PEDOMAN MANAJEMEN LINEN DI RUMAH SAKITBAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang

Rumah sakit sebagai system terpadu, terdiri dari subsistem yang saling terkait. Subsistem yang bertanggung jawab dalam pengelolaan linen adalah laundry mulai dari perencanaan, pencucian linen kotor menjadi linen bersih yang dapat membuat pasien menjadi nyaman dan mencegah penyebaran infeksi. Karena pada dasarnya linen kotor merupakan sumber yang dapat menimbulkan penyakit.Kebutuhan linen di setiap ruangan sangat bervariasi, baik jenis, jumlah dan kondisinya. Alur pengelolaan linen cukup panjang, membutuhkan pengelolaan khusus dan banyak melibatkan tenaga kesehatan dengan bermacam macam klasifikasi. Klasifikasi tersebut terdiri dari ahli manajemen, teknisi, perawat, tukang cuci, penjahit, tukang setrika, ahli sanitasi, serta ahli kesehatan dan kesehatan kerja.

Untuk mendapatkan kualitas linen yang baik, nyaman dan siap pakai, diperlukan perhatian khusus, seperti kemungkinan terjadinya pencemaran infeksi dan efek penggunaan bahan bahan kimia.

B. Tujuan1. Tujuan Umum

Untuk meningkatkan mutu pelayanan linen rumah sakit

2. Tujuan Khusus

a. Sebagai pedoman dalam memberikan pelayanan linen di rumah sakit

b. Sebagai pedoman kerja untuk mendapatkan linen yang bersih, kering, rapi, utuh dan siap pakai

c. Sebagai panduan dalam meminimalisasi kemungkinan untuk terjadi infeksi silang

d. Untuk menjamin tenaga kesehatan, pengunjung, kontraktor dan lingkungan dari terpapar dari bahaya potensial

e. Untuk menjamin ketersediaan linen di setiap unit di rumah sakit

C. Ruang Lingkup1. Manajemen linen rumah sakit

D. Batasan Operasional

1. Manajemen linen rumah sakit

2. Pengelolaan linen infeksius dan non infeksius di rumah sakit

E. Landasan hukum1. UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

2. UU No. 23 tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup

3. UU No. 1 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja

4. PP NO. 85/1999 tentang Perubahan PP NO. 18 tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Berbahaya dan Beracun

5. PP No. 20 tahun 1990 tentang Pencemaran Air

6. PP No. 27 tahun 1999 AMDAL

7. Permenkes RI No. 472/Menkes/Peraturan/V/1996 tentang Penggunaan Bahan Berbahaya bagi Kesehatan

8. Permenkes No. 416/Menkes/Per/IX/1992 tentang Penyediaan Air Bersih dan Air Minum9. Permenkes No. 986/Menkes/Per/XI/1992 tentang Penyehatan Lingkungan Rumah Sakit

10. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman Organisasi Rumah Sakit

11. Kepmen LH No. 58/MENLH/12/1995 tentang baku Mutu Limbah Cair bagi Kegiatan Rumah Sakit

12. Pedoman Sanitasi Rumah Sakit di Indonesia tahun 1992 tentang Pengelolaan Linen

13. Buku Pedoman Infeksi Nosokomial tahun 2001

14. Standart Pelayanan Rumah Sakit tahun 1999

BAB II

MANAJEMEN LINENA. Jenis Linen

Ada macam macam jenis linen yang digunakan di rumah sakit. Jenis linen dimaksud antara lain:1. Sprei/ laken

2. Steek laken

3. Perlak/ zeil

4. Sarung bantal

5. Sarung guling

6. Selimut

7. Boven laken

8. Alas Kasur9. Bed cover

10. Tirai/ gorden

11. Vitrage

12. Kain penyekat/ schrem

13. Kelambu

14. Taplak

15. Barak schort (tenaga kesehatan

16. Baju pasien

17. Baju Operasi

18. Selimut bayi19. Masker20. Gurita

21. Top kain

22. Waslap

23. HandukB. Bahan linenBahan linen yang digunakan biasanya terbuat dari:

1. Katun 100%

2. Wool

3. Kombinasi seperti 65% aconilic dan 35% wool

4. Silk

5. Blacu

6. Flanel

7. Tetra

8. CVC 50% - 50%

9. Polyster 100%

10. Twill/ drill

Pemilhan bahan linen hendaknya disesuiakan dengan fungsi dan cara perawatan serta penampilan yang diharapkan.

C. Peran dan FungsiPeran pengelolaan manajemen linen di rumah sakit cukup penting. Diawali dari perencanaa, salah satu subsistem pengelolaan linen adalah proses pencucian. Alur aktivitas fungsional dimulai dari penerimaan linen kotor, penimbangan, pemilahan, proses pencucian, pemerasan, pengeringan, sortir noda, penyetrikaan, sortir linen rusak, pelipatan, merapikan, mengepak atau mengemas, menyimpan, dan distribusi ke unit unit yang membutuhkan, sedangkan linen yang rusak dikirim ke kamar jahit. Untuk melaksanakan aktivitas tersebut dengan lancar dan baik, maka diperlukan alur yang terencana dengan baik. Peran sentral lain adalah perencanaan, pengadaan, pengelolan, pemusnahan, control dan pemeliharaan fasilitas kesehatan, dan lain lain, sehingga linen dapat tersedia di unit unit yang membutuhkan.

D. Prinsip Pengelolaan Linen

Desinfeksi tingkat rendah

Desinfeksi tingkat tinggi

SterilisasiBAB IIIPENGELOLAAN LINENA. Struktur OrganisasiPengelolaan linen di rumah sakit merupakan tanggung jawab dari penunjang medik. Saat ini struktur pengelolaan linen sangat beragam. Pada umumya diserahkan pada bsgian rumah tangga atau bagian pencucian dan serilisasi bagian anitasi, bahkan pencucian linen dapat dikontrakkan pada pihak ketiga (di luar rumah sakit) atau yang kita kenal dengan metode out sourcing. Hal ini berdasarkan pemikiran bahwa:1. Beban kerja berbeda di setiap rumah sakit

2. Adanya keterbatasan lahan di rumha sakit

3. Keterbatasan tenaga kesehatan

4. Manajemen perlu berkosentrasi pada core bisnis yaitu jasa layanan kesehatan yang artinya adalah perawatan dan pengobatan

Kewenangan, pengaturan dan struktur organisasi unit pengelolaan linen diserahkan sepenuhnya kepada direktur rumah sakit, disesuaikan dengan kondisi rumah sakit.

B. Hubungan dengan Unit Lain

C. Sumber Daya Manusia

Sumber Daya Manusia terdiri dari:

1. Tenaga Perawat (Akper, SPK)

2. Tenaga Kesehatan

a. Persyaratan:

1) Pendidikan minimal DIII Kesehatan Lingkungan

2) Sehat fisik

3) Bersedia bekerja dalam shift

4) Jujur, bertanggungjawab

5) Mampu bekerja secara individu maupun dalam tim

b. Tugas pokok:

Bertanggungjawab terhadap penyediaan jumlah linen dan kualitas linen untuk operasional linen rumah sakit.

3. Tenaga non medis/ pekarya a. Persayaratan:

1) Pendidikan minimal SMU/ sederajat.

2) Sehat fisik

3) Bersedia bekerja dalam shift

4) Jujur, bertanggungjawab

5) Mampu bekerja secara individu maupun dalam tim

b. Tugas pokok:

Bertanggungjawab terhadap penyediaan linen untuk operasional linen rumah sakit, memastikan kelengkapan ruang rawat inap dan kebutuhan untuk area umum.c. Uraian Tugas:

1) Mengambil linen kotor di ruangan

2) Mengelola linen kotor meliputi kegiatan pencucian, pengeringan, penyetrikaan

3) Mendistribusikan linen bersih di ruang pelayanan, seperti IGD, klinik kecantikan, ruang bersalin, ruang anak.

4) Menyiapkan verbed ruangan bagi pasien rawat inap.

5) Mengganti verbed tempat tidur pasien sesuai dengan jadawal yang telah ditentukan

6) Mengecek kelengkapan ruang rawat inap setiap hari dan memastikan ruangan siap dipakai oleh pasien

7) Melaporkan inventarisasi linen setiap minggu dan setiap bulan ke penanggungjawab linen

8) Mencatat linen rusak/ tidak layak pakai untuk diperbaiki/ dimusnahkan

9) Memberi identitas linen rumah sakit

10) Melaporkan keluhan, saran dan masukan pasien tentang pelayanan rumah sakit

D. Standar Fasilitas

BAB IV

TATA LAKSANA PELAYANANTata laksana pengelolaan pencucian linen terdiri dari:

1. Perencanaan

a. Sentralisasi LinenMerupakan suatu keharusan yang diimulai dari proses perencanaan, pemantauan dan evaluasi, dimana merupakan suatu siklus berputar. Sifat linen adalah barang habis pakai. Supaya terpenuhi persyaratan mutlak yaitu kondisi yang selalu siap pakai baik segi kualitas maupun kuantitas, maka diperlukan system pengadaan satu pintu yang sudah terprogram dengan baik. Untuk itu, diperlukan kesepakatan kesepakatan baku dan meruupakan suatu kebijakan yang turun dari Top Level Management yang kemudian diaplikasikan menjadi suatu standart yang harus dijalankan dan dilaksanakan dengan prosedur tetap (protap) dan petunjuk teknis yang selalu dievaluasi.

b. Standarisasi Linen

Linen adalah istilah untuk menyebutkan seluruh produk tekstil yang berada di rumah sakit, meliputi linen di ruang perawatan maupun baju bedah di ruang operasi (OK).

Secara fungsional linen digunakna untuk baju, alas, pembungkus, lap. Sehingga dalam perkembangan manajemen menjadi tidak sederhana lagi, berhubung tiap bagian di rumah sakit mempunyai spesifikasi pekerjaan, jumlah kebutuhan yang besar, frekuensi cuci yang tinggi, keterbatasan persediaan, penggunaan yang majemuk dan image yang ingin dicapai. Untuk itu diperlukan standart linen, antara lain:1) Standart produkBerhubung sarana kesehatan bersifat universal, maka sebaiknya setiap rumah sakit mempunyai satndar produk yang sama, agar bias diproduksi massal dan mencapai skala ekonomi. Produk dengan kualitas tinggi akan memberikan kenyamanan pada waktu pemakaian dan mempunyai waktu penggunaan yang lebih lama, sehingga secara ekonomi lebih optimum dibandingkan produk yang lebih murah.2) Standart desain

Sebagai dasar baju rumah sakit lebih mementingkan fungsi daripada estetika, maka desain yang sederhana dan argonomis dan unisex merupakan pilihan yang ideal, terutama baju bedah dan baju pasien.

3) Standart material

Pemilihan material harus disesuaikan dengan fungsi, cara perawatan dan penampilan yang diharapkan. Beberapa kain yang digunakan di rumah sakit antara lain Cotton 100%, CVC 50%, TC 35 65%, Polyster 100% dengan anyaman plat atau twill/ drill, dengan proses akhir yang lebih spesifik, seperti: water repellent, soil release, PU coated, yang mempunyai sifat penggunaan tertentu. Dengan berbagai pilihan tersebut, memungkinkan bagi kita untuk mendapatkan hasil terbaik untuk setiap produk.

Warna kain baju memberikan nuansa tersendiri, sehingga secara psikologii mempunyai pengaruh terhadap lingungan. Oleh karena itu, pemilihan warna sangat penting.

4) Standart ukuran

Ukuran linen dipertiimmbangkan tidak hanya dari sisi penggunaa, tetapi juga dari biaya pengadaan dan biaya operasional yang timbul. Semakin luas dan berat, semakin mahal biaya pengadaan dan pengoperasian.

Dengan ukuran tempat tidur yang standart yaitu 90 x 200cm, maka ukuran linen bias distandartkan menjadi:

a) Laken: 160 x 275cm

b) Steek laken: 75 x 160cm

c) Zeil: 70 x 110cm

d) Sarung bantal: 50 x 70cm

5) Standart jumlah

Ideal jumlah stok linen 5 (lima) par (kapasitas) dengan posisi 3 (tiga) par berputar di ruangan, dengan asumsi: a) Stok 1(satu) par dipakaib) Stok 1(satu) par dicuci

c) Stok 1(satu) par disimpan digudang

d) Stok 2(dua) par mengendap di logistic

6) Standart penggunaan

Linen yang baik tahan cuci sampai 350 kali dengan prosedur normal. Setiap ruamh sakit menentukan stardart kelaikan sebuah linen, apakah dengan umur linen, kondisi fisik atau dengan infeksius cuci. Untuk itu linen diberi identitas sebagai berikut:

RS..

Tgl. Beredar :

Item ukuran : Laken 160 x 275

No. Id : 005-125 RU:MLT

Informasi yang ditampilkan:a) Logo rumah sakit dan nama rumah sakit (informasi jelas)

b) Tanggal beredar (informasi jelas)

c) Item ukuran (informasi jelas)

d) No. ID adalah no identitas dari laken yang beredar sejumlah 125 dan laken tersebut no 005

e) RU : MLT

RU adalah ruangan

MLT adalah penegasan bahuwa linen yang beredar hanya di ruangan Melati.

c. Mesin Cuci

Persyaratan mesin cuci:

1) Mesin cuci dengan kapasitas besar (di atasa 100kg) yang disarankan memiliki 2(dua) kompartemen (pintu) membedakan antara memasukkan linen infeksius atau linen non infeksius dengan hasil pencucian linen bersih.

2) Mesin cuci ukuran sedang dan kecil (25 100kg) tanpa penyekat seperti pada point 1 (satu) dapat digunakan dengan memperhatikan batas ruang kotor dan bersih dengan jelas.

3) Pipa pembuangan limbah cair hasil pencucian dialirkan ke dalam sitem pembuangan yang terpendam dalam tanah menuju IPAL2. Penerimaan linen kotor dan penimbanganLinen kotor yang diterima yang berasal dari ruangan dicatat bberat timbangan sedangkan jumlah satuan berasal dari informasi ruangan dengan formulir yang sudah distandartkan. Tidak dilakukan pembongkaran muatan untuk mencegah penyebaran organisme. 3. Pensortiran/ pemilahan

Melakukan pemilahan berdasarkan beberapa kriteria:

a. Linen infeksius berwarna

b. Linen infeksius putih

c. Linen tidak terinfeksi berwarna d. Linen tidak terinfeksi

e. Linen asal OK (disediakan jaring) karena terdiri dari pakaian dengan banyak tali

4. Proses pencucian

Pencucian mempunyai tujuan selain menghilangkan noda (bersih), awet (tidak cepat rapuh), namun memenuhi persyaratan sehat (bebas dari mikroorganisme pathogen). Sebelum melakukan pencucian setia hari melakukan proses desinfeski untuk membunuh seluruh mikroorganisme yang mungkin tumbuh dalam semmalam di mesin mesin cuci. Untuk dapat mencapai tujuan pencucian, harus mengikuti persyaratan teknis pencucian:

a. Waktu

Merupakan bagian yang tidak terpisahkan dengan temperature dan bahan kimia guna mencapai hasil cucian yang bersih dan sehat. Jika waktu tidak tercapai sesuai dengan yang dipersyaratkan, maka kerja bahan kimia tidak berhasil dan yang terpenting mikroorganisme dan jenis pets seperti kutu dan tungau dapat mati.

b. Suhu

Suhu yang direkomendasikan untuk tekstil katun 900C; polykatun 800C; polyster 750C; wool dan silk 300C. sedangkan suhu terkait dengan pencampuran bahan kimia dan proses:1) Proses pra cuci dengan tanpa/ bahan kimia dengan suhu normal

2) Proses cuci dengan bahan kimia alkali dan detergen untuk linen warna putih 45 500C untuk linen warna 60 800C

3) Proses bleaching atau dilakukan desinfeksi 650C atau 710C

4) Proses bilas I dan II dengan suhu normal

5) Proses penetralan dengan suhu normal

6) Proses pelembut/ pengkajian dengan suhu normal

c. Bahan Kimia

Bahan kimia yang digunakan terdiri dari: chlorine bleach dan oksigen bleach. Masing masing mempunyai fungsi tersendiri. Penanganan linen infeksius dipersyaratkan menggunakan bahan kimia chlorine formulasid. Mechanical Action

Merupakan putaran mesin pada saat proses pencucian. Faktor factor yang mempengaruhi adalah:

1) Loading/ muatan tidak sesuai dengan kapasitas mesin. Mesin harus dikosongkan 25% dari kapasitas mesin. Sebagai contoh kapasitas mesin 50kg, maka loading/ beban yang dimasukkan tidak boleh lebih dari 37,5kg.

5. Pemerasan

6. Pengeringan

7. Sortir noda

8. Penyetrikaan

9. Sortir linen rusak

10. Pelipatan

11. Merapikan, pengepakan/ pengemasan

12. Penyimpanan

13. Distribusi

14. Perawatan kualitas linen

15. Pencatatan dan pelaporan

BAB V

LOGISTIKA. Koordinator Administrasi dan pelayanan

B. Koordinator Inventaris Linen

C. Koordinator Logistik

1. Pengecekan kebutuhan supplies harian yang dibutuhkan untuk operasional linen.

2. Mengajukan permintaan kebutuhan kepada BAB VI

KESELAMATAN PASIEN

BAB VII

KESELAMATAN KERJA

BAB VIII

PENGENDALIAN MUTU

BAB IX

PENUTUPRendah

Kemungkinan menimbulkan infeksi

Tinggi

Secara umum infeksi yang disebabkan karena linen relative rendah

Karena tidak kontak langsung dengan jaringan tubuh yang steril atau dengan pembuluh darah

Hubungan Kerja dengan Unit Lain

Kewaspadaan umum di laundry

Kewaspadaan universal di ruangan

R. Inap

R. Jalan

Instalasi

Administrasi

Linen dari RS

Proses Pencucian

Unit Pencucianan

Linen kotor

Linen besih bersih

Kerusakan Alat

CSSD

IPS RS

Kewaspadaan Umum transportasi

Linen Steril

Distriusi

Logo RS

SKEMA MANAJEMEN LINEN DI RUMAH SAKIT

Perencanaan

Proses Pengadaan

Pengadaan

Penerimaan

Pemberian identitas

Distribusi ke unit terkait yang membutuhkan

Pemanfaatan linen oleh unit terkait

Hilang

Rusak

Perbaikan

Musnahkan

Pencatatan/ Pelaporan