PÉČE O NEMOCNÉOŠETŘOVATELSTVÍ V INTERNÍCH OBORECH 06

Mgr. Pavlína Juráková

www.zlinskedumy.cz

AnotacePrezentace definuje základní pojmy používané v předmětu ošetřovatelství. Musí být doplněny výkladem.

Autor Mgr. Pavlína Juráková (autor)

Jazyk Čeština

Očekávaný výstup 53-41-M/01 Zdravotnický asistent

Speciální vzdělávací potřeby - žádné -

Klíčová slova Interna, vnitřní lékařství, onemocnění žil, flebitida, flebotrombóza

Druh učebního materiálu Prezentace

Druh interaktivity Kombinované

Cílová skupina Žák

Stupeň a typ vzdělávání odborné vzdělávání

Typická věková skupina 15 - 19 let

Vazby na ostatní materiály je součástí studijních materiálů pro výuku předmětu OSE 3. ročník

Specifika ošetřovatelské péče u klientů s onemocněním žil

Akutní onemocnění• Flebotrombóza = zánět hlubokých žil na dolních

končetinách• Tromboflebitida = zánět povrchové žíly• Plicní embolie = vmetek do plicního řečiště

Chronické onemocnění• Chronická žilní insuficience• Varixy• Angiektázie – drobné žilky v kůži

FlebitidaPříčiny

• zpomalení krevního oběhu (↓ pohyb, dehydratace)• porucha látkové výměny tuků• poškození žilní stěny – např. zánět• vrozené poruchy žilního systému

Příznaky• bolest končetiny• otok• cyanoza• kožní defekty• pocit těžkých nohou• dušnost - u plicní embolie• bolest na hrudi – u plicní embolie

Vyšetřovací metody• anamnéza – OA, PA, RA, FA• fyzikální vyšetření – pohmat, poslech, poklep, pohled• RTG vyš – flebografie• UZ vyšetření• funkční testy• fotopletysmografie• izotopová venografie

Léčba• farmakologická

• venofarmaka – Ascorutin• antikoagulancia – Heparin, Clexan, Fraxiparin• vazodilatancia – Agapurin, Cavinton• léky k úpravě látkové výměny

• změna životosprávy – dieta, pohyb

• chirurgická

Flebotrombóza

Vzniká na základě uzávěru žil, nejčastěji na dolních končetinách. Hrozí nebezpečí utržení trombu, který se žilami dostane až do plic (tzv. vmetek - embolus), kde způsobí plicní embolii, což je závažný a život ohrožující stav.

Příčiny• zpomalení krevního toku (↓ pohyblivost, dehydratace)• porucha srážlivosti krve• poškození endotelu cévy – zánět, úraz

Příznaky• zvýšená žilní náplň• subfebrilie až febrilie• bolestivost končetiny• tachykardie• otok končetiny

Možné komplikace• plicní embolie• žilní nedostatečnost• trofické změny na kůži

Vyšetřovací metody• anamnéza – OA, PA,RA, FA• fyzikální vyšetření – pohmat, pohled• odběry biogického materiálu – QUICK, hemokoagulace,

FW, CRP• ultrazvukové vyšetření končetiny• flebografie• izotopová venografie• pletysmografie

Léčba• klid na lůžku• analgézie• trombolýza• vazodilatancia• antikoagulancia

Bandáž!!!• Význam: vyvolává tlak zvenčí, který zvyšuje žilní tlak –

obinadlo musí být 8-10 cm široké, přiměřeně dlouhé

Ošetřovatelský plán • uložení klienta dle stavu na JIP či standardním oddělení• zjisti informace od pacienta – o onemocnění, léčbě,

komplikacích• zajisti informovanost klienta i příbuzných stran prevence

onemocnění• pohodlná poloha na lůžku• klid na lůžku do odeznění příznaků onemocnění –

o změně pohybového režimu klienta rozhoduje lékař /riziko embolie/

• elevace /= zvýšená poloha/ postižené končetiny• elastická bandáž

Monitorace• bolest• další příznaky onemocnění /barva - cyanóza, otok/• celkový stav• fyziologické funkce• příznaky plicní embolie /bolest na hrudi, dušnost/• účinek léků• periferní žilní vstup /sterilní ošetření, pravidelná kontrola

místa vpichu, včasná výměna flexily/• hydratace

Hygienická péče• proveď hygienickou péči u klienta /sám si smí pouze umýt

obličej, vyčistit zuby, učesat vlasy – jinak provádí ZA/• po stabilizaci stavu na provádění hygieny dohlédni• věnuj zvýšenou pozornost hygieně nohou /vlažná voda,

šetrná manipulace/• včasná výměna prádla• prevence proleženin, opruzenin

Výživa• zajisti dopomoc při jídle• zajisti vhodnou polohu u jídla /končetina musí zůstat ve

zvýšené poloze/• zjisti stav hydratace a zajisti dostatečný příjem tekutin• podávej vhodnou stravu – doporuč omezení solí, tuků,

dostatek vlákniny, zeleniny

Vyprazdňování• v akutním stavu zajisti vyprazdňování na lůžku• boj proti tuhé stolici – úporné tlačení může vyvolat

utrhnutí trombu a následně embolii•  

Rehabilitace• po odeznění akutního stavu• zpočátku dechové a kondiční cviky• při cvičení je nutná funkční bandáž DK

Spánek a odpočinek• zjisti změny, zhodnoť úroveň spánku• zajisti vlhký a čerstvý vzduch• odstraň rušivé vlivy na spánek

Psychosociální potřeby• dostatek informací• pouč klienta i příbuzné o prevenci onemocnění /cvičení, úprava

životosprávy/• umožni kontakt s rodinou• pouč klienta o vhodné obuvi /nízký podpatek, pohodlí, prevence

otlaků/• doporuč vhodné sporty a relax• zajisti psychickou pohodu

Domácí péče• edukuj o nevhodnosti dlouhého stání• nauč správné přikládání bandáže

ZDROJE:• HEJNAROVÁ, Eva, Renata HERNOVÁ, Vladislava

MARCIÁNOVÁ, Ludmila RÁŽKOVÁ, Jarmila ŘEHOŘOVÁ a Lenka SLEZÁKOVÁ. Ošetřovatelství pro zdravotnické asistenty I: interna. Praha: Grada Publishing, 2007. ISBN 978-80-247-1775-3.

• Byly použity kliparty MS Office v rámci smlouvy Campus 3