PEDOMAN K3

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Rumah sakit sebagai sarana pelayanan kesehatan, tempat berkumpulnya orang sakit maupun orang sehat sehingga dapat menjadi tempat penularan penyakit serta memungkinkan terjadinya pencemaran lingkungan dan gangguan kesehatan. Rumah Sakit merupakan tempat kerja yang padat karya, padat pakar, padat modal, dan padat teknologi. Sehingga bahaya potensial di Rumah Sakit yang disebabkan oleh faktor biologi, faktor kimia, faktor fisik, faktor ergonomi, faktor psikososial dapat mengakibatkan penyakit dan kecelakaan akibat kerja bagi pekerja, pengunjung, pasien dan masyarakat di lingkungan sekitar rumah sakit.

Tenaga kerja salah satu aset perusahaan terutama di rumah sakit berhadapan dengan berbagai potensi bahaya kesehatan maupun kecelakaan ditempat kerjanya. Oleh karena itu tenaga kerja perlu mendapat perlindungan yang memadai dalam hal keselamatan dan kesehatannya untuk mempertahankan produktifitas kerjanya.

Bahaya pekerjaan (akibat kerja), Seperti halnya masalah kesehatan lingkungan lain, bersifat akut atau kronis (sementara atau berkelanjutan) dan efeknya mungkin segera terjadi atau perlu waktu lama. Efek terhadap kesehatan dapat secara langsung maupun tidak langsung.

B. Tujuan

Rumah Sakit Eka selaku institusi pelayanan kesehatan dalam menjalankan kegiatan berlandaskan visi yang telah ditetapkan yaitu :

Menjadi jaringan penyedia layanan kesehatan terdepan dalam melayani masyarakat dengan tulus dan sepenuh hati.

Dalam upaya pencapaian visi tersebut, RS memiliki misi sebagai berikut :

Mengutamakan keselamatan dan kenyamanan dalam memberikan pelayanan keesehatan.

Menyiapkan staf yang profesional, sistem kerja, fasilitas dan sistem manajemen yang baik. Aktif mempromosikan hidup sehat dan peduli pada kesehatan.

Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit Eka (Rev. 01)1

Mengacu SK Direktur No. 176/SK/DIR/BSD/VII/2012

Sejalan dengan visi dan misi tersebut, maka pengelolaan Keselamatan dan Kesehatan Kerja di lingkungan Rumah Sakit Eka disesuaikan dengan Undang-Undang No. 1 tahun 1970 mengenai Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Dan mengingat bahwa di rumah sakit berisiko untuk terjadinya gangguan kesehatan lingkungan dan keselamatan kerja, serta dalam upaya meningkatkan perlindungan maupun pelestarian lingkungan dalam segala aktivitas, maka dibutuhkan tindakan pencegahan.

Untuk menindaklanjuti hal tersebut di atas, maka dibuatlah pedoman dan petunjuk pelaksanaan bagi setiap unit, sehingga dalam pengelolaannya selalu berada dalam koridor yang telah ditentukan. Sehingga diharapkan dengan tindakan pencegahan yang telah diatur dapat dihindari hal-hal yang tidak diinginkan.

Penerapan pedoman ini diharapkan didapatkan manfaat:

Bagi RS:

Meningkatkan mutu pelayananan

Mempertahankan kelangsungan operasional RS

Meningkatkan citra RS

Bagi karyawan RS:

Melindungi karyawan dari Penyakit Akibat Kerja (PAK)

Menegah terjadinya Kecelakaan Akibat Kerja (KAK) Bagi pasien dan pengunjung:

Mutu layanan yang baik

Kepuasan pasien dan pengunjung

Ruang Lingkup

Pedoman K3RS Rumah Sakit Eka mencakup: prinsip, program dan kebijakan pelaksanaan K3RS, standar pelayanan K3RS, standar sarana, prasarana dan peralatan K3RS, pengelolaan barang berbahaya, standar sumber daya manusia K3RS, pembinaan, pengawasan, pencatatan dan pelaporan. Ruang Lingkup kegiatan K3RS Rumah Sakit Eka mencakup seluruh area rumah sakit dan berlaku terhadap:

bagi pekerja Rumah Sakit Eka,

pengunjung rumah sakit

pasien, dan

masyarakat di lingkungan sekitar rumah sakit.



Sebagai wujud pelaksanaan Program Kerja Sub komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja maka perlu kiranya ditentukan ruang lingkup fungsi dan tanggung jawab yang jelas dan tegas sebagai berikut :

Kewaspadaan, upaya pencegahan dan pengendalian bencana

Pencegahan dan pengendalian kebakaran

Keamanan pasien

Keselamatan kerja seluruh pegawai

Kesehatan kerja bagi pegawai

Pengelolaan Bahan Beracun dan Berbahaya (B3)

Kesehatan lingkungan kerja

Sanitasi rumah sakit

Pengelolaan, pemeliharaan dan sertifikasi sarana, prasarana dan peralatan

Pengolahan limbah padat, cair dan gas

Pengelolaan pendidikan dan pelatihan yang terkait dengan peningkatan kualitas sumber daya manusia di bidang K3 Pengumpulan, pengolahan, dokumentasi dan pelaporan untuk evaluasi

Landasan Hukum

Adapun dasar hukum yang terkait dengan pelaksanaan sistem manajemen K3 antara lain:

UU No. 1 tahun 1970 tentang Kesehatan dan Keselamatan Kerja.

UU No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan.

UU No. 13 tahun 2003 tentang Ketenagakerjaan.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1087/Menkes/SK/VIII/2010 tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit Keputusan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor: Kep-51/Men/1999 Menteri Tenaga Kerja RI Nomor: Kep-51/Men/1999 Tentang Nilai Ambang Batas Faktor Fisika di tempat kerja.

Keputusan Menteri Tenaga Kerja RI Nomor: Kep-187/Men/1999 Tentang Pengendalian Bahan Kimia Berbahaya di tempat kerja.

Peraturan Pemerintah Nomor 27 tahun 1999 tentang Analisis Mengenai Dampak Lingkungan. Surat Edaran Dirjen Binawas No.SE.05/BW/1997 tentang Penggunaan Alat Pelindung Diri.



Peraturan Menteri Tenaga Kerja No: PER.05/MEN/1996 tentang Sistem Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja.

Keputusan Presiden Nomor 22 tahun 1993 tentang Penyakit yang timbul Akibat hubungan Kerja. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 876/Menkes/SK/IX/VIII/2001 tentang Pedoman teknis analisis dampak lingkungan.

Keputusan Menteri kesehatan Nomor 1217/Menkes/SK/IX/2001 tentang pedoman penanganan dampak radiasi. Keputusan Menteri kesehatan Nomor 315/Menkes/SK/III/2003 tentang komite kesehatan dan keselamatan kerja sektor kesehatan.



BAB II

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE K3

Organisasi K3 di rumah sakit Eka Hospital berbentuk Komite Keselamatan dan Kesehatan Kerja yang terdiri dari Ketua, Sekretaris dan Anggota. Ketua komite K3 adalah seorang dokter yang memiliki pengetahuan tentang K3, sebaiknya seorang Pascasarjana bidang K3. Sekretaris adalah seorang tenaga kerja yang membidangi keselamatan dan kesehatan kerja, sebaiknya yang mempunyai latar belakang pendidikan K3 dan pelatihan RS, sedangkan anggota Komite K3 adalah perwakilan unit kerja yang kemudian dibagi dalam empat bidang, yaitu

Bidang Penanggulangan Kebakaran dan Kewaspadaan Bencana

Bidang Keselamatan Kerja

Bidang Kesehatan Kerja

Bidang Kesehatan Lingkungan

Keanggotaan tenaga kerja dalam struktur organisasi komite K3 diganti setiap 3 tahun sekali. Dengan bergantinya pengurus komite K3, maka akan semakin banyak tenaga kerja yang memahami K3, sehingga dapat menjadi simpul-simpul komunikasi upaya pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja.

Berikut struktur organisasi Komite K3 Rumah Sakit Eka :

Direktur RS

Ketua K3

Sekretaris

Bidang

Penanggulangan

Bidang

Bidang

Bidang

Kebakaran dan

Kesehatan

Keselamatan Kerja

Kesehatan Kerja

Kewaspadaan

Lingkungan

Bencana

Anggota



A. Uraian Tugas Ketua Komite K3 Rumah Sakit Eka

1.Posisi dalamStrukturAtasan langsung: Direktur

Organisasi

Bawahan langsung :

Sekretaris

- Penanggung Jawab Bidang Penanggulangan Kebakaran

- dan Kewaspadaan Bencana

Penanggung JawabBidangKeselamatan Kerja

- Penanggung Jawab Bidang Kesehatan Kerja

2.

- Penanggung Jawab Bidang Kesehatan Lingkungan

Tugas Pokok

Bertanggung jawab atas kegiatan keselamatan dan

kesehatan para pekerja, pasien dan pengunjung di Rumah

Sakit Eka

3.UraianTugas,Uraian Tugas :

Wewenangdan1. Merencanakan, meninjau dan merevisi Program K3

Tanggung Jawab

setahun sekali

2. Melakukan perencanaan sosialisasi dan pelatihan pada

seluruh karyawan di rumah sakit sesuai dengan bidang

K3

3. Memegang tongkat komando pada keadaan darurat.

- Pada keadaan darurat Ketua Komite K3 diharapkan

menjadi wakil Management dalam menentukan

keputusan-keputusan.

- Pada keadaan darurat Ketua K3 dapat mengatur

TimTanggapDaruratuntukmembantu

penyelamatan staff, pasien dan pengunjung yang

ada dalam rumah sakit.

- Pada keadaan darurat Ketua K3 diharuskan standby

di Rumah Sakit sampai keadaan darurat selesai.

- Membuat program laporan tentang keadaan darurat.

Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit Eka (Rev. 01)

6


Memimpin semua rapat pleno Panitia K3 atau menunjuk Ketua Harian jika berhalangan hadir.

Mengawasi dan menganalisa pelaksanaan Program K3 dan membuat laporan efektifitas program tahunan kepada Direktur dan Corporate.

Membina Komite K3 yang ada dengan cara pelatihan dan penyuluhan secara rutin. Mendorong Komite K3 untuk mengadakan penyuluhan dan pelatihan kepentingan intern Rumah sakit.

Mengontrol Komite K3 dalam hal evaluasi dan audit tentang keseriusan dan perhatian staff terhadap kesehatan dan keselamatan kerja.

Memastikan organisasi Komite K3 konsisten dan berkesinambungan

Wewenang :

Mengambil keputusan yang bersifat urgent apabila Direktur tidak ada setelah dikonfirmasi melalui telepon.

Memberi teguran baik lisan maupun tulisan kepada karyawan rumah sakit yang melakukan kelalaian sehingga membahayakan kesehatan, keselamatan kerja diri sendiri maupun rekan kerja lainnya.

Mengumumkan kondisi darurat dan menyatakan keadaan darurat selesai.

Tanggung Jawab :

Ketua Komite K3 bertanggungjawab kepada Direktur Rumah Sakit Eka.

Mempertanggungjawabkan pelaksanaan program K3 di rumah sakit kepada Kementerian Kesehatan melalui pimpinan perusahaan (Direktur).



4. Kriteria Jabatan1.Pendidikan minimal Dokter

2.Memiliki sertifikat pelatihan Hiperkes

3.Berbadan sehat baik secara jasmani maupun rohani

4.Memiliki dedikasi dan loyalitas

5.Jujur dan bertanggung jawab

5. HubunganInternal :Kerja / Koordinasi1.Seluruh Unit Kerja RS Eka-Internal2.Seluruh Karyawan RS Eka

Eksternal :-Eksternal1.Kementerian Kesehatan RI

Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi RI

Organisasi K3 eksternal

Uraian Tugas Sekretaris Komite K3 Rumah Sakit Eka

1.Posisi dalam StrukturAtasan langsung : Ketua K3

OrganisasiBawahan langsung : -

2.Tugas PokokMemimpindanmengkoordinasikantugas-tugas

kesekretariatan dan melaksanakan keputusan Komite K3

RS

3.Uraian Tugas,Uraian Tugas :

Wewenang dan1.Membuat undangan rapat dan sebagai notulen rapat.

Tanggung Jawab2.Membuat administrasi surat-surat Komite K3.

3.Mencatat dan mengumpulkan data-data yang

berhubungan dengan K3.

4.Membantu Ketua K3 merencanakan dan menetapkan

program tahunan dalam melakukan identifikasi bahaya

di lingkungan kerja.

5.Mengusulkan dan menetapkan tindakan serta langkah

yang akan dilaksanakan terhadap permasalahan K3


8


dalam rangka meningkatkan keselamatan dan kesehatan kerja.

Wewenang :

Mengambil keputusan yang bersifat urgent apabila Ketua K3 tidak ada setelah dikonfirmasi melalui telepon. Memberi teguran baik lisan maupun tulisan kepada karyawan rumah sakit yang melakukan kelalaian sehingga membahayakan kesehatan, keselamatan kerja diri sendiri maupun rekan kerja lainnya.

Tanggung Jawab :

Mempertanggungjawabkan pelaksanaan kegiatan K3 di rumah sakit kepada Ketua K3

4.Kriteria Jabatan1.Pendidikan minimal D3 K3

2.Memiliki sertifikat pelatihan yang berkaitan dengan K3



5.Jujur dan bertanggung jawab5.HubunganInternal :

Kerja / Koordinasi1.Seluruh Unit Kerja RS EKa

-Internal2.Seluruh Karyawan RS Eka

-EksternalEksternal : -

Uraian Tugas Penanggung Jawab Bidang Keselamatan Kerja Komite K3 Rumah Sakit Eka





2.Tugas PokokMelaksanakan tugas agar keselamatan kerja di lingkungan

rumah sakit terpelihara dengan baik sehingga pekerja,

pasien dan pengunjung terhindar dari kecelakaan di RS

Eka3.Uraian Tugas,Uraian Tugas :

Wewenang dan1.Mengkoordinasikan seluruh kegiatan keselamatan kerja

Tanggung Jawab2.Merencanakan program keselamatan kerja

3.Memantau pemeliharaan dan penggunaan seluruh

fasilitas dan peralatan terkait dengan keselamatan kerja

4.Mengumpulkan dan mengolah data kecelakaan kerja

yang terjadi di RS

5.Bekerjasama dengan Diklat untuk melaksanakan

pelatihan keselamatan kerja.

6.Memberikan laporan evaluasi dan tindak lanjut

pelaksanaan program keselamatan kerja kepada Ketua

K3

7.Memberi masukan kepada seluruh unit kerja dalam hal

keselamatan kerja.

Wewenang :

Mengambil keputusan yang bersifat urgent apabila Ketua K3 tidak ada setelah dikonfirmasi melalui telepon.

Memberi teguran baik lisan maupun tulisan kepada karyawan rumah sakit yang melakukan kelalaian sehingga menimbulkan kecelakaan kerja

Tanggung Jawab :

Mempertanggungjawabkan pelaksanaan kegiatan keselamatan di rumah sakit kepada Ketua K3

4.Kriteria Jabatan1. Pendidikan minimal D3 K3



2.Memiliki sertifikat pelatihan terkait dengan K3



5.Jujur dan bertanggung jawab5. HubunganInternal :Kerja / Koordinasi1.Seluruh Unit Kerja RS Eka-Internal2.Seluruh Karyawan RS Eka-EksternalEksternal :

Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi setempat

Organisasi K3 Eksternal

Pihak vendor/supplier terkait dengan standar fasilitas dan peralatan keselamatan kerja

Uraian Tugas Penanggung Jawab Bidang Kesehatan Lingkungan Komite K3 Rumah Sakit Eka


OrganisasiBawahan langsung : -2.Tugas PokokMelakukan tugas sehingga terpenuhinya standar kualitas

lingkungan di rumah sakit sehingga mencegah terjadinya

pencemaran lingkungan

3. Uraian Tugas,Uraian Tugas :Wewenang dan1.Mengkoordinasikan seluruh kegiatan kesehatanTanggung Jawab

lingkungan

2.Merencanakan program yang berkaitan dengan

kesehatan lingkungan.

3.Memantau pemeliharaan dan penggunaan seluruh

fasilitas dan peralatan terkait dengan pengolahan

limbah di RS

Pedoman Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Rumah Sakit Eka (Rev. 01)Mengacu SK Direktur No. 176/SK/DIR/BSD/VII/2012

11

Mengontrol dan mengawasi upaya pengelolaan Limbah Bahan Beracun dan Berbahaya

Membuat laporan Implementasi UKL dan UPL

Bekerjasama dengan Diklat untuk melaksanakan pelatihan terkait dengan bahaya yang timbul dari penyimpangan kualitas lingkungan

Memberikan laporan evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan program terkait dengan kesehatan lingkungan kepada Ketua K3

Wewenang :

Mengambil keputusan yang bersifat urgent apabila Ketua K3 tidak ada setelah dikonfirmasi melalui telepon. Memberi teguran baik lisan maupun tulisan kepada karyawan rumah sakit yang melakukan kelalaian sehingga menimbulkan pencemaran lingkungan

Tanggung Jawab :

1.Mempertanggungjawabkanpelaksanaan

kegiatan

kesehatan lingkungan di rumah sakit kepada Ketua K3

4.Kriteria Jabatan1.Pendidikan minimal D3 Kesehatan Lingkungan

2.Memiliki sertifikat pelatihan terkait bidang kesehatan

lingkungan




5.HubunganInternal :

Kerja / Koordinasi1.Seluruh Unit Kerja RS Eka

-Internal2.Seluruh Karyawan RS Eka

-EksternalEksternal :


12


Badan Lingkungan Hidup (BLH) Kota Tangsel dan Provinsi Banten

Dinas Kesehatan setempat

Dinas Kebersihan setempat

Pihak vendor/supplier terkait dengan standar fasilitas dan peralatan terkait dengan pembuangan dan pengolahan limbah

Uraian Tugas Penanggung Jawab Bidang Kesehatan Kerja Komite K3 Rumah Sakit Eka


OrganisasiBawahan langsung : -2.Tugas PokokMelakukan tugas agar terpeliharanya kesehatan para

pekerja di rumah sakit sehingga staf dapat menghasilkan

hasil kerja yang optimal.3.Uraian Tugas,Uraian Tugas :

Wewenang dan1.Melaksanakan pemeriksaan kesehatan karyawan RS

Tanggung Jawab

Eka

2.Membantu Ketua K3 dalam mengadakan pemantauan

kesehatan kerja.

3.Memastikan adanya pelaporan karyawan yang

penyakit akibat kerja dan menganalisanya.

4.Dari analisa yang dilakukan bila ada karyawan yang

sakit akibat kerja maka diberikan masukan kepada

Ketua K3, untuk kemudian dilakukan pelatihan atau

penyuluhan terhadap karyawan.

5.Memberikan advise kepada pimpinan perusahaan

tentang program pengendalian penyakit akibat kerja

6.Berkoordinasi dengan Diklat untuk pelatihan bagi

pekerja di bidang kesehatan kerja

7.Menyusun laporan secara berkala tentang pelaksanaan


13

program kesehatan kerja di RS dan instansi yang terkait

Wewenang :

Mengambil keputusan yang bersifat urgent apabila Ketua K3 tidak ada setelah dikonfirmasi melalui telepon. Memberi teguran baik lisan maupun tulisan kepada karyawan rumah sakit yang melakukan kelalaian sehingga timbulnya penyakit akibat kerja

Tanggung Jawab :

Mempertanggungjawabkan pelaksanaan kegiatan kesehatan kerja di rumah sakit kepada Ketua K3

4. Kriteria Jabatan1.Pendidikan minimal Dokter

2.Memiliki sertifikat pelatihan Hiperkes bagi Dokter

Perusahaan




5. HubunganInternal :Kerja / Koordinasi1.Seluruh Unit Kerja di RS Eka-Internal2.Seluruh Karyawan RS Eka-EksternalEksternal :

Dinas Kesehatan setempat

Uraian Tugas Anggota Komite K3 Rumah Sakit Eka





2.Tugas Pokok

Melakukan tugas agar pelaksanaan K3 di RS Eka berjalan

baik sehingga terciptanya keselamatan bagi pekerja,

pengunjung, pasien dan kesehatan para pekerja3.UraianTugas,Uraian Tugas :

Wewenangdan1.Mengikuti rapat K3 dan melakukan pembahasan atas

Tanggung Jawab

persoalan yang diajukan dalam rapat.

2.Mensosialisasikan pelatihan K3 yang didapat kepada

staf

3.Menerapkan K3 di unit masing masing dan

mengawasi setiap kegiatan K3 di RS

4.Bekerja sama dengan anggota bidang lain dalam

terlaksananya program kerja K3

5.Memberikan saran Komite K3 atau unit lain yang

berkaitan dengan K3

Wewenang :

Mengambil keputusan yang bersifat urgent apabila Ketua K3 tidak ada setelah dikonfirmasi melalui telepon.

Memberi teguran baik lisan maupun tulisan kepada karyawan rumah sakit yang melakukan kelalaian sehingga terjadinya penyimpangan aspek K3

Tanggung Jawab :

Mempertanggungjawabkan pelaksanaan kegiatan K3 di rumah sakit kepada Ketua K3

4. Kriteria Jabatan1.Pendidikan minimal SMU/STM/SMK atau D3 segala

jurusan

2.Memiliki sertifikat pelatihan sesuai bidangnya





15

5. HubunganInternal :Kerja / Koordinasi1. Seluruh Karyawan RS Eka-Internal

Eksternal :-Eksternal1. Penyelenggara Diklat Eksternal



BAB III

FASILITAS DAN PERALATAN

Sistem Komunikasi

Sistem komunikasi yang digunakan di RS yaitu :

Telepon dengan menggunakan sistem PABX

Handy Talky yang digunakan oleh Petugas Keamanan, Petugas Unit Pemeliharaan dan Petugas Kebersihan.

Pagging yang dioperasikan oleh operator

Alat Pelindung Diri (Personal Protective Equipment)

Alat pelindung diri adalah alat yang digunakan untuk melindungi sebagian atau seluruh tubuh tenaga kerja dari sumber bahaya yang ada ditempat kerja saat tenaga kerja melakukan pekerjaannya.

Langkah-langkah dalam pemakaian alat pelindung diri pada tenaga kerja :

Analisa kebutuhan, merupakan langkah awal. Terlebih dahulu ditentukan jenis bahaya yang terdapat dalam pekerjaan dan bagaimana kondisi kerja yang ada serta peraturan yang berlaku.

Pemilihan alat pelindung diri (APD). Berdasarkan analisa kebutuhan, dapat ditentukan jenis alat apa saja yang diperlukan. Selain itu, dalam pemilihan APD ini sudah melalui proses pengujian dan memenuhi standar yang berlaku.

Komunikasi program. Hal ini diperlukan agar tenaga kerja mengerti dan merasa diikutsertakan, tidak hanya instruksi berupa lisan atau tulisan. Perlu pula ditanamkan pengertian akan pentingnya peranan pemakaian APD dalam mencegah cedera atau mengurangi akibat suatu kecelakaan dan membangkitkan minat dan akhirnya membutuhkan pemakaian APD.

Latihan, diperlukan agar tenaga kerja mengetahui dalam keadaan apa saja alat ini harus digunakan dan bagaimana cara pemeliharaannya. Latihan ini dapat diberikan secara formal dan informal.

Menegakkan disiplin dalam pemakaian APD.



Pemilihan Alat Pelindung Diri

Aspek-aspek lain yang diperlukan dalam pemilihan alat pelindung diri :

Bentuk cukup menarik.

Dapat dipakai secara fleksibel

Tahan untuk pemakaian yang cukup lama dan tidak menyebabkan rasa ketidaknyamanan yang berlebihan.

Dapat memberikan perlindungan yang ada terhadap bahaya yang spesifik yang dihadapi oleh tenaga kerja. Tidak menimbulkan bahaya tambahan bagi pemakainya yang disebabkan bentuk dan bahannya tidak tepat atau salah dalam penggunannya.

Suku Madang mudah diperoleh untuk memudahkan pemeliharaan.

Jenis-jenis Alat Pelindung Diri

Alat pelindung kepala

Digunakan untuk melindungi kepala dari kejatuhan benda/material keras seperti batu, kayu atau besi. Contoh alat pelindung kepala : Topi pengaman (Safety helmet).

Topi atau tudung

Untuk melindungi kepala dari zat-zat kimia, iklim kerja yang berubah-ubah dan lainnya, harus terbuat dari bahan yang tak mempunyai celah atau lubang, biasanya terbuat dari asbes dan katun.

Penutup rambut

Penutup rambut ini biasanya terbuat dari katun atau bahan lain yang mudah dicuci. Alat ini berguna untuk mencegah rambut/kepala terkena kotoran/bahan kimia. Contoh : Penutup kepala yang digunakan perawat ruang bedah dan ICU. Alat pelindung telinga

Alat pelindung telinga berguna untuk mengurangi intensitas suara yang masuk ke dalam telinga. Alat ini terdiri dari 2 jenis, yaitu : -Ear plug (sumbat telinga), dapat mengurangi intensitas suara 20 30 dB.

Ear muff (tutup telinga), dapat juga melindungi bagianluar telinga (daun

-telinga). Alat ini lebih efektif dari pada sumbat telinga dan dapat mengurangi

intensitas bising 25 45 dB.

e. Alat pelindung pernapasan



Berguna untuk melindungi alat pernapasan terhadap gas, uap, debu atau udara yang

terkontaminasi kuman patogen dan bahan kimia. Alat ini terbagi dua :

Masker, digunakan untuk mengurangi debu/partikel-partikel yang lebih besar dan kuman patogen. Masker dapat terbuat dari kain. Terdiri dari Masker Disposible dan Masker non Disposible.

Respirator, berguna untuk melindungi pernapasan dari debu, kabut, uap logam, asap dan gas. Alat pelindung mata dan muka

Spectacles, berguna untuk melindungi mata dari partikel-partikel kecil, debu dan radiasi gelombang elektromagnetik.

Goggles, digunakan untuk melindungi mata dari gas, uap, debu dan percikan larutan kimia.

Alat pelindung tangan

Berguna untuk melindungi tangan dari bahan dan benda-benda tajam, bahan-bahan kimia, biologis (darah dan cairan tubuh pasien lainnya), benda panas/dingin. Contoh : Hand Scound (sarung tangan karet), sarung tangan kain dan sarung tangan tegangan tinggi untuk keperluan pengamanan pada saat perbaikan elektrikal ( panel listrik yang bertegangan tinggi )

Alat pelindung kaki

Berguna untuk melindungi kaki dan bagian-bagian lainnya dari benda-benda yang jatuh, benda tajam, larutan kimia dan kontak pada listrik.

Pakaian pelindung

Berguna untuk melindungi seluruh atau sebagian tubuh dari percikan bahan kimia, biologis, panas dan sinar radiasi. Contoh : Apron di Radiologi.

Sabuk pengaman (Safety belt).

Digunakan tenaga kerja untuk pekerjaan di tempat ketinggian.

Alat pelindung diri (APD) di Rumah Sakit :

Alat pelindung diri yang digunakan oleh petugas di RS dapat dikategorikan

berdasarkan tempat/lokasi kerja, antara lain :



NoJenis

Lokasi/tempat kerja

Alat Pelindung Diri

1Masker Disposible- R. Emergency

- R. ICU

- R. ICCU

- R. Bedah

- R. Laboratorium

- R. Rawat Anak dan Dewasa

- R. Rawat Gigi

- R. Laundry

- R. Isolasi

- Ruang dengan tindakan kontak pasien

2Masker Non Disposible- Bengkel Las

(GoggleRespiratory

dengan filter

Sesuai jenis pekerjaan)- Pengangkutan Sampah Medis

3Kacamata Las

- Bengkel Las

4Kacamata Pb

- R. Laboratorium

- R. Radiologi

5SarungTangan- R. Emergency

Disposable

- R. ICU

- R. ICCU

- R. Bedah

- R. Laboratorium

- R. Rawat Anak dan Dewasa

- R. Rawat Gigi

- Ruang dengan tindakan kontak pasien

Sarung Tangan Non - R.Perawatan Disposable



(Bahan Karet)- R. Panel

- IPAL

- Bengkel

- R. Incenerator

7Helm- Di dalam dan daerah renovasi

- Daerah ketinggian (pembersihan jendela)

8Apron- R. Laboratorium

- R. Radiologi

- Area IPAL

- Area WTP

- Incenerator

9Sepatu boot- R. Plant Room

- IPAL

- Bengkel

- R. Incenerator

- R. Dapur

10Wearpack- R. Panel

- IPAL

- Bengkel

11Ear plug/Ear Ear muff- R. Genset

- R. Chiller

- R. gas

12Safety BeltPada ketinggian/bagian atas gedung

C. Perlengkapan Keamanan Pasien

Upaya penyembuhan pasien tidak semata-mata dilihat dari sisi medis saja, namun hal-hal lain terkait dengan faktor-faktor non medis juga memiliki peran yang cukup signifikan, diantaranya sistem pengamanan pasien yang sangat diperlukan untuk menunjang keselamatan mereka menjalani perawatan di RS .Dengan demikian pasien akan merasa lebih tenang dan nyaman yang pada akhirnya secara psikis akan memberikan motivasi kepada pasien untuk sembuh/pulih.



Ada beberapa jenis alat perlengkapan keamanan pasien antara lain :

Pegangan sepanjang tangga

Pegangan sepanjang tangga diadakan dengan tujuan agar pasien termasuk pengunjung dan karyawan dapat berpegangan saat menurun atau menaiki tangga. Syarat pegangan tangga yang aman :

Terbuat dari bahan yang tidak licin

Permukaan pegangan tidak kasar

Mudah dibersihkan

Dapat digenggam (tidak terlalu besar atau terlalu kecil)

Kokoh / tidak goyah

Pegangan setinggi pinggang orang dewasa

Jarak antara tiang pegangan tidak terlalu renggang

Toilet yang dilengkapi pegangan dan bel

Pegangan dan bel di toilet bertujuan untuk menjaga pasien agar memudahkan pasien saat berada dalam toilet dan bila terjadi suatu hal / keadaan emergency bel dapat digunakan pasien untuk memanggil pertolongan. Kelayakan sarana pegangan dan bel ini harus dikontrol agar kondisinya tetap terjaga dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pintu dapat dibuka dari luar

Pintu yang dimaksud adalah pintu ruangan, baik ruang rawat inap, kamar mandi (toilet) dan lainnya agar keadaan emergency dapat dengan mudah dibuka dari luar oleh petugas, dimana cara membuka pintu tersebut digerakkan/dibuka mengarah keluar ruangan bukan kearah dalam. Tempat tidur dilengkapi penahan pada tepinya

Penahan tempat tidur selayaknya digunakan setiap tempat tidur, dengan tujuan menghindari terjatuhnya pasien dari tempat tidur. Penahan tempat tidur ini hendaknya dengan mudah dapat dinaikan atau diturunkan.

Sumber listrik mempunyai penutup / penahan

Sumber listrik / stop kontak dengan penutup dipasang di seluruh ruangan, terutama ruang anak-anak. Hal ini bertujuan agar dapat menghindari terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan



Supply oksigen yang cukup

Ketersediaan oksigen diruangan dalam jumlah dan siap pakai merupakan hal yang vital terutama bagi pasien jantung karena kekurangan supply oksigen dapat mengakibatkan kematian. oleh karena itu supply oksigen harus benar-benar terpenuhi, baik secara sentral maupun portable di seluruh unit / ruangan perawatan, baik Rawat Jalan, Rawat Intensif, Semi Intensif, Emergency dan Rawat Inap. Untuk menjamin kelangsungan supply oksigen maka perlu dilakukan pemeliharaan terhadap seluruh jenis peralatan gas medis yang ada di RS sebagai berikut :

Lakukan pemeriksaan secara rutin kondisi ke tiga jenis sarana di atas yaitu :

Tangki liquid oxygen

Lakukan pengecekan setiap hari dan setiap penerimaan gas medis oleh petugas jaga dengan memperhatikan kondisi manometer, katup gas buang, kondisi tangki gas medis, volume gas medis dan pipa tangki gas medis. Tabung oksigen dan oxygen portable

Lakukan pengecekan oleh petugas jaga kondisi manometer, kondisi tabung dan oxygen portable dan volume gas medis dan lakukan tera ulang tabung gas medis secara rutin setiap satu tahun sekali untuk menghindari ledakan.

Tersedia emergency suction

Emergency suction disediakan di setiap Ruang Perawatan agar dapat dengan mudah dipergunakan pada saat dibutuhkan. Untuk ruang intensif dan semi intensif agar disediakan di setiap tempat tidur sedang ruang rawat biasa minimal disediakan 1 unit emergency suction dalam kondisi siap pakai.

Tenaga listrik pengganti di ruang dan peralatan medis yang vital

Jaminan ketersediaan supply listrik cadangan sangat dibutuhkan saat aliran listrik dari PLN terputus, terutama di ruang-ruang dan pada peralatan medis yang vital, dimana supply listrik tidak boleh terputus. Tenaga listrik pengganti berupa UPS (Uninteruptable Power Supply) dan Genset, di mana ketersediaannya harus memiliki persyaratan :

Memiliki kapasitas (KVA) yang memadai sesuai dengan kebutuhan ruangan/ alat.

Pemeliharaan dan pengecekan kondisi dilakukan secara rutin atau berkala.

Jenis ruangan yang harus memiliki tenaga listrik pengganti tersebut adalah :

- R. ICU/ICCU & IMC

-R. Bedah

-R. Emergency



R. Laboratorium

R. Hemodialisa

R. Radiologi ( daerah tertentu seperti : alat yang menggunakan sistem komputer untuk penyimpann data ) R. Sentral Komputer

BAB IV

FAKTOR-FAKTOR YANG DAPAT MENIMBULKAN ANCAMAN BAHAYA

DI RUMAH SAKIT

Faktor Fisik

Faktor-faktor fisik di rumah sakit terdiri dari kebisingan, pencahayaan, getaran, iklim

kerja, radiasi dan listrik. 1. Kebisingan

Secara umum, kebisingan diartikan sebagai suara/bunyi yang tidak diinginkan karena mengganggu kenyamanan. Dalam kesehatan kerja bising diartikan sebagai suara yang dapat menurunkan daya pendengaran baik secara kuantitatif (penyempitan spektrum pendengaran) maupun kualitatif (penyempitan spektrum pendengaran), berkaitan dengan faktor intensitas kebisingan, frekuensi, durasi pemaparan kebisingan dan kepekaan individu. Kebisingan akan lebih berbahaya jika dipengaruhi oleh jarak, temperatur udara, kelembaban, jenis dan jumlah sumber suara.

Sumber kebisingan di rumah sakit :

Beberapa areal/lokasi yang memiliki intensitas bising yang dapat mengganggu

kenyamanan di lingkungan rumah sakit adalah :

-Ruang Generator- Ruang dapur-Mesin potong dan mesin gerinda di bengkel- Ruang IPAL

Ruang Radiologi/MRI



Nilai Ambang Batas (NAB) Kebisingan di rumah sakit

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1204/MENKES/SK/X/2004 Tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit bahwa persyaratan kebisingan untuk masing-masing ruangan atau unit seperti di bawah ini :Tabel Indeks Kebisingan Menurut Ruangan atau Unit Kerja

No.Ruangan atau unitMaksimum Kebisingan

(waktu pemaparan 8 jam)

(satuan dBA)

1Ruang pasien

- saat tidak tidur45

- saat tidur40

2Ruang operasi dan umum45

3Anestesi dan pemulihan45

4Endoscopy dan Laboratorium65

5Radiologi40

6Koridor40

7Tangga45

8Kantor/lobby45

9Ruang alat/gudang45

10Farmasi45

11Dapur78

12Ruang cuci78

13Ruang isolasi40

14Ruang poli gigi80

Pengaruh kebisingan terhadap kesehatan

Gangguan Fisiologis

Gangguan fisiologis yang terjadi yaitu berupa Internal Bodily Sistem Ambang Pendengaran. Internal bodiy sistem adalah sistem fisiologis yang paling penting untuk kehidupan seperti saraf, endokrin, kardiovaskuler, gastrointestinal dan musculoskeletal.



Gangguan fisiologis ini juga dapat menimbulkan kelelahan, pusing,sakit kepala dan kurang nafsu makan. Selain itu dapat juga meningkatkan tekanan darah, mempercepat denyut jantung, pengerutan saluran darah di kulit, meningkatkan metabolik dan ketegangan otot.Gangguan Psikologis

Bersifat sangat objektif. Reaksi potensial yang ditimbulkan oleh kebisingan ini antara lain cepat emosi, mudah marah/tersinggsung dan gangguan konsentrasi.

Gangguan Komunikasi

Gangguan ini dapat mengganggu pekerjaan yang juga berisiko terhadap terjadinya kecelakaan kerja karena adanya salah pengertian instruksi yang kurang dipahami.

Gangguan Pendengaran

Gangguan yang terjadi berupa Trauma akustik yang disebabkan peledakan (bising impulsif), tuli sementara dan tuli menetap.

Pencahayaan

Merupakan penyebaran cahaya dari sumber cahaya (buatan/alami) tergantung pada konstruksi sumber cahaya itu sendiri dan pada konstruksi kulit pelindung yang digunakan.

Dampak negatif pencahayaan yang buruk

Risiko pencahayaan yang buruk pada kesehatan berupa sakit kepala, kelelahan mata, iritasi mata, penglihatan rangkap, ketajaman penglihatan terganggu, serta akomodasi dan konvergensi menurun. Selain itu, pencahayaan yang buruk juga dapat menyebabkan meningkatnya kesalahan dalam bekerja yang pada akhirnya dapat menyebabkan menurunnya produktivitas dan terjadinya kecelakaan kerja berupa terpeleset atau jatuh.

Getaran

Getaran merupakan faktor fisik yang ditimbulkan oleh subyek dengan gerakan osilasi. Getaran biasanya ditimbulkan oleh mesin atau peralatan kerja yang bergetar misalnya hand piece unit gigi, mesin potong rumput atau mesin bor.

Efek negatif getaran pada tubuh

Pada sistem peredaran darah, yaitu Raynaud atau White Finger Syndrome.

Pada sistem Tulang, sendi dan otot



Pada sistem saraf misalnya kesemutan, mempengaruhi ketajaman penglihatan dan mengganggu fungsi keseimbangan.

Listrik

Bergabungnya dua ion yang bermuatan positif dan negatif. Peralatan listrik banyak digunakan di rumah sakit dalam menunjang kegiatan operasionalnya.

Bahaya listrik :

Kurangnya perawatan peralatan listrik merupakan salah satu penyebab timbulnya bahaya akibat listrik seperti tersengat aliran listrik bahkan kebakaran.

Panas (iklim kerja)

Secara umum panas dirasakan bila suhu udara di atas suhu nyaman, untuk di

Indonesia berkisar antara 26 0C 28 0C dengan kelembaban 60-70 %. Efek negatif panas pada tubuh Gangguan kenyamanan pada tenaga kerja seperti : rasa tidak enak/serba salah, lelah mual, mudah marah dan suhu kulit panas/basah karena berkeringat/kering karena keringat terus menguap.

Heat Disorder yang merupakan gejala yang berhubungan dengan kenaikan suhu tubuh dan mengakibatkan kekeurangan cairan tubuh, seperti Heat Exhaustion, Heat Cramps dan Heat Stroke.

Gangguan perilaku akibat perasaan kepanasan dan gangguan sistem saraf pusat.

Radiasi

Pemencaran sinar atau gelombang yang digunakan untuk kegiatan pemeriksaan (radioagnostik) maupun untuk pengobatan (radioterapi). Di rumah sakit sinar radiasi banyak digunakan oleh Radiologi dan Fisioterapi.

Efek negatif radiasi pada tubuh

Menimbulkan gangguan pada sistem tubuh seperti saraf pusat, hemopoetik dan gastrointestinal. Karsinogenik

Gangguan pada mata dan kulit

Leukimia



Faktor Biologi

Bahaya biologi adalah penyakit atau gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh mikroorganisme hidup seperti bakteri, jamur, virus, riketsia dan parasit.

Sumber Bahaya Faktor Biologi di Rumah Sakit

Penyakit infeksi menular yang disebabkan bakteri, parasit, virus atau jamur.

Berbagai bahan yang berasal dari penderita/pasien, misalnya darah, dahak dan tinja.

Peralatan medis yang terkontaminasi oleh mikroorganisme.

Efek Negatif Faktor Bahaya Biologi dan Beberapa Penyakit Menular

Infeksi Nosokomial

Merupakan suatu keadaan infeksi yang diperoleh dari dalam lingkungan rumah sakit akibat ruangan instalasi dalam rumah sakit yang tidak memenuhi persyaratan mikrobiologis, kontaminasi oleh mikroorganisme dan adanya perubahan daya tubuh. Tuberculosis Paru

Merupakan penyakit infeksi yang dapat menyerang berbagai organ atau jaringan tubuh yang disebabkan kuman Mycobacterium tuberculosis. Hepatitis B

Penyakit Hepatitis B disebabkan oleh Virus Hepatitis B (HBV) yang penularannya dapat melalui darah dan cairan tubuh lainnya. Sumber penularan adalah HBV dan HbsAG.

HIV/AIDS

Merupakan penyakit yang menyerang sistem kekebalan tubuh manusia yang disebabkan Virus HIV yang penularannya dapat melalui darah, jaringan, sekreta dan ekskreta tubuh yang mengandung virus.

Faktor Bahaya Ergonomi

Ergonomi merupakan penyesuaian karakteristik fisik tenaga kerja dengan lingkungan kerjanya. Penyesuaian yang dapat dilakukan antara lain berupa penyesuaian ukuran tempat kerja dengan dimensi tubuh agar tidak melelahkan, pengaturan suhu, cahaya dan kelembaban agar tercipta kenyamanan dalam bekerja dan juga menghindari terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja.



Sumber Bahaya Ergonomi di Rumah Sakit

Risiko cedera pinggang dan leher, HNP dan gangguan otot rangka akibat cara mengangkat/menggotong barang maupun pasien yang salah. Hal ini berisiko terhadap perawat dan unit perawatan sarana/prasarana rumah sakit. Kelainan pada tulang belakang seperti Lordosis, Skoliosis dan Kifosis. Hal ini disebabkan cara duduk/bekerja yang salah secara kontiniu.

Pemakaian kursi yang tidak tepat dapat menyebabkan keluhan-keluhan pada tenaga kerja dimana pekerjaan yang pekerjaannya banyak dilakukan dengan posisi duduk, seperti petugas administrasi (kantor), laboratorium dan supir. Keluhan yang dialami misalnya sakit pinggang, sakit kepala, sakit leher, sakit/pegal pada lengan dan tangan.

Gangguan kenyamanan dalam bekerja hingga kecelakaan kerja akibat kurangnya penerangan atau suhu yang panas.

Faktor Bahaya Kimia

Adanya zat-zat kimia di rumah sakit dapat menimbulkan bahaya bagi pasien, pengunjung maupun petugas seperti dokter, perawat, teknisi dan semua yang berkaitan dengan pengelolaan rumah sakit maupun perawatan penderita.

Tumpahan-tumpahan, kebocoran tempat penyimpanan bahan kimia dan ventilasi yang tidak baik dapat mengakibatkan keracunan kronik. Bahan-bahan kimia yang mempunyai Risiko mengakibatkan gangguan kesehatan antara lain adalah gas zat-zat Anestetik (Halothan, Nitrogen oxide, dan Ethyl ether), Formaldehid, Etilen oksida, dan debu.

Gas Anastesi

Halotan

Merupakan gas anastesi yang diberikan melalui inhalasi yang dapat menekan pengeluaran air liur, lender, bronchial dan sekresi lambung serta dilatasi bronchiole. Selain itu, Halotan juga dapat menekan sistem kardiovaskuler dan menekan peredaran darah serta dapat menimbulkan jerawat pada perawat yang bekerja di bagian anestetik akibat alergi halotan.

Nitrogen oksida (N2O)

Merupakan gas anestetik yang diberikan melalui inhalasi yang biasanya dikemas dalam tabung baja bertekanan dan seluruh silinder diberi warna biru. Nitrogen oksida dengan oksigen digunakan untuk analgesia terutama pada pembedahan.



Penyalahgunaan N2O dapat menyebabkan kesemutan ditangan/kaki (gejala dini). Gejala berikutbya meliputi gangguan keseimbangan tubuh, tak mampu berjalan sendiri, impotensi, kerusakan sfingter, perubahan mental dan gangguan rasa serta penciuman. Selain itu, penyalahgunaan N2O juga dapat mengganggu vitamin B12 pada sistem saraf.

Formaldehid/Formalin (CH2O5)

Digunakan dilaboratorium, Laboratorium Patologi Anatomik, Dialisis Ginjal, dan Ruangan jenazah. Jalur masuk ke tubuh melalui inhalasi dan absorbsi kulit. Efek negative Formaldehid pada kesehatan berupa dermatitis kontak (pada kulit), inflamasi saluran bagian atas (pada saluran pernafasan) dan potensial karsinogenik.

Ethylene oxide

Digunakan sebagai fumigant dan zat untuk sterilisasi peralatn medis dan gigi. Efek negatif Ethylene oxide pada kesehatan berupa dermatitis kontak dan alergi serta luka bakar kimiawi (pada kulit); asma dan iritan (pada an pernafasan); dan sakit kepala, gangguan motorik dan sensorik (pada saraf pusat).

Debu

Merupakan partikel yang dihasilkan oleh proses mekanik seperti pada penghancuran benda-benda padat. Partikel debu yang dapat dihirup oleh pernafasan manusia berkisar antara 0,1 10 mikron.

Macam-macam debu di rumah sakit, seperti : debu obat-obatan dalam bentuk puyer, debu kotoran dalam ruangan dan gudang, debu detergen di Laundry, dan debu kapas. Selain itu, juga ada debu yang berasal dari ruang poli gigi akibat dari kegiatan pemotongan, gerinda bongkahan dan serbuk dan pematrian.

Efek negatif debu terhadap kesehatan, yaitu berupa batuk, sesak nafas dan alergi (akut), dan menyebabkan kapasitas paru menurun, bronchitis kronik dan bissinosis.

Gas Karbon monoksida (CO)

Merupakan gas sisa pembakaran yang tidak sempurna akibat penggunaan mesin-mesin atau peralatan penunjang lainya yang juga dapat berisiko terhadap gangguan kesehatan dan keselamatan jika sirkulasi udara/ventilasi ruangan buruk. Efek negatif yang terjadi misalnya badan menjadi lemas, pingsan bahkan kematian, hal ini



disebabkan karena digantikannya fungsi O2 oleh gas CO di dalam tubuh . Gas CO misalnya di ruang Boiler, Genset dan Incenerator.

Cara masuk bahan kimia ke dalam tubuh

Inhalasi (masuk melalui pernapasan/terhirup)bahan kimia yang masuk berbentuk gas CO, Anestesi dan lainnya.

Ingesti (masuk melalui makanan dan minuman), disebabkan antara lain tidak mencuci tangan dengan bersih setelah kontak/memegang bahan kimia dan langsung makan/minum, sehingga kontaminan tersebut dapat masuk ke dalam tubuh dan ikut tertelan ke dalam saluran pencernaan makanan. Kontak langsung (masuk melalui kulit/mata), bahan kimia yang menempel/kontak pada kulit dapat larut dalam cairan keringat dan di absorbsi ke dalam darah dan

disebarkan ke seluruh tubuh.

Bahan-bahan kimia yang masuk ke dalam tubuh dapat berpengaruh, baik akut maupun kronis, tergantung dari beberapa hal seperti usia, habituasi, daya tahan tubuh, derajat kesehatan tubuh, konsentrasi bahan kimia yang masuk ke tubuh dan waktu paparan.

Faktor Bahaya Psikososial

Masalah Psikososial yang berisiko terhadap gangguan keselamatan dan kesehatan kerja adalah stres, kerja bergilir (Shift), penyalahgunaan obat-obatan, perokok berat dan pelecehan seksual.

Stres

Merupakan tekanan terhadap kondisi fisik dan psikis individu yang berasal dari faktor lingkungan kerja. Keadaan di tempat kerja yang dapat menimbulkan stres yaitu, tuntutan dan beban kerja yang berat, konflik kerja dengan rekan kerja atau atasan, tekanan waktu, dan tanggung jawab yang kurang atau lebih. Dampak negatif stres kerja pada kesehatan berupa : depresi, anxietas, sakit kepala, kelelahan dan kejenuhan, hilang nafsu makan dan buang air tak teratur. Kerja bergilir (Shift)

Kerja bergilir adalah pekerjaan yang pada dasarnya dilakukan di luar jam kerja yang biasa/normal, dengan ciri adanya kontinuitas, pergantian gilir dan jadwal kerja khusus. Kerja bergilir dikatakan mempunyai kontinuitas apabila dikerjakan selama 24 jam setiap hari termasuk hari minggu dan hari libur. Dampak negatif kerja bergilir :



Perubahan Irama Circadian tubuh.

Perubahan kebiasaan dan pola kehidupan sosial.

Gangguan gastrointestinal seperti Gastro duodenitis, Peptic ulcer dan Colitis.

Penyakit-penyakit Kardiovaskuler.

Shift Mal Adaption Syndrome yaitu ketidakmampuan tenaga kerja dalam beradaptasi dengan pekerjaan bergilir. Hal ini dapat menimbulkan insomnia, gangguan emosi, kesalahan dalam bekerja yang pada akhirnya menimbulkan kecelakaan kerja, absenteisme, dan timbulnya masalah keluarga/social.

Diabetes Melitus

Gangguan jiwa

Penyalahgunaan obat-obatan

Penyalahgunaan obat-obatan adalah pemakaian suatu macam obat/zat kimia baik secara periodik maupun terus menerus yang tidak berdasarkan petunjuk medis yang dapat berisiko terhadap gangguan kesehatan dan gangguan pada masyarakat.

Beberapa macam obat/zat kimia yang sering disalahgunakan adalah :

Opium. Morfin, dan Heroin

Golongan Asam Barbiturat

Alkohol

Kokain dan Amphetamin

Pelecehan seksual

Pelecehan seksual adalah setiap ucapan atau perbuatan yang menjurus ke tindak pelecehan dan biasanya disertai ancaman terselubung atau nyata.

Pelecehan seksual ini pada umumnya merugikan seseorang dalam pandangan masyarakat, dan dapat menimbulkan penurunan kinerja, gangguan jiwa dan gangguan psikosomatik. Pada akhirnya akan menimbulkan penurunan produktivitas. Hal ini umumnya dialami oleh tenaga kerja wanita oleh rekan kerja, pasien maupun pengunjung rumah sakit. Seringkali pelecehan yang dialami tidak dilaporkan kepada atasan dan hanya dibiarkan saja.

Kecelakaan Kerja

Merupakan kejadian yang tidak diinginkan yang terjadi secara tidak terduga dan berpotensi mengganggu kegiatan operasional rumah sakit. Kecelakaan kerja yang terjadi di rumah sakit dapat menimpa karyawan, pasien dan pengunjung, dan kerusakan aset rumah sakit.



Potensi kecelakaan kerja di rumah sakit :

Bahaya peledakan dan kebakaran

Misalnya : ledakan pada Boiler atau tabung gas di dapur, kebakaran korsleting listrik atau peralatan kerja lainnya atau bahan kimia yang mudah terbakar. Terpeleset/jatuh

Disebabkan keadaan lantai yang licin, basah, berlubang atau penerangan yang buruk.

Tertimpa benda atau material

Pada pekerjaan menyuntik misalnya oleh perawat dan dokter berisiko tertusuk jarum suntik yang kemungkinan dapat menularkan Virus HIV/AIDS atau Virus

Hepatitis maupun penyakit menular lainnya.

Terluka / terpotong jari atau tangan akibat terkena benda - benda tajam saat bekerja, misalnya terkena pisau dan gerinda. Tersengat aliran listrik. Hal ini dapat terjadi karena kecerobohan atau kurangnya pemeliharaan terhadap peralatan listrik.

Bentuk-bentuk kecelakaan di rumah sakit :

Kecelakaan medis, yaitu jika yang menjadi korban adalah pasien.

Kecelakaan kerja, yaitu jika yang menjadi korban adalah pekerja rumah sakit itu sendiri.

Penyebab kecelakaan di rumah sakit a. Penyebab langsung, terdiri atas :

Tindakan/perbuatan yang tidak aman (Unsafe act) :

-Menjalankan peralatan tanpa izin

- Salah memberikan tanda peringatan - Tidak menggunakan alat keselamatan

-Menggunakan peralatan tidak semestinya

- Memuat dan menempatkan barang tidak benar - Mengangkat barang/pasien tidak benar

-Posisi kerja yang salah

- Bekerja sambil bersenda gurau dengan teman kerja - Di bawah pengaruh alkohol atau obat-obatanKondisi yang tidak aman (Unsafe condition) :

-Peralatan yang rusak



Ruangan bekerja yang terbatas/sempit

Kurang/tidak ada tanda-tanda petunjuk

Tata ruang/House keeping yang buruk

Temperatur udara yang terlalu tinggi/rendah

Penerangan yang buruk

Ventilasi kurang/tidak ada

Penyebab Dasar Faktor perorangan :

Kemampuan fisik, psikis/mental yang terbatas

Kurangnya pengetahuan dan keterampilan

Motivasi yang keliru

Faktor kerja :

Kepemimpinan / pengawasan yang kurang

Kurangnya rekayasa

Kurangnya peralatan dan standar kerja

Penyalahgunaan

Prosedur Kecelakaan Kerja

Lakukan pertolongan pertama, bila diperlukan segera ke IGD untuk penanganan luka serius/parah

Lapor kepada atasan yaitu Koordinator Unit Gizi atau PJ

Segera lapor secara lisan kepada Komite K3 (jam kerja) atau NDO (di luar jam kerja), maksimal pelaporan 1 x 24 jam.

Buat laporan insiden



BAB V

UPAYA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI BEBERAPA

RUANG/UNIT KERJA RUMAH SAKIT

Potensi bahaya yang ada di rumah sakit berisiko terhadap gangguan keselamatan dan kesehatan berupa kecelakaan dan penyakit akibat kerja. Risiko gangguan terhadap keselamatan dan kesehatan untuk masing-masing ruang / unit kerja berbeda satu sama lainnya tergantung pada bahan, peralatan yang digunakan dan jenis pekerjaan. Agar terhindar dari kecelakaan dan penyakit akibat kerja maka dibuat upaya pengendalian terhadap potensi bahaya yang ada.

Dikenal tiga macam tipe pengendalian bahaya yang utama, yaitu :

Engineering Control, yaitu upaya untuk menghilangkan bahaya-bahaya yang ada secara teknik atau dengan kata lain menghilangkansumber bahaya di tempat kerja yang antara lain dilakukan dengan cara substitusi (mengganti bahan yang berbahaya dengan yang tidak berbahaya), eliminasi (menghilangkan bahaya yang ada), isolasi, ventilasi dan lain sebagainya.

Administrative Control, yaitu pengendalian dengan membuat peraturan tertulis yang akan mengatur tenaga kerja dalam menghadapi factor bahaya yang ada yang antara lain dilakukan dengan cara pengaturan jam kerja, memberikan pelatihan dan lain sebagainya.

Personal Protective Equipment atau alat pelindung diri (APD), yaitu cara pengendalain dan pencegahan bahaya yang paling sederhana. Alat pelindung diri yang digunakan harus

sesuai dengan jenis dan cara kerja yang dilakukan serta jenis potensi bahaya yang ada. Upaya keselamatan dan kesehatan kerja di beberapa ruang / unit kerja rumah sakit adalah :



Radiologi

Risiko bahaya pelayanan radiologi :

Bahaya potensial terutama terjadinya kebocoran bahan radioaktif yang dikategorikan sebagai Bahan Beracun dan Berbahaya (B3). Pada petugas dapat menyebabkan gangguan sistem saraf pusat, gastrointestinal,leukemogonosis, karsinogenesis dan kerusakan genetik.

Upaya pengendalian :

Karyawan yang menjalankan alat rontgen harus menggunakan alat monitoring (film badge) dan secara periodik dilakukan pemeriksaan kesehatan. Membentuk tim pemantau radiasi dan melakukan monitoring secara berkala.

Tenaga radiologi (Radiographer) yang sedang hamil hanya ditempatkan pada bagian administrasi di ruang Radiologi dan tidak diperbolehkan bekerja / terpapar langsung sinar radioaktif karena paparan yang diterima tidak boleh dari 0,5 rem selama kehamilan.

Membuat rambu-rambu larangan masuk ruang radiologi bagi yang tidak berkepentingan. Rotasi Radiographer.

Membuat dinding pemisah dengan dilapisi bahan antara peralatan / mesin rontgen dengan Radiographer agar pasien dan tenaga medis / paramedis mendapat perlindungan dari paparan bahaya radiasi.

Menyediakan pakaian anti radiasi (Apron).

Sertifikasi dan penilaian peralatan secara teratur.

Ruang CSSD Risiko bahaya :

Kecelakaan kerja yang mungkin terjadi antara lain : gangguan pendengaran, peledakan, panas / peningkatan suhu ruangan, pancaran sinar ultraviolet, tangan / jari terpotong gunting.


Untuk mengatasi masalah tersebut antara lain dilakukan :

Pencahayaan yang cukup

Cara kerja yang baik sesuai ergonomi

Ada tempat penyimpanan yang cukup untuk instrumen

Ada termometer dan hygrometer yang tercatat secara teratur



Alur lalu lintas, ruangan dan ventilasi diatur sedemikian rupa sehingga tidak terjadi kontaminasi

Unit Perawatan

Bahan dan peralatan yang digunakan :

Bahan-bahan kimia yang digunakan : berbagai jenis obat baik cair maupun padat untuk pasien, cairan infus, gas anestesi, formalin, Nitrogen dioksida. Sedangkan peralatan yang digunakan adalah : alat-alat medis (jarum suntik dan tensi meter), sarung tangan karet, sarana dan prasarana untuk pasien (kursi roda, tempat tidur pasien (bed), Trolley / kereta dorong, peralatan yang menggunakan listrik (medis dan non medis) dan lain sebagainya. Risiko bahaya di ruang / unit perawatan (perawat) :

- Risiko terjadinya kecelakaan kerja, antara lain : tertusuk jarum suntik; terpeleset / jatuh akibat keadaan lantai atau penerangan yang buruk, tersengat aliran listrik, tertimpa / kejatuhan benda, dan terkena zat-zat kimia,

- Risiko terjadinya penyakit akibat kerja, antara lain : Infeksi Nosokomial (Inoks), terinfeksi penyakit menular (Hepatitis B, Tuberculosis Paru, dan HIV / AIDS), Low Back Pain (sakit pinggang) dan Trauma Disorders lainnya, penyakit-penyakit akibat gangguan psikososial, seperti stres, depresi, gangguan pada sistem tubuh, pelecehan seksual dan gangguan hubungan sosial / keluarga.


Melengkapi dan memelihara peralatan listrik secara rutin oleh IPSRS karena di ruangan perawatan banyak menggunakan alat-alat medis maupun non medis dengan dukungan / sarana listrik.

Memberikan pengetahuan dan keterampilan tentang kelistrikan.

Menyediakan peralatan pelindung diri seperti sarung tangan karet (Hand scound) dan masker serta peralatan perlindungan lainnya.

Pelatihan mengenai Infeksi Nosokomial dan penyakit menular.

Memberikan penerangan dan House keeping yang baik.

Penyediaan informasi / poster tentang pencegahan Inoks

Pelatihan cara mengangkat pasien / barang yang benar.

Pengaturan jam sesuai standar perusahaan.

Kamar Bedah

Risiko bahaya di ruang Bedah :



Potensi kecelakaan kerja di kamar bedah antara lain : tertusuk jarum, jari tangan terpotong pisau bedah, terpercik specimen / secret pasien infeksius, gas anestesi bocor / meledak, dan terinfeksi penyakit pasien.


Terhadap sarana dan prasana

Persediaan gas medis yang cukup (O2 dan N2O), aman dan selalu terkontrol

Alat penghisap lendir berfungsi baik

Aliran listrik dan stop kontak listrik yang cukup

Tersedia cadangan gas medis, listrik otomatis. Alat hisap lendir yang tetap berfungsi bila listrik padam

Pembuangan gas buang anestesi dan pipa atau saliran yang terkontrol dan aman

Program sterilisasi ruangan

Standarisasi/kalibrasi seluruh peralatan.

Pengontrolan kondisi ruang operasi, antara lain : kebocoran atap, AC dan pencahayaan. Terhadap tenaga kerja

Peningkatan keterampilan tenaga kerja dengan kursus, latihan/simulasi untuk tenaga medis dan paramedis.

Penggunaan alat pelindung diri

Masker

Baju dan topi OK

Sarung tangan

Unit Gizi / Dapur Peralatan yang digunakan :

Peralatan dapur seperti pisau, kompor gas, tabung elpiji, lemari pendingin (freezer dan chiller), peralatan makan (piring, sendok dan gelas), dan peralatan-peralatan lainnya yang menggunakan peralatan listrik (oven, blender, mixer, dan microwave). Risiko bahaya di unit Gizi / dapur :

- Risiko terjadinya kecelakaan kerja, antara lain : terpeleset / jatuh akibat lantai yang licin / basah, tangan luka / terpotong akibat pisau / benda tajam lainnya, peledakan dan kebakaran, luka bakar akibat api, minyak atau air panas, dan tersengat aliran listrik.




Peralatan kerja yang menggunakan listrik diperiksa secara berkala.

Housekeeping dan sanitasi yang baik

Pemeliharaan peralatan secara rutin

Memberikan pelindung khusus agar petugas tidak terpapar langsung dengan peralatan misalnya, pelindung tangan dan badan dari panas / api.

Unit Pemeliharaan

Bahan-bahan yang dipergunakan antara lain : garam untuk boiler dan penjernihan air; soda as, Kalium permanganat, dan kaporit untuk penjernihan air, solar untuk bahan bakar boiler; semen dan bahan bangunan lainnya; dan berbagai bahan lainnya untuk perbaikan sarana dan prasarana rumah sakit. Sedangkan peralatan kerja yang digunakan : mesin las, gerinda, alat pertukangan (bor, ketam, gergaji dan lainnya), alat perbaikan listrik dan sebagainya.

Risiko bahaya pada petugas IPSRS :

- Risiko terjadinya kecelakaan kerja, antara lain : tersengat aliran listrik; luka bakar; terjatuh dari ketinggian; tangan luka / terpotong saat menggunakan gerinda, pisau, gergaji dan benda tajam lainnya; kebakaran dan peledakan; tertimpa benda dan terjepit dan lain sebagainya. - Risiko terjadinya penyakit akibat kerja : mual dan pusing atau keracunan saat pengeleman vinil, dermatitis kontak akibat penggunaan bahan kimia, iritasi mata dan pneumokoniosis akibat debu, keracunan CO di ruang Boiler dan genset, gangguan pendengaran, dan terinfeksi penyakit menular saat perbaikan peralatan medis.


Melengkapi semua petugas dengan alat pelindung diri yang sesuai dengan potensi bahaya yang ada :

Kewajiban menggunakan sepatu keselamatan saat bekerja

Untuk pekerjaan di ketinggian digunakan Safety belt dan Topi keselamatan.

Kewajiban penggunaan Ear Muff di ruang Genset dan lainnya

Masker dan respirator saat pengerjaan / perbaikan terhadap tempat yang berdebu dan mengandung bahan kimia.

Pengenalan Risiko bahaya sebelum melakukan pekerjaan.

Pemeriksaan kesehatan secara berkala



BAB VI

UPAYA KESEHATAN KERJA KARYAWAN DI RUMAH SAKIT

Kesehatan kerja bertujuan untuk meningkatkan dan memelihara derajat kesehatan fisik, mental dan sosial yang setinggi tingginya bagi pekerja di semua jenis pekerjaan, pencegahan terhadap gangguan kesehatan pekerja yang disebabkan oleh kondisi pekerjaan, perlindungan bagi pekerja dalam pekerjaannya dari risiko akibat faktor yang merugikan kesehatan, dan penempatan dan pemeliharaan pekerja dalam suatu lingkungan kerja yang disesuaikan dengan kondisi fisiologis dan psikologis.

Dengan berkembangnya konsep kesehatan pekerja diharapkan dapat memberikan pengertian yang lebih luas dari kesehatan kerja, maka tidak hanya masalah kesehatan yang berkaitan dengan pekerjaan, tetapi juga masalah kesehatan umum yang mempengaruhi produktivitas kerja.Kegiatan di Rumah Sakit berpotensi menimbulkan bahaya fisik, kimia, biologi ergonomik, dan psikososial yang dapat membahayakan kesehatan dan keselamatan baik terhadap pekerja, pasien, pengunjung maupun masyarakat di lingkungan Rumah Sakit, dan dapat menurunkan citra Rumah Sakit.Bahwa untuk mencegah dan mengurangi bahaya kesehatan dan keselamatan khususnya terhadap pekerja perlu dilakukan upaya-upaya kesehatan dan keselamatan kerja dengan menetapkan Pedoman Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit Eka sehingga tercapai derajat kesehatan kerja dan produktivitas kerja yang optimal.

Adapun tujuan kesehatan kerja di RS Eka adalah untuk meningkatkan derajat kesehatan karyawan serta mengetahui secara dini bila terdapat gangguan kesehatan pada karyawan Rumah Sakit Eka, secara khusus dapat dijabarkan sebagai berikut:



Untuk analisa pola kesehatan karyawan, sehingga dapat dilakukan pengurangan risiko gangguan kesehatan pada karyawan bila didapatkan pola penyebab terjadinya gangguan kesehatan.

Sebagai rekomendasi dalam penerimaan calon karyawan Rumah Sakit Eka.

Melindungi karyawan dari Penyakit Akibat Kerja (PAK).

Sasaran dari Kesehatan Kerja Karyawan adalah:

Pemeriksaan Kesehatan Awal

Ditujukan untuk calon karyawan yang akan direkrut di Rumah Sakit Eka sesuai dengan bidang kerja karyawan. Hal ini dilakukan selain sebagai seleksi kepada karyawan sesuai dengan bidang kerja juga untuk perbandingan bila calon karyawan tersebut telah menjadi karyawan dan ditemukan adanya gangguan kesehatan dalam pemeriksaan berkala sehingga dapat didiagnosa termasuk gangguan kesehatannya akibat kerja (Penyakit Akibat Kerja)

Pemeriksaan Kesehatan Berkala

Ditujukan untuk seluruh karyawan Rumah Sakit Eka yang sudah bekerja ketentuan sebagai berikut :

Untuk karyawan yang berhubungan dengan pelayanan, dilakukan 1 tahun sekali

Untuk karyawan yang tidak berhubungan langsung dengan pelayanan, dilakukan 2 tahun sekali

Untuk petugas Gizi/Cafe melakukan pemeriksaan swab rectal, swab tangan dan Kerokan Kuku setiap 6 bulan Pemeriksaan berkala dilakukan untuk mengetahui perkembangan kesehatan karyawan selama bekerja di Rumah Sakit Eka. Dari hasil pemeriksaan dapat dilihat suatu risiko penyebab suatu gangguan kesehatan, sehingga dapat meminimalkan risiko tersebut.

Pemeriksaan Kesehatan Khusus

Pemeriksaan ditujukan untuk seseorang yang diduga terkena penyakit akibat kerja dan memerlukan tindak lanjut.

Pemeriksaan Kesehatan:

Dibagi menjadi:

1. Pemeriksaan Kesehatan Awal



Bekerjasama dengan Divisi SDM membuat standar pemeriksaan Uji kesehatan Pemeriksaan Kesehatan Awal.

Bekerjasama dengan Divisi Pelayanan Medis dan Penunjang Medis (Laboratorium, Radiologi, dll) untuk pelaksanaan pemeriksaan kesehatan (MCU). Pemeriksaan meliputi Pemeriksaan Visus dan Fisik, HBsAG dan Darah Lengkap, BHCG (wanita), Urine Lengkap, Thorax Photo, EKG, Anal Swab (Gizi), Kerokan Kuku (Gizi).

Pemeriksaan Kesehatan Berkala

Bekerja sama dengan Divisi SDM membuat standar pemeriksaan uji kesehatan berdasarkan unit kerja karyawan.

Bekerjasama dengan Divisi Pelayanan Medis dan Penunjang Medis (Laboratorium, Radiologi, dll) untuk pelaksanaan pemeriksaan kesehatan berkala. Pemeriksaan disesuaikan dengan jenis dan unit kerja karyawan.

Pemeriksaan Kesehatan Khusus

Bekerja sama dengan Divisi SDM membuat standar pemeriksaan uji kesehatan khusus. Bekerjasama dengan Divisi Pelayanan Medis, Penunjang Medis (Laboratorium, Radiologi, dll) dan Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (KPPI) untuk pelaksanaan pemeriksaan kesehatan. Pemeriksaan disesuaikan dengan kebutuhan khusus dan secara insidential.

Pemberian Vaksin bagi Karyawan

Program pemberian vaksin bagi karyawan Dewasa yang berisiko terinfeksi Hepatitis B: Individu yang terpapar darah atau produk darah dalam kerjanya, klien dan staff dari institusi pendidikan manusia cacat, pasien hemodialisis, penerima konsentrat faktor VIII atau IX, rumah tangga atau kontak seksual dengan individu yang teridentifikasi positif HBsAg-nya, individu yang berencana pergi atau tinggal di suatu tempat dimana infeksi Hepatitis B sering dijumpai, pengguna obat injeksi, homoseksual/biseksual aktif, individu heteroseksual aktif dengan pasangan berganti-ganti atau baru terkena PMS, fasilitas penampungan korban narkoba, individu etnis kepulauan pasifik atau imigran/pengungsi



baru dimana endemisitas daerah asal sangat tinggi/lumayan. Berikan 3-dosis dengan jadual 0, 1 dan 6 bulan. Bila setelah imunisasi terdapat respons yang baik maka tidak perlu dilakukan pemberian imuniasasi penguat (booster).

Macam vaksin : Antigen virus inaktif Efektivitas : 75-90%

Rute suntikan : i.m

Indikasi

Indikasi penggunaan vaksin pada orang dewasa didasarkan kepada riwayat paparan, risiko penularan, usia lanjut, imunokompromais, pekerjaan, gaya hidup dan rencana bepergian.

Riwayat paparan : Tetanus toksoid., Rabies

Risiko penularan : Influenza, Hepatitis A, Tifoid, MMR.

Usia lanjut : Pneumokok, Influenza.

Risiko pekerjaan : Hepatitis B, Rabies.

Imunokompromais : Pneumokok, Influenza, Hepatitis B. Hemophilus influenza tipe B.

Rencana bepergian : Yellow fever, Japanese B encephalitis, Tifoid, Hepatitis A.

Jemaah haji : Meningokok ACYW 135., Influenza

Indikasi imunisasi pada daftar ini dibuat lebih luas karena pada imunisasi dewasa belum ada program yang dibiayai oleh pemerintah. Karena itu penggunaan indikasi ini perlu mempertimbangkan keadaan individu yang akan diimunisasi. Untuk calon haji imunisasi meningokok merupakan suatu keharusan, begitu juga imunisasi Yellow fever untuk bepergian ke Afrika Selatan. Imunisasi pada usia lanjut perlu mendapat perhatian karena data-data tentang manfaat imunisasi influenza dan pnemokok pada usia lanjut menunjukkan bahwa imunisasi ini bermanfaat dan cost effective. Selain itu imunisasi pada Heptitis B perlu mendapat perhatian karena tingginya risiko penularan Hepatitis B di kalangan petugas kesehatan.

Manfaat

Manfaat vaksin yang digunakan pada orang dewasa di Indonesia datanya amat terbatas. Data di negara maju menunjukkan bahwa efektivitas vaksin Hepatitis B dalam mencegah penyakit 80% sampai 95%. Efektivitas ini menurun pada kelompok lanjut usia. Vaksin influenza dapat menurunkan insidens influenza 70% sampai 90%.



Sedangkan efektivitas vaksin pnemokok 60% sampai 64%. Pada kelompok usia di atas 65 tahun efektivitas vaksin ini 44% sampai 61%. Vaksin campak akan menim-bulkan imunitas yang bertahan lama pada sekitar 95% orang yang divaksin. Jika vaksinasi diulang maka imunitas akan timbul pada 90% nonresponder. Vaksin gondongan akan menurunkan insidens penyakit 75% sampai 95% dan begitu pula rubella efektivitasnya hampir menyamai campak. Vaksin tetanus jika digunakan secara benar dapat mencegah tetanus 100% dan vaksin difteri 85%.

Cakupan imunisasi dewasa

Meski manfaat imunisasi dewasa nyata namun cakupan imunisasi dewasa di negara maju sekalipun masih rendah. Cakupan Hepatitis B berkisar antara 1% sampai 60% (rata-rata 10%). Antibodi terhadap tetanus yang adekuat hanya ditemukan pada 40% orang dewasa. Rendahnya cakupan ini disebabkan oleh kepedulian petugas kesehatan yang belum optimal, kurangnya pemahaman mengenai manfaat, pedoman yang beraneka ragam dan rumit, layanan yang belum merata dan kurangnya dukungan pembiayaan. Namun demikian dengan pemahaman yang baik mengenai manfaat imunisasi dewasa ini, negara berkembang misalnya Kuba mampu menyelenggarakan imunisasi dewasa yang cakupannya cukup tinggi. PAPDI perlu mendorong agar kegiatan imunisasi dewasa yang dimulai oleh profesi dan masyarakat dapat menjadi program pemerintah.

Hepatitis B

Karyawan rumah sakit yang merupakan dewasa adalah populasi yang berisiko terinfeksi Hepatitis B: Individu yang terpapar darah atau produk darah dalam kerjanya, klien dan staff dari institusi pendidikan manusia cacat, pasien hemodialisis, penerima konsentrat faktor VIII atau IX, rumah tangga atau kontak seksual dengan individu yang teridentifikasi positif HBsAg-nya, individu yang berencana pergi atau tinggal di suatu tempat dimana infeksi Hepatitis B sering dijumpai, pengguna obat injeksi, homoseksual/biseksual aktif, individu heteroseksual aktif dengan pasangan berganti-ganti atau baru terkena PMS, fasilitas penampungan korban narkoba, individu etnis kepulauan pasifik atau imigran/pengungsi baru dimana endemisitas daerah asal sangat tinggi/lumayan. Berikan 3-dosis dengan jadual 0, 1 dan 6 bulan. Bila setelah imunisasi terdapat respons yang baik maka tidak perlu dilakukan pemberian imuniasasi penguat (booster).



Macam vaksin : Antigen virus inaktif

Efektivitas : 75-90%

Rute suntikan : i.m

Tatalaksana pemberian vaksinasi karyawan Rumah Sakit Eka:

Vaksinasi hepatitis B diberikan pada karyawan setelah sebelumnya diketahui status fungsi hati dan status antibodi Hepatitis B karyawan, dalam hal ini diperiksakan titer anti HBs, titer HbsAg, dan SGOT dan SGPT.

Adapun hasil pemeriksaan tersebut diketahui saat karyawan melakukan pemeriksaan kesehatan berkala (Medical Check Up). Dan ketentuan pemeriksaan kesehatan berkala karyawan Rumah Sakit Eka yang sudah bekerja ketentuan sebagai berikut :

o Untuk karyawan yang berhubungan dengan pelayanan, dilakukan 1 tahun sekali (terlampir). o Untuk karyawan yang tidak berhubungan langsung dengan pelayanan, dilakukan 2 tahun sekali (terlampir).

Untuk pemberian vaksin digunakan nilai hasil titer anti HBs:

o Nilai anti HBs non reaktif:Karyawandiberikan 3dosis dengan

jadual 0, 1 dan 6 bulan.

oNilai anti HBs < 100 IU/L:Dilakukanpemberianimuniasasi

penguat (booster)

oNilai anti HBs > 100 IU/L: Tidak dilakukan pemberian imunisasi.

Daftar karyawan yang akan diberikan imunisasi 3 dosis maupun imunisasi penguat (booster) dikeluarkan oleh Divisi SDM berdasarkan hasil pemeriksaan berkala karyawan yang diambil dari rekam medis elektronik

(vesalius)

Bekerjasama dengan Divisi Pelayanan Medis dan Penunjang Medis (Laboratorium, Radiologi, dll) untuk pelaksanaan vaksin yang dikerjakan oleh Unit Medical Check Up Rumah Sakit Eka

Dokumentasi

Hasil dokumentasi pemeriksaan berkala karyawan yang menjadi dasar pemberian vaksinasi Hepatitis B merupakan bagian dari rekam medis setiap karyawan. Bekerja sama dengan Divisi Pelayanan Medis unit Rekam Medis untuk pemantauan dan perlu atau



tidaknya bila setelah imunisasi terdapat respons yang baik maka tidak perlu dilakukan

pemberian imuniasasi penguat (booster).

Pemberian Vitamin dan Makanan Tambahan

Pemberian vitamin dan makanan tambahan bagi karyawan sesuai dengan kebutuhan tubuh pekerja secara insidential dan telah dilakukan penilaian oleh Komite K3 dan saran dari Divisi Pelayanan Medis bahwa perlu diberikan vitamin dan makanan tambahan. Untuk pendistribusian bekerjasama dengan Divisi SDM, Farmasi, Unit Gizi, dan Unit yang bersangkutan.

Pelatihan dan Penyuluhan Kesehatan Kerja bagi Pekerja RS

Pelatihan di Kelas

Dilakukan untuk membahas teori dan diskusi sesuai dengan materi yang disampaikan dan berkaitan dengan kesehatan.

Pelatihan ke ruangan

Dikarenakan pemenuhan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Eka sehingga para pekerja tidak dapat meninggalkan ruangannya untuk mengikuti pelatihan baik di kelas maupun di ruangan, maka Komite K3 melaksanakan pelatihan langsung di unit kerja



BAB VII

KESEHATAN LINGKUNGAN

Penyehatan Makanan dan Minuman

Penyehatan makanan dan minuman adalah upaya pengendalian yang mempengaruhi kualitas makanan dan minuman, meliputi :

Bahan makanan.

Penjamah makanan.

Tempat penyajian.

Perlengkapan.

Tata cara pelaksanaan :

Bahan makanan yang dikirimkan oleh supplier diterima di ruangan penerimaan barang dengan memperhatikan syarat jumlah (proses penimbangan) dan kondisi bahan makanan (busuk, berulat, bertanah, expired date, kaleng rusak dll).

Penyimpanan bahan makanan kering disimpan dalam gudang khusus bahan makanan dengan kondisi bersih, terlindung debu, aliran ventilasi terjaga dan terlindung dari serangga.

Untuk makanan yang mudah membusuk (daging, ikan, udang dll) disimpan dalam suhu dingin < 4 C sedangkan untuk makanan segar (sayur, buah dll) disimpan suhu 5 - 10 C.

Pengambilan Bahan makanan pada gudang dengan memperhatikan prinsip First In First Out (Pertama bahan masuk yang digunakan pertama).Tempat pengolahan (ruang produksi) dibersihkan pada saat sebelum dan sesudah kegiatan dan general cleaning dilakukan minimal seminggu sekali.



Penjamah makanan harus dalam kondisi sehat (tidak mempunyai penyakit menular) dan diwajibkan menggunakan perlengkapan (celemek, penutup rambut dan mulut serta sepatu) yang layak dan bersih. Perlengkapan tersebut tidak boleh digunakan di luar lokasi ruang produksi.Penjamah makanan dilarang merokok, makan, menggunakan perhiasan berlebih selama kegiatan pengolahan makanan.

Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan makanan .

Selama melakukan kegiatan pengolahan makanan, gunakan alat pelindung diri dan perlengkapan masak yang baik dan aman seperti sarung tangan plastik, penjepit makanan, sendok, garpu dan sejenisnya.

Penyajian makanan jadi dan minuman ke pasien dengan menggunakan trolley dan melalui jalur distribusi tertentu untuk menghindari terjadinya pencemaran.

Trolley sebagai tempat transportasi dibersihkan secara rutin setiap hari sekali dan didesinfeksi minimal seminggu sekali.

Peralatan agar segera dicuci sesudah digunakan dan disimpan pada tempat bersih dan terlindung dari pencemaran.Makanan dan minuman jadi, diambil sample dari ruang produksi.

B. Sanitasi Rumah Sakit

1. Penyediaan Air Bersih

Pemilihan sistem pengolahan air bersih tergantung dari karakteristik air baku, kualitas produk yang diharapkan, metode pengolahan, kendala yang ada (dana, bahan bangunan, peralatan instalasi dan bahan kimia untuk pengolahan).Untuk mendapatkan air bersih sesuai standar yang telah ditetapkan, perlu kiranya dibuat prosedur baku agar tercapai hasil yang diinginkan dengan langkah-langkah inspeksi berikut :

Siapkan jalur distribusi air bersih di seluruh gedung.

Tentukan titik rawan pencemaran air bersih dan lakukan pengamatan pada jaringan distribusi.

Tentukan frekuensi pemantauan.

Tentukan kran terpilih untuk pengambilan sample.

Syarat Fasilitas penyediaan air ;

-Harus tersedia air minum sesuai dengan kebutuhan.



Tersedia air bersih minimal 500 lt/tt/hari.

Air minum dan air bersih tersedia secara terus menerus di setiap tempat unit yang membutuhkan. Distribusi air minum dan air bersih di setiap ruangan harus menggunakan jaringan

perpipaan yang mengalir dengan tekanan positif. Yang dimaksud dengan tekanan positif adalah tekanan yang mengalir dari tekanan tinggi ke tekanan rendah.

Pemantauan dilakukan secara ;

Harian, yaitu Pemeriksaan lapangan pH, TDS.

Bulanan, yaitu Pemeriksaan bakteriologik pada air minum.

Semester, yaitu Seluruh parameter Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 416 tahun 1990.

Toilet dan Kamar Mandi

Harus selalu terpeliharan dan dalam keadaan bersih.

Lantai kedap air, tidak licin, berwarna terang dan mudah dibersihkan.

Setiap unit ruangan harus tersedia toilet dengan fasilitas jamban, paturasan dan wastafel tersendiri. Khususnya untuk unit rawat inap dan kamar-kamar tertentu harus tersedia kamar mandi.

Pembuangan air limbah dari toilet dan kamar mandi dilengkapi dengan penahan bau.

Letak toilet dan kamar mandi tidak berhubungan langsung dengan dapur, Ruang Operasi dan ruang khusus lainnya.

Lubang hawa harus berhubungan langsung dengan udara luar. Toilet dan kamar mandi pria dan wanita harus terpisah.

Toilet dan kamar mandi unit rawat inap dan karyawan harus terpisah. Toilet dan kamar mandi karyawan dan pengunjung terpisah.

Toilet pengunjung harus terletak di tempat yang mudah dijangkau dan ada penunjuk arah.

Harus dilengkapi dengan peringatan untuk memelihara kebersihan.

Tidak terdapat tempat penampungan atau genangan air yang dapat menjadi tempat perindukan nyamuk.

Tersedia toilet untuk pengunjung dengan perbandingan : 1 toilet untuk 1-40 pengunjung wanita



1 toilet untuk 1-60 pengunjung pria

Perbandingan Jumlah tempat tidur pasien dengan jumlah toilet dan jumlah kamar mandi;

Jumlah Tempat Tidur

Jumlah Toilet

Jumlah Kamar Mandi

1 s.d. 15

11

16 s.d. 30

22

31 s.d. 50

33

51 s.d. 75

44

Setiap penambahan 25 tempat tidur tambah 1 toilet dan 1 km. mandi

Perbandingan Jumlah karyawan dengan jumlah toilet dan jumlah kamar mandi ;

Jumlah Tempat TidurJumlah Toilet

Jumlah Kamar Mandi

1 s.d. 201

1

21 s.d. 402

2

41 s.d. 703

3

71 s.d. 1004

4

Setiap penambahan40 tempat tidur tambah 1 toilet dan 1 kamar mandi

Pengolahan Limbah

Pengolahan limbah di RS yaitu dengan menggunakan Sistem Aerobik. Limbah cair yang dihasilkan dari seluruh ruangan di tampung pada spric tank yang berada di lantai satu. Kemudian limbah tersebut disaring dan dihomogenkan dengan proses aerasi. Setelah dilakukan aerasi maka limbah akan diuraikan dengan menggunakan bakteri Nuggies dan akan ditampung di bak pembuangan akhir untuk dilakukan pemeriksaan kualitas kimia dan bakteriologi.

Pemeriksaan kualitas air limbah dilakukan 1 x dalam tiga bulan dengan jenis pemeriksaan Kimiawi dan Bakteriologi.

Penyediaan Air Bersih

Penyediaan Air bersih merupakan pemenuhan air bersih yang dipergunakan untuk kegiatan sehari-hari dan untuk air minum serta kualitasnya memenuhi persyaratan kesehatan air bersih dan air minum sesuai Permenkes No. 416 tahun 1990. Tata cara pelaksanaan :



Sumber penyediaan air bersih dan air minum diambil dari dua (dua) sumur bor (Deep Weel) yang diolah dengan tanki filter dan telah memenuhi persyaratan kesehatan.

Penggantian filter WTP dilakukan minimal 5 tahun sekali, dan pemeliharaan melalui back wash pada lokasi yang menggunakan tanki filter dilakukan setiap hari.

Pemeliharaan pompa-pompa air bersih dilakukan pemeriksaan setiap hari. Pengurasan tangki min. 2 kali setahun atau bila kondisi air mulai kotor.

Bila terjadi kebocoran dan atau kerusakan pada instalasi pipa air bersih maka akan dilakukan perbaikan segera.

Pengambilan sample air bersih diambil sesuai dengan jenis pemeriksaan :

Pemeriksaan lengkap dilakukan di reservoar, air olahan, air minum, air hemodialisa min. 2 kali setahun.

Pemeriksaan bakteriologis diambil pada lokasi air minum setiap bulan.

Penanganan Sampah dan Limbah Penanganan Sampah


Tempat pengumpul sampah di RS memiliki syarat sbb :

Terbuat dari bahan yang kuat, ringan, tahan karat, kedap air dan permukaan halus bagian dalamnya.

Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup tanpa mengotori tangan.

Terdapat min. 1 (satu) buah untuk setiap kamar dan setiap radius 20 m di Ruang Tunggu terbuka (public area).

Sampah dari setiap ruangan harus dipisahkan sesuai dengan katagori atau jenis sampah ke dalam tempat sampah yang sudah diberi kantong plastik dengan ketentuan :

Tong sampah dengan tutup warna hitam untuk sampah non medis.

Tong sampah dengan tutup warna kuning untuk sampah medis.

Jerigen untuk sampah berupa benda tajam (spuit, cartridge dll).

Setelah sampah terisi dengan 3/4 bagian diangkut dan dikumpulkan sampah sementara (TPS) dengan menggunakan trolley oleh petugas housekeeping yang



telah menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) berupa sarung tangan reusable,

masker dan sepatu yang telah ditentukan.

Untuk sampah non medis diangkut oleh trolley ke penampungan sampah dan kemudian setiap hari diangkut dengan truk oleh Dinas Kebersihan ke Tempat Penampungan Akhir.

Untuk sampah medis dilakukan pemusnahan di incenerator dengan suhu 1000 0C.

Trolley dan tempat sampah dikosongkan dan dibersihkan minimal seminggu sekali dan disemprot dengan desinfektan.

Pengelolaan Limbah Cair


Limbah dari ruangan pengguna disalurkan melalui saluran tertutup ke Instalasi Pengolahan Air Limbah (IPAL) atau Sewage Treatment Plant (STP)

Pemeliharaan dan perbaikan pada pompa-pompa IPAL dipantau setiap hari oleh petugas yang telah ditunjuk.

Kualitas effluent diperiksa perbulan ke Laboratorium Pemeriksaan Kesehatan daerah Setempat.

Pengendalian Serangga dan Tikus

Serangga dan tikus adalah jenis hewan yang dapat menularkan (vektor) atau menjadi perantara menularnya beberapa penyakit tertentu, merusak bahan pangan di gudang dan peralatan instalasi rumah sakit.

Pengendalian serangga dan tikus adalah kegiatan yang bertujuan menekan kepadatan populasinya di rumah sakit hingga kecil dan hilang tingkat gangguan dan kerusakan yang ditimbulkan.

Tata Cara Pelaksanaan :

Secara fisik :

Menjaga kebersihan sehingga tidak terjadi penumpukan sampah maupun sisa makanan yang menjadi sarana berkembangbiakan serangga dan tikus (sanitasi lingkungan).

Pengurasan dan pembersihan setiap sarana penampungan air dilakukan seminggu sekali.



Secara kimia :

Pengendalian dengan menggunakan pestisida yaitu dengan melakukan kegiatan penyemprotan didalam ruangan (ULV), penyemprotan diluar ruangan (spraying dan mist blower) serta melakukan fongging untuk diarea luar dan serangga terbang.

Secara mekanis :

Dengan menggunakan perangkap tertentu sesuai peruntukannya seperti perangkap tikus dan kucing.

Sterilisasi dan Desinfeksi

Sterilisasi/desinfeksi adalah upaya mensucihamakan atau membebaskan suatu objek dari mikroorganisme pathogen. Indikasi kuat untuk diadakannya tindakan sterilisasi/desinfeksi adalah karena hal-hal berikut : Semua peralatan kedokteran klinis atau peralatan pasien yang masuk / dimasukan ke dalam jaringan, sistem vascular atau melalui saluran darah.

Semua peralatan yang menyentuh selaput lendir.

Semua peralatan operasi setelah dibersihkan dari jaringan, darah atau sekresi.


Semua benda atau alat yang akan disterilisasi / desinfeksi harus terlebih dahulu dicuci secara seksama untuk menghilangkan semua bahan organik. Sterilisasi harus disesuaikan dengan jenis alat yang disterilisasi dengan tujuan pencapaian sterilisasi tercapai dan tidak merusak benda atau alat yang disterilisasi.

Setiap alat yang berubah kondisi fisiknya setelah disterilisasi / desinfeksi tidak boleh dipergunakan lagi.

Jangan menggunakan bahan seperti linen dan lainnya yang sterilisasinya diragukan, seperti kemasan rusak atau berlubang, bahan robek, basah dsb. Simpan benda/alat yang sudah disterilisasi / desinfeksi pada lemari khusus.

Pastikan hasil sterilisasi tercapai dengan bantuan indikator.

Pemeliharaan dan cara penggunaan peralatan sterilisasi harus memperhatikan petunjuk (manual book).



Lakukan kalibrasi pada instansi yang berwenang setelah melakukan perbaikan.

Diharapkan setiap petugas mengetahui secara pasti Material Safety Data Sheet penggun

Documents

PEDOMAN K3