12
PENGALAMAN BELAJAR LAPANGAN KEPANITERAAN KLINIK MADYA BAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT THT-KL FK UNUD-RSUP SANGLAH I. Identitas Pasien Nama : Ni Nyoman Toyo Umur : 47 th Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Petani Suku Bangsa : Bali (Indonesia) Agama : Hindu Status Perkawinan : Menikah Alamat : Desa Nyanglan Klungkung Diagnosa :Otitis Eksterna Difusa Aurikular Dekstra + Otomikosis Dekstra Tanggal Ke Poliklinik : 11 Agustus 2015 II. Anamnesis 1. Keluhan utama: Terasa gatal pada telinga kanan disertai rasa nyeri 2. Riwayat penyakit sekarang Pasien datang ke poliklinik dengan keluhan gatal pada telinga kanan yang terjadi sejak 5 hari yang lalu. Rasa gatal muncul semakin lama semakin berat 1

PBL THT Otomikosis

Embed Size (px)

DESCRIPTION

THT

Citation preview

PENGALAMAN BELAJAR LAPANGANKEPANITERAAN KLINIK MADYABAGIAN/SMF ILMU PENYAKIT THT-KLFK UNUD-RSUP SANGLAHI. Identitas PasienNama : Ni Nyoman ToyoUmur : 47 thJenis Kelamin: PerempuanPekerjaan : PetaniSuku Bangsa : Bali (Inonesia!"gama : #inuStatus Perka$inan : %enikah"lamat : &esa Nyanglan Klungkung&iagnosa :'titis (ksterna &i)usa "urikular &ekstra * 'tomikosis&ekstraTanggal Ke Poliklinik : ++ "gustus ,-+.II. Anamnesis. Ke!"#an "tama$ Terasa gatal paa telinga kanan isertai rasa nyeri%. Ri&a'at (en'a)it se)a*an+Pasien atang ke poliklinik engan keluhan gatal paa telinga kanan yangterjai sejak.hariyanglalu/ 0asagatal mun1ulsemakinlamasemakin2erat sejak pertama kali mun1ul/ Keluhan irasakan terus menerus sampaimenggangguakti3itasnyasehari4hari/ Keluhangatal ikatakan2erkurangapa2ila pasien mengorek4ngorek telinganya an semakin 2erat ketikapasien2eristirahatataumenjelangtiur/Selaingatalpaatelingakanan5pasien juga mengatakan mengalami gangguan penengaran5 telingakanannya terasa penuh an tiak nyaman/Pasien memustuskanmenggunakanminyaktraisional (2okasi! 6hari yanglalupaatelinga+yanggatal5 keluhanmenjai tam2ahparahisertai rasasakit anpanaspaa telinga kanan/ Pasienmengeluhsakit jika 2agiantelinga luarnyaitekan/Keluhanlainseperti nyeri paatelingaankeluar 1airanaritelinga isangkal/ 0i$ayat emam5 2atuk5 an pilek juga isangkal/,. Ri&a'at (en'a)it da#"!" dan (en+-.atanPasien tiak pernah mengalami keluhan yang sama se2elumnya an 2elummemeriksakan iri ke okter/ 0i$ayattrauma paa telinga isangkal olehpasien/ 0i$ayat penyakit sistemik seperti hipertensi5 ia2etes melitus5penyakit jantung5 asma isangkal pasien/ 0i$ayat melakukan operasi jugaisangkal/ Pasien juga mengatakan jarang sakit///. Ri&a'at (en'a)it )e!"a*+aKeluhan yang sama alam keluarga tiak aa/ 0i$ayat penyakit sistemikalamkeluarga seperti hipertensi5 asma5 alergi5 ia2etes5 an kankerisangkal/0. Ri&a'at s-sia!Pasienaalahpetani yangkesehariannyapergi kesa$ah untuk2er1o1oktanamisampingitupasienjugamenguruspekerjaanrumahtanggaanmengasuh anak/ Pasien memiliki ke2iasaan mem2ersihkan telinga engancottonbudhingga , hari sekali karena sering merasa gatal/ 0i$ayatke2iasaan merokok an konsumsi alkohol isangkal/III. Peme*i)saan Fisi)Stat"s P*esentKeaaan umum: 2aikKesaaran : 1ompos mentisTekanan &arah : +,-78- mm#gNai : 9- :7menit0espirasi: ,- :7menitSuhu "ksila: 6;5+o