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8/10/2019 pelvimetria pay.ppt

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Pelvis sea

OBSTETRICIA

Alejandro Pay


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EMBRIOLOGA6a semana, el mesodermo de los miotomos invade lasomatopleura. El mesodermo se diferencia para formar los

musculos rectos.

7a semana, las hojas mesodrmicas se dividen en 3 capasformando los msculos planos ventralmente y el m. serratodorsalmente. A esta semana se reconocen todos los

msculos de la pared abdominal.

12a semana, se aproximan en la lnea media, cerrando lapared abdominal.

La pared abdominal inferior se forma por una capamesodrmica mesodermo secundario. Invade la cloaca,

separando ectodermo de endodermo craneal a la cloaca.


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Limites:

Superior: Apfisisxifoides y Bordescostales

Posterior:

Columnavertebral

Inferior: Partesuperior de los

huesos iliacos

Pared delabdomen


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Capas:

Piel

Tejido subcutneo

Msculos y susfascias profundas

Fascia extraperitoneal

Peritoneo parietal


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En la zona inferior de la parte anterior de la pared abdominal forma2 capas:

Capa superficial gruesa: Fascia de Camper Grosor variable

Se une a la capa profunda de la fascia superficial y es una partede los labios mayores.

Capa profunda membranosa: Fascia de Scarpa En la parte inferior del muslo por debajo del ligamento inguinal

se une a la fascia profunda del muslo: la fascia lata.

En la lnea media se inserta en la lnea alba y snfisis del pubis.

Continua en la parte anterior del perin insertndose en lasramas isquipubianas y en el borde posterior de la membrana delperin, llamndose fascia perineal superficial (fascia de Colles).


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Msculos antero laterales

Cincomsculos:

3 PLANOS:

Oblicuoexterno

Oblicuointerno

Transverso

del abdomen

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VERTICALES:

Recto delabdomen

Piramidal


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Oblicuo Externo

Fibras: Situadas lateralmente

Direccin inferointerna

Aponeurosis se une en la lnea media y forman la lneaalba

Origen: Superficies externas de las ultimas 8 costillas.

Insercin: cresta iliaca, lnea alba.


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Ligamentos relacionados conOblicuo Externo

Ligamento inguinal: Formado porel borde inferior de la

aponeurosis oblicua externa. Vade espina iliaca anterosuperior y

la espina del pubis. Participa en laformacin del conducto inguinal .

Ligamento lacunar : Prolongacinde fibras del extremo interno delligamento inguinal. Se inserta en

la cresta pectnea de la ramasuperior del pubis.

Ligamento pectneo de Cooper :Extensin del ligamento lacunar alo largo de la cresta pectnea del

pubis


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OBLICUO INTERNO

Fibras en direccinsuperointerna

Origen: fasciatoracolumbar, cresta

iliaca, 2/3 laterales delligamento inguinal.

Insercin: en la parteanterior en una

aponeurosis que sefunde con la lnea alba.


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TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Fibras en direccintransversa

Origen: fasciatoracolumbar, crestailiaca, 1/3 lateral delligamento inguinal,cartlagos costales

de las 6 ultimascostillas.

Insercin: en una

aponeurosisanterior que se unea la lnea alba,

cresta del pubis,lnea pectnea.

Funcin: comprimeel contenido del

abdomen.

d l bd


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Recto del abdomen

Msculo par

Separado por la lnea alba

Lo cruzan 3 o 4 bandas fibrosas o inserciones

tendinosas

Origen: cresta, tubrculo y snfisis del pubis

Insercin: cartlagos costales de las costillas 5 a 7,apfisis xifoides.

Funcin: comprime el contenido del abdomen,flexiona la columna vertebral y tensa la pared del

abdomen.


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PiramidalForma de triangulo

Puede estar ausente

Origen: cara anteriordel pubis y snfisis del

pubis

Insercin: lnea alba

Funcin: tensa la lneaalba


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Vaina de los rectosFormada por una capa nica de aponeurosis de los msculos

oblicuo interno, externo y el transverso del abdomen.

Capa anterior:

Aponeurosis del oblicuo externo

Mitad de la aponeurosis del oblicuo interno

Capa posterior:

Otra mitad de la aponeurosis del oblicuo interno

Aponeurosis del transverso del abdomen.


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INERVACIN


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INERVACIN

Inervacin de la piel:

T7 a T9: Piel desde el ombligo a la apfisisxifoides

T10: Piel que rodea el ombligo

T11, T12 y L1: Piel por debajo del ombligoincluyendo hipogastrio

Nervio ilioinguinal

Superficie anterior de labios mayores

Ramo cutneo al muslo.


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Arteria y venas

Superficie:

Porcin superior de lapared:

Arteriamusculofrnica: ramaterminal de la arteria

mamaria interna

Porcin inferior de lapared:

Arteria epigstricasuperficial

Porcin lateral:

Arteria iliacasuperficial rama de la

arteria femoral


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Drenaje venoso

Las arterias epigstricassuperior e inferioratraviesan la vaina de los

rectos, se anastomosanentre ellas con las arteriasvan venas del mismo

nombre que se encargandel drenaje venoso.

DRENAJE LINFTICO


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DRENAJE LINFTICOSuperficial

Por encima del ombligo: Direccinsuperior a los ndulos linfticosaxilares

Por debajo de ombligo: Direccininferior a los ndulos inguinales

superficiales

Profundo

Sigue a las arterias profundas

Ndulos paraesternales: arteriamamaria interna

Ndulos lumbares: aorta abdominal

Ndulos iliacos externos: arteriailaca externa


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Ingle

Zona de unin entre la pared abdominal anterior y el muslo.

Desarrollo:

Proceso vaginal pasa a travs de distintas capas de la pared:

Fascia transversal

Msculo oblicuo interno

Aponeurosis del oblicuo externo El proceso vaginal se transforma en una estructura tubular: estructura bsica delconducto inguinal.

Descenso de los testculos al escroto o de los ovarios a la cavidad plvica

La secuencia de desarrollo termina cuando se cierra el proceso vaginal


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Conducto inguinal

Se dirige hacia abajo y adentro

Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal

Inicia en el anillo inguinal interno

Termina en el anillo inguinal superficial

Contiene:

Cordn espermtico en hombres

Ligamento redondo en mujeres

Nervio ilioinguinal


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Anillo inguinal profundo

Situado en el punto medio entre laespina iliaca anterosuperior y la snfisisdel pubis.

Por encima del ligamento inguinal.

Lateral a los vasos epigstricos inferiores.

Forma la fascia espermtica interna delcordn espermtico y ligamentoredondo.


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Anillo inguinal superficialSituado encima de la espina delpubis

Forma de triangulo

Base: cresta del pubis

Pilar interno: insertado en la snfisis delpubis

Pilar lateral: insertado en la espina delpubis

Vrtice: dirigido hacia arriba, fibrascruzadas (intercrurales)

Continua como fasciaespermtica externa.


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Pared anterior

Aponeurosis del msculo

oblicuo externo Lateral: fibras mediales del

oblicuo interno

Fascia cremastrica

Formadapor:


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Pared posterior

Formada por:

Fascia transversal

Reforzada por: Tendn conjunto

Formado por la unin de las

inserciones de los msculostransverso del abdomen yoblicuo interno en la espinadel pubis y la lnea pectnea.


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Techo

Pared superior

Formada por: Fibras arqueadas de los

msculos:

Transverso del abdomen Oblicuo interno


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Suelo

Pared inferior

Formado por:

Mitad interna del ligamento inguinal

El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuoexterno forma un canal donde se coloca el contenido delconducto inguinal

Reforzado por:

Ligamento lacunar


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Contenido

Fascias que envuelven al cordn espermtico yligamento redondo son:Fascia espermtica interna

Mas profunda

Procede de la fascia transversal Insercin: bordes del canal inguinal profundo

Fascia cremastrica Msculo cremster asociado

Capa media

Procede del msculo oblicuo interno

Fascia espermtica externa Mas superficial

Procede de la aponeurosis del oblicuo externo

Insercin: bordes del anillo inguinal superficial


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Hernias inguinales

Definicin:

Es la salida o paso de un saco de peritoneo con osin contenido abdominal a travs de una porcin

dbil de la pared abdominal.

2 formas:

Indirecta: Por el anillo inguinal profundo

Directa

Por la pared posterior del conducto inguinal


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por su atencin

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