PATOFISIOLOGI dan PATOGENESIS
GANGGUAN KESEIMBANGAN TUBUH
MAKALAH
Tugas mata kuliah Patologi
yang dibina oleh Ibu Yeni S.
Oleh
Kelompok 7TINGKAT 1A
1. Yosi Puspitasari
(1101300015)
2. Rita Cahyanti
(1101300017)
3. Rio Chandra W
(1101300033)
KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
PRODI DIII KEPERAWATAN BLITARA.Definisi keseimbangan tubuh
Definisi menurut OSullivan, keseimbangan adalah kemampuan untuk
mempertahankan pusat gravitasi pada bidang tumpu terutama ketika
saat posisi tegak. Selain itu menurut Ann Thomson, keseimbangan
adalah kemampuan untuk mempertahankan tubuh dalam posisi
kesetimbangan maupun dalam keadaan statik atau dinamik, serta
menggunakan aktivitas otot yang minimal. Keseimbangan juga bisa
diartikan sebagai kemampuan relatif untuk mengontrol pusat massa
tubuh (center of mass) atau pusat gravitasi (center of gravity)
terhadap bidang tumpu (base of support).Keseimbangan terbagi atas
dua kelompok, yaitu:1. Keseimbangan statis : kemampuan tubuh untuk
menjaga kesetimbangan pada posisi tetap (sewaktu berdiri dengan
satu kaki, berdiri diatas papan keseimbangan);2. Keseimbangan
dinamis adalah kemampuan untuk mempertahankan kesetimbangan ketika
bergerak.B.Fisiologi Keseimbangan
Kemampuan tubuh untuk mempertahankan keseimbangan dan kestabilan
postur oleh aktivitas motorik tidak dapat dipisahkan dari faktor
lingkungan dan sistem regulasi yang berperan dalam pembentukan
keseimbangan.
Tujuan dari tubuh mempertahankan keseimbangan adalah :
menyanggah tubuh melawan gravitasi dan faktor eksternal lain, untuk
mempertahankan pusat massa tubuh agar seimbang dengan bidang tumpu,
serta menstabilisasi bagian tubuh ketika bagian tubuh lain
bergerak.
C.Sistem Informasi Sensoria. Visual
Dengan informasi visual, maka tubuh dapat menyesuaikan atau
bereaksi terhadap perubahan bidang pada lingkungan aktivitas
sehingga memberikan kerja otot yang sinergis untuk mempertahankan
keseimbangan tubuh.b. VestibularKomponen vestibular merupakan
sistem sensoris yang berfungsi penting dalam keseimbangan, kontrol
kepala, dan gerak bola mata. Reseptor sensoris vestibular berada di
dalam telinga. Reseptor pada sistem vestibular meliputi kanalis
semisirkularis, utrikulus, serta sakulus.c. Somatosensoris
Sistem somatosensoris terdiri dari taktil atau proprioseptif
serta persepsi-kognitif. Informasi propriosepsi disalurkan ke otak
melalui kolumna dorsalis medula spinalis. Sebagian besar masukan
(input) proprioseptif menuju serebelum, tetapi ada pula yang menuju
ke korteks serebri melalui lemniskus medialis dan talamus.
D.Faktor-faktor yang mempengaruhi keseimbangan tubuha. Pusat
gravitasi (Center of Gravity-COG)
Pusat gravitasi terdapat pada semua obyek, pada benda, pusat
gravitasi terletak tepat di tengah benda tersebut. Pusat gravitasi
adalah titik utama pada tubuh yang akan mendistribusikan massa
tubuh secara merata.b. Garis gravitasi (Line of Gravity-LOG)
Garis gravitasi merupakan garis imajiner yang berada vertikal
melalui pusat gravitasi dengan pusat bumi. Hubungan antara garis
gravitasi, pusat gravitasi dengan bidang tumpu adalah menentukan
derajat stabilitas tubuh.c. Bidang tumpu (Base of Support-BOS)
Bidang tumpu merupakan bagian dari tubuh yang berhubungan dengan
permukaan tumpuan. Semakin besar bidang tumpu, semakin tinggi
stabilitas. Misalnya berdiri dengan kedua kaki akan lebih stabil
dibanding berdiri dengan satu kaki. Semakin dekat bidang tumpu
dengan pusat gravitasi, maka stabilitas tubuh makin tinggi.
E.Contoh gangguan keseimbangan tubuh1) Vertigo
Vertigo berasal dari bahasa Latin vertere yang artinya memutar
merujuk pada sensasi berputar sehingga mengganggu rasa keseimbangan
seseorang
Vertigo adalah adanya sensasi gerakan atau rasa gerak dari tubuh
atau lingkungan sekitarnya dengan gejala lain yang timbul, terutama
dari jaringan otonomik yang disebabkan oleh gangguan alat
keseimbangan tubuh oleh berbagai keadaan atau penyakit.
Gb. Fisiologi telinga
Jenis-jenis vertigo1. Vertigo Perifer
Vertigo perifer (peripheral vertigo) disebabkan oleh disfungsi
struktur perifer hingga ke batang otak (brain stem). Beberapa
kondisi yang dapat menyebabkan vertigo perifer antara lain:
1.Benign paroxysmal positional vertigo2.Drug-induced
vertigo(vertigo yang disebabkan oleh obat)
3.Labyrinthitis4.Mnire's disease5.Vestibular neuritis
2. Vertigo Sentral
Vertigo sentral (central vertigo) melibatkan proses penyakit
yang memengaruhi batang otak (brain stem) ataucerebellum. Beberapa
penyakit yang dapat menyebabkan vertigo sentral antara lain:
1.Acoustic schwannomasataumeningiomas2.Cerebellar pontine angle
tumors3.Cerebellar infarction4.Cerebellar
hemorrhage5.Vertebrobasilar insufficiency
Gb. Profil waktu serangan Vertigo pada beberapa penyakit
Penyebab vertigoNoPenyebab penyakit Vertigo
Keterangan
1Sistemik Adalah gejala vertigo yang disebabkan penyakit
tertentu, misal diabtetes, darah tinggi, penyakit jantung.
2Neurologik Adalah gangguan penyakit vertigo yang disebabkan
oleh gangguan fungsi syaraf
3Ophtalmologik Gangguan penyakit vertigo yang disebabkan oleh
gangguan mata atau berkurangnya daya pengelihatan
4Otolaringologi Gangguan penyakit vertigo yang disebabkan oleh
berkurangnya fungsi alat pendengaran
5Psikogenik Ini adalah penyebab paling banyak, penyebab penyakit
vertigo non fisik, pola hidup tidak teratur, kurang tidur,
memikirkan suatu masalah sampai stress atau tekanan emosional yang
tinggi.
Gejala-gejala vertigo1. Vertigo perifer Cenderung intermitten,
berakhir dalam periode singkat dan lebih menghasilkan distress
daripada vertigo yang asalnya sentral. Nistagmus (osilasi ritmik
dari bola mata) selalu dihubungkan dengan vertigo perifer; biasanya
unidirectional dan tidak pernah vertikal (lihat dibawah). Lesi
perifer biasanya menghasilkan gejala-gejala tambahan dari telinga
tengah atau disfungsi nervus akustik, yaitu hearing loss dan
tinitus.
2. Vertigo sentral
Dapat terjadi dengan atau tanpa nistagmus; jika ada nistagmus,
lesi dapat vertikal, unidirectional, atau multidirectional dan
dapat berbeda pada karakter kedua mata. (nistagmus vertikal adalah
osilasi permukaan vertikal; yang dihasikkan oleh pandangan keatas
atau kebawah yang tidak penting pada tingkat vertikal). Lesi
sentral dapat menghasilkan tanda batang otak atau serebelar
intrinsik, seperti defisit motorik atau sensorik, hiperrefleksia,
respon plantar extensor, dysarthria, atau ataxia tungkai atau
lengan.
F.MENIERE DISEASE (Vertigo perifer)
PatofisologiMeniere disease dikarakteristik oleh pengulangan
episode vertigo dalam beberapa menit sampai hari, bersamaan dengan
tinitus dan progressive sensorineural hearing loss.
Patogenesis
Beberapa kasus sporadik, tapi kejadian familial juga dapat
ditemukan, dan dapat diantisipasi, untuk serangan awal generasi.
Beberapa kasus terlihat sebagai akibat mutasi dari gen cochlin pada
kromosom 14q12-13. Onset terjadi antara umur 20 tahun dan 50 tahun
pada kira-kira 4/3 kasus, dan pria lebih banyak dibandingkan
wanita. Penyebabnya akibat terjadi peningkatan volume endolimfe
labirin (endolimpatik hydrop), tapi mekanisme patogennya tidak
diketahui.Pada saat serangan pertama, pasien mulai dapat merasakan
serangan tinitus, hearing loss dan sensasi rasa penuh pada telinga.
Serangan akut dikarakteristik oleh vertigo, nausea, dan vomitus dan
berulang pada interval-interval antara beberapa minggu sampai
tahun. Pendengaran memburuk dengan pola stepwise, terjadi
bilateral, dilaporkan pada 10-70 % pasien. Karena peningkatan
hearing loss, vertigo cenderung kurang berat.
Pemeriksan fisik selama episode akut memperlihatkan spontaneous
horizontal atau rotatory nystagmus (atau keduanya) dapat berubah
oleh arah. Walaupun nystagmus spontan khasnya tidak muncul diatara
serangan, tes kalori biasanya kerusakan fungsi vestibular dapat
ditemukan. Defisit pendengaran tidak selalu cukup terdeteksi saat
perawatan. Audiometri memperlihatkan pure-tone hearing loss
frekuensi rendah, walaupun fluktuasi berat ringannya sama dengan
gangguan diskriminasi percakapan dan peningkatan sensitifitas suara
keras.Seperti yang telah dicatat, episode vertigo cenderung
berlanjut sebagai hearing loss progress. Penanganan dilakukan
dengan pemberian diuretik, seperti hydrochlorothiazide dan
triamterene. Obat tercatat pada tabel 3- 8 dapat juga membantu
selama serangan akut. Pada kasus persisten, ketidak mampuan, kasus
resisten obat, prosedur oprerasi seperti endolymphatic shunting,
labyrinthectomy, atau seksio nervus vestibular dapat membantu.
G.Perdarahan cerebellar (Vertigo sentral)
Patofisiologis Banyak perdarahan cerebellar diakibatkan oleh
penyakit hipertensi vaskuler; jarang disebabkan antikoagulasi,
malformasi arteri-vena, dyscrasia darah, tumor dan trauma.
Hemoragik cerebellar hipertensi biasanya berlaksi pada white matter
dalam cerebellum dan bisanya meluas kedalam ventrikel keempat.
Patogenesis Gambaran klinik klasik hypertensive cerebellar
hemorrhage terdiri dari serangan sakit kepala tiba-tiba, yang dapat
bersama-sama dengan nausea, vomiting, dan vertigo, diikuti oleh
gait ataxia dan gangguan kesadaran, biasanya berlangsung dalam
periode beberapa jam. Saat anamnesa pasien dapat sadar penuh,
kebingungan, atau comatose. Pada pasien yang sadar, nausea dan
vomiting biasanya menonjol. Tekanan darah meningkat dan rigiditas
nuchal bisa muncul. Pupil sering mengecil dan lembab reaktif. Palsy
pandangan ipsilateral (dengan pandangan selalu menjauhi sisi
hemoragik) dan palsy facial perifer ipsilateral sering terjadi.
Pandangan satu arah tidak dapat berubah oleh tes kalori.
Nystagmus dan depresi ipsilateral dari refleks kornea dapat
terjadi. Pasien, jika sadar, memperlihatkan ataksia saat berdiri
dan berjalan; ataxia tungkai jarang terjadi. Pada stadium akhir
penekanan batang otak, kedua kaki spastik dan respon plantar
ekstensor dapat terlihat. CSF kadang-kadang bercampur darah, tapi
punksi lumbal harus dihindari jika diduga terjadi perdarahan
cerebellar, karena dapat menyebabkan sindroma herniasi.
