Untuk Penelitian Desentralisasi Tahun Usulan 2012

Keterangan: * Tulis skema penelitian (Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi (U), Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi (M), Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi (P))Warna sampul merah.

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

………..………………………… *

JUDUL

Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh :Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi,

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Melalui DIPA Universitas BrawijayaNomor : DIPA-023.04.2.414989/2013, Tanggal 5 Desember 2012, dan berdasarkan

SK Rektor Universitas Brawijaya Nomor : 153/SK/2013 tanggal 28 Maret 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).

Keterangan: Warna sampul coklat

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

PENELITIAN DISERTASI DOKTOR

JUDUL

Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh :Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi,

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Melalui DIPA Universitas BrawijayaNomor : DIPA-023.04.2.414989/2013, Tanggal 5 Desember 2012, dan berdasarkan

SK Rektor Universitas Brawijaya Nomor : 153/SK/2013 tanggal 28 Maret 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).

Untuk Penelitian Desentralisasi Tahun Usulan 2013 (BOPTN)

Keterangan: * Tulis skema penelitian (Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi (U), Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi (M), Penelitian Unggulan Perguruan Tinggi (P))Warna sampul merah.

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

………..………………………… *

JUDUL

Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh: Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi,

Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan, Melalui DIPA Universitas BrawijayaNomor : DIPA-023.04.2.414989/2013, Tanggal 5 Desember 2012, dan berdasarkan

SK Rektor Universitas Brawijaya Nomor : 295/SK/2013 tanggal 12 Juni 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).

Keterangan: Warna sampul hijau muda

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

PENELITIAN KERJASAMA LUAR NEGERI

DAN PUBLIKASI INTERNASIONAL

JUDULTahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh :Direktorat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,

sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Penugasan Penelitian Kerjasama Luar Negeri dan Publikasi Internasional Nomor: 071/SP2H/PL/DIT.LITABMAS/V/2013,

tanggal 13 Mei 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).

Keterangan: Warna sampul merah muda

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

PENELITIAN PRIORITAS NASIONAL MASTERPLAN PERCEPATAN DAN PERLUASAN PEMBANGUNAN EKONOMI INDONESIA

JUDULTahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh :Direktorat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,

sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Penugasan Penelitian MP3EI(Master Plan Percepatan Pertumbuhan Pembangunan Ekonomi Indonesia) Nomor : 249/SP2H/PL/DIT.LITABMAS/VII/2013 tanggal 15 Juli 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).

Keterangan: Warna sampul Ungu

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

PENELITIAN RISET ANDALAN PERGURUAN TINGGI DAN INDUSTRI

(RAPID)

JUDULTahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh :Direktorat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,

sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Penugasan Penelitian RAPID ( Riset Andalan Perguruan Tinggi dan Industri)

Nomor : 315/SP2H/PL/DIT.LITABMAS/VII/2013 tanggal 19 Juli 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).

Keterangan: Warna sampul kuning janur

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

PENELITIAN STRATEGIS NASIONAL

JUDULTahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh :Direktorat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,

sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Penugasan Penelitian Strategis Nasional Nomor: 107/SP2H/PL/DIT.LITABMAS/V/2013, tanggal 13 Mei 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).

Keterangan: Warna sampul krem

CATATAN HARIAN (LOGBOOK)

PENELITIAN UNGGULAN STRATEGIS NASIONAL

JUDULTahun ke ........ dari rencana ....... tahun

Ketua/Anggota Tim(Nama lengkap dan NIDN)

Dibiayai oleh :Direktorat Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat

Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan,

sesuai dengan Surat Perjanjian Pelaksanaan Penugasan Penelitian Unggulan Strategis Nasional Nomor: 208/SP2H/PL/DIT.LITABMAS/V/2013, tanggal 13 Mei 2013

UNIVERSITAS BRAWIJAYABulan dan Tahun

HALAMAN PENGESAHAN

JudulPeneliti/Pelaksana

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Jabatan Fungsional : ……………………………………………………………… Program Studi : ……………………………………………………………… Nomor HP : ……………………………………………………………… Alamat surel (e-mail) Anggota (1)

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (2) : ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Anggota (ke n )

: ………………………………………………………………

Nama Lengkap : ……………………………………………………………… NIDN : ……………………………………………………………… Perguruan Tinggi Institusi Mitra (jika ada)

: ………………………………………………………………

Nama Institusi Mitra : ……………………………………………………………… Alamat : ……………………………………………………………… Penanggung Jawab : ……………………………………………………………… Tahun Pelaksanaan : Tahun ke ........ dari rencana ....... tahun Biaya Tahun Berjalan : Rp. ……………. Biaya Keseluruhan : Rp. …………….

Kota, tanggal-bulan-tahunMengetahui,Dekan/Ketua Ketua,

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIP. NIP.

Menyetujui,Pjs.Ketua LPPM UB

(Prof.Dr.Ir.Siti Chuzaemi,MS)NIP.19530514 198002 2 001

Format Catatan Harian (Logbook)

No Tanggal Kegiatan

1 …/…./…… Catatan: …………………………………………………………………

Dokumen Pendukung:

2 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

3 …/…./…… Catatan: …………… ………… …………………………………………

Dokumen Pendukung:

dst dst Dan seterusnya

Keterangan: hasil yang dicapai pada setiap kegiatan (foto, grafik, tabel, catatan, dokumen, data dan sebagainya) dilampirkan (diunggah).