Panduan Obat High Alert

7/25/2019 Panduan Obat High Alert

1/6

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA SELATANRUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PANDUAN

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

(HIGH-ALERT MEDICATIONS)

I. PENGERTIAN

Obat yang Perlu Diwaspadai (High-Alert Medications) adalah sejumlah obatyang memiliki risiko tinggi menyebabkan bahaya yang besar pada pasien jika

tidak digunakan secara tepat.

Obat yang Perlu Diwaspadai (High-Alert Medications) merupakan obat yang

persentasinya tinggi dalam menyebabkan terjadinya kesalahan / error dan / atau

kejadian sentinel (sentinel event), obat yang berisiko tinggi menyebabkan

dampak yang tidak diinginkan (adverse outcome) termasuk obat-obat yang

tampak mirip (ama Obat, !upa dan "capan #irip / O!"#, atau Look-Alike

Sound-Alike/ $%&%),serta elektrolit dengan konsentrasi tinggi.

'adi, obat yang perlu diwaspadai merupakan obat yang memerlukan

kewaspadaan tinggi, terdatar dalam kategori obat berisiko tinggi, dapatmenyebabkan cedera serius pada pasien jika terjadi kesalahan dalam

penggunaan.

II. TUJUAN

. #emberikan pedoman dalam manajemen dan pemberian obat yang perlu

diwaspadai (high-alert medications) sesuai standar pelayanan armasi dan

keselamatan pasien rumah sakit.

*. #eningkatkan keselamatan pasien rumah sakit

+. #encegah terjadinya sentinel event atauadverse outcome

. #encegah terjadinya kesalahan / error dalam pelayanan obat yang perludiwaspadai kepada pasien

. #eningkatkan mutu pelayanan rumah sakit.

III. DAFTAR OBAT YANG PERLU DIWASPADAI

Obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi

elompok obat yang memiliki rupa mirip (Look-Alike)

elompok obat yang memiliki nama mirip (Sound-Alike)

elompok elektrolit konsentrasi tinggi


2/6

IV. IDENTIFIKASI AREA YANG MEMBUTUHKAN ELEKTROLIT KONSENTRAT

0erdasarkan pelayanan medis yang diberikan kepada pasien maka unit yang

dinilai membutuhkan penempatan elektrolit konsentrasi tinggi di unit pelayanan

hanya berada di

. Intensive Care Unit (12")

3lektrolit konsentrat tidak boleh berada di ruang perawatan, kecuali di ruang

tersebut di atas, dengan syarat disimpan di tempat terpisah, akses terbatas,

jumlah terbatas dan diberi label yang jelas untuk menghindari penggunaan

yang tidak disengaja.

Peresepan, penyimpanan, penyiapan, pemberian elektrolit konsentrat di

ruangan tersebut sesuai dengan ketentuan yang berlaku tentang manajemen

obat yang perlu diwaspadai (high-alert medications).

V. PERESEPAN DAN INSTRUKSI MEDIS

Penulisan resep untuk obat yang termasuk kelompok obat yang perludiwaspadai (High-Alert Medications) harus sesuai dengan ketentuan penulisan

resep yang baku serta beberapa hal penting berikut

Dokter memeriksa kelengkapan dan ketepatan resep penulisan resep,

indikasi, ketepatan obat, dosis, rute pemberian

Penulisan obat yang termasuk kelompok obat $%&% / O!"# harus

menggunakan huru kapital semua serta mencantumkan dengan jelas

dosis dan satuan obat,

2ontoh 1! IUseharusnya dituliskan 1! 15 Inten!t"#n!$ Un"t

1nstruksi lisan hendaknya dihindari, jika sangat terpaksa diperbolehkan

dalam keadaan emergensi yang diatur sesuai dengan pedomankomunikasi eekti dengan tekhnik &0%!

%poteker atau %sisten %poteker yang menerima resep, harus melakukan

konirmasi jika terdapat penulisan yang tidak sesuai (nama obat/sediaan,

satuan, dll)

2ontoh R% GLU&OPHAGE 'R 5 n#. 'V !*+ ,e$!+ BEDA

-en*$"+!nn! /en0!n

R% GLU&OPHAGE 5

.

__________________________

Penulisan instruksi terapi oleh dokter dan perawat di rekam medis pasien (catatan

terintegrasi) juga sesuai dengan penulisan resep, yaitu

Ditulis dengan huru kapital

&atuan tertentu harus ditulis lengkap

Dosis dan rute pemberian harus ditulis jelas

Pemberian elektrolit konsentrat hendaknya memberikan penjelasan untuk

mengingatkan perawat tentang dosis dan cara pemberiannya


3/6

VI. PENYIMPANAN

A. L#!+" Pen"2-!n!n

$okasi penyimpanan obat yang perlu diwaspadai berada di logistik

armasi dan pelayanan armasi, khusus untuk elektrolit konsentrasi tinggi

terdapat juga di unit pelayanan, yaitu 12" dan kamar bersalin (4) dalam

jumlah yang terbatas. Obat disimpan sesuai dengan kriteria penyimpanan

perbekalan armasi, utamanya dengan memperhatikan jenis sediaan obat

(rak/kotak penyimpanan, lemari pendingin), sistem 515O dan 535O serta

ditempatkan sesuai ketentuan obatHigh Alert.

B. Pen"2-!n!n E$et#$"t K#n+ent!+" T"n00"

. %sisten apoteker (logistik armasi / pelayanan armasi) yang menerima obat

segera memisahkan obat yang termasuk kelompok obat yang 6High Alert7

sesuai Datar Obat 8igh %lert ! &iti hodijah 9urah

*. :empelkan stiker bertuliskan High Alertpada setiap kemasan obat high alert.+. Obat high alert disimpan terpisah dari obat lain

VII. PENYIMPANAN OBAT LASA ( LOOK ALIKE)

. $%&% (Look Alike Sound Alike) merupakan sebuah peringatan

(arning) untuk keselamatan pasien (!atient sa"et#) obat-obatan yang

bentuk / rupanya mirip dan pengucapannya / namanya mirip :1D% 0O$38

diletakkan berdekatan.

*. ;alaupun terletak pada kelompok abjad yang sama harus diselingi dengan

minimal * (dua) obat dengan kategori $%&% diantara atau ditengahnya.

+. 0iasakan mengeja nama obat dengan kategori $%&% saat memberi/menerimainstruksi

VIII. PEMBERIAN LABEL

$abel untuk obat yang perlu diwaspadai dapat dibedakan menjadi dua jenis

. 68198 %$3!:7 untuk elektrolit konsentrasi tinggi, jenis injeksi atau inuse

tertentu, mis. 8eparin, 1nsulin, dll.

Penandaan obat High Alertdilakukan dengan stiker 6 8igh %lert Double

2heck7 pada obat.

*. 6$%&%7 untuk obat-obat yang termasuk kelompok $%&% / O!"#

Obat kategori Look Alike Sound Alike($%&%) diberikan penanda

dengan stiker $%&% pada tempat penyimpanan obat.

%pabila obat dikemas dalam paket untuk kebutuhan pasien, maka

diberikan tanda $%&% pada kemasan primer obat.

I'. PENYIAPAN OBAT HIGH ALERT

. %poteker/%sisten %poteker mem


4/6

. Dilakukan pemeriksaan kedua oleh petugas armasi yang berbeda sebelum

obat diserahkan kepada perawat.

. Petugas armasi pertama dan kedua, membubuhkan tanda tangan dan nama

jelas di bagian belakang resep sebagai bukti telah dilakukan dou$le check.

=. Obat diserahkan kepada perawat/pasien disertai dengan inormasi yang

memadai dan menandatangani buku serah terima obat rawat inap

'. PEMBERIAN OBAT PERLU DIWASPADAI

A. Pen"!-!n O3!t !n0 Pe$* D"4!+-!/!" (High Alert) /" R*!n0 Pe!4!t!n

Penyiapan dan pemberian obat kepada pasien yang perlu diwaspadai

termasuk elektrolit konsentrasi tinggi harus memperhatikan kaidah berikut

1. &etiap pemberian obat menerapkan P!1&1P > 03%!

*. Pemberian elektrolit pekat harus dengan pengenceran dan penggunaan

label khusus.

+. Pastikan pengenceran dan pencampuran obat dilakukan oleh orang yangberkompeten.

. Pisahkan atau beri jarak penyimpanan obat dengan kategori $%&%

. :idak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien

tanpa pengawasan.

=. 0iasakan mengeja nama obat dengan kategori obat $%&% / O!"#

($ook %like &ound %like ? ama Obat !"pa #irip), saat

memberi / menerima instruksi.

B. &!! Pen0ene!n O3!t !n0 Pe$* D"4!+-!/!" (High Alert) /" R*!n0

Pe!4!t!n. 2l >.=@ injeksi (onsentrasi sediaan yang ada adalah m3A ? m$)

harus diencerkan sebelum digunakan dengan perbandingan m$ 2$

Bm$ pelarut (;51/a2l B.C@). onsentrasi dalam larutan maksimum

adalah B m3/BBm$. Pemberian 2l melalui perier diberikan secara

perlahan-lahan dengan kecepatan inuse Bm3/'am (atau Bm3A2l

dalam BBm$ pelarut/jam) Pemberian obat 2$ melalui central line (


5/6

&etiap penyerahan obat kepada pasien dilakukan (tujuh) benar

untuk mencapaimedication sa"et#

. 0enar obat

*. 0enar waktu dan rekuensi pemberian

+. 0enar dosis

. 0enar rute pemberian

. 0enar identitas pasien

ebenaran nama pasien

ebenaran nomor rekam medis pasien

ebenaran umur/tanggal lahir pasien

ebenaran alamat rumah pasien

ama DP'P

=. 0enar inormasi

>. 0enar dokumentasi

D. Pe23e"!n O3!t !n0 Pe$* D"4!+-!/!" (High-Alert) /" R*!n0 Pe!4!t!n

. &ebelum perawat memberikan obat high alertkepada pasien maka

perawat lain harus melakukan pemeriksaan kembali (dou$le

check) secara independen

esesuaian antara obat dengan rekam medik/instruksi dokter.

etepatan perhitungan dosis obat.

1dentitas pasien.

*. Obat high alertinus harus dipastikan

etepatan kecepatan pompa inus (in"use !um!).

'ika obat lebih dari satu, tempelkan label nama obat pada syringe

pump dan disetiap ujung jalur selang.

+. Obat high alertelektrolit konsentrasi tinggi harus diberikan sesuai

perhitungan standar yang telah baku, yang berlaku di semua ruang

perawatan.

. &etiap kali pasien pindah ruang rawat, perawat pengantar menjelaskan

kepada perawat penerima pasien bahwa pasien mendapatkan obat high

alert% dan menyerahkan ormulir pencatatan obat.

. Dalam keadaan emergency yang dapat menyebabkan pelabelan dan

tindakan pencegahan terjadinya kesalahan obat high alert dapatmengakibatkan tertundanya pemberian terapi dan memberikan dampak

yang buruk pada pasien, maka dokter dan perawat harus memastikan

terlebih dahulu keadaan klinis pasien yang membutuhkan terapi segera

(cito) sehingga dou$le checkdapat tidak dilakukan, namun sesaat

sebelum memberikan obat, perawat harus menyebutkan secara lantang

semua jenis obat yang diberikan kepada pasien sehingga diketahui dan

didokumentasikan dengan baik oleh perawat yang lainnya.

'I. HAL7HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN


6/6

. &etiap depo armasi, ruang rawat, poliklinik harus memiliki datar obat High

alert

*. &etiap tenaga kesehatan harus mengetahui penanganan khusus untuk

obat high alert

+. Prosedur peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai dilakukan mulai

dari peresepan, penyimpanan, penyiapan di armasi dan ruang perawatan

dan pemberian obat

. Obat high alertdisimpan ditempat terpisah, akses terbatas, diberi label High

alert

. Pengecekan dengan * (dua) orang petugas yang berbeda untuk menjamin

kebenaran obat high alertyang digunakan

=. :idak menyimpan obat kategori kewaspadaan tinggi di meja dekat pasien

tanpa pengawasan

Documents

Panduan Obat High Alert