yndrome

cromegaly and +igantism

9*3 *ecreting denoma


37/45

GIGANTISME

d: suatu penyakit kelebihan pertumbuhan

longitudinal tulang.

1ijumpai pada kelebihan +3 sebelum

pubertas


38/45

A/ROMEGALI

d: suatu Proliferasi jaringan ikat dijumpai pd

org dewasa dgn kelebihan +3.

&arena pertumbuhan tulang sdh berhenti

pada saat dewasa maka kelainan ini

berkaitan dgn pertumbuhan tulang rawan

tangan dan kaki,hidung,rahang,dagu dantulang-tulang.Proliferasi juga terjadi di jar.ikat

organ! interna termasuk jantung .


39/45

La'(rat(ri&

Periksa +3

Pd ke! nya terjadi peningkatan &dr +lukosadarah

Pola pelepasan +3 tdk dapat diduga lagi,

tidak berkaitan dgn pola tidur.


40/45

Penata!a5#anaan

Pengobatan +3 ad 2ksisi tumor penghasil +3

adiasi 9umor /eri antagonis 1opamin yi /romokriptin untuk

menurunkan kadar +3


41/45

Pititary h(r&(n de%iieny

3ypoadrenalism

3ypothyrodism

3ypogonadism

*omatomedin deficiency


42/45


43/45

Menin5at

cromegaly, karena adenoma pituitary tertentu

@aron dwarfism


44/45

Menrn

+angguan pada hypothalamus


45/45

Documents

Pemeriksaan Laboratorium Growth Retardation