Upload
fitri-larasati
View
287
Download
3
Embed Size (px)
Citation preview
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
1/22
Tutor:
Prof. Dr. dr. Myrnawati, MS, PKK.
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
2/22
ANNISA HASNA MUKMINATI
FITRI LARASATI
INDRA PERMANA SUGINA
MIMI AZMIYATI
M. HIMOWO K.
NOVANDRA HENDRA
RIZALIA RISDAYANTI SAKINA J.H. SALEH
TRI UTAMI NINGRUM
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
3/22
Seorang laki-laki 53 tahun didiagnosis menderita
Tuberculosis paru oleh dokter puskesmas dari hasil
pemeriksaan fisik dan dari hasil pemeriksaan sputum
yang menunjukan BTA yang positif. Saat ini ia
menjalani pengobatan TBC gratis di puskesmas yangmerupakan program pemerintah. Petugas
puskesmas memberikan obat sekali dalam seminggu
namun ia selalu terlambat mengambil obat dengan
alasan rumah yang jauh dari puskesmas ( jarakrumah ke puskesmas kira-kira 5 km dengan jalan
krikil dan transportasi umum hanya 2 kali dalam
seminggu pada hari pasar).
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
4/22
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
5/22
Laki-laki 53 tahun
Diagnosis : TB paru
Pekerjaan : petani penggarap
Status lingkungan : Tinggal di gubuk kecil berlantai tanah
Padat anggota keluarga dan padat penduduk
Jarak tempat tinggal ke puskesmas jauh
BB cucu di BGM pada KMS Terlambat mengambil obat
Berobat DOTS
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
6/22
Jelaskan penyakit dalam keluarga!
Jelaskan dasar-dasar diagnostik dan terapi pada TB?
Bagaimana hubungan dokter dengan pasien dalam penanganan TBdengan pendekatan keluarga?
Jelaskan aspek gizi keluarga dalam hubungangn dengan pengendalian TB!
Bagaimana pencatatan & pelaporan penyakit TB dalam keluarga denganbaik dan benar?
Jelaskan sistem rujukan pasien!
Jelaskan siklus kehiudupan keluarga!
Siapa yang dapat menjadi PMO?
Bagaimana pencegahan dan penanggulangan penyakit pada skenario?
Bagaimana manajemen operasional dalam keluarga?
Bagaimana hubungan lingkungan dengan perilaku keluarga?
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
7/22
INPUTPROSES
OUTPUT
OUTCOME
UMPAN BALIK = PEMBINAAN KELUARGA
LINGKUNGAN EKSTERNAL
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
8/22
INPUT
Keluarga inti, dengan 6 anggota keluarga
Pendidikan anggota keluarga rendah
Status ekonomi keluarga rendah (Pekerjaan: Petani Penggarap)
Kepala keluarga terdiagnosis TB paru
Tinggal digubuk kecil (5x7 m2)berlantai tanah
PROSES
Perhatian Orang tua kurang
Kontak penyakit dengan anggota keluarga yang lain
Upaya pencegahan penyakit kurang
Pengobatan TBC gratis dari PUSKESMAS Pemanfaatan sarana kesehatan sulit (JarakTransportasi sulit)
OUTPUT
Gizi cucu kurang (Daya tahan tubuh kurang) rentan terkena
infeksi
Terjadi infeksi/ penularan ke anggota keluarga yang lain
Terlambat mengambil obat ke PUSKESMAS (Tidak teratur minumobatMDR
Imunisasi BCG tidak lengkap daya tahan tubuh tertular
TB paru
Derajat Kesehatan seluruh keluarga buruk sehingga rentan
terkena penyakitOUTCOME
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
9/22
LINGKUNGAN EKSTERNAL
Lingkungan Fisik ; Rumah SS/ higyene buruk
Lingkungan Biotik ; Kuman Penyakit + (terutama kuman TBC)
Lingkungan Sosial-Budaya ; Budaya yang mengharuskan anak ikut mencari nafkah
Sistem dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan; Jauh dan sulit terjangkau, transportasi
tidak setiap hari
UMPAN BALIK = PEMBINAAN KELUARGA
Pelajari masalah kesehatan yang ada ;
Pelajari faktor risiko
Pelajarin kepustakaan yang berhubungan dengan keadaan keluarga
Dapatkan persetujuan keluarga untuk kunjungan rumah
Kunjungan rumah
Selenggarakan pertemuan keluarga Analisis hasil pengamatan dan susun intervensi
Diskusikan rencana intervensi dengan keluarga klien untuk memperoleh
kesepakatan
Lakukan intervensi; PMO, ikut melibatkan PKK setempat
Evaluasi hasil intervensi
Rencanakan pembinaan selanjutnya/ bersinambungan
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
10/22
Batuk atau bersin
kuman menyebar keudara droplet (percikan batuk)
Kuman TB masuk tubuh manusia melaluisal napas menyebar dari paru ke organlain melalui sistem peredaran darah, saluran
limfe atau penyebaran langsung ke organRumah 5x7m ditmpati oleh 6 orang+kain
&triplek sebabkan bersin, ruang napas
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
11/22
Family lifecycle Duvall 1977
Keluargapemula
keluargadengan
kelahiran
anakpertama
keluarga
dengananak prasekolah
keluargadengan
anak usia
sekolah
keluargadengan
anak
remaja
keluargadengan
anak
dewasa
keluarga
dengan usiapertengaha
n
keluargadengan usia
lanjut
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
12/22
Keterangan :
: BGM
: TB paru**
* Genogram
*
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
13/22
Dapat memenuhi kebutuhan fisiologis
Dapat memenuhi kebutuhan psikologis
Dapat menghindarkan dari terjadinyakecelakaan
Dapat menghindarkan terjadinya penularan
penyakit
Kriteria Rumah
Sehat menurut
Winslow
Di Indonesia Kriteria untuk rumah sehat sederhana :
1. Luas tanah antara 60-90 m2
2. Luas bangunan antara 21-36 m2
3. Memiliki fasilitas kamar tidur, WC (kamar
mandi) dan dapur
4. Berdinding batu bata dan diplester
5. Memiliki lantai dari ubin kramik dan langit-
langit dari triplek
6. Memiliki sumur atau air PAM
7. Memiliki fasilitas listrik minimal 450 watt
8. Memiliki bak sampah dan saluran air kotor
Pada Skenario :
Keluarga tinggal di sebuah gubuk kecil,
berlantai tanah berukuran 5x7m2 dengan 3
ruangan di dalamnya (ruang tamu, ruang
tidur dan dapur) yang disekat oleh tripleks
dan kain sehingga ventilasi kurang baik dan
cahaya matahari tidak cukup. Selain itu di
rumah tersebut ditinggali 6 orang.
Pengetahuan
Tindakan
Lantai Rumah
Kepadatan Hunian
Suhu dan kelembapan
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
14/22
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
15/22
orang yang mengawasi secara langsung terhadap penderita tuberkulosis paru pada saatminum obat setiap harinya dengan menggunakan panduan obat jangka pendek (Depkes,2007).
Definisi
Dikenal tinggal dekat dengan pasien
Bersedia membantu
dilatih
Persyaratan
a. Mengetahui tanda-tanda tersangka tuberkulosis paru.
b. Mengawasi penderita agar minum obat setiap hari.
c. Mengambil obat bagi penderita seminggu sekali
d. Mengingatkan penderita untuk periksa ulang dahak
e. Memberikan penyuluhan
f. Memberitahukan jika terjadi suspek pada keluarga penderita.
g. Menujuk kalau ada efek samping dari penggunaan obat
Tugas
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
16/22
Pelayanan dokter keluarga
Holistik
Komprehensif
Terpadu
Berkesinambungan
Bersifat proaktif Pendekatan keluarga
Standar perilaku terhadappasien
Informasi memperoleh
pelayanan
Masa konsultasi
Informasi medik
menyuluruh
Komunikasi efektif
Menghormati hak dan
kewajiban pasien dan
dokter
Pengambilan obat secara teratur
Perilaku pasien dan keluarga untukmencegah penularan penyakit
Perilaku asupan gizi yang baik
Lingkungan yang sehat
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
17/22
Kualitas dan
kuantitas gizi
cukup
Daya tahan
tubuh tinggi
M. Tuberkulosa
menginfeksi
Tumbuh
koloni bakteri
globular
M.
Tuberkulosa
dormant
Membentuk
jar. Parut
Timbul reaksi
imunologis
Bakteri
berkemban
g biak
Kualitas dan
kuantitas gizi
rendah
Bakteri
tetap
dormant
Daya tahantubuh
rendah
HUBUNGAN GIZI DENGAN PENULARAN DAN
PERJALANAN PENYAKIT TB
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
18/22
Formulir pencatatan dan pelaporan dlm penanggulangan TBNasional
- TB 1. Kartu Pengobatan TB
- TB 2. Kartu Identitas Pengobatan
- TB 3. Register TB Kabupaten
- TB 4. Register Laboratorium TB
- TB 5. Formulir Permohonan Laboratorium TB untuk pemeriksaan dahak
- TB 6. Daftar suspek yg diperiksa dahak SPS
- TB 7. Laporan triwulan pasien baru dan kambuh
- TB 8. Laporan triwulan hasil pengobatan pasienTB 12-15 bln lalu
- TB 9. Formulir rujukan/pindah pasien
- TB 10. Formulir hasil akhir pengobatan dr penderita TB pindahan
- TB 11. Laporan triwulan hsl pemeriksaan dahak akhir tahap intensif untuk pasien 3-6
bln lalu
- TB 12. Formulir pengiriman sediaan untuk cross check
- TB 13. Laporan penerimaan dan pemakaian OAT di Kabupaten
TB-01
TB-06 TB-05 TB-04
TB-02
TB-05
TB-09
TB-10UNIT PELAYANAN KESEHATAN
TERSANGKA
PULANG
POLIKLINIKLABORATO RIUM
DARI PS
TB-12
TB-07 TB-08 TB-11
TB-13
Rek.TB-12DINAS KESEHATAN
KAB/KOTATB-03
DEPKES RI - SUBDIT TBC
Rekap
TB-07
Rekap
TB-08
Rekap
TB-11
Rekap
TB-12
TB-13DINAS KESEHATAN
PROPINSI
WHO TB
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
19/22
Dokter Keluarga Klien
Pelayanan Kesehatan Tingkat II(didampingi dan di bawah tanggung jawab dokter keluarga)
Dokter Keluarga
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
20/22
5 level ofPrevention
Health
Promotion
Spesifik
Protection
Early Diagnosisand Prompt
Treatment
Disability
Limitation
Rehabilitatiom
ORANG SEHAT
ORANG SAKIT
ORANG CACAT
HEALTH
PROMOTION
SPESIFIK
PROTECTION
EARLY DIAGNOSIS
AND PROMPT
TREATMENT
DISABILITY
LIMITATION
REHABILITATION
Upaya perbaikan
Gizi
Imunisasi BCG Case finding (aktif &
pasif)
Pengobatan &
perawatan penderitauntuk mencegah
komplikasi
Membantu
mengembalikanpenderita kpd
keadaan semula/ dpt
melangsungkan
hidupnya
Memberitahu
tentang lingkungan
yang sehat(ventilasi,
pencahayaan)
Penggunaan masker
untuk penderita
untuk menutupmulutnya saat
batuk/bersin agar
tidak menular kpd
anggota keluarga lain
Kunjungan dini ke
dokter
Pemberian obat TB
Jika TBC bertambah
parah &
membutuhkanperawatan intensif
rujuk ke RS terdekat
Memberitahukan
kepada penderita
untuk menutup
mulut saat batuk &
menutup hidung
saat bersin
Perbaikan ventilasi,
pencahayaan &
kelembapan agar
tercipta lingkungan
sehat
Pemeriksaan sputum
Mencuci benda
yang terkontaminasi
Uji tuberkulin
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
21/22
Prof. DR. dr. Myrnawati, MKK, PKK. April 26, 2013. Dasar Diagnostik danPembinaan Keluarga. Bahan Kuliah.
Kemenkes RI. 2011. Strategi Nasional Pengendalian TB di Indonesia 2010-2014.
Anies. 2006. Kedokteran Keluarga & Pelayanan Kedokteran yangBermutu. Semarang
Depkes. RI. 1999. Kepmenkes RI No.829/Menkes/SK/VII/1999, TentangPersyaratan Kesehatan Perumahan. Jakarta : Depkes RI.
Depkes, RI. 2008, Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta :Edisi 2 Cetakan ke-2
Sudoyo, Aru W. 2010. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid III. Edisi V. Jakarta:
InternaPublishing
KEMENKES RI. Direktorat Jenderal PPPL. 2011. Pedoman NasionalPengendalian Tuberkulosis. Edisi II.
Dr. Cahya budiman. Pengantar kesehatan lingkungan. 2007. Jakarta: EGC.
7/30/2019 Pbl Ikakom Modul 2 Kelompok 2
22/22
TERIMA KASIH
WASSALAMUALAIKUM
Wr Wb