GEJALASKORTANDAADATIDAK ADA
Sesak nafas+1Pembesaran tiroid+33
Palpitasi+2Bruit pada tiroid+22
Mudah lelah+2Eksophtalmus+2
Senang hawa panas5Retraksi palpebra+2
Senang hawa dingin+5Palpebra terlambat+4
Keringat berlebihan+3Hiperkinesis+2
Gugup+2Telapak tangan lembab+12
Nafsu makan naik+3Nadi < 80x/menit3
Nafsu makan turun3Nadi > 90x/menit+32
Berat badan naik3Fibrilasi atrial+4
Berat bedan turun+1
Hasil skor19 = hipertiroid
TES TIROIDTes tiroid terdiri atas :
A. Tes untuk mengukur aktivitas/fungsi tiroid terdiri dari :
Tiroksin serum (T4)
Tri-iodotironin serum (T3)
Kadar T4 bebas (FT4)
Kadar T3 bebas (FT3)
Indeks T4 bebas (FT4I)
Tes TSH
Tes TRH.
B. Tes untuk menunjukkan penyebab gangguan fungsi tiroid :
Tes Antibodi antitiroid
Antibodi Tiroglobulin (anti Tg)
Antibodi tiroid peroksidase (anti TPO) /Antibodi mikrosomal
Thyroid Stimulating Antibodies (TSAb)
C. Tes untuk monitoring terapi :
Tiroksin serum (T4)
Tri-iodotironin serum (T3)
Tes FT4
Tes FT3
Tes TSHTES FUNGSI TIROIDTes fungsi tiroid bertujuan untuk
membantu menentukan status tiroid. Tes T4 digunakan untuk
menentukan suatu hipotiroidisme atau hipertiroidisme,
menentukanmaintenance dosetiroid pada hipotiroidisme dan memonitor
hasil pengobatan antitiroid pada hipertiroidisme. Tes T3 digunakan
untuk mendiagnosis hipertiroidisme dengan kadar T4 normal .
TSHs (Thyroid Stimulating Hormon sensitive) adalah tes TSH
generasi ke tiga yang dapat mendeteksi TSH pada kadar yang sangat
rendah sehingga dapat digunakan sebagai pemeriksaan tunggal dalam
menentukan status tiroid dan dilanjutkan dengan tes FT4 hanya bila
dijumpai TSHs yang abnormal. FT4 lebih sensitif daripada FT3 dan
lebih banyak digunakan untuk konfirmasi hipotiroidisme setelah
dilakukan tes TSHs .
TesThyroid Releasing Hormone (TRH) digunakan untuk mengukur
respons hipofisis terhadap rangsangan TRH, yaitu dengan menentukan
kadar TSH serum sebelum dan sesudah pemberian TRH eksogen. Pada
hipertiroidisme klinis atau subklinis tidak tampak peningkatan TSH
setelah pemberian TRH. Sebaliknya bila pasien eutiroid atau sumbu
hipotalamus-hipofisis masih intak, maka hipofisis akan memberikan
respons yang adekuat terhadap rangsangan TRH. Tes TRH yang normal
menyingkirkan diagnosis hipertiroidisme.
Tes TRH hanya dilakukan pada pasien yang dicurigai
hipertiroidisme sedangkan kadar FT4 dan FT3 masih normal atau untuk
mengevaluasi kadar TSH yang rendah atau tidak terdeteksi dengan
atau tanpa hiper/hipotiroidisme yang penyebabnya tidak diketahui
.
TES UNTUK MENUNJUKKAN GANGGUAN FUNGSI TIROID
Antibodi Tiroglobulin (Tg)merupakan salah satu protein utama
tiroid yang berperan dalam sintesis dan penyimpanan hormon tiroid.
Tujuan tes : terutama diperlukan sebagaipetanda tumordalam
pengelolaan karsinoma tiroid berdiferensiasi baik (well
differentiated thyroid carcinoma). Kadar Tg akan meningkat pada
karsinoma tiroid berdiferensiasi baik dan akan kembali menjadi
normal setelah tiroidektomi total, kecuali bila ada metastasis.
Kadar Tg rendah menunjukkan tidak ada jaringan karsinoma atau
metastasis lagi. Kadarnya akan meningkat kembali jika terjadi
metastasis setelah terapi .
Pada penyakit Graves ditemukan antibodi yang mmpengaruhi resepor
TSH dari sel tiroid dan merangsang produksi hormon tiroid. Antibodi
ini disebutthyroid stimulating immunoglobulins(TSI). Selain TSI,
ada immunoglobulin yang merangsang pertumbuhan kelenjar tiroid
tanpa mempengaruhi produksi hormon. Antibodi ini disebutthyroid
growth immunoglobulins(TGI) .
TES UNTUK MONITORING TERAPI Untuk memonitoring terapi tiroid
maka diperlukan tes T4 Total, T3 , FT4, FT3 dan TSH seperti yang
telah dijelaskan sebelumnya. Tujuan tes monitoring terapi untuk
melihat perkembangan terapi berdasarkan status tiroid.
NILAI RUJUKAN DAN INTERPRETASI1. TES T4Nilai Rujukan :-Dewasa :
50-113 ng/L (4,5mg/dl)
-Wanita hamil, pemberian kontrasepsi oral : meningkat
-Diatas : diatas 16,5 mg/dl
-Anak-anak : diatas 15,0 mg/dl
-Usila : menurun sesuai penurunan kadar protein plasma
Interpretasi : Meningkat : hipertiroidisme, tiroiditis akut,
kahamilan, penyakit hati kronik, penyakit ginjal, diabetes
mellitus, neonatus, obat-obatan: heroin, methadone, estrogen.
Menurun:hipotiroidisme, hipoproteinemia, obat2an seperti
androgen, kortikosteroid, antikonvulsan, antitiroid
(propiltiouracil) dll.2. TES T3Nilai Rujukan:
Dewasa : 0,8 2,0 ng/ml (60-118 ng/dl)
Wanita hamil, pemberian kontrasepsi oral : meningkat
Infant dan anak-anak kadarnya lebih tinggi.
Interpretasi Meningkat : hipertiroidisme, T3 tirotoksikosis,
tiroiditis akut, peningkatan TBG, obat-obatan:T3 dengan dosis 25
mg/hr atau lebih dan obat T4 300 mg/hr atau lebih, dextrothyroxine,
kontrasepsi oral
Menurun : hipotiroidisme (walaupun dalam beberapa kasus kadar T3
normal), starvasi, penurunan TBG, obat-obatan: heparin, iodida,
phenylbutazone, propylthiuracil, Lithium, propanolol, reserpin,
steroid.
3. TES FT4 (FREE THYROXIN)Nilai Rujukan:10 27 pmol/L
Interpretasi Meningkat : pada penyakit Graves dan tirotoksikosis
yang disebabkan kelebihan produksi T4.
Menurun : hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder,
tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3.4.TES FT3 (FREE TRI
IODOTIRONIN)Nilai Rujukan :4,4 9,3 pmol/L
Interpretasi : Meningkat : pada penyakit Graves dan
tirotoksikosis yang disebabkan kelebihan produksi T3.
Menurun : hipertiroidisme primer, hipotiroidisme sekunder,
tirotoksikosis karena kelebihan produksi T3.5. Tes TSH (THYROID
STIMULATING HORMONE)Nilai rujukan :0,4 5,5 mIU/l
Interpretasi : Meningkat : hipotiroidisme pimer, tiroiditis
(penyakit autoimun Hashimoto), terapi antitiroid pada
hipertiroidisme, hipertiroidisme sekunder karena hiperaktifitas
kelenjar hipofisis, stress emosional berkepanjangan, obat-obatan
misalnya litium karbonat dan iodium potassium.
Menurun : hipertiroidisme primer, hipofungsi kelenjar hipofisis
anterior, obat-obatan misalnya aspirin, kortikosteroid, heparin dan
dopamin.6. TES TSHs (TSH 3rd Generation)Nilai rujukan: 0,4 5,5
mIU/l
Batas pengukuran : 0,002 20 mIU/L
Interpretasi Meningkat : hipotiroidisme pimer, tiroiditis
(penyakit autoimun Hashimoto), terapi antitiroid pada
hipertiroidisme, hipertiroidisme sekunder karena hiperaktifitas
kelenjar hipofisis, stress emosional berkepanjangan, obat-obatan
misalnya litium karbonat dan iodium potassium.
Menurun : hipotiroidisme sekunder, hipertiroidisme primer,
hipofungsi kelenjar hipofisis anterior, obat-obatan misalnya
aspirin, kortikosteroid, heparin dan dopamin.
7. Antibodi TiroglobulinNilai rujukan: 3-42 ng/ml
Interpretasi:
Meningkat : hipertiroidisme, subakut tiroiditis, kanker tiroid
yang tidak diterapi, penyakit Graves, tumor benigna, kista
tiroid.
Menurun : hipotiroidisme neonatal.8. Antibodi MikrosomalNilai
rujukan: hasil tes negatif
Interpretasi :Adanya antibodi mikrosomal menunjukkan penyakit
tiroid autoimun, juga dapat ditemukan pada kanker tiroid. Pada
penderita dengan pengobatan tiroksin, bila ditemukan antibodi
tiroid memberi petunjuk kegagalan fungsi tiroid.
9. TS AbNilai rujukan: hasil tes negatifInterpretasi :TSAb
ditemukan pada 70-80% penderita Graves yang tidak mendapat
pengobatan, 15% pada penyakit Hashimoto, 60% pada penderita Graves
oftalmik dan pada beberapa penderita kanker tiroid.
