PBL B WEEK 10 KLINIK
Unclear Term
1. Combustio grade II AB 20%
Luka bakar sebagai akibat kontak langsung atau terpapar dengan
sumber-sumber panas (thermal), listrik (electrict), zat kimia
(chemycal), atau radiasi (radiation) dengan kelas 2 Area Burn 20%
(Area yang terbakar)
(Rahayuningsih, 2012)
2. PDW Platelet Disribution Width
PDW merupakan koefisien variasi ukuran trombosit. Kadar PDW
tinggi dapat ditemukan pada sickle cell disease dan
trombositosis,sedangkan kadar PDW yang rendah dapat menunjukan
trombosit yang mempunyai ukuran yang kecil
(Mulyatno, Tanpa Tahun)
3. MPV Mean Platelet Volume
Merupakan pemeriksaan darah lengkap yang dapat mendeteksi
Gangguan trombosit yang relatif umum dalam praktek umum kedokteran.
Dalam rangka membantu dalam menjelaskan penyebab gangguan ini dan
membantu dalam beberapa kasus dengan diagnosis.
(Metromedlab, 2009)
4. GCS
Digunakan untuk menilai secara kuantitatif kelainan neurologis
dan dipakai secara umum dalam deskripsi beratnya penderta cedera
kepala. Penilaian GCS terdiri atas 3 komponen diantaranya respon
membuka mata, respon motorik dan respon verbal.
(Aritonang, 2007)
Cues
AG mampu melakukan asuhan gizi pada Tn. S yg terdiagnosa
combustio grade 2 AB 20% post debridement hari ke 7 dan serta
mendokumentasikan asuhan gizinya dalam format yang baku.
Problem Identification
1. gambaran umum (etiologi, dampak terkait gizi, dan perubahan
metab)
a. Etiologi
Luka bakar termal : akibat terpapar atau kontak dengan api,
cairan panas atau objek-objek panas lainnya
Luka bakar kimia : akibat kontaknya jaringan kulit dengan asam
atau basa kuat. Konsentrasi zat kimia, lamanya kontak dan banyaknya
jaringan yang terpapar menentukan luasnya injuri karena zat kimia
ini. Ini dapat terjadi misal karena kontak dengan zat-zat pembersih
yang seringkali dipergunakan untuk keperluan RT dan berbagai zat
kimia yang digunakan dalam bidang industri, pertanian dan
militer..
Luka bakar Elektrik : akibat panas yang digerakkan dari energi
listrik yang dihantarkan melalui tubuh. Berat ringannya dipengaruhi
oleh lamanya kontak, tingginya voltage, dan cara gelombang elektrik
itu sampai mengenai tubuh.
Luka bakar radiasi : akibat terpapar dengan sumber radioaktif.
Tipe injuri ini berhubungan dengan penggunaan radiasi ion pada
industri atau dari sumber radiasi untuk keperluann terapeutik pada
dunia kedokteran. Terbakar oleh sinar matahari akibat terpapar yang
terlalu lama juga merupakan salah satu tipe luka bakar radiasi
(Rahayuningsih, 2012)
b. Masalah gizi
Penurunan zat besi, seng, selenium, vitamin C, tokoferol,
retinol, vitamin A, dan peningkatan Tembaga. Gangguan metabolisme
lemak dan protein.
(Liliasari, 2011)
c. Perubahan metabolisme
(Lilisari, 2011)
2. Klasifikasi luka bakar dan persentase
a. Klasifikasi luka bakar
i. Kedalaman luka bakar
(Lilisari, 2011)
ii. Luas Luka bakar
Ada beberapa metode untuk mengukur prosentase dari permukaan
tubuh yang terkena luka bakar. Akurasi dan perhitungan bervariasi
meiputi :
Rule of nine : tubuh dibagi kedalaman bagian-bagian anatomic ,
dimana setiap bagian mewakili 9% kecuali daerah genetalia 1%
Lund and Browder : modifikasi dari persenasi bagian-bagian tubuh
menurut usi. (ada di pustaka unpad + adult : 3% , 4% , 5%)
Hand palm : luas atau persentasi luka bakar menggunakan telapak
tangan. Satu telapak tangan mewakili 1% dari permukaan tubuh yang
mengalami luka bakar.
iii. Lokasi Luka bakar (Bagian tubuh yang terkena)
Luka bakar yang mengenai kepala, leher, dan dada seringkali
berkaitan dengan komplikasi pulmoner. Luka bakar yang mengenai
wajah seringkali menyebabkan abrasi kornea. Luka bakar yang
mengenai lengan dan persendian seringkali membutuhkan terapi fisik
dan occupasi dan dapat menimbulkan implikasi terhadap kehilangan
waktu bekerja dan atau ketidak mampuan untuk bekerja secara
permanen. Luka bakar yang mengenai daerah perineal dapat
terkontaminasi oleh urine atau feces. Sedangkan luka bakar yang
mengenai daerah torak dapat menyebabkan tidak adekwatnya ekspansi
dinding dada dan terjadi insufisiensi pulmoner.
iv. Mekanisme injury
Pada luka bakar elektrik : injury pada kulit mungkin tidak
begitu berarti akan tetapi kerusakan otot dan jaringan lunak dapat
terjad lebih luas. Khususnya injury elektrik dengan voltage tinggi.
Oleh karena itu voltage, tipe arus (direct atau alternating),
tempat kontak, dan lamanya kontak adalah sangat penting untuk
diketahui dan diperhatikan karena dapat mempengaruhi morbiditi.
AC (alternating current) lebih berbahaya daripada DC (direct
current) . ini seringkali berhubungan dengan terjadinya kardiac
arrest (henti jantung), fibrilasi ventrikel, kontraksi otot tetani,
dan fraktur kompresi tulang-tulang panjang atau vertebra.
Pada luka bakar karena zat kimia keracunan sistemik akibat
absorbsi oleh kulit dapat terjadi
(Rahayuningsih, 2012)
3. bgmn asuhan gizi nya sesuai format yg terpilih
a. bgmn analisa data ABCD
i. Antropometri
ii. Biokimia
iii. Clinical
iv. Dietary
v. Sosek
b. bgmn diagnosa yg tepat utk pasien
i. Septya : peningkatan keb cairan disebabkan kondisi pasien
luka bakar ditandai dg peningkatan suhu tubuh
ii. Unun : peningkatan keb protein sebab perubahan metab
ditandai dg data lab abnormal
iii. Ulfa : peningkatan keb energi sebab peningkatan metab
ditandai dg peningkatan suhu
iv. Dhandy : kurangnya dukungan utk intrv sebab tidak adanya
dukungan keluarga ditandai dg keadaan stress
v. Unun : Perubahan data lab
c. bgmn intervensi yg tepat ( T,P,S, perhitungan energi, BM,
cairan, zat gizi mikro)
MEALS AND SNACK
i. Perhitungan energi
ii. Tujuan
1. memberikan makanan cukup utk mempertahankan status gizi,
mempertahankan kesiembangan cairan n elektrolit, mencegah infeksi
dan komplikasi
2. memberikan makanan sesuai keb utk mencegah malnutrisi
3. memberikan makanan utk mengoptimalkan status gizi
iii. Prinsip
1. TETP
iv. Syarat
v. Bahan makanan
EDUKASI GIZI
edukasi ttg pola makan yg benar, utk diet saat di luar RS,
edukasi dukungan keluarga
d. Monev
indikator
Target
Frekuensi
Dhandy : Intake oral
80%
Setiap hari
Dhandy : edukasi
Pasien dapat mengerti 90% materi
1 x/mgg
Dhandy : biokimia
elektrolit
Normal
1 x/mgg
Dhandy : fisik klinis
Suhu tubuh n TD
Normal
1x/hari
4. Bagaimana IOM dari obat ranitidine
Interaksi dengan vit. B12 mengurangi absorbsi obat ranitidine
jika dikonsumsi bersamaan.
(Bobroff et all, 2009)
5. indikasi obat yg diberikan bgmn efek samping obat jk
dikaitkan dg problem gizi yg dialami pasien ( 2 obat yg diinjeksi
)
a. Antrain
b. Ceftriaxone
LEARNING OBJECTIVE ( untuk detail jawaban ( bayangan jawaban )
silahkan cek jawaban2 diatas, semoga catatannya membantu hahahahaha
:D )
a. Unclear Term :
a. Combustio grade II AB 20%
b. PDW
c. MPV
d. GCS
b. Problem Identification
1. gambaran umum (etiologi, dampak terkait gizi, dan perubahan
metab)
2. Klasifikasi luka bakar dan persentase
3. ASUHAN GIZI PASIEN
a. ( boleh dengan tabel (NCP) ataupun tidak dengan tabel
(dijabarkan)
b. Intervensi gizi : diet dan edukasi
4. Bagaimana IOM dari obat ranitidine
5. indikasi obat yg diberikan bgmn efek samping obat jk
dikaitkan dg problem gizi yg dialami pasien ( 2 obat yg diinjeksi
)
misal malnutrisi efek samping obat karena mual muntah
