KAUNO MEDICINOS UNIVERSITETAS

PAGRINDINS EPIDEMIOLOGIJOS SVOKOSMokomasis odynas

KMU leidykla, 2000

2

Kauno medicinos universitetas Profilaktins medicinos katedra Pareng: KMU Profilaktins medicinos katedros darbuotojai Sudarytojas Vilius Grabauskas Autoriai: Jrat Klumbien Janina Petkeviien Abdonas Tamoinas Vilius Grabauskas Irena Miseviien emyna Milaauskien ilvinas Padaiga Linas umskas Apolinaras Zaborskis Stas Domarkien Juozas Dudzeviius is mokomasis odynas yra skiriamas Medicinos, Visuomens sveikatos, Stomatologijos bei Slaugos fakultet studentams, studijuojantiems epidemiologij. Be abejons, jis bus naudingas taip pat ir Visuomens sveikatos bei Slaugos fakultet magistrantams bei Visuomens sveikatos doktorantams. Leidinyje pateikti lietuviki epidemiologijos termin apibrimai turt padti studentams mokytis epidemiologijos. is mokomasis odynas taip pat gali bti naudingas rengiant kursinius darbus, studijuojant speciali mokslo literatr ir pan. Redaktor I. Bubnyt Maketuotojas S. Medionis PAGRINDINS EPIDEMIOLOGIJOS SVOKOS Mokomasis odynas SL . 2000 . Tiraas 1000 egzempliori. 1,25 leidyb.apsk.l. Usakymas . Ileido KMU leidykla. Spausdino KMU spaustuv. Aigalio g. 2, 3043 Kaunas. KMU, 2000

3

PAGRINDINS EPIDEMIOLOGIJOS SVOKOS

KAIP NAUDOTIS ODYNU? Lietuviki epidemiologijos terminai yra pateikti rykesniu riftu. Po lietuviko termino yra nurodomas anglikas io termino atitikmuo. Jei lietuvikas terminas turi sinonim, is raomas skliausteliuose, pvz., ryys (koreliacija). Taiau apibriamas tik vienas i termin, o ties antruoju yra nuoroda pirmj (pvz., koreliacija (correlation) r. ryys). Epidemiologijos termin apibrimuose kursyvu pateikiami terminai, kuri reikm aikinama odyne (pvz., atvejis (case) tam tikra liga, ligos padarinys ar kitas analizuojamas poymis, nustatytas populiacijos nariui. Vienam populiacijos nariui galimi keli ligos atvejai, pvz., kartotinis miokardo infarktas).

Absoliuti rizika (absolute risk) r. veiksnio nulemta rizika. Analitiniai tyrimai (analytical studies) epidemiologiniai stebjimo tyrimai, kuri tikslas nustatyti ry tarp lig ir tam tikr veiksni. ie tyrimai skirstomi ekologinius (koreliacinius), vienmomenius, atvejo ir kontrols ir kohortinius. Anketa (questionnaire) r. klausimynas. Ankstyvoji profilaktika (primordial prevention) r. profilaktika.

4

Antrin profilaktika (secondary prevention) r. profilaktika. Apraomieji tyrimai (descriptive studies) epidemiologiniai stebjimo tyrimai, kuri tikslas nustatyti lig ir/arba kit veiksni danum populiacijoje. Juos atliekant nesiekiama vertinti ryio tarp lig ir rizikos veiksni. Apribojimas (restriction) - epidemiologini tyrim planavimo metodas, taikomas tyrim ikraipani veiksni takai mainti. Pavyzdiui, jei manoma, kad rkymas gali turti takos ryiui tarp tam tikros ligos ir tiriamo veiksnio, tiriami tik nerkantieji asmenys. Atminties klaida (recall bias) - sistemin klaida, atsirandanti dl to, kad sergantys ir sveiki asmenys skirtingai atsimena praeities vykius. ios klaidos bdingos atvejo ir kontrols tyrimams. Pavyzdiui, serganios krties viu moterys gali tiksliau papasakoti apie buvusius abortus nei sveikosios. Atranka (sampling) imties sudarymas. Atrankos metu sudaromos atsitiktins ir neatsitiktins imtys. Atrankos klaida (selection bias) sistemin klaida, atsirandanti dl netinkamos atrankos metodikos, kai skiriasi tiriamj imt patek ir nepatek mons arba tyrime dalyvav ir nedalyvav asmenys. Atrankos klaidos danai atsiranda, atliekant atvejo ir kontrols tyrimus, jei netiksliai atrenkamos ligoni (atvej) ir sveikj (kontrols) grups t.y. ligoni grup skiriasi nuo kontrolins pagal tam tikrus poymius (pvz., amius, lytis, isilavinimas ir kt.).

5

Atsako danumas (response rate) tiriamj ir kviestj tyrim asmen santykis, daniausiai ireikiamas procentais.

Atsitiktin imtis (random sample) r. imtis.

Atsitiktin klaida (random error) stebjimo duomen atsitiktinis nuokrypis nuo tikrosios reikms.

Atsitiktinis tiriamj grupi sudarymas (randomization) epidemiologini tyrim metodas, kuriuo tiriamieji suskirstomi grupes atsitiktinumo principu pagrstais metodais. Atvejis (case) tam tikra liga, ligos padarinys ar kitas analizuojamas poymis, nustatytas populiacijos nariui. Vienam populiacijos nariui galimi keli ligos atvejai, pvz., kartotinis miokardo infarktas. Atvejo ir kontrols tyrimas (case-control study) analitinis stebjimo tyrimas, kurio tikslas nustatyti galimas lig prieastis, lyginant tam tikra liga serganius (atvejai) ir neserganius mones(kontrol). Baigtys (outcomes) visi galimi veiksnio, profilaktikos ar gydomj priemoni poveikio analizuojamai ligai rezultatai (pvz.: liga, mirtis, invalidumas, pasveikimas ir t.t.). Bandomasis tyrimas (pilot study) tyrimo metod tikrinimas, tiriant ma moni grup. Jei metodai tinkami, jie vliau taikomi dideliems tyrimams.

6

Bendrasis sergamumas (attack rate) per metus nustatyt vis ligos atvej (nauj ir kartotini) ir t met vidutinio gyventoj skaiiaus santykis (pvz., nauj ir kartotini miokardo infarkto, galvos smegen insulto atvej danumas). Binominis skirstinys (binomial distribution) dichotomine matavim skale matuojam poymi reikmi skirstinys (pasiskirstymo dsnis). is skirstinys apibdinamas parametru p, reikianiu poymio tikimyb gyti vien i dviej galim reikmi (poymio tikimyb gauti antrj reikm lygi 1-p).

Biologinis patikimumas (biological plausibility) r. ryys. Chi kvadrato (2) kriterijus (chi square test) statistinis kriterijus, daniausiai taikomas tikrinant kokybini poymi ryio hipotezes.

Daninis suvienodinimas (frequency matching) r. suvienodinimas. Danumas (rate) bendrasis lig arba su sveikata susijusi populiacijos poymi pasireikimo rodiklis. Determinacijos koeficientas (multiple regression coefficient) regresijos kreivs atitikimo tyrimo duomen matas. Jis taip pat rodo ryio tarp priklausomo poymio ir vis nepriklausom poymi, vartojam regresijos lygtyje, stiprum. Daniausiai ymimas R2 . Determinacijos koeficientas kinta nuo nulio iki vieneto. Kuo jis yra ariau vieneto, tuo regresijos kreiv geriau atitinka tyrimo duomenis. Pavyzdiui, jei R2 = 0,7, galima teigti, kad 70 proc. priklausomo poymio variacijos yra paaikinama nepriklausomaisiais kintamaisiais.

7

Dichotomin matavim skal (dichotomous measurement scale) r. matavim skal.

Diferencin matavimo (klasifikacijos) klaida (differential measurement bias) sistemin klaida. Tiriamajam klaidingai nustatomas rizikos veiksnys, inant, kad jis serga (sirgo tam tikra liga), arba klaidingai nustatoma liga (mirties prieastis), inant, kad mogus turi rizikos veiksn. ios klaidos skirstomos atminties ir tyrjo klaidas. Diskretusis poymis (discrete variable) poymis, kurio reikms skiriasi ne maiau kaip tam tikru minimaliu maiuoju dydiu. Pavyzdiui, vaik skaiius eimoje, pulso danis, egzamino balas.

Dozs--atsako ryys (dose-response relationship) didjant veiksnio dozei (kiekiui, trukmei, koncentracijai), didja populiacijos dalis, kuriai pasireikia poveikio rezultatas. Dozs--rezultato ryys (dose-effect relationship) ryys tarp veiksnio dozs (pvz., kiekio, trukms, koncentracijos) ir poveikio rezultato individui ar populiacijai dydio. Ligos eiga sunkja ir jos rizika didja, jei didja veiksnio intensyvumas ar veikimo trukm. Pavyzdiui, nuo smalki poveikio trukms ir koncentracijos priklauso apsinuodijimo rykumas - i pradi gali skaudti galv, pykinti, vliau mogus netenka smons ir gal gale mirta. Dvigubai aklas tyrimas (double blind trial) klinikinis atsitiktini imi tyrimas - nei tyrjas, nei pacientas neino, kuriai grupei (poveikio ar kontrolinei) priklauso tiriamasis. Efektas (effect) veikimo rezultatas, padarinys.

8

Ekologiniai (koreliaciniai) tyrimai (ecological studies) epidemiologiniai stebjimo tyrimai, kuriais analizuojant ryius tarp lig ir veiksni lyginami dideli tiriamj grupi ar populiacij rodikliai, pavyzdiui, tam tikr administracini rajon gyventoj vidutins pajamos ir mirtingumas nuo vio. Eksperimentiniai tyrimai (experimental or intervention studies) epidemiologiniai tyrimai, kuriuos atliekant taikomos poveikio priemons, valdanios rizikos veiksnius ar stabdanios ligos rykjim bei vertinamas i priemoni veiksmingumas.

Eksperimentiniai tyrimai skirstomi atsitiktini imi klinikinius tyrimus (klinikines studijas) ir eksperimentinius grupi ir bendruomens tyrimus. Eksperimentinis bendruomens tyrimas (community trial) eksperimentinis tyrimas, kai poveikio ir kontrolins grups yra visa bendruomen, o ne atskiri individai. Eksperimentinis grupi tyrimas (field trial) eksperimentinis tyrimas, kai eksperimentins ir kontrolins grups sudaromos i tam tikr gyventoj grupi (btina skirti nuo eksperimentinio bendruomens tyrimo, kurio tyrimo objektas yra visa bendruomen). Ekspozicija (ilaikymas) (exposure) 1) slytis su alingu veiksniu, galiniu sukelti sveikatos sutrikim; 2) veiksni, veikiani individ arba j grup, visuma. Epidemiologija (epidemiology) mokslas apie sveikatos sutrikim ir jas lemiani veiksni atsiradim ir plitim tam tikroje populiacijoje bei apie profilaktikos priemoni taikymo galimybes ir veiksmingum.

9

Etiologin populiacijos frakcija (population attributable risk fraction) - veiksnio nulemtos populiacijos rizikos ir nauj atvej danumo populiacijoje santykis. is rodiklis rodo, kuri nauj ligos atvej dalis populiacijoje atsiranda dl rizikos veiksnio poveikio. Etiologin veikiamj frakcija {attributable fraction (exposed) or etiological fraction (exposed)} - veiksnio nulemtos rizikos ir nauj atvej danumo tarp rizikos veiksnio veikiam asmen santykis. is rodiklis rodo, kuri nauj atvej dalis atsiranda dl rizikos veiksnio poveikio tarp veikiam asmen. Generalin aib (general set) 1) populiacija; 2) objekt visuma (pvz., visi alies gydytojai, pirmins sveikatos prieiros centrai, mokyklos, miestai, gyvenviets ir kt.). Laikoma, kad generalins aibs element yra gana daug arba jie nesuskaiiuojami. Apie generalins aibs savybes sprendiama ityrus imt, sudaryt atsitiktiniu bdu i generalins aibs objekt.

Gyvensena (life-style) proi ir paproi visuma, veikiama, keiiama, skatinama socializacijos vyksmo per vis mogaus gyvenim. Gyvensen sudaro mitybos, fizinio aktyvumo, alkoholio bei tabako vartojimo ir kiti proiai. Visi jie susij ir daro tak sveikatai. Grtamumas (reversibility) r. ryys. Grupin atsitiktin imtis (cluster random sample) - r. imtis.

10

Histograma (histogram) poymio reikmi, grupuot intervalais, skirstymo grafikas vaizdavimas stulpeline diagrama. Stulpelio plotis yra proporcingas poymio reikmi intervalui, o auktis i reikmi danumui (reikiamas procentais).

galinamieji veiksniai (enabling factors) r. prieastingumo veiksniai. Imties tris (sample size) imties tiriam individ arba objekt skaiius. Norint apskaiiuoti imties tr, btina inoti tiriamojo poymio variacij, reikmingumo lygmen ir leistin matavimo paklaid. Imties tris juo didesnis, juo didesn poymio variacija, juo didesnis reikmingumo lygmuo ir juo maesn leistinoji matavimo paklaida.

Imtis (sample) 1) i populiacijos tyrimui atrinkt individ grup; 2) i generalins aibs tyrimui atrinkt objekt poaibis. Pagrindinis imties apibdinimas imties tris. Imtis, remiantis atranka, gali bti atsitiktin ir neatsitiktin, o remiantis populiacija (generalin aib) reprezentatyvioji ir nereprezentatyvioji. Sudarant atsitiktin imt (random sample), visi individai (objektai) turi tam tikr tikimyb, nelygi nuliui, patekti imt. Jei ios tikimybs lygios, sudaroma paprastoji atsitiktin imtis (simple random sample). Pavyzdiui, tokia imtis gali bti sudaryta i vis gyventoj srao, kai tiriamieji atrenkami, taikant atsitiktini skaii arba kit tikimybi metod. Kartais populiacija (generalin aib) skirstoma sluoksnius, atsivelgiant tam tikr svarb poym (pvz., lyt, tautyb, region), ir i kiekvieno sluoksnio sudaroma paprastoji atsitiktin imtis. i imi visuma sudaro sluoksniuotj (stratifikuot) atsitiktin imt (stratified random sample). Jei vis sluoksni imi triai yra proporcingi sluoksni dydiams, tuomet sluoksniuotoji atsitiktin imtis yra reprezentatyvioji imtis (pvz., jei 40-59 met

11

gyventojai sudaro 20 proc. populiacijos, tai imt atrenkama 20 proc. i io populiacijos sluoksnio). Sluoksniuotosios atsitiktins imties, skirtingai nei paprastosios, individ (objekt) patekimo imt tikimybs ne lygios, bet skirtingos, t. y. proporcingos sluoksnio dydiui. Grupins atsitiktins imties (cluster random sample) vienetas yra tam tikra individ (objekt) grup (pvz., eima, mokykla, miesto kvartalas ir kt.). Tiriami visi atsitiktinai atrinktos mokyklos, ligonins ir kt. individai. Sistemin atsitiktin imtis (systematic random sample) sudaroma, jei individai atrenkami remiantis tam tikra sistema. Pavyzdiui, imt i srao atrenkamas kas deimtas individas arba asmenys, kuri pavards prasideda tam tikra raide. Neatsitiktin imtis (non-random sample) tokia imtis, kuri patekti tam tikriems populiacijos individams (generalins aibs objektams) tikimyb lygi nuliui arba daug maesn kaip kit. Bdingi neatsitiktini imi pavyzdiai gali bti tokie: 1) imtis sudaryta i telefon abonent knygos ( imt nepateks gyventojai, kurie neturi telefono); 2) gatvje sutikti mons ( imt maai pateks darbingo amiaus moni); 3) tyrimo savanoriai. Neatsitiktins imtys daniausiai yra nereprezentatyviosios ir turi atrankos klaid (sampling bias), todl j tyrimo rezultatai netinka visai populiacijai (generalinei aibei). Reprezentatyvioji imtis (representative sample) tokia imtis, kurios individ (objekt) pagrindini poymi skirstymas atitinka populiacij (generalin aib). Pagrindiniai poymiai daniausiai bna lytis ir amius bei kiti tyrimui svarbs poymiai. Hipotez apie imties reprezentatyvum tikrinama statistikos metodais (pvz., chi kvadrato kriterijumi). Reprezentatyviosios imties tyrimo ivadas galima taikyti visai populiacijai. Nereprezentatyvioji imtis (nonrepresentative sample) tokia imtis, kurios individ (objekt) pagrindini poymi danumas skiriasi

12

nuo populiacijos. ios imties tyrimo ivad negalima taikyti visai populiacijai (generalinei aibei).

Informacijos klaida (information bias) sistemini klaid ris. r. diferencin matavimo (klasifikacijos) klaida ir nediferencin matavimo (klasifikacijos) klaida. Intervalo matavim skal (interval measurement scale) r. matavim skal.

Intervalo suvienodinimas (caliper matching) - r. suvienodinimas. Istorin kontrolin grup (controls, historical) - r. kontrolin grup.

Igyvenimo kreiv (survival curve) kreiv, prasidedanti nuo imto procent ir rodanti igyvenusios populiacijos dal tam tikru tiriamojo laikotarpio momentu. Ikraipantysis poymis (confounding variable) poymis, ikraipantis tiriamo veiksnio ry su liga. Ilaikymas (exposure) r. ekspozicija. Iorinis tyrimo patikimumas (validumas) (external study validity) - tyrimo apibdinimas, rodantis, kiek dsningum, nustatyt tiriant tam tikr asmen grup, atitinka vis populiacij ar kitas populiacijas. Jautrinamieji veiksniai (predisposing factors) r. prieastingumo veiksniai.

13

Jautrumas (sensitivity) rodiklis, apibdinantis diagnostikos metodo tikslum ir rodantis tikimyb, kad serganio mogaus tyrimo duomenys patvirtina lig. Jis skaiiuojamas serganij, kuri liga patvirtinta tam tikru diagnostikos metodu, skaii dalijant i vis serganij. r. specifikumas. Kategorij suvienodinimas (category matching) - r. suvienodinimas. Kiekybinis poymis (quantitative variable) poymis, apibdinantis kiekybines tiriamojo individo (objekto) savybes, pvz.: ami, arterin kraujo spaudim, cholesterolio kiek kraujyje. Kiekybinio poymio reikms nustatomos intervalo ir santyki matavim skalmis.

Kitimas (trend) tam tikr rodikli kryptingas kitimas per gana ilg laik. Klausimynas (questionnaire) i anksto apgalvot klausim tam tikriems duomenims sukaupti rinkinys. Klinikinis atsitiktini imi tyrimas (randomized controlled trial or randomized clinical trial) eksperimentinis tyrimas, kai poveikio bei kontrolins grups sudaromos i populiacijos atsitiktinumo principu pagrstais metodais, o poveikis vertinamas, lyginant nurodyt grupi baigi danum. ie tyrimai gali bti atliekami vis procedr, kurias galima priskirti prie gydymo metod (pvz., vaistai, chirurgins procedros, fizioterapija, sveikatos mokymas), veiksmingumui nustatyti. Kohorta (cohort) 1) populiacija, gimusi tam tikru laikotarpiu; 2) tiksliai apibrta asmen grup, stebima mokslo tikslams tam tikr laikotarp.

14

Kohortinis tyrimas (cohort study or follow-up study or incidence study) analitinis epidemiologinis stebjimo tyrimas, kur atliekant stebima sveik moni grup, sudaryta i rizikos veiksnio veikiam bei neveikiam individ. Siekiant nustatyti prieastin ry tarp rizikos veiksnio ir ligos, renkami duomenys apie visus naujus ligos atvejus. Kohortinis tyrimas gali bti perspektyvinis (prospective study) arba retrospektyvusis (retrospective study). Kokybinis poymis (qualitative variable) poymis, apibdinantis kokybines tiriamojo individo (objekto) savybes, pvz.: individo lyt, isilavinim, ligos diagnoz. Kokybinio poymio reikms nustatomos nominalija ir rangine matavim skalmis.

Konkurencinis kriterijaus patikimumas (criterion concurrent validity) r. matavimo patikimumas (validumas).

Konstrukcijos patikimumas (construct validity) r. matavimo patikimumas (validumas). Kontrol (controls) r. kontrolin grup.

Kontrolin aplinkini grup (controls, neighborhood) - r. kontrolin grup.

Kontrolin broli ir seser grup (controls, sibling) r. kontrolin grup.

Kontrolin grup (control group) asmen grup, kurios tyrimo duomenys lyginami, atliekant atvejo ir kontrols, klinikinius atsitiktini imi ar panaius epidemiologinius

15

tyrimus. Tinkamas kontrolins grups parinkimas lemia epidemiologinio tyrimo patikimum (validum). Kontrolins grups gali bti: 1) istorin kontrolin grup (controls, historical) asmenys, kurie buvo veikiami tam tikro veiksnio arba gydyti skirtingu laikotarpiu, daniausiai anksiau nei tiriamoji grup; 2) kontrolin ligoni grup (controls, hospital) asmen, gydom ligoninje, daniausiai dl kit prieasi nei tiriamieji, grup; 3) suvienodinta kontrolin grup (controls, matched) asmen grup, kurios individai renkami atsivelgiant tam tikras charakteristikas (pvz., lyt, ras, socialins, ekonomins charakteristikas ir t.t.) ir atitinka tiriamj grup; 4) kontrolin aplinkini grup (controls, neighborhood) grup, sudaryta i asmen, kurie gyvena arti serganij tam tikra liga; 5) kontrolin broli ir seser grup (controls, sibling) asmen grup, sudaryta i tiriamj asmen broli ir/arba seser.

Kontrolin ligoni grup (controls, hospital) - r. kontrolin grup.

Koreliacija (correlation) r. ryys.

Koreliacijos koeficientas (correlation coefficient) r. ryio koeficientas.

Kriterijaus patikimumas (criterion validity) - r. matavimo patikimumas (validumas). Kriterijus (criterion) vertinimo pagrindas. Epidemiologijai daniausiai vartojami statistiniai kriterijai.

Kvantilis (quantile) poymio reikms, dalijanios didjania tvarka suraytas matavimo reikmes (variacin eilut) lygias dalis. Daniausiai vartojami kvantiliai

16

mediana, tercilis, kvartilis, kvintilis, decilis ir procentilis, dalijantys variacin eilut atitinkamai 2, 3, 4, 5, 10 ir 100 lygi dali.

Laikinis ryys (temporal relationship) r. ryys. Letalumas (lethality) r. mirtamumas. Ligos prieastis (cause of a disease) - vykis, bkl, slyga, poymis ar i veiksni derinys, dl kurio prasideda liga. Ligotumas (prevalence rate) r. paplitimas. Lizdinis atvejo ir kontrols tyrimas (nested case-control study) atvejo ir kontrols tyrimas, kurio tiriamosios grups sudaromos i kohortinio tyrimo kontingento. Taip parengus tyrim mainama tam tikr ikraipanij poymi taka. Logistin regresija (logistic regression) regresijos ris, taikoma ryiui tarp atvejo (priklausomo poymio) tikimybs ir kit (nepriklausom) poymi ireikti. Logistin regresija taikoma, jei priklausomas poymis gali gyti dvi galimas reikmes (atvejis ir ne atvejis), apibendrinamas binominiu skirstiniu. Tikimybs ir nepriklausom poymi ry rodo logistin funkcija (tam tikra matematini funkcij klas). Jos koeficientai rodo ryio stiprum tarp tikimybs priskirti objekt prie atvejo grups ir atitinkamo nepriklausomo poymio. Logistins regresijos metodu galima nustatyti, kurie poymiai susij su ligos atsiradimu, apskaiiuoti blogos prognozs tikimyb ir kt.

17

Matavimo (klasifikacijos) klaida (measurement bias) sistemin klaida, atsirandanti netiksliai nustaius ligos ar rizikos veiksn. ios klaidos skirstomos diferencines ir nediferencines matavimo (klasifikacijos) klaidas. Matavimo paklaida (measurement error) skirtumas tarp tikrosios poymio reikms ir matavimo prietaiso arba tyrjo nustatytos poymio reikms. Matavimo patikimumas (validumas) (measurement validity) matavimo kokybs apibdinimas, rodantis, ar tikrai pamatuojama tai, kas norima pamatuoti. Matavimo patikimumas yra skirstomas turinio patikimum (content validity), konstrukcijos patikimum (construct validity) ir kriterijaus patikimum (criterion validity). Turinio patikimumas matas, kuriuo matuojami visi tiriamojo reikinio dmenys. Pavyzdiui, tiriant gyvenimo kokyb, btina vertinti kasdien, darbin asmens veikl, santykius eimoje, socialinius santykius ir kt. Konstrukcijos patikimumas matavimo atitikimas su teoriku tiriamojo reikinio modeliu. Pavyzdiui, jei tiriamasis reikinys yra susijs su amiumi, tai matavimas turi rodyti tuos amiaus pokyius. Kriterijaus patikimumas matavimo atitikimas su ioriku tiriamojo reikinio vertinimo standartu. Kriterijaus patikimumas gali bti dviej ri: konkurencinis kriterijaus patikimumas (criterion concurrent validity) ir prognozuojamasis kriterijaus patikimumas (criterion predictive validity). Konkurencinis kriterijaus patikimumas rodo matavimo atitikim tam tikram standartui tuo paiu laiko momentu. Pavyzdiui, apiros ir bakteriologinio paslio, paimto apiros metu, rezultat atitikimas, siekiant nustatyti aizdos ukrtim. Prognozuojamasis kriterijaus patikimumas galimyb numatyti matavimo standart. Pavyzdiui, intelekto testo vartojimas profesinei karjerai numatyti.

18

Matavim skal (measurement scale) poymi reikmi matavimo bdas. Matavim skals yra skirstomos kelias ris. Nominalioji matavim skal (nominal measurement scale) poymio reikmi matavimo bdas, kuriuo tiriamieji objektai ar individai, atsivelgiant nagrinjamo poymio kategorijas, skirstomi grupes. Grups numeruojamos laisvai, o j numeriai turi ne skaii, o tam tikr etikei (vard) prasm. ia skale uraoma mogaus lytis, eimin padtis, profesija, tautyb, diagnoz ir kiti poymiai. Nominaliajai matavim skalei priklauso dichotomin matavim skal (dichotomous measurement scale) taikant i skal, poymi reikms yra priskiriamos prie vienos i dviej galim kategorij. Pavyzdiui, gyvas arba mirs, rko nerko ir kt. Rangin matavim skal (ordinal measurement scale) poymio reikmi matavimo bdas, kuriuo skirtingai nuo nominaliosios matavim skals, tiriamieji objektai ar individai gali bti sugrupuoti matuojamo poymio didjimo ar majimo tvarka. Vartojant i skal galima teigti, kad vieno objekto poymio reikm didesn, lygi ar maesn u kito objekto, nors nemanoma nustatyti, kiek ji didesn ar maesn. Pavyzdiui, taip matuojama ligos stadijos, isilavinimas, inios ir kt. Intervalo matavim skal (interval measurement scale) poymi reikmi matavimo bdas, taikomas kiekybiniam dviej poymi reikmi skirtumui nustatyti. ios skals absoliutusis nulis neinomas, bet nulin reikm gali bti nustatoma mokslinink susitarimu. Tipinis ios skals vartojimo pavyzdys - temperatros matavimas vartojant Celsijaus/Farenheito temperatros skal. Santyki matavim skal (ratio measurement scale) poymio reikmi matavimo bdas, kuriuo nulin poymio reikm yra nustatoma ne susitarimu (kaip yra intervalo matavim skals), o yra absoliuti, susijusi su

19

reikini esme. Santyki skale matuojamas mogaus amius, gis, kno svoris, arterinis kraujo spaudimas, cholesterolio kiekis kraujyje ir kt.

Mediana (median) poymio reikm, variacin eilut dalijanti dvi lygias dalis.

Mirtamumas (letalumas) (lethality or case-fatality) - miri nuo tam tikros ligos ir per t pat laikotarp nustatyt tos ligos atvej skaiiaus santykis. Mirtingumas (mortality rate) vis per tam tikr laikotarp mirusij ir vidutinio gyventoj skaiiaus santykis arba mirusij ir rizikos populiacijos nari stebjimo laikotarpi sumos santykis. Jis daniausiai yra apskaiiuojamas 1000, 10000, 100000 gyventoj. Moda (mode) daniausiai pasikartojanti poymio reikm.

Monitoriavimas ntk. (monitoring) r. nuolatin patikra. Naumas (efficiency) gaut rezultat ir snaud jiems pasiekti santykis. Snaudos gali bti pinigai, laikas ir t.t. Nauj atvej danumas (incidence rate) - nauj ligos atvej (ligos, mirties, invalidumo, rizikos veiksnio ir t.t.) skaiiaus ir vis rizikos populiacijos nari stebjimo laikotarpi sumos santykis. Sveikatos statistikos daniausiai skaiiuojami sergamumo ir mirtingumo rodikliai.

20

Nauj atvej rizika (cumulative incidence rate or risk) - tikimyb, kad asmenys, kurie stebjimo pradioje buvo sveiki, per tam tikr laikotarp susirgs (nauj ligos atvej ir vis rizikos populiacijos individ skaiiaus santykis). Neatsitiktin imtis (non-random sample) - r. imtis.

Nediferencin matavimo (klasifikacijos) klaida (non-differential measurement bias) sistemin klaida, atsirandanti dl galimybs klaidingai nustatyti rizikos veiksn, jei neinoma baigtis, arba klaidingai nustatyti baigt, jei neinoma, ar mogus turi rizikos veiksn. Nereprezentatyvioji imtis (nonrepresentative sample) - r. imtis.

Netiesiogin standartizacija (indirect standardization) r. standartizacija. Netiesioginis ryys (association indirect) r. ryys.

Nominalioji matavim skal (nominal measurement scale) r. matavim skal.

Normalusis (Gauso) skirstinys {normal (Gaussian) distribution} tolydij poymio reikmi skirstinys (pasiskirstymo dsnis), atitinkantis slygas: vidurkio, modos ir medianos reikms sutampa; skirstinio kreiv yra simetrika, jos forma priklauso nuo vidurkio ir standartinio nuokrypio.

21

Nuolatin biologin stebsena (biological monitoring) i aplinkos patenkanios chemins mediagos koncentracijos organizmo skysiuose ar audiniuose nuolatinis matavimas. Nuolatin stebsena (monitoring) tikslingai organizuotas procesas, kuriuo: 1) sistemingai renkama ir analizuojama prastin informacija, siekiant nustatyti aplinkos ir populiacijos sveikatos pokyius; 2) tiriami poveikio sveikatai ar aplinkai padariniai; 3) nuolatos stebima, ar tyrimas vyksta pagal plan: kaip atliekami udaviniai, kaip laikomasi tvarkaraio ir t.t. Nuolatins patikros tikslas nustatyti kylanias problemas ir prireikus valdyti poveik.

Paplitimas (prevalence rate) asmen, sergani tam tikra liga arba turini tam tikr poym ir rizikos populiacijos nari skaiiaus tam tikru laiko momentu santykis. Sveikatos statistikos vartojamas terminas ligotumas, kuris ireikiamas vis inom tam tikros ligos atvej ir vidutinio gyventoj skaiiaus santykiu. Paplitimo tyrimas (prevalence study) r. vienmomentis tyrimas. Paprastoji atsitiktin imtis (simple random sample) r. imtis.

Pasikliautinasis intervalas (confidence interval) intervalas, apie kur, remiantis artima vienetui tikimybe, galima teigti, jog jam priklauso vertinamojo rodiklio tikroji reikm. Interval prasta ymti PI (angl. CI) ir nurodyti tikimyb, pavyzdiui, PI 0,95; PI 0,99, arba atitinkamai PI 95%; PI 99%.

22

Pasireikimas (occurrence or frequency) ligos arba su sveikata susijusi poymi paplitimas ir/arba atsiradimas populiacijoje. Pastovumas (consistency) r. ryys. Patikimumas (validumas) (validity) lotynikai validus stiprus. r. tyrimo patikimumas; matavimo patikimumas. Perspektyvinis tyrimas (prospective study) r. kohortinis tyrimas. Pirmin profilaktika (primary prevention) r. profilaktika. Populiacija (population) 1) visi tam tikroje alyje ar teritorijoje gyvenantys mons; 2) tiriamj objekt generalin aib, i kurios sudaroma imtis. Objektai gali bti ne tik mons, bet ir institucijos, medicinos dokumentai ir kt. Poravimas (pair matching) - r. suvienodinimas. Poymis (variable) savyb, reikinys ar vykis, galintis gyti skirtingas reikmes. Poymiai gali bti kiekybinai ir kokybiniai. Prieastingumas (causality) - dviej reikini slygikumas, kai vienas reikinys yra pagrindas atsirasti kitam. Prieastingumo veiksniai (factors in causation) veiksniai, susij su ligos atsiradimu. Jie yra skirstomi 4 ris: jautrinamieji veiksniai (predisposing factors), galinamieji veiksniai (enabling factors), sukeliamieji veiksniai (precipitating factors) ir

stiprinamieji veiksniai (reinforcing factors). Jautrinamieji veiksniai veiksniai, kurie

23

taip pakeiia individo jautrum, kad jis linksta reaguoti tam tikr poveik, pvz.: amius, lytis, eimin padtis, eimos dydis, isilavinimas, persirgtos ligos, gretutins ligos, darbo aplinka, poiris sveikatos prieiros paslaug vartojim. ie veiksniai gali bti btini, bet retai j pakanka, kad sukelt lig ar kit reikin. galinamieji veiksniai veiksniai, lengvinantys lig, skatinantys greitesn pasveikim arba geros sveikatos palaikym, pvz.: pajamos, sveikatos draudimas, mityba, gyvenimo slygos, gera sveikatos prieira. ie veiksniai gali bti btini, bet retai j pakanka, kad sukelt lig. Sukeliamieji veiksniai veiksniai, kurie yra aikiai susij su liga, nelaimingu atsitikimu, elgesio pasikeitimu, pvz.: mikroorganizmai, vaistai, toksins mediagos, trauma. Jei yra keli veiksniai, daniausiai vienas j bna svarbesnis u kitus ir laikomas btinu. Stiprinamieji veiksniai veiksniai, kurie sunkina nustatytos ligos eig ar skatina atkryius, pvz.: kartotins alingos infekcijos, sunkus darbas, nepalankios gyvenimo slygos, nepalanki psichologin aplinka, skurdas, nedarbas, finansiai rpesiai. Stiprinamaisiais veiksniais gali bti ir patys jautrinamieji, galinamieji ar sukeliamieji veiksniai, bet ne btinai. Profilaktika (prevention) priemoni, padedani saugoti, stiprinti ir atkurti sveikat bei ivengti lig, visuma. Profilaktika skirstoma pirmin (primary), antrin (secondary) ir tretin (tertiary). Pirmin profilaktika priemoni, kurias vartojant stengiamasi ivengti lig, keiiant individo jautrum, alinant lig prieastis ir rizikos veiksnius, visuma. Pirmin profilaktika apima sveikos gyvensenos ugdym, sveikos aplinkos sudarym, imunizacij ir kt. Pirmin profilaktika, kuria siekiama ivengti socialini, ekonomini pokyi, neigiamai veikiani gyvensen, sveikat, ir skatinani rizikos veiksni atsiradim, vadinama ankstyvja profilaktika (primordial prevention).

24

i profilaktika ypa svarbi vaikams. Antrin profilaktika priemoni, kurias atliekant siekiama sustabdyti lig ir ivengti komplikacij, visuma. Pagrindins priemons ankstyvoji lig diagnostika ir veiksmingas gydymas. Tretin profilaktika priemoni, kuriomis siekiama sustabdyti sisenjusios ligos rykjim, ivengti invalidumo bei pagerinti gyvenimo kokyb, visuma (gydomosios ir atkuriamosios). Profilaktinis patikrinimas (screening) didels moni grups tyrimas, kuriuo nustatoma anksiau nediagnozuotos ligos ir rizikos veiksniai, taikant nesudtingus tyrimo metodus. Tyrimo iniciatyva priklauso tyrjui, bet ne tiriamajam. Profilaktinis patikrinimas gali bti visuotinis (mass screening), tikslinis (targeted screening) ir profilaktinis gyventoj, apsilankiusi sveikatos prieiros staigose, patikrinimas (case-finding or oppurtunistic screening). Visuotinis profilaktinis patikrinimas vis gyventoj (visos populiacijos) patikrinimas. Pavyzdiui, vis suaugusi gyventoj arterinio kraujo spaudimo matavimas. Atliekant tikslin profilaktin patikrinim, tiriami mons, kuri tikimyb susirgti tam tikra liga yra didesn. Pavyzdiui, prie i tyrim priskiriamas moni, dirbani kenksmingomis slygomis, sveikatos

patikrinimas. Profilaktinis gyventoj, apsilankiusi sveikatos prieiros staigose, patikrinimas vis atjusi asmen tam tikras papildomas tyrimas. Profilaktinis gyventoj, apsilankiusi sveikatos prieiros staigose, patikrinimas (case-finding screening or oppurtunistic screening) r. profilaktinis patikrinimas.

Prognozin testo vert (predictive value) skiriamos prognozins teigiamojo ir neigiamojo test prognozins verts (positive predictive value and negative predictive

25

value). Prognozin teigiamojo testo vert - tikimyb, kad mogus serga, jei diagnostinis testas yra teigiamas, t. y. sergani asmen, kuri testas teigiamas, ir vis tirt asmen, kuri testas teigiamas, santykis. Prognozin neigiamojo testo vert tikimyb, kad mogus sveikas, jei diagnostinis testas yra neigiamas, t. y. sveik asmen, kuri testas neigiamas, ir vis tirt asmen, kuri testas neigiamas, santykis. Prognozuojamasis kriterijaus patikimumas (criterion predictive validity) r. matavimo patikimumas (validumas). Proporcija (proportion) trupmena, kurios skaitiklio reikm eina vardiklio reikm: a/a + b. Pavyzdiui, rkali dalis populiacijoje. Rangin matavim skal (ordinal measurement scale) r. matavim skal.

Registras (registry) - duomen apie visus konkreios populiacijos tam tikros ligos ar j lemiani veiksni atvejus kaupimo sistema. Regresija (regression) poymi statistins priklausomybs forma, rodanti, kaip kinta vieno poymio (tarkime, Y poymio) vidutins reikms, kintant kitam (X) poymiui. Y poymis laikomas priklausomu, o X poymis nepriklausomu. Nepriklausom poymi skaiius gali bti didesnis u vienet. Priklausomo poymio vidutini reikmi ir nepriklausom poymi ry nusako regresijos lygtis. Ryio stiprum rodo lygties parametrai bei determinacijos koeficientas. Atsivelgiant regresijos lygt, skiriamos tam tikros regresijos rys. Epidemiologijai daniausiai taikoma tiesin regresija ir logistin regresija.

26

Reikmingumo lygmuo (significance level) tikimyb atmesti teising hipotez (vadinamoji pirmosios ries klaidos tikimyb). prasta ymti arba p; daniausiai pasirenkamos reikms 0,05; 0,01 ir 0,001.

Reprezentatyvioji imtis (representative sample) - r. imtis.

Retrospektyvusis tyrimas (retrospective study) r. atvejo ir kontrols tyrimas; kohortinis tyrimas. Ryio (koreliacijos) koeficientas (correlation coefficient) statistinis rodiklis, rodantis tiesinio dviej poymi ryio stiprum. Daniausiai vartojamas Pirsono (Pearson) koeficientas ymimas r. Jis kinta nuo 1 iki +1. Teigiamos koeficiento reikms rodo tiesiogin priklausomyb (didjant pirmojo poymio reikmms, didja ir antrojo poymio reikms), neigiamos atvirktin (didjant pirmojo poymio reikmms, antrojo poymio reikms maja). Koeficiento reikms, artimos nuliui, rodo, jog tiesinio ryio tarp poymi nra, taiau tai nereikia, kad nra kitokio pobdio ryio.

Ryys (koreliacija) {association or [statistical] dependence or correlation or relationship} statistinio ryio tarp poymi apibdinimas. Tiesinio ryio stiprumas vertinamas ryio (koreliacijos) koeficientu. Ryys yra, jei reikinio ar poymio atsiradimo tikimyb ar poymio dydis priklauso nuo vieno ar keleto kit poymi atsiradimo ar j dydio. Ryys tarp dviej poymi yra teigiamas (positive), jeigu didjant vieno poymio reikmms, didja kito poymio reikms. Ryys tarp dviej poymi yra neigiamas (negative), jei didjant vieno poymio reikmms, kito poymio reikms

27

maja. Ryys tarp dviej reikini ne visuomet bna prieastinis, jis gali bti atsitiktinis. Tik tuo atveju, jei ryys yra statistikai patikimas, galima vartoti termin statistinis ryys. Ryys yra skirstomas tiesiogin ry (association direct) ir netiesiogin ry (association indirect). Tiesioginis ryys prieastinis ryys, jei tam tikras veiksnys sukelia padarin tiesiogiai be tarpini veiksni poveikio. Netiesioginis ryys prieastinis ryys, jei tam tikras veiksnys sukelia padarin per tarpinius veiksnius. Yra dvi netiesioginio ryio rys: 1) veiksnys C susijs su liga A, nes A ir C yra susij su pagrindiniu veiksniu B. Pasikeitus veiksniui C, ligos A danumas nesikeiia, kol veiksnys C nepakeiia veiksnio B. is netiesioginis ryys kitaip dar vadinamas antriniu ryiu; 2) jei veiksnys C susijs su liga A per tarpin veiksn B. Pasikeitus veiksniui C, pasikeiia ligos A danumas. Ryiai dar gali bti simetriniai (neprieastiniai) {symmetrical (non-causal)} ir asimetriniai (prieastiniai) {asymmetrical (causal)}. Simetrinis ryys neprieastinis, neturintis krypties ryys, apibdinamas funkcija. Pavyzdiui, paplitimas = nauj atvej danumas x ligos trukm. Pasikeitus vienai lygties pusei, turi keistis ir kita, kad ilikt lygyb. Btinos asimetrinio (prieastinio) ryio savybs yra kryptis ir laikas (nuo prieasties padarinio link). Nepriklausomas poymis x turi sukelti priklausomo poymio y pokyius. Prieastinis poymis privalo pasireikti prie jo sukelt padarin. Prieastinio ryio poymiai, arba A.B. Hillo kriterijai: 1) pastovumas (consistency). Ryys yra pastovus, jeigu tie patys duomenys gaunami taikant skirtingus tyrimo metodus skirtingomis aplinkybmis; 2) stiprumas (srength). Ryio tarp prieasties ir padarinio stiprumo iraika. Ryio stiprumui ireikti daniausiai vartojamas santykins rizikos rodiklis; 3) specifikumas (specificity). Viena prieastis gali sukelti tik vien padarin; 4) dozs--atsako ryys (dose-response relationship).

28

Didjant veiksnio dozei (kiekiui, trukmei, koncentracijai), didja populiacijos dalis, kuriai pasireikia poveikio rezultatas; 5) laikinis ryys (temporal relationship). Galima prieastis visuomet pasireikia prie padarin ir niekada po jo; 6) biologinis patikimumas (biological plausibility). Pageidautina, kad ryys bt paaikinamas nustatytais esamais duomenimis apie ligos atsiradimo biologin mechanizm. Taiau ne visada is poymis yra btinas, nes gali bti nustatomi nauji ryiai, kuri mokslas kol kas nesugeba paaikinti; 7) darnumas (koherencija) (coherence). Ryys neturi prietarauti visuotinai inomiems faktams apie ligos etiologij ir patogenez; 8) grtamumas (reversibility). Paalinus galim prieast, ligos rizika maja.

Rizika (risk) tikimyb, kad atsitiks tam tikras vykis, pvz., kad individas susirgs ar numirs per tam tikr laikotarp arba sulauks tam tikro amiaus. Plg. nauj atvej rizika.

Rizikos populiacija (population at risk) moni grup, galinti susirgti tam tikra liga arba turti tiriamj poym. Pavyzdiui, prieins liaukos viu gali sirgti tik vyrai ir daniausiai vyresnio amiaus. Rizikos veiksniai (risk factors) veiksniai (tam tikri elgsenos ar gyvensenos aspektai, paveldtos savybs, aplinkos veiksniai), kuri ryys su sveikatos sutrikimais yra pagrstas epidemiologiniais tyrimais. Snaud ir naudos analiz (cost-benefit analysis) ekonomins analizs metodas gydymo metodo arba profilaktikos programos ilaidos ir nauda ireikiami bendraisiais piniginiais vienetais.

29

Snaud veiksmingumo analiz (cost-effectiveness analysis) gydymo metodo arba profilaktikos programos ilaid ir laukiam rezultat (pvz., ireikiam sveikatos rodikli pokyiu) santykio ekonomin analiz. Santykin rizika (relative risk or risk ratio) - nauj atvej danum tarp rizikos veiksnio veikiam ir neveikiam asmen santykis. Santykin rizika apibdina ryio tarp rizikos veiksnio ir ligos stiprum. Santykis (ratio) trupmena, kurios skaitiklio reikm nra vardiklio sudedamoji dalis (pvz., santykin rizika, ans santykis): a/b. Tuo ji skiriasi nuo proporcijos. Santyki matavim skal (ratio measurement scale) r. matavim skal.

Sveika (interaction) - dviej ar daugiau susijusi prieasi poveikio rezultatas yra didesnis negu turt bti paprastai sudedant kiekvienos i j rezultatus. Pavyzdiui, yra inoma, kad vienu metu rkant ir kvpuojant asbesto dulkmis ypa didja plaui vio rizika, o rkant ir geriant alkohol - stempls vio rizika. Sergamumas (incidence rate or morbidity rate) per metus nustatyt nauj ligos atvej ir t met vidutinio gyventoj skaiiaus santykis.

Sistemin atsitiktin imtis (systematic sample) - r. imtis.

Sistemin klaida (systematic error or bias) sisteminis tyrimo rezultat nuokrypis nuo tikrosios reikms.

30

Skirstinys (distribution) - poymio reikmi, arba atsitiktini dydi, ir j tikimybi ryys. Skryningas ntk. = profilaktinis patikrinimas. Sluoksniuotoji (stratifikuota) atsitiktin imtis (stratified random sample) - r. imtis.

Specifikumas (specificity) rodiklis, apibdinantis diagnostikos metodo tikslum ir rodantis tikimyb, kad sveiko mogaus tyrimo duomenys patvirtina, jog jis tikrai yra sveikas. Jis skaiiuojamas sveik moni, kuriems tam tikru diagnostikos metodu liga nenustatyta, skaii dalijant i vis sveikj. r. jautrumas. Stabilumas (precision or reliability or reproducibility) matavimo kokybs apibdinimas, rodantis, kaip kartotini matavim reikms isidsto apie median. Jei matavim reikms yra panaios medianos, vadinasi, matavim stabilumas yra didelis. Standartin paklaida (standard error) poymio reikmi vidurkio sklaidos apibdinimas standartinis vidurkio nuokrypis. Standartin paklaida lygi poymio standartinio nuokrypio s ir imties trio n kvadratins aknies santykiui, t.y. s / n . Taikoma vidurkio pasikliautinajam intervalui bei kitoms statistikoms apskaiiuoti. Paprastai ymima SE.

Standartinis nuokrypis (standard deviation) tiriamojo poymio reikmi sklaidos apibdinimas, apibriamas kaip poymi gyjam reikmi ir vidurkio skirtum kvadrat sumos vidurkis (prasta ymti s arba SD).

31

Standartizacija (standartization) metodas, taikomas amiaus ar kit ikraipanij poymi takai rodikliams, kai lyginamos dvi ar kelios tiriamj grups, paalinti. Standartizacija yra skirstoma tiesiogin standartizacij (direct standardization) ir netiesiogin standartizacij (indirect standardization). Tiesiogin standartizacija taikoma tada, kai inomi tiriamos populiacijos amiaus grupi rodikliai (pvz., mirtingumo). Kiekvienos amiaus grups mirtingumas dauginamas i koeficiento, rodanio, kuri standartins populiacijos dal sudaro ta amiaus grup. Nustatyti dydiai sudedami. Sustandartintas rodiklis rodo, koks bt tiriamos populiacijos mirtingumas, jeigu jos amiaus struktra bt kaip standartins populiacijos. Netiesiogin standartizacija taikoma tada, kai inoma tiriamos populiacijos amiaus struktra ir bendrasis miri skaiius, bet neinomi amiaus grupi mirtingumo rodikliai. Standartins populiacijos kiekvienos amiaus grups mirtingumo rodikliai dauginami i tiriamos populiacijos atitinkamos amiaus grups moni skaiiaus. Gaunamas tiriamos populiacijos amiaus grupi prognozuojam miri skaiius. Sudjus skaiius, nustatomas bendrasis tiriamos populiacijos prognozuot miri skaiius. Prognozuot miri skaii padalijus i tiriamos populiacijos stebto miri skaiiaus,

apskaiiuojamas sustandartintas mirtingumo santykis (SMS) {standardized mortality ratio (SMR)}. Standartizuojant galima paalinti ne tik amiaus, bet ir kit poymi (pvz., isilavinimo, lyties, eimins padties ir kt.) tak tiriamiems rodikliams (mirtingumui, sergamumui, paplitimui ir kt.). Statistin hipotez (statistical hypothesis) prielaida apie populiacijos dsningumus, kuriuos galima nustatyti tiriant imt.

32

Statistinis kriterijus (statistical test) vienareikmikai nustatyta taisykl, apibdinanti slygas, kada tikrinama statistin hipotez teisinga, o kada ne.

Stebjimas (follow-up) atskiro individo, individ ar tam tikros populiacijos poymi pokyi tyrimas per tam tikr laikotarp. Stebjimo tyrimai (observational studies) epidemiologiniai tyrimai, kuriais nustatomas lig danumas, analizuojami ryiai tarp sveikatos bkls ir tam tikr veiksni, bet netaikomos poveikio priemons. ie tyrimai gali bti apraomieji ir analitiniai. Stiprinamieji veiksniai (reinforcing factors) r. prieastingumo veiksniai. Stiprumas (strength) r. ryys. Stjudento (t) kriterijus (Student (t) test) statistinis kriterijus, pagrstas imties parametro t apskaiiavimu. Daniausiai vartojamas tikrinant hipotezes, jog dviej populiacij vidurkiai lygs.

Sukeliamieji veiksniai (precipitating factors) r. prieastingumo veiksniai. Susijusi poymi (kontingencijos) lentel (contingence table) lentel, kurios eiluts suskirstytos atsivelgiant pirmojo, o stulpeliai antrojo poymio grupes. Daniausiai vartojama analizuojant kokybini poymi statistin ry, pavyzdiui, taikant chi kvadrato (2) kriterij. Sustandartintas mirtingumo santykis (SMS) {standardized mortality ratio (SMR)} r. standartizacija.

33

Suvienodinimas (matching) tiriamosios ir kontrolins grupi vienodinimas atsivelgiant gretutinius poymius. Yra kelios vienodinimo rys: 1) poravimas (pair matching) procesas, kai kiekvienam tiriamosios grups individui parenkamas identikas, atsivelgiant gretutini poymi reikmes, kontrolins grups individas; 2) kategorij suvienodinimas (category matching) procesas, kai gretutiniai poymiai suskirstomi tam tikras kategorijas ir tiriamoji bei kontrolin grups vienodinamos atsivelgiant ias kategorijas, pavyzdiui, amiaus penkmeius, profesines grupes ir kt.; 3) intervalo suvienodinimas (caliper matching) procesas, kai gretutiniai tolydieji poymiai suskirstomi tam tikrais maais intervalais ir tiriamoji bei kontrolin grups vienodinamos atsivelgiant iuos intervalus, pvz., amius skirstomas kas dveji metai; 4) daninis suvienodinimas (frequency matching) procesas, kai tiriamoji ir kontrolin grups vienodinamos atsivelgiant gretutini poymi danum. Suvienodinta kontrolin grup (controls, matched) - r. kontrolin grup.

ansai (odds) tikimybi susirgti (numirti ar gyti tam tikr poym) ir likti sveikam santykis. ans santykis (odds ratio) rizikos veiksnio veikiam asmen ir rizikos veiksnio neveikiam asmen ans susirgti tam tikra liga santykis. ans santykis

apskaiiuojamas: Sveikatos bkl Susirgo (serga) Veiksnio veikiamas a Veiksnio neveikiamas B

34

Nesusirgo (sveikas)

c

D

ans santykis =

a/c = ad/bc. b/d

Tiesin regresija (linear regression) regresijos ris, rodanti, kad tiriamojo

(priklausomo) poymio vidutins reikms kinta proporcingai lyginant su kitais (nepriklausomais) poymiais. Priklausomo poymio vidutini reikmi ir nepriklausom poymi ry rodo tiesin lygtis. Lygties (regresijos) koeficientai rodo ryio stiprum tarp priklausomo poymio ir atitinkamo nepriklausomo poymio. Taikant tiesin regresij, priklausomais poymiais pasirenkami tokie poymiai, kuri reikmi pasiskirstymas panaus normalj (Gauso) skirstin. Pavyzdiui, galima analizuoti sistolinio arba diastolinio arterinio kraujo spaudimo priklausym nuo amiaus, svorio ir kit poymi.

Tiesiogin standartizacija (direct standardization) r. standartizacija. Tiesioginis ryys (association direct) r. ryys.

Tikslinis profilaktinis patikrinimas (targeted screening) r. profilaktinis patikrinimas. Tikslumas (accuracy) matavimo kokybs apibdinimas, rodantis matavim vidutins

reikms ir tikrojo poymio reikms atitikim.Tyrjo klaidos (interviewer bias) - sistemins klaidos, kurios atsiranda, jei tyrjas

netiksliai nustato lig ar rizikos veiksn. ios klaidos galimos atliekant visus epidemiologinius tyrimus. Jas tyrjas padaro, jei inios apie rizikos veiksnio poveik turi

35

takos nustatant lig ir atvirkiai. Pavyzdiui, per atvejo ir kontrols tyrimus tyrjas gali skirtingai klausinti serganiuosius ir sveikuosius arba skirtingai vertinti atsakymus, inodamas, kuris mogus serga, kuris yra sveikas. i klaid padeda ivengti tyrj mokymas ir taikom metod standartizavimas.Tyrimas (survey) sistemikas informacijos rinkimas. Informacija gali bti renkama

apklausos bdu, tiriamuosius apklausiant telefonu ar per pat.Tyrimo patikimumas (validumas) (study validity) tyrimo apibdinimas, rodantis

tyrimu nustatyt tirtos moni grups, visos populiacijos ar kit populiacij dsningum tikslum. Tyrimo patikimumas skirstomas vidin tyrimo patikimum ir iorin tyrimo patikimum.Tyrimo planas (study design) epidemiologinio tyrimo apraymas, kuriuo yra

nurodomas tyrimo tikslas bei udaviniai, tiriamasis kontingentas (populiacija), taikomi tyrimo metodai, galimi tyrimo rezultatai.Tolydusis poymis (continuous variable) matusis poymis, kurio gyjam reikmi

skirtumas gali bti kiek norima maas, pvz.: kno svoris, gis, cholesterolio koncentracija kraujyje.Tretin profilaktika (tertiary prevention) r. profilaktika. Turinio patikimumas (content validity) r. matavimo patikimumas (validumas). Validumas (validity) r. patikimumas.

36

Variacija (variance) tiriamojo poymio reikmi kitimas matuojant skirtingus objektus.

Danai tapatinama su dispersija, ireikiania vidutin kvadratin poymio reikmi nuokryp nuo populiacijos vidurkio.

Variacijos apimtis (range) tyrimo duomen sklaidos matas, reikiantis skirtum tarp

didiausios ir maiausios matuoto poymio reikmi.

Variacin eilut (rank order) didjimo (majimo) tvarka suraytos maiojo poymio

reikms.

Veiksmingumas, esant idealioms slygoms (efficacy) rodiklis, kuris rodo taikom

priemoni veiksmingum asmenims, kurie tikrai laikosi patarim, pvz., keiia mityb, meta rkyti, vartoja vaistus ir t.t.Veiksmingumas, esant realioms slygoms (effectiveness) rodiklis, kuris rodo taikom

priemoni veiksmingum tam tikrai populiacijai, neatsivelgiant tai, ar visi jos nariai laikosi patarim.Veiksnio nulemta populiacijos rizika (population attributable risk) - visos populiacijos

ir rizikos veiksnio neveikiam asmen nauj atvej danum skirtumas arba veiksnio nulemtos rizikos ir rizikos veiksnio paplitimo tarp populiacijos nari sandauga. is rodiklis rodo, koks nauj atvej danumas tarp populiacijos nari yra dl rizikos veiksnio poveikio.

37

Veiksnio nulemta rizika {absolute risk or attributable risk (exposed) or excess risk or

risk difference} - nauj atvej danum tarp rizikos veiksnio veikiam ir neveikiam asmen skirtumas. is rodiklis rodo dl rizikos veiksnio poveikio atsiradusi nauj atvej danum tarp veikiam asmen.Vidinis tyrimo patikimumas (validumas) (internal study validity) tyrimo

apibdinimas, rodantis tirtos grups nustatyt dsningum tikslum. Vidin tyrimo patikimum maina sistemins ir atsitiktins klaidos.Vidurkio paklaida (standard error) r. standartin paklaida. Vidurkis (mean) 1) vidutin poymio reikm, nustatyta tiriant skirtingus objektus; 2)

poymio reikmi skirstinio pagrindins dalies apibdinimas.Vidutin numatomo gyvenimo trukm (life expectancy) vidutinis met skaiius,

liekantis gyventi asmenims nuo tam tikro amiaus, esant dabarties mirtingumui. is rodiklis gali bti skaiiuojamas nuo gimimo (life expectancy at birth) arba nuo tam tikro amiaus (life expectancy at selected age).Vidutinis gyventoj skaiius (average total population) alies (miesto, rajono,

gyvenviets ir pan.) gyventoj skaiiaus met pradioje ir pabaigoje vidurkis.Vienmomentis tyrimas (cross-sectional study) - epidemiologinis tyrimas, kur atliekant

nustatomas lig ir rizikos veiksni paplitimas tarp populiacijos nari tam tikru laiko momentu.Visuotinis profilaktinis patikrinimas (mass screening) r. profilaktinis patikrinimas.

38

Lietuvik anglik termin rodyklAbsoliuti rizika - absolute risk Analitiniai tyrimai - analytical studies Anketa - questionnaire Ankstyvoji profilaktika - primordial prevention Antrin profilaktika - secondary prevention Apraomieji tyrimai - descriptive studies Apribojimas - restriction Asimetrinis (prieastinis) ryys - asymmetrical (causal) relationship Atminties klaida -recall bias Atranka - sampling Atrankos klaida - selection bias Atsako danumas - response rate Atsitiktin imtis - random sample Atsitiktin klaida - random error Atsitiktinis tiriamj grupi sudarymas randomization Atvejis - case Atvejo ir kontrols tyrimas - case-control study Baigtys - outcomes Bandomasis tyrimas - pilot study Bendrasis sergamumas attack rate Binominis skirstinys - binomial distribution Biologinis patikimumas - biological plausibility Chi kvadrato (2) kriterijus - chi square test Darnumas (koherencija) coherence

39

Daninis suvienodinimas - frequency matching Danumas - rate Determinacijos koeficientas - multiple regression coefficient Dichotomin matavim skal - dichotomous measurement scale Diferencin matavimo (klasifikacijos) klaida - differential measurement bias Diskretusis poymis - discrete variable Dozs--atsako ryys - dose-response relationship Dozs--rezultato ryys - dose-effect relationship Dvigubai aklas tyrimas - double blind trial Efektas effect Ekologiniai (koreliaciniai) tyrimai - ecological studies Eksperimentiniai tyrimai - experimental studies or intervention studies Eksperimentinis bendruomens tyrimas - community trial Eksperimentinis grupi tyrimas field trial Ekspozicija (ilaikymas)- exposure Epidemiologija epidemiology Etiologin populiacijos frakcija population attributable risk fraction Etiologin veikiamj frakcija - attributable fraction (exposed) or etiological fraction (exposed) Generalin aib - general set Gyvensena life-style Grtamumas reversibility Grupin atsitiktin imtis - cluster random sample Histograma histogram galinamieji veiksniai - enabling factors Imties tris - sample size Imtis - sample Informacijos klaida - information bias Intervalo matavim skal - interval measurement scale

40

Intervalo suvienodinimas - caliper matching Istorin kontrolin grup - controls, historical Igyvenimo kreiv - survival curve Ikraipantysis poymis - confounding variable Ilaikymas exposition Iorinis tyrimo patikimumas (validumas) - external study validity

Jautrinamieji veiksniai - predisposing factors Jautrumas - sensitivity Kategorij suvienodinimas - category matching Kiekybinis poymis - quantitative variable Kitimas - trend Klausimynas - questionnaire Klinikinis atsitiktini imi tyrimas - randomized controlled trial or randomized clinical trial Kohorta - cohort Kohortinis tyrimas - cohort study Kokybinis poymis - qualitative variable Konkurencinis kriterijaus patikimumas - criterion concurrent validity Konstrukcijos patikimumas - construct validity Kontrol controls Kontrolin aplinkini grup - controls, neighborhood Kontrolin broli ir seser grup - controls, sibling Kontrolin grup - control group Kontrolin ligoni grup - controls, hospital Koreliacija - correlation Koreliacijos koeficientas - correlation coefficient Kriterijaus patikimumas - criterion validity Kriterijus - criterion Kvantilis quantile

41

Laikinis ryys temporal relationship, temporality Letalumas - lethality Ligos prieastis - cause of a disease Ligotumas prevalence rate Lizdinis atvejo ir kontrols tyrimas - nested case-control study Logistin regresija - logistic regression Matavimo (klasifikacijos) klaida - measurement bias Matavimo paklaida - measurement error Matavimo patikimumas (validumas) - measurement validity Matavim skal - measurement scale Mediana - median Mirtamumas (letalumas) - lethality or case-fatality Mirtingumas - mortality rate Moda mode Naumas - efficency Nauj atvej danumas - incidence rate Nauj atvej rizika - cumulative incidence rate or risk Neatsitiktin imtis - nonrandom sample Nediferencin matavimo (klasifikacijos) klaida - nondifferential measurement bias Neigiamasis ryys negative relationship Nereprezentatyvioji imtis - nonrepresentative sample Netiesiogin standartizacija - indirect standardization Netiesioginis ryys indirect association Nominalioji matavim skal - nominal measurement scale Normalusis (Gauso) skirstinys - normal (Gaussian) distribution Nuolatin biologin stebsena (ntk. monitoriavimas) - biological monitoring Nuolatin stebsena (ntk. monitoriavimas) - monitoring

42

Paplitimas - prevalence rate Paplitimo tyrimas - prevalence study Paprastoji atsitiktin imtis - simple random sample Pasikliautinasis intervalas - confidence interval Pasireikimas occurrence Pastovumas - consistency Patikimumas (validumas) - validity Perspektyvinis tyrimas - prospective study Pirmin profilaktika - primary prevention Populiacija - population Poravimas - pair matching Poymis - variable Prieastingumas causality Prieastingumo veiksniai - factors in causation Profilaktika prevention Profilaktinis patikrinimas (ntk. skryningas) - screening Profilaktinis gyventoj, apsilankiusi sveikatos prieiros staigose, patikrinimas case-finding screening or oppurtunistic screening Prognozin neigiamojo testo vert negative predictive value Prognozin teigiamojo testo vert - positive predictive value Prognozin testo vert - predictive value Prognozuojamasis kriterijaus patikimumas - criterion predictive validity Proporcija proportion Rangin matavim skal - ordinal measurement scale Registras - registry Regresija - regression Reikmingumo lygmuo - significance level Reprezentatyvioji imtis - representative sample Retrospektyvusis tyrimas - retrospective study Ryio (koreliacijos) koeficientas correlation coefficient

43

Ryys (koreliacija) - association or [statistical] dependence or correlation or relationship Rizika risk Rizikos populiacija - population at risk Rizikos veiksniai - risk factors Snaud ir naudos analiz - cost-benefit analysis Snaud veiksmingumo analiz - cost-effectiveness analysis Santykin rizika - relative risk or risk ratio Santykis - ratio Santyki matavim skal - ratio measurement scale Sveika - interaction Sergamumas morbidity rate arba incidence rate Simetrinis (neprieastinis) ryys - symmetrical (non-causal) relationship Sistemin atsitiktin imtis - systematic random sample Sistemin klaida - systematic error or bias Skirstinys - distribution Sluoksniuotoji (stratifikuota) atsitiktin imtis - stratified random sample Specifikumas specificity Stabilumas - precision or reliability or reproducibility Standartin paklaida - standard error Standartinis nuokrypis - standard deviation Standartizacija - standartization Statistin hipotez - statistical hypothesis Statistinis kriterijus - statistical test Stebjimas - follow-up Stebjimo tyrimai - observational studies Stiprinamieji veiksniai - reinforcing factors Stiprumas - strength Stjudento (t) kriterijus - Student (t) test Sukeliamieji veiksniai - precipitating factors Susijusi poymi (kontingencijos) lentel - contingence table Sustandartintas mirtingumo santykis (SMR) - standardized mortality ratio (SMR)

44

Suvienodinimas - matching Suvienodinta kontrolin grup - controls, matched ansai odds ans santykis odds ratio Teigiamasis ryys positive relationship Tiesin regresija - linear regression Tiesiogin standartizacija - direct standardization Tiesioginis ryys direct association Tikslinis profilaktinis patikrinimas - targeted screening Tikslumas - accuracy Tyrjo klaidos interviewer bias Tyrimas - survey Tyrimo patikimumas (validumas) - study validity Tyrimo planas - study design Tolydusis poymis - continuous variable Tretin profilaktika - tertiary prevention Turinio patikimumas - content validity Validumas validity Variacija variance Variacijos apimtis - range Variacin eilut - rank order Veiksmingumas, esant idealioms slygoms - efficacy Veiksmingumas, esant realioms slygoms - effectiveness Veiksnio nulemta populiacijos rizika - population attributable risk Veiksnio nulemta rizika - attributable risk(exposed) or excess risk or risk difference Vidinis tyrimo patikimumas (validumas) - internal study validity Vidurkio paklaida - standard error Vidurkis mean Vidutin numatomo gyvenimo trukm - life expectancy

45

Vidutinis gyventoj skaiius - average total population Vienmomentis tyrimas - cross-sectional study Visuotinis profilaktinis patikrinimas - mass screening

Anglik - lietuvik termin rodyklAbsolute risk - absoliuti rizika Accuracy - tikslumas Analytical studies - analitiniai tyrimai Asymmetrical (causal) relationship - asimetrinis (prieastinis) ryys Association or [statistical] dependence or correlation or relationship - ryys (koreliacija) Atributable fraction (exposed) or etiological fraction (exposed) etiologin veikiamj frakcija Attack rate bendrasis sergamumas Attributable risk(exposed) or excess risk or risk difference - veiksnio nulemta rizika Average total population - vidutinis gyventoj skaiius Binomial distribution - binominis skirstinys Biological monitoring nuolatin biologin stebsena (ntk. monitoriavimas) Biological plausibility - biologinis patikimumas Caliper matching - intervalo suvienodinimas Case - atvejis Case-control study - atvejo ir kontrols tyrimas Case-finding screening or oppurtunistic screening - profilaktinis gyventoj, apsilankiusi sveikatos prieiros staigose, patikrinimas Category matching - kategorij suvienodinimas Causality - prieastingumas Cause of a disease - ligos prieastis Chi square test - chi kvadrato (2) kriterijus Cluster random sample - grupin atsitiktin imtis Coherence - darnumas (koherencija)

46

Cohort - kohorta Cohort study - kohortinis tyrimas Community trial eksperimentinis bendruomens tyrimas Confidence interval - pasikliautinasis intervalas Confounding variable - ikraipantysis poymis Consistency - pastovumas Construct validity - konstrukcijos patikimumas Content validity - turinio patikimumas Contingence table - susijusi poymi (kontingencijos) lentel Continuous variable - tolydusis poymis Controls - kontrol Control group - kontrolin grup Controls, historical - istorin kontrolin grup Controls, hospital - kontrolin ligoni grup Controls, matched - suvienodinta kontrolin grup Controls, neighborhood kontrolin aplinkini grup Controls, sibling kontrolin broli ir seser grup Correlation - koreliacija Correlation coefficient ryio (koreliacijos) koeficientas Cost-benefit analysis snaud ir naudos analiz Cost-effectiveness analysis snaud veiksmingumo analiz Criterion - kriterijus Criterion concurrent validity - konkurencinis kriterijaus patikimumas Criterion predictive validity - prognozuojamasis kriterijaus patikimumas Criterion validity - kriterijaus patikimumas Cross-sectional study - vienmomentistyrimas Cumulative incidence rate - nauj atvej rizika Descriptive studies - apraomieji tyrimai Dichotomous measurement scale - dichotomin matavim skal Differential measurement bias - diferencin matavimo (klasifikacijos) klaida Direct association - tiesioginis ryys

47

Direct standardization - tiesiogin standartizacija Discrete variable - diskretusis poymis Distribution - skirstinys Dose-effect relationship - dozs--efekto ryys Dose-response relationship - dozs--atsako ryys Double blind trial - dvigubai aklas tyrimas Ecological studies - ekologiniai (koreliaciniai) tyrimai Effect - efektas Effectiveness - veiksmingumas, esant realioms slygoms Efficacy - veiksmingumas, esant idealioms slygoms Efficiency - naumas Enabling factors - galinamieji veiksniai Epidemiology - epidemiologija Etiological fraction (exposed) or attributable fraction (exposed) etiologin veikiamj frakcija Experimental studies or intervention studies - eksperimentiniai tyrimai Exposure ekspozicija (ilaikymas) External study validity - iorinis tyrimo patikimumas (validumas) Factors in causation prieastingumo veiksniai Field trial eksperimentinis grupi tyrimas Follow-up - stebjimas Frequency matching - daninis suvienodijimas Frequency or occurrence - pasireikimas General set generalin aib Histogram - histograma Incidence rate - nauj atvej danumas Incidence rate nauj atvej danumas arba sergamumas

48

Indirect association - netiesioginis ryys Indirect standardization - netiesiogin standartizacija Information bias - informacijos klaida Interaction - sveika Internal study validity - vidinis tyrimo patikimumas Interval measurement scale - intervalo matavim skal Interviewer bias - tyrjo klaidos Lethality - letalumas Lethality or case fatality - mirtamumas (letalumas) Life expectancy - vidutin numatomo gyvenimo trukm Life-style - gyvensena Linear regression - tiesin regresija Logistic regression - logistin regresija Mass screening - visuotinis profilaktinis patikrinimas Matching - suvienodinimas Mean - vidurkis Measurement bias - matavimo (klasifikacijos) klaida Measurement error - matavimo paklaida Measurement scale - matavim skal Measurement validity - matavimo patikimumas (validumas) Median - mediana Mode - moda Monitoring nuolatin stebsena (ntk.monitoriavimas) Morbidity rate sergamumas Mortality rate - mirtingumas Multiple regression coefficient - determinacijos koeficientas Negative predictive value - prognozin neigiamojo testo vert Negative relationship - neigiamasis ryys Nested case-control study - lizdinis atvejo ir kontrols tyrimas

49

Nominal measurement scale - nominalioji matavim skal Nondifferential measurement bias - nediferencins matavimo (klasifikacijos) klaida Nonrandom sample - neatsitiktin imtis Nonrepresentative sample - nereprezentatyvioji imtis Normal (Gaussian) distribution - normalusis (Gauso) skirstinys Occurrence - pasireikimas Odds ansai Odds ratio ans santykis Observational studies - stebjimo tyrimai Ordinal measurement scale - rangin matavim skal Outcomes - baigtys Pair matching - poravimas Pilot study - bandomasis tyrimas Population - populiacija Population at risk - rizikos populiacija Population attributable risk fraction - etiologin populiacijos frakcija Population attributable risk or attributable fraction (population) - veiksnio nulemta populiacijos rizika Positive predictive value - prognozin teigiamojo testo vert Positive relationship - teigiamasis ryys Precipitating factors - sukeliamieji veiksniai Precision - stabilumas Predictive value - prognozin testo vert Predisposing factors - jautrinamieji veiksniai Prevalence rate - paplitimas arba ligotumas Prevalence study - paplitimo tyrimas Prevention - profilaktika Primary prevention - pirmin profilaktika Primordial prevention - ankstyvoji profilaktika

50

Proportion proporcija Prospective study - perspektyvinis tyrimas Qualitative variable - kokybinis poymis Quantiles - kvantiliai Quantitative variable - kiekybinis poymis Questionnaire klausimynas arba anketa Random error - atsitiktin klaida Random sample - atsitiktin imtis Randomization - atsitiktinis tiriamj grupi sudarymas Randomized controlled trial or randomized clinical trial klinikinis atsitiktini imi tyrimas Range - variacijos apimtis Rank order - variacin eilut Rate - danumas Ratio - santykis Ratio measurement scale - santyki matavim skal Recall bias - atminties klaida Registry - registras Regression - regresija Reinforcing factors - stiprinamieji veiksniai Relative risk or risk ratio - santykin rizika Reliability - stabilumas Representative sample - reprezentatyvioji imtis Reproducibility - stabilumas Response rate - atsako danumas Restriction - apribojimas Retrospective study - retrospektyvusis tyrimas Reversibility - grtamumas Risk rizika arba nauj atvej rizika Risk factors - rizikos veiksniai

51

Sample - imtis Sample size - imties tris Sampling - atranka Screening - profilaktinis patikrinimas, skryningas (ntk.) Secondary prevention - antrin profilaktika Selection bias - atrankos klaida Sensitivity - jautrumas Significance level - reikmingumo lygmuo Symmetrical (non- causal) relatioship - simetrinis (neprieastinis) ryys Simple random sample - paprastoji atsitiktin imtis Systematic error or bias - sistemin klaida Systematic random sample - sistemin atsitiktin imtis Specificity - specifikumas Standard deviation - standartinis nuokrypis Standard error - standartin paklaida arba vidurkio paklaida Standardized mortality ratio (SMR) - sustandartintas mirtingumo santykis (SMR) Standartization - standartizacija Statistical hypothesis - statistin hipotez Statistical test - statistinis kriterijus Stratified random sample - sluoksniuotoji (stratifikuota) atsitiktin imtis Strength - stiprumas Student (t) test - Stjudento (t) kriterijus Study design - tyrimo planas Study validity - tyrimo patikimumas (validumas) Survey tyrimas Survival curve - igyvenimo kreiv Targeted screening - tikslinis profilaktinis patikrinimas Temporal relation laikinis ryys Temporality ryys su laiku Tertiary prevention - tretin profilaktika

52

Trend - kitimas Validity - patikimumas (validumas) Variable - poymis Variance - variacija

LITERATRA

1. Barker D.J.P., Cooper C., Rose G. Epidemiology in medical practice. Churchill Livingstone, 1998. 2. Beahlehole R., Bonita R., Kjellstrom T. Basic epidemiology. WHO, Geneva, 1993. 3. Hennekens C.H., Buring J.E. Epidemiology in medicine. Little, Brown and Company; Boston/Toronto 1987. 4. Last J.M. A dictionary of epidemiology. Oxford University Press, 1995.