Upload
nurulaprisa
View
404
Download
43
Embed Size (px)
Citation preview
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
1/41
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
2/41
Data data data data
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
3/41
Anamnesis
60 - 80% ketepatan diagnosis didapat dari anamnesis
yang baik dan teliti
Pemeriksaan fisik: memperkuat ketepatan diagnosis
10 - 15% ketepatan diagnosis didapat dari pemeriksaanpenunjang laboratorium dan radiologi
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
4/41
Anamnesia
Pengambilan anamnesis merupakan seni
pengalaman
Bangun hubungan baik yang wajar
Pertemuan pertama merupakan kesempatan
yang penting
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
5/41
Proses Anamnesis
Anamnesis: 3 fase Introduksi
Keluhan spontan
Pertanyaan terarah
&spesifik
Keluhan Utama
KESIMPULAN
Perjalanan Penyakit
Riwayat obat/alergi
Usia & Gender
Sosial-ekonomi
Pendidikan
Reaksi psikologik
Riwayat keluarga
& perkawinan
Penyakit terdahulu
Kehamilan &
Menstruasi
Penyakit keluarga
Epidemiologi
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
6/41
The Diagnostic ProcessHISTORY
Patient perception of symptoms
Patient description of symptoms
Physician perception
Physician interpretation of symptoms
LABORATORY SYNTHESIS PHYSICALFINDINGS RECORDING EXAM
DECISION
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
7/41
Anamnesis
Check and Re-checkApakah Anamnesis Memuaskan?
ANAMNESIS YANG BAIKdapat menegakkan
Diagnosis kemungkinan
Kemungkinan Etiologi Stadium Penyakit / Komplikasi
Diagnosis Banding
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
8/41
Anamnesia
Kelainan Bedah
Kongenital
Infeksi
Neoplasma
Trauma Lain-lain : degeneratif, metabolik
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
9/41
Keluhan Utama
Nyeri
Perobahan bentuk (deformitas)Disfungsi
Deformitas
Keluhan lainnya
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
10/41
Anamnesia
Nyeri
Position
Quality
Radiation
Severity Timing
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
11/41
Anatomi luar
Abdomen
Anterior: 9 regio
epigastrium hipokondrium ki/ka
umbilikal
lumbar ki/ka
hipogastrium/suprapubis
inguinal ki/ka
Pembagian lain: 4 regio
kuadran ki/ka atas
kuadran ki/ka bawah
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
12/41
Nyeri
abdomenoleh sebab
extra
peritoneal
Kardiotorasik
Urologi
Vaskular
Lain-lain
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
13/41
Lokasi Nyeri Akut
pada abdomen
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
14/41
Anamnesis
Pembengkakan (tumor)
Lokasi
Durasi
Nyeri
Gejala lainnya
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
15/41
Anamnesis
Deformitas
Bengkak
Bengkok
Pendek
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
16/41
Anamnesis
Trauma Mekanisme trauma
Trauma yang mengancam nyawa
Trauma dilokasi lainnya Riwayat pengobatan
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
17/41
Anamnesia
Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat trauma sebelumnya
Riwayat penyakit lain
Riwayat penyakit turunan
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
18/41
Pemeriksaan Fisik
Status generalis Postur
Gait
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
19/41
Pemeriksaan Fisik
Status lokalis
Inspeksi : Look
Palpasi : Fell
Perkusi
Auskultasi Rentang Gerak Sendi (Movement)
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
20/41
Look
Kulit : warna, lipatan, scar
Bentuk : pembengkakan, wasting, deformitas
Posisi : deformitas
Deformitas
Varus, valgus
Kyphosis, lordosis
Scoliosis
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
21/41
Inspection
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
22/41
Feel
Kulit : hangat/dingin, kering/lembab, sensasi
Jar lunak : benjolan, nadi
Tulang / sendi : bentuk, cairan synovial
Nyeri
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
23/41
Palpation
Is the joint warm?
Is there tenderness?
How is the artery pulse?
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
24/41
Move
Aktif
Pasif
Abnormal
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
25/41
Movements
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
26/41
Diagnosis Kerja
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
27/41
Examination of Radiographs
Soft tissue
Bone : shape, size, contour
Alignment
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
28/41
Examination of Radiographs
Comparison films
Oblique projections
Localized views
Stress films
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
29/41
Arranging Further Investigations
ESR, CRP
Full blood count with differential
Estimation of RF
Serum calcium, phosphate & AP
Serum Uric Acid
Chest X-Ray
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
30/41
PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK
NEOPLASIA
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
31/41
Diagnose
Anamnesa
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
- Laboratorium Rutin- Laboratorium Khusus
- Imaging : Foto Polos, Foto Kontras,
CT Scanning, MRI, Endoscopi, USG- Histologi
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
32/41
Neoplasia
Asal ( jaringan )
Ganas
Jinak
Primer
Adeno/Carcinoma
Sekunder (metastasis)
Sarkoma
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
33/41
P.D
Inspeksi
Palpasi
Perkusiorgan interna
Auskultasi ( hipervascularisasi )- Thyroid
- Hepar
- Aneurisma
- Beberapa tumor ganas tulang
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
34/41
INSPEKSI
LokasiBentuk
Warna
Ulserasi
Nodul Satelit
Peleberan Vena
Besarnya ( Bola tenis, Kepala Bayi dsb )
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
35/41
PalpasiRegioSket
Ukuran ( dalam 3 dimensi )
Permukaan
Konsistensi
Batas
Mobilitas
Perlengketan
Suhu
Nyeri
Pulsasi
Keadaan jaringan sekitarnya
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
36/41
Kadang perlu
Auskultasi
Palpasi
Transluminasi ( tumor kistik )
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
37/41
Keadaan Kelenjar Getah Bening Regional
( KGB )Lokasi
Ukuran
Mobilitas
Perlengketan dengan KGB lainnya
Dll ( spt Neoplasma Primer )
Harus dibedakan dengan radang
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
38/41
Neoplasia
- Noduler
- Ulceratif
- Nodula Ulceratif
Ulceratif
- Bentuk, ukuran
- Pinggirevertedganas
- Indurasi sekitarnya
Contoh : Carcinoma Sel Skuamosa
Basalioma ( Noduler Ulceratif )
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
39/41
KHUSUS
Neoplasma rongga mulut
- Pemeriksaan bimanual
- Laryngoscopy
Intra Abdomen
- Ballotement
Rectum
- Colok dubur ( bimanual ) Genitalis interna
- Vaginal Toucher ( bimanual )
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
40/41
Peralatan
- Meteran ( kaliper ) - Tensimeter
- Senter - Termometer- Sarung tangan - Masker
- Tongue spatel
- Kaca pembesar
8/10/2019 Pemeriksaan Fisik Bedah.ppt
41/41
Terima Kasih