Pedoman Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Omben

7/25/2019 Pedoman Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Omben

1/18

PEDOMAN

tentang

PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN

PASIEN PUSKESMAS TRAWAS

Disusun oleh

Tim Managemen Mutu Klinis Puskesmas Trawas

BAB I


2/18

PENDAHULUAN

Semakin ketatnya persaingan serta pelanggan

yang semakin selektif dan

berpengetahuanmengharuskan Puskesmas selaku salah

satu penyedia jasa pelayanan kesehatan untuk selalu

meningkatkan kualitas pelayanannya. Untuk dapat

meningkatkan kualitas pelayanan, terlebih dahulu

harusapakah pelayanan yang telah diberikan kepada

pasienpelanggan selama ini telah sesuai dengan

harapan pasienpelanggan atau belum.

Sebagai ujung tombak pelayanan dan

pembangunan kesehatan di !ndonesia maka Puskesmas

perlu mendapatkan perhatian terutama berkaitan

dengan mutu pelayanan kesehatan Puskesmas

sehingga dalam hal ini Puskesmas terlebih pada

Puskesmas yang dilengkapi dengan unit rawat inap

dituntut untuk selalu meningkatkan keprofesionalandari para pegawainya serta meningkatkan

fasilitassarana kesehatannya untuk memberikan

kepuasan kepada masyarakat pengguna jasa layanan

kesehatan.

Pelayanan bermutu adalah pelayanan yang

profesional. merupakan hak pelanggan. Dalam

memberikan pelayanan yang bermutu berarti

memberikan yang terbaik bagi pelanggan.Pelayanan

yang bermutu memberi peluang untuk memenangkan

persaingan .Pelayanan yang diberikan melibatkan

berbagai pihak terkait.

Kualitas Mutu dikaitkan dengan keselamatan

pasien adalah tingkat dimana pelayanan kesehatan


3/18

untuk indi"idu maupun populasi mampu menghasilkan

out#ome pelayanan sesuai dengan yang diharapkan

dan konsisten dengan pengetahuan profesional terkini,

atau se#ara singkat berpedoman pada ST$UKTU$,P$%S&S, %UTPUT, dan %UT'%M&.

1.1 Latar Belakang

Keselamatan pasien merupakan isu utama akhir(

akhir ini baik di !ndonesia maupun di )uar *egeri.

Diperlukan kepedulian pengambil kebijakan,

manajemen dan praktisi klinis terhadap keselamatan

pasien.+erbagai seminar, workshop, dan pelatihan

banyak diadakan patient safety, risk management,

#lini#al audit, patient safety indi#ators - dg berbagai

motif.Studi /// yang dilakukan oleh U0M Pre"alensi

error berspektrum #ukup luas ,1 2 - 11./ 2.&rrordalam pelayanan klinis umum terjadi dan berbiaya

tinggi.34 2 KTD disebabkan oleh 5pre"entable medi#al

errors,6 yang berakibat /1.444 kematian pertahun, dan

menghabiskan biaya 7/ milyar dollar setahun. &rror

dalam pemberian obat 8Medi#ation errors9

menunjukkan proporsi yang signi:kan dari kejadian

tidak diharapkan 8KTD9 yang dapat di#egah.Pre"entable medi#ation errors berkontribusi kematian

pada lebih dari ;,444 orang pertahun pasien rawat

inap dan puluhan ribu pada pasien rawat jalan.

$isiko yang mungkin terjadi pada sarana

pelayanan kesehatan

. $isiko yang terkait dengan pelayananpasien


4/18

7.$isiko yang mungkin dialami oleh tenaga

klinis

. $isiko lain 8yang lain, misalnya yang

terkait dengan penggunaankendaraanalat transportasi, misalnya

ambulans, "ans, sepeda motor dsb.

.7 TU?U@*

Petugas puskesmas Trawas mampu

a. Menjelaskan pengertian manajemen risiko dan

keselamatan pasien

b. Menjelaskan keterkaitan antara manajemen

risiko dan keselamatan pasien

#. Menjelaskan langkah(langkah manajemen

risiko dalam pelayanan klinis

d. Mampu mengidenti:kasi risiko , menganalisis,menge"aluasi dan menyusun ren#ana tindak

lanjut untuk meminimalkan risiko

e. Mampu menerapkan keselamatan pasien dan

manajemen risiko dalam pelayanan klinis

.< D&A!*!S!


5/18

.


6/18

#.Pemantauan pen#apaian indikator

mutu Puskesmasd. Kuesioner kepuasan pelanggan

8 pasien dan atau keluarga pasien 9

ii. Pengorganisasian

SUSU*@* K&@*00%T@@* T!M K&S&)@M@T@* P@S!&*

PUSK&SM@S T$@B@S

Penanggung ?awab MasCUd Susanto Skep *ers

Bakil manajemen Mutu dr. )angit Kresna ?anitra

Ketua PMKP drg. $atih

@nggota

*% *@M@ ?abatan

Priyo Puspo @ri P? rawat jalan

7 Sukatno P? promkes

< Titin&di susanto P?. $awat !nap

= Sri P?. P%*&D


7/18

3 Khuur sis P?.laboratorium

> Bulyono Ka TU

; Tuminah P?. 0udang%bat

1 Septiono Muntha#ho P?. Kesling

/ P?. @lkes

i. !mplementasi

ST@*D@$T P&*0&)%)@@* D%KUM&*

ST@*D@$T P&*0&)%)@@* %+@T ST@*DD@$T P&*!*0K@T@* K%MP&T&*S!

P&TU0@S

ST@*D@$T S!ST&M K&@M@*@

ST@*D@$TP&*0&)%)@@* )!M+@E

ST@*D@$T P&*0&)%)@@* @)@T

Kewaspadaan Standar untuk pelayanan semua

pasien, meliputi

. Kebersihan tanganHand hygiene.7.@lat Pelindung Diri 8@PD9 set, terdiri dari

sarung tangan, masker, ka#a mata goggle

8ka#a mata pelindung9, face shield 8pelindung


8/18

wajah9, respirator, gaunapron, sepatutertutup.

.Kesehatan karyawan.;.Penempatan pasien.1.Eigiene respirasietika batuk dan bersin./.Praktek menyuntik yang aman.

Daftar Kewaspadaan Standar

.Kebersihan

tangan

Kuku harus selalu terpotong pendek,tidak memakai perhiasan dan tidakboleh memakai kuku palsu, saatmerawat pasien.

'u#i tangan dengan sabun dan air

mengalir harus dilakukan dengan >8enam9 langkah pada saat( Sebelum dan setelah melepas

sarung tangan.( Sebelum tindakan aseptis

pemasangan kateter intra"ena,kateter urin dan "askuler perifer.

( Sebelum dan setelah kontaklangsung dengan kulit pasien saat


9/18

merawat.( +ila tangan beralih dari area tubuh

terkontaminasi menuju area bersih,

termasuk perawatan pasien yangsama.

( Setelah menyentuh darah, #airantubuh, sekresi, ekskresi, kulit yangtidak utuh, ganti "erband,walaupun telah memakai sarungtangan.

( +ila tangan tampak kotor,mengandung bahan berprotein,#airan tubuh, #u#i tangan dengansabun biasaantimikroba dengan airmengalir .

( Setelah kontak dengan lingkungandan benda mati 8alat medik,

tempat tidur, meja, saklar lampu9 diarea pasien.( Setelah makan, minum dan

menggunakan toilet.( Setelah menyentuh #airan tubuh

pasien.( +ila kontak dengan diduga spora,

karena @lkohol, KlorheFidin, !odoforakti:tasnya lemah terhadap spora( Sebelum keluar ruangan pasien,

setelah melepas dan membuang@PD

'u#i tangan bisa dilakukan dengansabun dan air mengalir atau dengan

alkohol handrub. 8+ila tangan tidaktampak kotor9


10/18

7. @lat

Pelindung

Diri 8@PD9

a.Sarungtangan

b.Masker#.Ka#a mata

pelindungd.Pelindung

wajahe.0aunf. Sepatu

tertutup

0unakan @PD sesuai ukuran dan

jenis tindakan

0unakan @PD yang sesuai, bila ada

kemungkinan terkontaminasi darah,#airan tubuh, sekresi, ekskresi danbahan terkontaminasi, mukusmembran dan kulit yang tidak utuh,kulit utuh yang potensialterkontaminasi

Pakai sarung tangan sekali pakai,

saat merawat pasien langsung. Pakai sarung tangan sekali pakai

atau pakai ulang untukmembersihkan lingkungan 8bila daurulang, harus ada tes fungsi sebelumdigunakan9.

)epaskan sarung tangan segera

setelah selesai, sebelum menyentuhbenda dan permukaan yang tidakterkontaminasi, sebelum beralih kepasien lain.

?angan memakai sarung tangan yangsama untuk pasien yang berbeda.

0antilah sarung tangan bila tanganberpindah dari area tubuhterkontaminasi ke area bersih

Pakailah ka#a mata goggle untukmelindungi konjungti"a, mukusmembran mata, hidung, mulutselama melaksanakan prosedur danakti:tas perawatan pasien yangberisiko terjadi #ipratansemprotan


11/18

dari darah, #airan tubuh, sekresi danekskresi

Se#ara umum, dapat digunakan

masker bedah untuk men#egahtransmisi melalui partikel besar daridroplet saat kontak erat 8G< m9 daripasien saat batukbersin. Pakailahselama tindakan yang menimbulkanaerosol walaupun pada pasien tidakdiduga infeksi

Kenakan gaun 8bersih, tidak steril 9untuk melindungi kulit, men#egahbaju menjadi kotor, kulitterkontaminasi selamaprosedurmerawat pasien yangmemungkinkan terjadinyaper#ikansemprotan #airan tubuh

pasien +ila gaun tembus #airan, perlu

dilapisi apron tahan #airanmengantisipasi semprotan#ipratan#airan infeksius.

Pakailah sepatu boot untukmelindungi kaki dari

#ipratansemprotan dari darah,#airan tubuh, sekresi dan ekskresi.


12/18

peralatan dengan bahan pembersihyang sesuai sebelum di Desinfeksi

Tingkat Tinggi 8DTT9 atau disterilkan.

Tangani peralatan pasien yangterkena darah, #airan tubuh, sekresi,ekskresi dengan benar sehingga kulitdan mukus membran terlindungi,#egah baju terkontaminasi, #egahtransfer mikroba ke pasien lain danlingkungan.

Pastikan peralatan yang telah dipakaiuntuk pasien infeksius telahdibersihkan dan tidak dipakai untukpasien lain. Pastikan peralatan sekalipakai dibuang dan dimusnahkandengan #ara yang benar danperalatan pakai ulang, diproses

dengan benar. Peralatan yang terkontaminasi

didisinfeksi setelah dipakai danselanjutnya di DTT atau sterilisasisesuai kebutuhan.

Permukaan peralatan yang besar 8Xray9, di lap dengan #airan

disinfektan, setelah keluar dariruangan isolasi meskipun tidaktampak kotor.

+ersihkan dan desinfeksi yang benarperalatan terapi pernapasanterutama setelah dipakai pasieninfeksi saluran napas, bila perlu

memakai sungkup disposable


13/18

@lat makan di#u#i dengan detergen

tiap setelah makan. +endadisposable dibuang ketempat

sampah


14/18

=.Pengendalianlingkungan

Aasilitas kesehatan harus membuat

dan melaksanakan prosedur rutinuntuk pembersihan, desinfeksi

permukaan lingkungan, tempattidur, peralatan disamping tempattidur dan pinggirannya, permukaanyang sering tersentuh dan pastikankegiatan ini dimonitor 8diawasise#ara rutin dan berkala9.

Pembersihan harus mengawali

desinfeksi. +enda dan permukaantidak dapat didesinfeksi sebelumdibersihkan dari bahan organik8ekskresi, sekresi pasien, kotoran9.

Pembersihan ditujukan untuk

men#egah aerosolisasi, sehinggamenurunkan pen#emaran

lingkungan. Aasilitas kesehatan harus

mempunyai desinfektan standaruntuk menghilangkan patogense#ara signi:kan, pada permukaanterkontaminasi, sehinggamemutuskan rantai penularan

penyakit. Desinfeksi adalah membunuh se#ara

:sikal dan kimiawi mikroorganisme,tidak termasuk spora.

Disinfektan yang biasa dipakai

*a Eipoklorit 8Pemutih9, @lkohol,

komponen Aenol, komponen@mmonium Huarternary, komponen


15/18


16/18

3.Kesehatan

karyawan

Setiap petugas harus waspada dalam

bekerja, untuk men#egah terjadinyaluka#edera saat melakukan tindakan

menggunakan jarum, scalpeldan alattajam lain, setelah melakukanprosedur, saat membersihkaninstrumen dan saat membuang jarum.

?angan tutuprecap jarum yang telahdipakai, memanipulasi jarum dengantangan, menekuk jarum, mematahkan,

melepas jarum dari spuit. +uangjarum, spuit, pisau s#alpel, danperalatan tajam habis pakai kedalamwadah tahan tusukansafety boxsebelum dibuang ke insinerator.

Pakai mouthpiece, resusitasi bag atauperalatan "entilasi lain pengganti

metoda resusitasi mulut ke mulut. ?angan mengarahkan bagian tajam

jarum ke bagian tubuh, selain akanmenyuntik.

>.Penempat

an Pasien

Tempatkan pasien yang potensialmengkontaminasi lingkungan atauyang tidak dapat diharapkan menjaga

kebersihan kedalam ruang rawat yangterpisah.

+ila ruang isolasi tidak memungkinkan,upayakan agar prinsip pemisahantetap terjadi.

'ara penempatan sesuai jeniskewaspadaan terhadap transmisiinfeksi


17/18

;.Hygiene

respirasi

&tikabatuk

Mengendalikan penyebaran patogen dari

pasien yang terinfeksi untuk transmisi

kepada kontak yang tidak terlindungi.

Untuk penyakit yang ditransmisikan

melalui droplet besar dan atau droplet

nuklei maka etika batuk harus

diterapkan kepada semua indi"idu

dengan gejala gangguan pada saluran

napas.

Pasien, petugas, pengunjung dengan

gejala infeksi saluran napas harus

Menutup mulut dan hidung denganlengan atas saat batuk atau bersin.

Pakai tisu, saputangan, maskerkainmedis bila tersedia, buang ketempat sampah 8yang terlebih dahuludilapisi kantong plastik9 tertutup.

)akukan #u#i tangan sesuai standar.Manajemen fasilitas kesehatan harus

promosi higiene respirasietika batuk

Promosi kepada semua petugas,

pasien, keluarga dengan infeksisaluran napas dengan demam.

&dukasi petugas, pasien, keluarga,pengunjung akan pentingnyakandungan aerosol dan sekresi darisaluran napas dalam men#egahtransmisi penyakit saluran napas

Menyediakan sarana untuk kebersihan


18/18

tangan 8alkohol handrub, wastafel(antiseptik, tisu towel, terutama areatunggu harus diprioritaskan

1. Praktekmenyuntik

yang

aman

Pakai jarum yang steril, sekali pakai tiapkali penyuntikan untuk men#egah

kontaminasi pada peralatan injeksi dan

terapi.

+ila memungkinkan gunakan juga "ial

sekali pakai walaupun multidose. ?arum

atau spuit yang dipakai ulang untukmengambil obat dalam "ial multidose

dapat menimbulkan kontaminasi

mikroba yang dapat menyebar saat obat

dipakai untuk pasien lain

Documents

Pedoman Peningkatan Mutu Klinis Dan Keselamatan Pasien Puskesmas Omben