P] ' v/v P v( u } }À] µ '/s } UD^W ^XW PµÇîìíôrîìîî 1dgvs.mspbs.gov.py/webdgvs/files/manuales/Plan_EGI_ARBOVIROSIS.pdf2. Claudia Acosta 3. Nicolás Aguayo 4. Mirian Álvarez

Estrategia de Gestión Integrada de Enfermedades por arbovirus EGI Vectores, MSPBS. Paraguay 2018-2022 1



Edición, Redacción, y compilación del documento

Dra. Águeda Cabello

Dra. Margarita Villafañe

Lic. Gustavo Montañez

Dirección General de Vigilancia de la Salud

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

El presente documento de trabajo fue elaborado en el marco de un taller participativo con técnicos de las áreas involucradas en la respuesta a las enfermedades transmitidas por vectores. El documento constituye una guía orientativa de trabajo, que debe ser ajustado y adaptado a los niveles operativos, para garantizar el cumplimien-to de los objetivos.

Puede ser revisado parcial o totalmente en el caso que la situación epidemiológica lo amerite.

Agradecimientos

A la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS) y a la organización Assist por el apoyo Técnico

Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS).

Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control de las Enfermedades por arbovirus 2018 – 2022.

Asunción, agosto 2018

Autoridades

Dr. Julio Daniel Mazzoleni Insfran

Ministro de Salud Pública y Bienestar Social

Dr. Julio Javier Rolón Vicioso

Viceministro de Salud Pública

Coordinador EGI Vectores

Dr. Guillermo Sequera

Director General de Vigilancia de la Salud

Dra. María Teresa Barán Walsichuk

Directora General del SENEPA

Dra. Lizzie Carolina Aquino Etcheverry

Directora General de Laboratorio Central de Salud Pública

Dr. Juan Carlos Portillo

Director General de Desarrollo de Servicios y Redes de Salud

Ing. Luis Leguizamón

Dirección General de Salud Ambiental

Lic. Milder Melgarejo

Director General de Comunicación en Salud

Lic. Mirian Benítez

Directora General de Promoción de la Salud

con el apoyo del proyecto ASSIST de USAID

DEL PUEBLO DE LOS ESTADOSUNIDOS DE AMÉRICA

Estrategia de Gestión Integrada de Enfermedades por arbovirus EGI Vectores, MSPBS. Paraguay 2018-2022Estrategia de Gestión Integrada de Enfermedades por arbovirus EGI Vectores, MSPBS. Paraguay 2018-2022 76

Abreviaturas y Acrónimos

AMA Área Metropolitana de Asunción

APS Atención Primaria de Salud

ChikV Virus de Chikungunya

DGEEC Dirección General de Estadísticas Encuestas y Censos

DGVS Dirección General de Vigilancia de la Salud

DIGESA Dirección General de Salud Ambiental

EGI Estrategia de Gestión Integrada

ERR Equipos de Respuesta Rápida

FFAA Fuerzas Armadas

GT Salud Grupo Técnico de Salud de Itaipú

LCSP Laboratorio Central de Salud Pública

MEC Ministerio de Educación y Cultura

MSPBS Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

MT Ministerio del Trabajo, Empleo y Seguridad Social

OPS/OMS Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud

PEEC Programa de Entrenamiento en Epidemiología de Campo

PNUD Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

RRHH Recursos Humanos

RS Región Sanitaria

SEAM Secretaría del Ambiente

SENATUR Secretaría Nacional de Turismo

SENEPA Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo y Enfermedades Transmitidas por Vec-tores

SNPP Servicio Nacional de Promoción Profesional

Tephinet Red de Programa de Entrenamiento en Epidemiología de Campo (por sus siglas en in-glés)

UEH Unidad Epidemiológica Hospitalar

UER Unidad Epidemiológica Regional

Técnicos responsables de la elaboración del Plan de la EGI

1. Miqueias Abreu2. Claudia Acosta3. Nicolás Aguayo4. Mirian Álvarez5. Gerardo Aquino6. Miguel Aragón7. Graciela Ávila8. María Teresa Barán Wasilchuk9. Mirian Benítez10. Águeda Cabello11. Myrian Cáceres12. María Mercedes Da silva13. Claudelina Estigarribia14. Andrea Ferloni15. Lus Ferreira16. Rosa Galeano17. Olga Gaona18. Andrea Gómez de la fuente19. Laura Giménez20. Lucia Giménez21. Patricia Misiego22. Gustavo Montañez23. Mara Muñoz24. Diego Núñez25. Andrea Ojeda26. Lucila Patiño27. Rossana Prado28. Miguel Ruiz29. Edgar Sanabria30. Fátima Santander31. Guillermo Sequera32. Martha Torales33. Margarita Villafañe


Contenido

Situación epidemiológica 10

Respuesta institucional: EGI Vectores 15

Componentes y responsables de la EGI 16

Lecciones aprendidas y avances 18

Objetivos del presente plan 20

Marco temporal 21

Marco geográfico 21

Actores involucrados 21

Metodología para la planificación 21

I. Análisis FODA por componentes 22

II. Estrategias de trabajo por componente 33

Componente A: Coordinación y Planificación 33Componente B: Comunicación de la salud 34Componente C: Promoción de la salud 35Componente D: Manejo integrado de vectores 36Componente E: Manejo integrado del ambiente 37Componente F: Vigilancia epidemiológica 38Componente G: Laboratorio de salud pública 39Componente H: Atención al paciente 40

Marco de planificación por componente 41

Laboratorio de Salud publica 52

Proceso de validación e implementación 56

Financiamiento 56

Bibliografía 56

Presentación

Las principales enfermedades humanas transmitidas por vectores representan alrededor del 17% de la carga mundial estimada de enfermedades transmisibles y afectan de manera desproporcionada a las poblaciones más pobres. Impiden el desarrollo económico al suponer gastos médicos directos y gastos indirectos como la dismi-nución de la productividad y del turismo. Los factores sociales, demográficos y medioambientales son determi-nantes para la propagación de los patógenos de transmisión vectorial.

La mayoría de las enfermedades transmitidas por vectores son prevenibles mediante el control de estos últimos, siempre que dicho control se realice correctamente. Esta situación puede invertirse al realinear los programas para optimizar la implementación de intervenciones adaptadas a las circunstancias locales. Esta respuesta re-quiere el desarrollo de recursos y competencias en el ámbito de la salud pública, una mejor coordinación intra-sectorial e intersectorial, la participación de la comunidad en el control de vectores, el fortalecimiento de los sistemas de monitoreo y la implementación de intervenciones innovadoras de eficacia demostrada.

Ante la necesidad de definir una estrategia para abordar de manera integral los diversos aspectos interdepen-dientes que plantea el dengue a los países y territorios de las Américas, la Organización Panamericana de la Sa-lud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y los países de la Región desarrollaron en el 2003 la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue en la Región de las Américas, conocida como la EGI-dengue. En un principio, esta iniciativa incluía cinco componentes (epidemiología, manejo integrado de vec-tores, comunicación social, atención al paciente y laboratorio), introduciéndose posteriormente el componente ambiental.

Implementada en nuestro país desde el 2008, la EGI-dengue fue puesta en práctica en el terreno, con distintas administraciones y diferentes contextos epidemiológicos. La EGI-dengue ha permitido que el país cuente con una herramienta metodológica de trabajo sólida, confirmando que es la mejor estrategia disponible para la pre-vención y control de esta enfermedad.

En el 2015, con la introducción en la región de las Américas del Chikunguña, la estrategia fue revisada y amplia-da a enfermedades transmitidas por vectores. Con la Resolución CD55. R6 se ha planteado la adaptación de la estrategia como base y modelo para el desarrollo de una Estrategia para la prevención y el control de las enfer-medades arbovirales.

En base a esta resolución, La EGI vectores conformó un equipo de trabajo que estuvo adaptando y redefiniendo las principales acciones de los distintos ejes de esta estrategia en el contexto de las enfermedades arbovirales. El presente documento constituye una guía orientativa de trabajo, que debe ser ajustado y adaptado a los niveles operativos locales, para garantizar el cumplimiento de los objetivos.

Dr. Julio Javier Rolón Vicioso

Viceministro de Salud Pública

Coordinador EGI Vectores


Situación epidemiológicaLas enfermedades producidas por Arbovirus son un problema muy grave a nivel mundial, debido a que su vigilan-cia y prevención implica también la vigilancia de sus vectores, lo que hace difícil su control y casi imposible evitar su expansión a cualquier país tropical o subtropical, e incluso algunas regiones templadas.

A nivel mundial, el dengue es la enfermedad por arbovirus más común con 40% de la población mundial vivien-do en zonas de transmisión del virus del dengue. De los 390 millones de infecciones estimadas y 100 millones de casos anuales, una proporción pequeña de estos casos progresa a dengue grave. Aproximadamente unos de cada 2,000 casos de dengue causan la muerte; sin embargo, la tasa de letalidad de los pacientes con dengue grave se puede reducir de casi 10% a menos del 0.1% si se actúa rápidamente y con calidad en la atención clínica que reciben los pacientes.

En las subregiones de Américas, datos de la OPS, muestran que la región con mayor tasa de incidencia de den-gue es el Cono Sur, (Tabla 1) y Paraguay figura como uno de los países con mayor tasa de incidencia de la región (Figura 1)

Tabla 1. Incidencia de Dengue. Tasa para subregiones de Américas

Fuente: Plataforma de Información en Salud de OPS (PLISA). Datos reportados por los ministerios de Salud de los países.

Figura 1. Tasa de Incidencia por Dengue por 100,000 habitantes para los países y territorios de las Américas

En el Paraguay, Desde la SE 1 (31/12/2017) hasta la SE 31 (28/08/2018), se confirmaron un total de 28.399 ca-sos de Dengue, de los cuales 3.411 fueron confirmados por resultado del laboratorio de referencia nacional, y 24.988 casos fueron clasificados como probables. Además, se confirmaron 15 casos de óbitos por dengue en este periodo.

Los casos de dengue proceden principalmente del departamento Central en un 52,5% (14.905/28.383) y de Asunción en un 30,6% (8.695/28.383). El grupo de edad más afectado es de 20 a 39 años en un 36,0 % (10.232/28.399), seguido del grupo de 5 a 14 años en un 20,2% (5.758/28.399), con el predominio del sexo femenino.

Requirieron hospitalización el 8,3% (2.366/28.399) de los pacientes.


Figura 2. Casos confirmados y probable de dengue.

Fuente: UGD/CNE. Dirección General de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Pública. Paraguay

En los resultados laboratoriales recibidos hasta la SE 31 (04 de agosto), del laboratorio de referencia nacional, se identificó la circulación del serotipo DEN-1, en el 100% (19/19) de los departamentos del país. Además, se registra co-circulación de DEN-1 y DEN-4 en los siguientes:

Central: en los distritos de San Lorenzo, Itá, y Fernando de la Mora.

Alto Paraná: Ciudad del Este, Hernandarias y Domingo Martínez de Irala.

Guairá: en el distrito de Villarrica

Figura 3. Serotipos circulantes 2018

Fuente: Unidad de Cartografía. Dirección General de Vigilancia de la Salud. Laboratorio Central de Salud Públi-ca. Ministerio de Salud Pública. Paraguay

Desde la SE 1 hasta la SE 31, se confirmaron 15 casos de óbitos por dengue en: Asunción (7), Central (5), Guairá (1), Boquerón (1) y Alto Paraná (1). El último caso corresponde a una paciente de sexo femenino 57 años de edad, procedente del distrito de Cuidad de Este, departamento de Alto Paraná con FIS en la SE 21.

En cuanto a Chikungunya, se registran 67 casos confirmados, los últimos casos se registraron en la SE 29 en el departamento de Amambay. Se acumulan 1.159 casos que fueron clasificados como probables, por resultado de laboratorio de referencia nacional. El 94% (63/67) se concentran en el departamento de Amambay donde se registró un brote de Chikungunya. Otros casos confirmados se registraron en los departamentos de: Central (2) Guairá (1) y Paraguarí (1). El último caso confirmado de Chikungunya se registra en la SE 29 en el departamento de Amambay. Requirieron hospitalización el 6,8% (84/1.226) de los casos de Chikungunya.

Figura 4


Figura 5



Virus de Zika en Paraguay. Se registraron 4 casos confirmados por pruebas de RT-PCR para Zika del Laboratorio de Referencia Nacional, 3 casos fueron clasificados como probables. Además, continúan 98 casos como sospe-chosos y 577 casos fueron descartados.

De los casos confirmados: 3 corresponden al departamento Central en los distritos de San Lorenzo y Capiatá. Un caso confirmado procedente del distrito de Cambyretá, departamento de Itapúa.

Síndrome Congénito con sospecha de asociación al virus Zika. Desde la SE 1 hasta la SE 31 (04 de agosto), se registraron 39 notificaciones de microcefalia, de éstos, fueron clasificados como: un caso confirmado de microcefalia asociado a Zika (procedente del distrito de Capiatá, departamento Central), 5 casos en estudio que corresponden a los departamentos de; Central, Caaguazú, y Cordillera y un total de 33 casos descarta-dos.

Síndrome de Guillain Barré y otras manifestaciones neurológicas asociados al virus del Zika. Entre el 31 de diciembre de 2017 al 28 de julio de 2018 (SE 1 a SE 31), ingresaron al sistema de vigilancia nacional, 54 casos notificados de síndromes neurológicos con probable asociación a ZikaV, de los cuales, 51 casos corresponden a Síndrome de Guillain Barré (SGB) y 3 a encefalitis.

Según procedencia de los pacientes, 19 (35%) son del Dpto. Central, 9 (17%) Asunción, 8 (15%) Alto Paraná, 3 (6%) Cordillera y Paraguarí, 2 (4%) Caaguazú, Itapuá, Concepción y San Pedro; y un caso (2%), Pte. Hayes, Misio-nes, Amambay y Guairá. Según la posible asociación a infección por virus Zika, la clasificación es de confirmado (1), probable (1), sospechoso (23) y descartado (29).

Figura 6

Fuente: Unidad de Cartografía. Dirección General de Vigilancia de la Salud. Ministerio de Salud Pública. Para-guay

El caso confirmado, es un cuadro de SGB, con FIS de síntomas neurológicos en la SE 2 y procedente de San Lo-renzo, Dpto. Central. El caso probable, es un paciente con SGB, inició síntomas neurológicos en SE 12, y como procedencia el barrio Tablada Nueva, de Asunción.

Respuesta institucional: EGI Vectores

Desde el año 2005 el Ministerio de Salud Pública ha implementado la Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del Dengue (EGI-Dengue), en seguimiento a las recomendaciones de la Organización Pana-mericana de la Salud (OPS) dispuestas en las resoluciones del consejo directivo CD43.R4 de 2001 y la Resolución CD 44. R9 de 2003, con el objetivo de plantear una respuesta multisectorial e interdisciplinaria. 1

El primer plan marco de la estrategia contempló el periodo 2005 – 2010. Se realizaron ajustes en el 2008 y en años siguientes, aprovechando las lecciones aprendidas de las epidemias. En 2011 el Programa Regional de Den-gue de OPS realizó una evaluación internacional.

En 2013 se presentó un Plan de Acción para la Prevención y Control del Dengue para el período 2013 – 2014, que fue adecuado para el período 2014-2015 a los efectos de responder al reto que implicaba la introducción al país del virus del Chikungunya, transmitido por el mismo vector.

El Plan de Acción 2015-2017 revisa las lecciones aprendidas de la estrategia y amplía su alcance, para abordar nuevos retos de salud pública relacionados con la introducción en el país de nuevos virus transmitidos por vec-tores. Ya no se trata de un plan de la EGI Dengue, sino que aparece la nueva figura de la Estrategia de Gestión Integrada de Enfermedades Transmitidas por Vectores (EGI Vectores). 2

Actualmente, a la expansión del Chikungunya se suma el virus Zika, de circulación inicial en el Brasil, que se in-troduce en nuestro país en el 2015.

Además, en el 55 Consejo Directivo de la OPS aprueba la Resolución CD55.R6: Estrategia para la prevención y el control de las enfermedades arbovirales, en donde se ha considerado que la misma estrategia utilizada para el Dengue permitirá un marco de trabajo eficiente para adecuar la vigilancia y respuesta del país a la nueva realidad epidemiológica de las Arbovirosis.


Componentes y responsables de la EGI

La EGI-Dengue es un modelo metodológico de elección para la prevención y control de las Arbovirosis en las Américas. Su carácter integrado y multidisciplinario ha resultado de gran utilidad para prevenir y organizar la respuesta de cada país ante situaciones de brotes, epidemias y en los períodos interepidémicos.

La EGI-Dengue 2017 contempla el desarrollo de acciones integradas entre seis componentes técnicos, dos ejes transversales y cinco factores facilitadores como insumos para la gestión de la prevención y control del dengue en las Américas.

Figura 7. Componentes de la EGI

1) Ejes transversales que generan información adicional

Investigación operativa

Comunicación para el cambio conductual

2) Componentes técnicos que de forma articulada e integrada interactúan en apoyo a la gestión

Epidemiología: vigilancia epidemiológica integrada y preparación para brotes o epidemias

Atención al paciente

Laboratorio

Manejo integrado de vectores

Gestión del medio ambiente

Vacunas (preparación ante la eventual existencia)

3) Factores facilitadores que impulsarán la implementación de la EGI-dengue

Abogacía

Movilización de recursos

Alianzas

Desarrollo de capacidades

Monitoreo y evaluación

En el Paraguay, La EGI-Vectores contempla siete componentes claves, con sus respectivos responsables institu-cionales, además de un área de Coordinación, a cargo del Viceministerio de Salud

Tabla 1. Componentes y responsables de la EGI Vectores

Componente Responsables institucionalesCoordinación Viceministerio de Salud Atención a pacientes Dirección General de Redes y Servicios de Salud

Dirección General de APSVigilancia epidemiológica Dirección General de Vigilancia de la SaludVigilancia entomológica y control vectorial

Servicio Nacional de Erradicación del Paludismo (SENEPA)

Vigilancia de laboratorio Laboratorio Central de Salud PúblicaComunicación social Dirección General de Comunicación en SaludPromoción de la salud Dirección General de Promoción de la SaludSalud ambiental Dirección General de Salud Ambiental (DIGESA)


Lecciones aprendidas y avances

Extensión del alcance de la EGI El potencial que tiene la EGI como espacio articulador de intervenciones intersectoriales es el primer punto destacado. El modelo de trabajo fue incorporado rápidamente para diseñar la respuesta al ingreso de las en-fermedades por arbovirus: el virus Chikungunya en junio de 2014 y el virus de Zika a finales del 2015, donde la transmisión fue simultanea de ambos virus y dengue que circula en el país desde 2009, sin registro de corte de circulación en algunos departamentos del país

Líneas estratégicas de acción

1. Promoción de un enfoque integrado para la prevención y el control de las Arbovirosis:

• Integrar la vigilancia epidemiológica, el trabajo del laboratorio y la atención de pacientes

• Establecer y fortalecer los mecanismos de planificación, organización, conducción, ejecución, eva-luación y seguimiento en forma Multidisciplinaria

2. Fortalecimiento de los servicios de salud en la capacidad para el diagnóstico diferencial y el manejo clíni-co de las Arbovirosis

• Garantizar la sospecha clínica y oportuna y diagnóstico diferencial

• Elaborar guías para el manejo y diagnóstico clínico

• Estandarizar definiciones de casos

• Garantizar acceso a la información y mecanismos de divulgación

3. Evaluación y fortalecimiento de la capacidad para la vigilancia y el manejo integrado de los vectores

• Programas de control de vectores que protejan a las embarazadas

• Tareas de monitoreo y evaluación de los programas de control de vectores

• Involucrar a la población y empoderarla

4. Establecimiento y fortalecimiento de la capacidad técnica del laboratorio de referencia nacional y de la Red de Laboratorios de Diagnostico de Arbovirus en el país

• Fortalecimiento del laboratorio de referencia nacional para la vigilancia virológica

• Identificación oportuna de Arbovirus circulantes, emergentes o reemergentes.

• Algoritmos estandarizados

• Mecanismos para la obtención y distribución de reactivos, capacitaciones y entrenamientos

• Articulación con le red Latinoamericana de Laboratorios de Diagnostico de Arbovirus (RELDA)

Trabajo en base a escenarios epidemiológicosEn los últimos cinco años, se acordó un marco de trabajo que contemple acciones diferenciadas según escenarios. En los períodos inter-epidémicos se consideró importante fortalecer la vigilancia para identificar precozmente los brotes y mantener actualizados a los profesionales de los servicios de salud, así como trabajar sobre los condicionantes ambientales que permiten la proliferación del vector de manera a mantener los niveles de infestación por debajo del umbral crítico para la expansión epidémica. Para ello, aborda el trabajo preventivo, basado en la búsqueda y eliminación de criaderos casa por casa, con la participación comunitaria, de manera a mantener los índices de infestación larval de Aedes aegypti en las viviendas, en niveles óptimos según la escala recomendada por la OPS/OMS (menos de 1%: OPTIMO. De 1 al 4% ALERTA y mayor a 5% RIESGO ENTOMOLO-GICO).

Durante el periodo epidémico la prioridad constituyó en cortar la transmisión a través de la eliminación a través del control químico para disminuir la población de mosquitos adultos potencialmente infectados y la eliminación de las fuentes de cría que son los recipientes que contienen agua y constituyen criaderos del vector. Estas accio-nes han sido realizadas en ciclos de repetición, contemplando el ciclo de vida del vector

Aumento de RRHH para fortalecer las acciones de la EGI ante la introducción de nuevos arbovirus

En su anterior Plan de Acción contra el Dengue 2013-2014 y 2015-2018), el Ministerio de Salud Pública identifico la necesidad de destinar recursos en el desarrollo de los componentes de la EGI, que permita enfatizar en las ac-ciones de prevención, detectar tempranamente los brotes, diagnosticar oportunamente a los enfermos e invertir recursos en mejorar el control de los focos. Se han destinado recursos institucionales y de cooperación externa para aumentar el número de personal destinado a los diferentes trabajos, tanto en el campo como en áreas de asistencia y técnicas específicas, con lo que fue posible mejorar la respuesta a las demandas que traen consigo la introducción de nuevos virus al territorio nacional.

Énfasis en la articulación con múltiples actores

Se realiza un permanente trabajo de articulación multisectorial, a través de estrategias de abogacía y alianza con actores intersectoriales clave, tales como empresas, organizaciones del estado, medios de comunicación, cooperativas, instituciones de enseñanza, municipios, gobernaciones, consejos de salud y entidades privadas entre otros, abarcando el nivel nacional como en los niveles departamentales y locales del territorio de país. Se han creado vínculos con las instituciones de los países de frontera, tomando en cuenta la situación de continua movilidad de las poblaciones entre ciudades y territorios vecinos y la posibilidad de fortalecimiento de acciones en espacios comunes y compartidos.

Modelo de comunicación de riesgo

Se elaboró e implementó una estrategia de comunicación de riesgo, bajo los principios de anuncio temprano, transparencia, diálogo con el público y generación de confianza. Se utilizan mensajes positivos, con énfasis en la visualización de responsabilidades compartidas entre los múltiples sectores.


Objetivos del presente plan

Objetivo general

Implementar la Estrategia de Gestión Integrada de las enfermedades relacionadas a arbovirus para reducir la morbilidad, los efectos agudos y crónicos, los defectos congénitos y las muertes asociadas a estas patologías, mediante la organización de los componentes de la promoción de la salud, la prevención, vigilancia y el manejo de las enfermedades arbovirales, así como de la vigilancia vectorial y ambiental, en todo el territorio del país.

Objetivos específicos

• Reducir la carga de las enfermedades ocasionadas por arbovirus

• Mejorar la coordinación del trabajo intersectorial y multidisciplinario para intervenciones más eficien-tes

• Fomentar la movilización social, comunitaria e intersectorial para acciones sobre determinantes que contribuyen a la presencia del Aedes aegypti

• Generar confianza en la opinión pública y el público interno, a través de estrategias de comunicación de riesgo

• Aplicar la vigilancia entomológica de Aedes aegypti, según las áreas prioritarias a nivel nacional.

• Monitorear la susceptibilidad y la resistencia a los insecticidas.

• Aplicar medidas de control vectorial integradas, conforme la situación epidemiológica actual

• Aumentar la sensibilidad y oportunidad de la vigilancia universal de las arbovirosis, en los diferentes niveles de la red

• Asegurar la atención adecuada y oportuna a las personas con enfermedades agudas u crónicas asocia-das a arbovirus

• Desarrollar la capacidad necesaria para el control de brotes en zonas de riesgo

Marco temporalLa aplicación del plan de EGI para las enfermedades trasmitidas por arbovirus abarca el período septiembre de 2018, y está pensado para implementarse hasta agosto de 2022, con al menos una evaluación anual. Se trata de un documento de trabajo, que puede ser revisado y ajustado de acuerdo a la situación epidemiológica.

Plantea acciones para el período interepidémico y epidémico. Se ha definido como periodo epidémico, aquel donde el número de casos sobrepasa el número de casos esperado para el mismo periodo y lugar y como perio-do interepidémico cuando se mantiene en número esperado de casos.

Marco geográficoEl Plan de Acción tiene un alcance nacional, con intervenciones en los niveles centrales, regionales y locales. Prioriza sus acciones de acuerdo a mapas epidemiológicos de riesgo.

Actores involucradosEl responsable de la ejecución del plan es el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social a través de la EGI Ar-bovirus y sus componentes.

El plan asienta su propuesta en articular e incluir en el desarrollo de las acciones a actores claves identificados en el sector gubernamental, privado, de la sociedad civil y organismos de cooperación internacional, identifica-dos en el plan de acción. Las intervenciones dirigidas a la comunidad son orientativas y está previsto que sean definidas e implementarse en forma participativa.

Metodología para la planificaciónEl presente documento fue elaborado en julio de 2018, a partir de un taller de planificación participativa del que concurrieron autoridades y técnicos de las dependencias del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social que componen la EGI Vectores.

Se trabajó en base de un diagnóstico de Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA) de los com-ponentes, agrupados según componente de acción. Los hallazgos fueron presentados en plenaria y ampliados con las sugerencias de los participantes.

A partir del análisis de situación, los grupos identificaron cuatro tipos de estrategias: a. Estrategias de expansión (donde se aprovechan las oportunidades externas para optimizar las fortalezas internas); b. Estrategias de reo-rientación (donde se usan las oportunidades para reducir las debilidades internas); c. Estrategias para enfrentar riesgo (donde se responden a las amenazas externas con las fortalezas institucionales y d. Estrategias de conten-ción (donde se busca minimizar el impacto de las debilidades frente a las amenazas).

Las estrategias así delineadas se agruparon por áreas operativas: Gestión, Capacitación, Legislación, entre otras.

Los grupos describieron además las principales actividades que requiere la implementación de la estrategia, los responsables y actores clave, y los recursos necesarios para implementarlas.

En un trabajo posterior se ajustaron estos insumos, en un formato de planificación, que fue compartido con los actores para su revisión final.


I. Análisis FODA por componentes

COMPONENTE A: GESTIÓN EGI

FORTALEZAS DEBILIDADES

• Respaldo político entre los países a través de la re-solución CD 55.R6 de la OPS que resuelve adoptar: EGI-Arbovirosis.

• Existencia de la capacidad de detectar, evaluar y notificar eventos de salud pública en el marco del RSI.

• Experiencia en el País con la implementación y evaluación de la EGI-Dengue, posteriormente am-pliada a la EGI-Vectores.

• Existencia de un grupo técnico nacional (GTN-Vec-tores), además con equipos de trabajo técnico operativos.

• Instalación de la corresponsabilidad de otros sec-tores (gobiernos locales, otros ministerios, así como de la comunidad)

• Existencia de una EGI-vectores elaborada e im-plementada en las diferentes regiones del país, desde el 2005.

• La integración de la vigilancia epidemiológica en la práctica de la atención de salud es variable, hetero-génea en su desarrollo.

• Deficiente articulación de los diferentes componen-tes de la EGI Arbovirus a nivel intra y extra sectorial.

• Escasa voluntad y compromiso político de salud para la asignación sostenible de recursos para la implementación de la EGI Arbovirus.

• Escaso desarrollo de investigaciones operativas que brinden evidencias para la toma de decisiones en el marco de la EGI- Arbovirus.

• Ausencia de actividades regulares y sostenibles de prevención de las arbovirosis.

• Falta de desarrollo de las EGIs Regionales y la no designación de coordinadores regionales.

• Poco impacto en las estrategias comunicacionales hacia la población para el cambio de actitudes fren-te a las arbovirosis.

• Equipos de salud con insuficiente capacitación para el diagnóstico y manejo clínico de las arbovirosis.

• La falta de recursos económicos y logísticos para hacerle frente a las emergencias de Arbovirosis en general.

OPORTUNIDADES AMENAZAS• Respaldo político a la resolución CD 55. R6 de la

OPS que resuelve adoptar: EGI-Arbovirosis.

• La emergencia de nuevas arbovirosis y su impacto en la economía de los países, ha despertado el interés de participación y financiamiento de otros sectores, grupos políticos y económicos.

• La inclusión de las nuevas tecnologías como opor-tunidad para mejorar la vigilancia entomológica, promoción, comunicación del riesgo, prevención y el control.

• Disponibilidad de fondos económicos de Agencias Cooperantes para la capacitación del personal de salud en manejo clínico y vigilancia de arbovirosis.

• Corresponsabilidad y participación social de otros sectores en la respuesta.

• La globalización y la migración externa propicia la rápida introducción y dispersión de nuevos patóge-nos.

• Cambios políticos que afecten la continuidad de la estrategia EGI-arbovirus.

• Cambio climático que favorece la persistencia y dis-persión de las arbovirosis.

• La inequidad social y la pobreza aumenta la vulne-rabilidad de la población frente a las arbovirosis.

• El crecimiento desordenado de las ciudades crea condiciones favorables para el desarrollo de las ar-bovirosis.

• La alta migración interna de la población que trae aparejada la creación de nuevos polos habitaciona-les sin condiciones urbanísticas y de servicios ade-cuadas (saneamiento, luz eléctrica, recolección de residuos, etc.).

• La falta de resiliencia en los servicios para adecuar-se y brindar la asistencia necesaria ante el creci-miento de la demanda.

• El manejo sensacionalista de la información y el impacto negativo de las redes sociales que afectan a la opinión pública.


COMPONENTE B Y C: COMUNICACIÓN Y PROMOCIÓN


• Recurso humano capacitado y comprometido.

• Experiencia a nivel nacional y del Cono Sur con la implementación y evaluación de la EGI-Dengue.

• Red Nacional de Comunicadores y referentes de Promoción de la Salud.

• Mensajes unificados sobre eventos relacionados a vectores.

• Voceros designados y capacitados en comunicación efectiva y de crisis a nivel país.

• Publicación y socialización de datos actualizados semanalmente.

• Comunicación de trabajos focalizados en zonas de brote.

• Rectoría en la difusión de mensajes a nivel externo.

• Falta de presupuesto para la implementación de campañas sostenidas de comunicación y estrate-gias de promoción a nivel nacional.

• Insuficiente desarrollo de investigaciones en el área de comunicación que brinden evidencias para el di-seño e implementación de campañas comunicacio-nales e intervenciones comunitarias.

• Insuficiencia en la cantidad de recursos humanos con capacidades en comunicación.

• Falta de Protocolo de Vocería.

• Falta de equipos de trabajo (cámara fotográfica, filmadora, isla de edición, computadora, grabador)

• Falta base de datos de WhatsApp

OPORTUNIDADES AMENAZAS

• Alianzas estratégicas con actores de la sociedad: Medios de Comunicación, Empresas Privadas, Or-ganismos de Cooperación, etc.

• Incorporación de nuevas tecnologías para la comu-nicación.

• Empresas comprometidas con la salud pública que contribuyen a la prevención dentro el marco de la RSE.

• Capacitación intra ministerial.

• La globalización de la información.

• Cambios políticos que afecten la continuidad de los procesos.

• Cambio climático que favorece la persistencia y dispersión de las arbovirosis.

• Las nuevas tecnologías se pueden constituir en barreras para lograr y sostener el cambio de con-ductas en la población.

• Periodistas sin capacitación en salud.

• Baja percepción de riesgo de la población que difi-culta la instalación de medidas de prevención.

• Priorización de temas negativos por parte de la prensa.

COMPONENTE D Y E: MANEJO INTEGRADO DE VECTORES Y DE AMBIENTE

FORTALEZAS DEBILIDADES• Vigilancia entomológica establecida en todo el

país dando cumplimiento del Plan Nacional según situación epidemiológica anual

• Capacidad técnica de investigación entomológica en el nivel nacional, incluyendo todos los aspec-tos del vector (ecología, bionomía, taxonomía, susceptibilidad y resistencia a los insecticidas y detección de infección por patógenos)

• Capacidad técnica a nivel central para orientar las acciones de manejo integrado de vectores

• Existencia a nivel país de recursos humanos ca-pacitados y equipos para el control vectorial, con controles de calidad a equipamientos e insectici-das

• Insumos estratégicos a nivel nacional distribuidos a nivel regional según situación epidemiológica vigente y requerimiento de stock.

• Sistema de información y georreferenciamientos para todas las acciones de vigilancia y control vectorial.

• Articulación efectiva y permanente a través de la EGI con todos los componentes, para el análisis de situación y la toma de decisiones de control vectorial.

• Mejoramiento de la Gestión de los residuos en los establecimientos generadores de residuos hos-pitalarios y afines, dependientes del MSPy BS y sectores privados.

• Aumento del servicio de recolección de residuos generados en los establecimientos de salud y afi-nes, a nivel nacional.

• Cooperación en la aplicación de las normativas municipales, para la reducción y eliminación de los criaderos de vectores.

• Implementación de la Ley 3361 en establecimien-tos de Salud y Afines.

• Habilitación de responsables técnicos en la ges-tión integral de residuos generados en estableci-mientos de salud y afines.

• Pérdida de recursos humanos técnicos calificados (rotación, jubilación, inestabilidad en los contra-tos tercerizados).

• La escasa publicación científica generada a partir de información producida en la vigilancia y con-trol vectorial.

• Falta de disponibilidad de fondos inmediatos en casos de emergencias/epidemias.

• Lentitud en los procesos administrativos para la adquisición de insumos estratégicos en las licita-ciones.

• Falta de centros de formación de técnicos y profe-sionales entomólogos.

• Recursos humanos limitados (cantidad y capaci-dad técnica) para la ejecución de trabajos a nivel regional en el manejo de residuos.

• Escasa disponibilidad de vehículos para el desa-rrollo de las investigaciones.

• Escasa coordinación interinstitucional para la ges-tión de los residuos solidos

• Debilidad de las instituciones para el control y la vigilancia de la gestión integral de residuos


OPORTUNIDADES AMENAZAS• Convenios internacionales, nacionales e interins-

titucionales para el fortalecimiento del compo-nente vectorial a través de la ejecución de pro-yectos

• Participación en diferentes espacios internaciona-les y regionales en el tema vectorial (comisiones regionales, intergubernamentales).

• Cooperación técnica con agencias internacionales (OPS/OMS, PNUD, USAID, etc.).

• Voluntad política para la implementación de pla-nes municipales para la correcta gestión de resi-duos hospitalarios (cambio de gobierno).

• Desarrollo de estudios para la evaluar el uso de nuevas tecnologías para la vigilancia y control vectorial.

• Fortalecimiento de la Seguridad Sanitaria median-te la aplicación del Reglamento Sanitario Interna-cional (2005), documento vinculante de los países para prevenir la propagación internacional de enfermedades, incluye medidas relativas a enfer-medades transmitidas por vectores. Se adoptan en los puertos, aeropuertos y pasos fronterizos terrestres y fluviales.

• Acuerdos - Convenios con Universidades y Cen-tros de investigación para la divulgación y cumpli-miento de las normativas ambientales.

• Concienciación a profesionales del sector salud sobre la importancia de la correcta gestión de residuos hospitalarios

• Falta de empoderamiento en cuanto a la gestión ambiental en el nivel gerencial (Gobernación, municipalidades, hospitales, fiscalía del ambiente y otros) y a nivel comunitario.

• Injerencias políticas a nivel departamental, muni-cipal.

• Presupuesto desactualizado contemplando la co-circulación de arbovirosis y otras ETV.

• Ofertas de productos y equipamientos de dudosa calidad.

• Resistencia de los vectores a insecticidas de uso en salud pública y escaso desarrollo de nuevos insecticidas aprobados para salud pública.

• Baja percepción de riesgo por parte de la pobla-ción que conlleva a la poca o nula colaboración en las acciones de eliminación de criaderos.

• Situaciones climáticas adversas.

• Falta de normativas y controles que regulen la actividad privada en cuanto al uso y aplicación de insecticidas en forma indiscriminada.

• Falta de inclusión de temas de gestión de resi-duos hospitalarios en las carreras relacionadas a las áreas del ambiente y salud.

• Incumplimiento de la Ley 3361 por parte de Municipios para proporcionar el servicio de re-colección, transporte y tratamiento de Residuos Bioinfecciosos.

• Falta de ordenanzas que regulen la recolección y tratamiento de residuos Bioinfecciosos.

• Escaso cumplimiento por parte de las municipa-lidades del manejo de residuos sólidos urbanos, desde la recolección (alcance limitado) hasta la disposición final (la gran mayoría de los rellenos sanitarios no cuentan con estudio de impacto ambiental).

• Debilidad en la coordinación de la vigilancia sani-taria de productos insecticidas de uso domisani-tario y en salud pública y en la ejecución de con-troles de calidad de los productos que solicitan registro sanitario

COMPONENTE F: VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

FORTALEZAS DEBILIDADES• Sistema de reporte de casos de arbovirosis en

ficha individual según sospecha diagnóstica. La ficha es integrada para tres enfermedades y la notificación es para una sola enfermedad. De re-ciente implementación.

• Vigilancia epidemiológica de arbovirosis para res-puesta de intervención desde el nivel nacional o local. De reciente desarrollo.

• Personal de salud con conocimientos en vigilancia epidemiológica y laboratorial.

• Grupos multidisciplinarios de abordaje en situa-ciones de brotes y epidemias.

• Trabajo conjunto entre vigilancia epidemiológica y de laboratorio

• Coordinación entre el laboratorio, vigilancia epi-demiológica, vigilancia entomológica, promoción y comunicación de la salud y, manejo de casos.

• Sistema de notificación on-line en las regiones y aquellos servicios locales que cuentan con cober-tura de internet de implementación reciente.

• Capacidad instalada a nivel nacional y en algunas regiones para la investigación epidemiológica de campo.

• Resolución S.G. N° 0738/17 “establece la confor-mación e implementación de la red de vigilancia a nivel regional, distrital y local bajo la rectoría de la DGVS del MSPBS.”

• Baja sensibilidad en la captación de los casos de arbovirosis.

• Alto recambio en el personal de vigilancia capaci-tado.

• Falta de recursos financieros para programas de capacitación permanente en vigilancia.

• Insuficiencia en la cantidad y distribución de re-cursos humanos capacitados en vigilancia epide-miológica.

• Falta de integración del sistema de vigilancia de arbovirosis al de vigilancia de EFE.

• Falta de una red integrada de la vigilancia entre los países para la investigación, apoyo y trabajo conjunto en la prevención y control de las arbovi-rosis.

• Insuficiente capacidad del sistema de vigilancia en integrar eventos asociados a arbovirus en cuanto a la transmisión sexual y materno-infantil.

• Ausencia de un sistema de información único que integre las notificaciones y los resultados labora-toriales para la respuesta oportuna.

• Insuficiente participación del sector privado en el cumplimiento de las normativas de la vigilancia de la EGI Vectores.


• Actualización de normas en materia de abordaje a diferentes patologías.

• Disposición de nueva tecnología en el uso de las fuentes de información en apoyo a la vigilancia epidemiológica.

• Capacitación a los epidemiólogos regionales a través del Programa de entrenamiento de Epide-miologia de Campo Básico. (PEEC)

• Cambio de las autoridades de gobierno.

• La susceptibilidad de la población a las nuevas arbovirosis y reacción cruzada

• Poca percepción de riesgo y participación de la comunidad.

• Determinantes estructurales que afectan la pre-sencia de las enfermedades; ejemplo: saneamien-to básico, crecimiento urbanístico desordenado.


VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN LAS REGIONES SANITARIASFORTALEZAS DEBILIDADES• Existencia de las Unidades Epidemiológicas Regio-

nales en todas las Regiones Sanitarias.

• Los Grandes Hospitales regional y distritales tie-nen encargados de epidemiologia hospitalaria.

• Vigilancia epidemiológica de arbovirosis con res-puesta de intervención en los micro - territorios a través de las USF.

• Hay capacidad diagnóstica de las arbovirosis a tra-vés de la red de laboratorio Central.

• Personal de salud con conocimiento en vigilancia epidemiológica y laboratorial.

• Hay una adecuada integración entre vigilancia epidemiológica y de laboratorio

• Débil integración de la EGI – ARBOVIROSIS con los otros componentes de la Región.

• Debilidad en coordinación de epidemiologia y laboratorio para el envío de las muestras.

• Falta fortalecer el conocimiento del personal de salud en el protocolo de diagnóstico y atención al paciente en los hospitales, USF, Centros y Puestos de Salud.

• Falta de un programa de capacitación permanen-te en vigilancia epidemiológica del personal de salud de los distintos servicios.

• Insuficiente articulación entre vigilancia epide-miológica y entomológica.

• Falta de integración del sistema de vigilancia de arbovirosis y la vigilancia de EFE.

• Falta de interés de los profesionales médicos para completar las fichas epidemiológicas.

• Dificultad de las intervenciones debido a la in-completitud de datos de notificación.

• Débil capacidad del sistema de vigilancia en la captación de los eventos asociados a arbovirus y la transmisión sexual y materno-infantil

• Falta de conocimiento del profesional e interés en la vigilancia.

• Falta definir el rol de la persona que debe llenar las fichas epidemiológicas en los servicios de sa-lud.

• Falta articulación con la superintendencia para el cumplimiento de las ENOs.

• Falta de herramientas e insumos para desarrollar los trabajos básicos en el nivel regional.

• Falta de transporte para envió de las muestras. Déficit del sistema de trasporte de muestras.

• Falta de remuneración por responsabilidad en el cargo del epidemiólogo regional.

• Falta la conformación de las brigadas regionales capacitadas para intervenir los brotes.

• Falta socialización del protocolo de laboratorio para toma, envió y conservación de las muestras.

• La demora en la respuesta de los resultados de laboratorio de los casos enviados a LCSP.

OPORTUNIDADES AMENAZAS• Voluntad política de algunos directores Regiona-

les para llevar a cabo los trabajos técnicos.

• Actualización de normas en materia de abordaje sobre las Arbovirosis.

• Adaptar la EGI-Dengue regional a la vigilancia epidemiológica de las arbovirosis

• Disposición de nueva tecnología en el uso de las fuentes de información en apoyo a la vigilancia epidemiológica

• Capacitación a los epidemiólogos regionales a través del Programa de entrenamiento de Epide-miologia de Campo Básico.(PEEC)

• Movimiento del personal de epidemiologia capa-citado con los cambios de directores.

• La susceptibilidad de la población a los arboviro-sis y reacción cruzada.

• Poca percepción de riesgo y participación de la comunidad

• Insuficiente participación del sector privado

• Cambio climático y calentamiento global que fa-vorecen desarrollo y la adaptación de los vectores

• Alto flujo migratorio que favorece dispersión de las Arbovirosis.

• Cambios de las estructuras de gobierno que difi-cultan la sostenibilidad de la EGI-Arbovirosis


COMPONENTE G: LABORATORIO DE SALUD PUBLICA


• Plataformas tecnológicas para el diagnóstico oportuno.

• LCSP forma parte de la RELDA.

• Laboratorio regional que regula la comunicación con la OPS/OMS.

• Red de laboratorios en las regiones sanitarias coordinados por Laboratorio Central de Salud Pública.

• Capacitación del personal de laboratorio de las diferentes regiones del país.

• BLS-3 para el manejo de virus exóticos.

• LCSP participa de evaluación externa de calidad.

• Comunicación rápida y sostenida entre las diferen-tes regiones

• Disponibilidad de recursos para la realización de visitas planificadas de supervisión a los laborato-rios integrantes de la red.

• Para los casos de epidemia un sistema protocoli-zado de selección de muestras prioritarias para la vigilancia.

• Descentralización del diagnóstico.

• Sobrecarga del laboratorio nacional de referencia con funciones diferentes a la vigilancia (diagnós-tico individual) y afectación de la actividad de referencia.

• Capacidad variable de los diferentes laboratorios regionales en el diagnóstico.

• No existe normativa para el envío y conservación de las muestras de las diferentes regiones al LCSP.

• Deficiencia en número de personal capacitado para el diagnóstico diferencial.

OPORTUNIDADES AMENAZAS• Los procesos de adquisición de estuches comer-

ciales (licitaciones) aprovechando los conocimien-tos generados en la RELDA

• Descentralización de procesos de vigilancia en las redes nacionales

• Disponibilidad de nuevas tecnologías y sistemas de diagnóstico más eficientes.

• Existencia de laboratorios de la vigilancia epide-miológica en las regiones sanitarias

• Hospitales fronterizos con capacidad de diagnós-tico de laboratorios.

• Inestabilidad del personal (alta rotación, contratos temporales)

• Sostenibilidad en la provisión de reactivos (PCR y serología)

• Sistema de licitaciones o adquisición de estuches comerciales que toma en cuenta el precio y no las características técnicas o especificaciones del la-boratorio de referencia.

• Toma de decisiones sobre uso de reactivos/meto-dologías no validados en la región.

• Introducción de nuevos arbovirus.

COMPONENTE H: ATENCIÓN AL PACIENTE


• Existencia y accesibilidad de protocolos regio-nales de manejo al paciente con sospecha de Dengue, disponibles en formato electrónico e impreso.

• Existen profesionales médicos capacitados en el manejo de arbovirosis en el País

• Se cuenta con sistemas de notificación obligatoria de casos de arbovirosis.

• Se cuenta con mejor información epidemiológica.

• Se cuenta con un enfoque integrado de atención clínico-control de vectores-comunicación social.

• Existe suficiente cantidad y disponibilidad de insu-mos para el tratamiento del paciente ambulatorio y en el servicio.

• Capacitación del personal en forma permanente.

• Unidades de Salud de la Familia distribuidas en los territorios más vulnerables del País.

• Mayor conocimiento por parte del personal de salud de organización y funcionamiento de la RI-ISS

• Existen servicios con mayor capacidad de segui-miento para embarazadas (ecógrafo)

• La atención en salud en todos los niveles.

• Protocolos ya existentes no adecuados a las de-más arbovirosis y escasa accesibilidad de éstos

• Dificultades en la implementación práctica de los protocolos de manejo al paciente con sospecha de arbovirosis

• Deficiencia en el sistema de notificación

• Retraso en la socialización de la información epide-miológica en algunas regiones sanitarias

• Falta de equipo multidisciplinario para manejo de pacientes con secuelas

• Falta de conocimiento de los profesionales de sa-lud de los protocolos de manejo al paciente

• Falta de adherencia por parte de los profesionales a los protocolos existentes de manejo al paciente con sospecha de arbovirosis

• Rotación en el personal de salud a cargo de la atención de casos con sospecha de arbovirosis

• Deficiencias en número de profesionales de salud capacitados en el manejo de pacientes con sospe-cha de arbovirosis

• No hay un monitoreo o seguimiento del compro-miso de multiplicadores para capacitaciones nacio-nales

• No hay monitoreo o seguimiento del uso de los protocolos por parte del personal de salud

• Distribución inadecuada de los profesionales de salud en todos los niveles de atención

• Débil conocimiento de la evidencia científica

para el manejo de pacientes con sospecha de

arbovirosis

• Débil diagnóstico diferencial entre las arbovirosis por falta de apoyo laboratorial en todas las regio-nes



• Uso de nuevas tecnologías para el desarrollo de aplicaciones móviles que permitan la implemen-tación de los protocolos en el terreno

• Profesionales de salud de varios sectores ya ca-pacitados en el manejo de casos con sospecha de arbovirosis

• Mejor calidad de manejo de pacientes a través de capacitación adecuada recibida por los profesio-nales de la salud

• Apoyo financiero externo para la investigación operativa

• El impulso de la investigación clínica

• Introducción de nuevas arbovirosis u otros virus con gran capacidad de diseminación

• Un alto número acumulado de susceptible que permita la ocurrencia de brotes/epidemias

• Incremento de los movimientos migratorios

• Cambios o mutaciones en los serotipos de los ar-bovirus circulantes

• Cambios políticos

• Falta de remuneración económica conveniente, proporcionada, adecuada y justa para el profesio-nal de salud.

• Sostenibilidad en los planes de contingencia para brotes y epidemia

COMPONENTE H: ATENCIÓN AL PACIENTE

DEBILIDADES

• Escasez de insumos de laboratorio para la caracterización clínica

• Ausencia de tratamiento antiviral específico para arbovirosis

• Deficiencia de registro de los signos y síntomas en los expedientes clínicos de casos con sospecha de arbovi-rosis

• Falta de publicación de la clasificación internacional de las arbovirosis

• No se han definido ni estandarizado los criterios pronósticos de gravedad para algunas arbovirosis (no inclu-ye dengue)

• Ausencia de reconocimiento de la fiebre amarilla para realizar el diagnóstico clínico oportuno

• Dificultades y/o ausencia de acceso a los servicios de salud

• Deficiencias en los niveles de atención primaria en salud para asumir el manejo de los casos con sospecha con arbovirosis

• Deficiencia de apoyo del laboratorio clínico para el diagnóstico del paciente con sospecha de arbovirosis (por el trasporte de muestra)

• Dificultad en la realización de estudios de imágenes en los casos de mujeres embarazadas con sospecha de Zika.

• Falta de disponibilidad de recursos para la implementación de nuevas tecnologías

• Ausencia de planes de contingencia a nivel local multisectorial para brotes y/o epidemias

II. Estrategias de trabajo por componente

Componente A: Coordinación y PlanificaciónObjetivo

Mejorar la coordinación del trabajo intersectorial y multidisciplinario para intervenciones más eficientes

Responsable institucional

Viceministerio de Salud / EGI VECTORES

Acciones estratégicas

A1

Elaboración de un Documento Nacional de la EGI Arbovirosis.A2

Desarrollo de la EGI Arbovirosis Nacional.A3

Apoyo a la elaboración de planes de acción EGI Arbovirosis a nivel regionalA4

Desarrollo de un Plan de Monitoreo y evaluación de la EGI-Arbovirosis.A5

Establecimiento de procesos de mejora permanente basados en evidencias para la aplicación y el ajuste del plan de la EGI Arbovirosis Nacional.A6

Ejecución de una estrategia de integración multisectorial


Componente B: Comunicación de la salud Objetivo

Generar confianza en la opinión pública y el público interno, a través de estrategias de comunicación de riesgo


Dirección General de Comunicación de la Salud


B1

Incorporación de los profesionales de comunicación en las regiones sanitarias para fortalecer las estrategias de comunicación de riesgo de enfermedades arbovirus. B2

Gestión de la dotación de equipos de trabajo a los profesionales de la Red de Comunicadores.B3

Capacitación a los profesionales en comunicación institucional.B4

Validación de la Política Nacional de Comunicación en Salud.B5

Elaboración de un manual único de campañas institucionales a implementar según escenario.B6

Diseño de la campaña nacional para Arbovirosis.

Componente C: Promoción de la salud Objetivo

Fomentar la movilización social, comunitaria e intersectorial para acciones sobre determinantes que contribuyen a la presencia del Aedes aegypti


Dirección General de Promoción de la Salud


C1

Abogacía para la socialización de los Proyectos de “Entornos libres de criaderos de vectores” (centros educati-vos, centros laborales, servicios de salud, etc.)C2

Socialización de los Proyectos de “Entornos libres de criaderos de vectores”.C3

Ejecución de los proyectos de “Entornos libres de criaderos de vectores”.C4

Desarrollo de un plan de monitoreo y evaluación de la implementación de los entornos libres de criaderos de vectores.C5

Evaluación de la implementación de los proyectos de entornos libres de criaderos de vectores.C6

Reconocimiento a los entornos que cumplen con todos los indicadores del Proyecto.


Componente D: Manejo integrado de vectores Objetivo

• Aplicar la vigilancia entomológica de Aedes aegypti, según las áreas prioritarias a nivel nacional.

• Monitorear la susceptibilidad y la resistencia a los insecticidas.

• Aplicar medidas de control vectorial integradas, conforme la situación epidemiológica actual


SENEPA


D1

Elaboración multisectorial, socialización y su posterior aprobación por resolución ministerial del plan de ma-nejo integrado de vectores.D2

Levantamiento de índice por el método LIRAa y Convencional, ovitrampas en puntos de entrada al país con-forme el planD3.

Aplicación de las medidas de control vectorial integradas conforme lo establecido en el MIV en cada área en particular según escenario epidemiológicoD4.

Supervisión Capacitante a las zonas operativas regionales para el correcto cumplimiento de las acciones de control vectorial y ejecución de plan control de calidad de equipamientos.D5.

Mantenimiento de un insectario con la capacidad técnica de la cría masiva de colonias de cepas locales de Aedes aegypti y cepas de referencia Rockefeller.D6.

Desarrollo y ejecución de las pruebas biológicas de susceptibilidad y resistencia a insecticidas según área y cronograma definidos en el plan. D7.

Estudios de investigación para determinar infección de Aedes aegypti por arbovirosis en áreas seleccionadas, evaluaciones de nuevas tecnologías y su implementación, así como las líneas de vigilancia entomológica y control vectorial.

D8.

Controles pertinentes en el marco del componente de monitoreo y evaluación, abarcando todas las activida-des establecida en el plan MIV.

Componente E: Manejo integrado del ambienteObjetivos

Desarrollar los planes municipales para la gestión integral de residuos que incorpore la recolección, transporte, tratamiento y disposición final, en municipios priorizados.


DIGESA


E1

Conformación de equipos interinstitucionales para el desarrollo de las actividades ambientales.E2

Desarrollo y evaluación de planes municipales de gestión de residuos.E3.

Promoción de convenios del sector público y privado relacionado con la gestión de residuos a nivel nacion-al.E4.

Compromisos para la promulgación de ordenanzas municipales sobre la gestión de los residuos.E5.

Establecimiento de alianzas entre los componentes del Consejo Nacional de Salud para revisar las estrate-gias de gestión de residuos.


Componente F: Vigilancia epidemiológicaObjetivo

• Aumentar la sensibilidad y oportunidad de la vigilancia universal de las arbovirosis, en los diferentes niveles de la red.

• Desarrollar la capacidad necesaria para el control de brotes en zonas de riesgo


Dirección general de vigilancia de la Salud/ Red de vigilancia


F1

Diagnóstico situacional de los sistemas de vigilancia relacionados con las enfermedades arbovirales a nivel nacional y en las regiones sanitariasF2

Implementación del sistema de vigilancia único, integrado y estandarizado de arbovirosis.F3

Monitoreo de la implementación del sistema de vigilancia integral de arbovirosis.F4

Análisis de la Información sobre la situación epidemiológica y el riesgo a brotes.F5

Intervención del equipo de respuesta rápida en la comunidad para la captación oportuna de los casos y el posterior bloqueo.

Componente G: Laboratorio de salud públicaObjetivos

Contar con una red de laboratorios con capacidad de generar información oportuna, confiable y de calidad para la toma de decisiones en vigilancia, prevención y control de arbovirosis.


LCSP


G1

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta de los laboratorios regionales y del laboratorio de referencia .n de la calidad en los laboratorios nacionales (o designados)G2

Reconocimiento del flujo de información desde el laboratorio de referencia hacia la red y a los diferentes actores del sistema de salud y componentes de la EGI. G3

Armonización de los algoritmos y protocolos regionales para la detección y vigilancia de infecciones por Ar-bovirusG4

Fortalecimiento de los procesos del sistema de gestión de calidadG5

Establecimiento de líneas prioritarias de investigación operativa para fortalecer tanto el diagnóstico como la vigilancia de las arbovirosis.


Componente H: Atención al pacienteObjetivos

Asegurar la atención adecuada y oportuna a las personas con enfermedades agudas u crónicas asociadas a ar-bovirus


DGDRSS

DGAPS


H1

Elaboración de módulos de capacitación destinados al personal de salud que contengan el componente de atención a pacientes de la EGI-Arbovirosis.H2

Optimización del manejo de los casos graves, condiciones especiales y secuelas producidas por enfermeda-des causadas por arbovirus H3

Reorganización de los servicios de salud con base en el plan de contingencia en los diferentes niveles de atención al paciente H4

Conformación del comité de revisión entre vigilancia epidemiológica/laboratorial y atención al paciente para una mejor clasificación final de las muertes de casos con sospecha de dengue, chikungunya, Zika u otra en-fermedad producido por un arbovirus H5

Desarrollo de líneas de investigación que permitan mejorar políticas, intervenciones y estrategias para la atención clínica de pacientes con sospecha de dengue, chikungunya, Zika u otra enfermedad producido por un Arbovirus

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erat

iva

para

lo

s di

fere

ntes

co

mpo

nent

es,

tom

ando

en

cu

enta

lo

s as

pect

os

bioé

ticos

X

X

4.Se

lecc

iona

r las

pro

pues

tas d

e in

vest

igac

ión

X

X Gr

upo

Técn

ico

Nac

iona

l

R1A6

Ej

ecuc

ión

de u

na e

stra

tegi

a de

in

tegr

ació

n m

ultis

ecto

rial

1.Ab

ogac

ía c

on lo

s dife

rent

es se

ctor

es.

X X

X Co

ordi

nado

r Nac

iona

l de

la E

GI

Arbo

viro

sis

2.Es

tabl

ecer

ac

uerd

os

y co

nven

ios

de

trab

ajo

iden

tific

ando

cl

aram

ente

las r

espo

nsab

ilida

des a

asu

mir

por c

ada

part

e.

X X

X Co

ordi

nado

r Nac

iona

l de

la E

GI

Arbo

viro

sis

3.El

abor

ar u

n pl

an d

e ac

ción

con

cad

a se

ctor

iden

tific

ado

X X

X Gr

upo

Técn

ico

Nac

iona

l

Com

pone

nte

A Ge

stió

n de

la E

GI- A

rbov

irosis

Resu

ltado

s R1

Se

cue

nta

con

la E

GI-A

rbov

irosis

ado

ptad

a y

en e

jecu

ción

In

dica

dore

s EG

I Arb

oviro

sis a

dopt

ada

med

iant

e re

solu

ción

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R1A1

El

abor

ació

n de

un

Docu

men

to

Nac

iona

l de

la E

GI A

rbov

irosis

.

1.De

signa

r un

Coor

dina

dor N

acio

nal d

e la

EGI

Arb

oviro

sis

X

M

áxim

a Au

torid

ad d

el M

inist

erio

de

Salu

d

2.Co

nfor

mar

un

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal

X

M

áxim

a Au

torid

ad d

el M

inist

erio

de

Salu

d

3.Es

crib

ir un

nue

vo D

ocum

ento

Nac

iona

l X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal

R1A2

De

sarr

ollo

de

la E

GI A

rbov

irosis

N

acio

nal.

1.Ge

stio

nar l

os re

curs

os n

eces

ario

s par

a un

a co

rrec

ta e

jecu

ción

. X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal

2.O

pera

cion

aliza

r la

EGI A

rbov

irosis

Nac

iona

l. X

X X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal/

Resp

onsa

bles

Reg

iona

les

R1A3

Ap

oyo

a la

ela

bora

ción

de

plan

es d

e ac

ción

EGI

Ar

bovi

rosis

a n

ivel

regi

onal

1.So

cial

izar c

on la

s reg

ione

s la

nuev

a ve

rsió

n de

la E

GI A

rbov

irosis

X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal.

2.Co

labo

rar

en l

a co

nfor

mac

ión

o co

nsol

idac

ión

del

Grup

o Té

cnic

o Re

gion

al d

e Ar

bovi

rosis

X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal.

3.Re

aliza

r reu

nion

es re

gion

ales

con

el G

rupo

Téc

nico

Nac

iona

l. X

X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal.

4.Re

aliza

r Ta

llere

s re

gion

ales

par

a fo

rmac

ión

de G

eren

tes

Regi

onal

es

de E

GI A

rbov

irosis

X

5.Ac

ompa

ñar

a la

s re

gion

es m

edia

nte

línea

s de

coo

pera

ción

que

den

re

spue

sta

a la

s ne

cesid

ades

em

erge

ntes

ide

ntifi

cada

s du

rant

e el

pr

oces

o de

aju

ste

e y

ejec

ució

n.

X X

X

R1A4

De

sarr

ollo

y e

jecu

ción

de

un

Plan

de

Mon

itore

o y

eval

uaci

ón

de la

EGI

-Arb

oviro

sis.

1.Co

nvoc

ar a

l Gru

po d

e Tr

abaj

o N

acio

nal p

ara

defin

ir el

Pla

n de

M

onito

reo

y Ev

alua

ción

X

Coor

dina

dor N

acio

nal d

e la

EGI

Ar

bovi

rosis

2.El

abor

ar e

l Pla

n de

Mon

itore

o y

eval

uaci

ón d

e la

EGI

-Arb

oviro

sis

que

cont

empl

e ev

alua

cion

es e

xter

nas.

X

X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal

3.De

signa

r res

pons

able

s del

Pla

n de

Mon

itore

o y

eval

uaci

ón d

e la

EG

I-Arb

oviro

sis.

X

X Gr

upo

Técn

ico

Nac

iona

l

4.Im

plem

enta

r el m

onito

reo

y ev

alua

ción

X X

Grup

o Té

cnic

o N

acio

nal

Com

pone

nte

B Co

mun

icac

ión

de S

alud

Resu

ltado

s R2

Re

d de

com

unic

ador

es fo

rtal

ecid

a R3

Ac

tual

izac

ión

de la

pol

ítica

nac

iona

l com

unic

ació

n en

sal

ud

R4

La im

plem

enta

ción

de

cam

paña

s co

mun

icac

iona

les

sost

enid

as

Indi

cado

res

Núm

eros

de

com

unic

ador

es in

corp

orad

os

Una

Pol

ítica

com

unic

acio

nal d

e sa

lud

públ

ica

actu

aliz

ada

Núm

eros

de

cam

paña

s im

plem

enta

das

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R2A1

In

corp

orac

ión

de lo

s pr

ofes

iona

les

de c

omun

icac

ión

para

fort

alec

er la

s re

gion

es

sani

taria

s.

1.Ab

ogac

ía

para

la

in

corp

orac

ión

de

com

unic

ador

es

en

regi

ones

san

itaria

s.

X X

X D

GCS

R2A2

D

otac

ión

de e

quip

os d

e tr

abaj

o a

los

prof

esio

nale

s de

la R

ed d

e Co

mun

icad

ores

.

1. R

ealiz

ar p

edid

o de

equ

ipos

. 2.

Dis

trib

ució

n de

equ

ipos

. X

X X

DG

CS

R2A3

Ca

paci

taci

ón a

los

prof

esio

nale

s en

com

unic

ació

n in

stitu

cion

al.

1.Cr

onog

ram

a de

cap

acita

ción

par

a la

Red

de

Com

unic

ador

es

en S

alud

X

X X

DG

CS

R3A1

Va

lidac

ión

de la

Pol

ítica

N

acio

nal d

e Co

mun

icac

ión

en

Salu

d.

1.Va

lidar

lo

s pu

ntos

tr

abaj

ados

y

verif

icar

qu

e no

se

co

ntra

pong

an c

on la

s no

rmat

ivas

. 2.

Pres

enta

r co

nsen

so p

ara

la R

esol

ució

n m

inis

teria

l de

la

nuev

a po

lític

a.

3.U

na v

ez a

prob

ada

por

Reso

luci

ón,

difu

ndir

a to

das

las

regi

ones

san

itaria

s.

X X X

X X X

X X X

DG

CS

DG

CS

DG

CS

R4A1

El

abor

ació

n de

un

man

ual ú

nico

de

cam

paña

s in

stitu

cion

ales

a

impl

emen

tar s

egún

esc

enar

io.

1.Bú

sque

da b

iblio

gráf

ica.

2.

Elab

orar

bor

rado

r del

man

ual.

3.Re

unió

n de

val

idac

ión.

4.

Edita

r y d

ifund

ir.

X X X X

X X X X

X X X X

DG

CS

R4A2

D

iseñ

o de

la c

ampa

ña n

acio

nal

para

Arb

oviro

sis.

1.D

iseñ

o y

elab

orac

ión

cam

paña

. 2.

Real

izar

un

Plan

de

Med

ios

en l

os q

ue s

e di

fund

irán

las

cam

paña

s.

X X X

X X X

X X X

DG

CS

3.

Solic

itar

línea

pr

esup

uest

aria

pa

ra

lleva

r ad

elan

te

las

cam

paña

s in

stitu

cion

ales

. 4.

Impl

emen

tar c

ampa

ña.

5.Ev

alua

r im

pact

o.

X X X

X X


Com

pone

nte

C Pr

omoc

ión

de S

alud

Resu

ltado

s R5

Pr

oyec

tos p

ara

la p

reve

nció

n de

arb

oviro

sis im

plem

enta

das e

n di

fere

ntes

ent

orno

s

Indi

cado

res

Núm

ero

de e

ntor

nos q

ue im

plem

enta

n pr

oyec

tos p

ara

la p

reve

nció

n de

arb

oviro

sis.

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R5A1

Ab

ogac

ía p

ara

la so

cial

izaci

ón d

e lo

s Pr

oyec

tos d

e “E

ntor

nos l

ibre

s de

cria

dero

s de

vect

ores

” (c

entr

os

educ

ativ

os, c

entr

os la

bora

les,

se

rvic

ios d

e sa

lud,

etc

.)

1.Re

aliza

r inv

itaci

ones

. X

X

DGPS

.

2.Re

aliza

r visi

tas d

e ab

ogac

ía.

X X

X DG

PS.

R5A2

So

cial

izaci

ón d

e lo

s Pro

yect

os d

e “E

ntor

nos l

ibre

s de

cria

dero

s de

vect

ores

”.

1.O

rgan

izar l

as re

unio

nes.

2.

Envi

ar n

otas

de

invi

taci

ón.

3.Re

aliza

r re

unio

nes

de p

rese

ntac

ión

de lo

s pr

oyec

tos

con

sus i

ndic

ador

es.

X X

X DG

PS/ S

ENEP

A Re

gion

es sa

nita

rias

R5A3

Ej

ecuc

ión

de lo

s pro

yect

os d

e “E

ntor

nos l

ibre

s de

cria

dero

s de

vect

ores

”.

1.Re

aliza

r lo

s pr

oyec

tos

en c

oleg

ios,

em

pres

as, s

ervi

cios

de

salu

d 2.

Coor

dina

r las

acc

ione

s con

los m

unic

ipio

s

X X

X En

torn

o se

lecc

iona

do (c

oleg

io,

empr

esa,

serv

icio

s de

salu

d,

mun

icip

ios,

etc

.)

R5A4

De

sarr

ollo

de

un p

lan

de m

onito

reo

de la

impl

emen

taci

ón d

e lo

s en

torn

os li

bres

de

cria

dero

s de

vect

ores

.

1.Pl

anifi

car l

as v

isita

s.

2.Re

aliza

r las

visi

tas d

e m

onito

reo.

3.

Elab

orar

info

rmes

de

mon

itore

o.

X

X DG

PS/ S

ENEP

A Re

gion

es sa

nita

rias

R5A5

Ev

alua

cion

de

la im

plem

enta

ción

de

los p

roye

ctos

de

ento

rnos

libr

es d

e cr

iade

ros d

e ve

ctor

es.

1.Pl

anifi

car l

as v

isita

s de

eval

uaci

ón.

2.Re

aliza

r las

visi

tas d

e ev

alua

ción

. 3.

Elab

orar

info

rmes

de

eval

uaci

ón.

X

X DG

PS/ S

ENEP

A Re

gion

es sa

nita

rias

R5A6

Re

cono

cim

ient

o a

los e

ntor

nos q

ue

cum

plen

con

todo

s los

indi

cado

res

del P

roye

cto.

1.O

rgan

izar a

ctos

de

reco

noci

mie

nto.

2.

Entr

egar

cer

tific

ados

de

reco

noci

mie

nto.

X

X X

DGPS

/ SEN

EPA

Regi

ones

sani

taria

s

Com

pone

nte

D M

anej

o in

tegr

ado

de v

ecto

res

Resu

ltado

s R6

Pl

an d

e M

anej

o In

tegr

ado

de V

ecto

res (

MIV

) de

arbo

viro

sis e

labo

rado

e im

plem

enta

do

Indi

cado

res

I1. N

úmer

o de

talle

res i

nter

sect

oria

les p

ara

la e

labo

raci

ón, s

ocia

lizac

ión

y ap

roba

ción

del

pla

n M

IV, p

or re

solu

ción

min

ister

ial

I2. N

úmer

o de

dist

ritos

con

vig

ilanc

ia e

ntom

ológ

ica

impl

emen

tada

/núm

ero

de d

istrit

os c

onte

mpl

ados

en

el p

lan

Nac

iona

l de

Vigi

lanc

ia E

ntom

ológ

ica

I3. N

úmer

o de

dist

ritos

con

acc

ione

s de

cont

rol v

ecto

rial s

uper

visa

das y

con

con

trol

de

calid

ad /N

úmer

o de

dist

ritos

que

apl

ican

m

edid

as d

e co

ntro

l I4

. Núm

ero

de á

reas

con

mon

itore

o de

la su

scep

tibili

dad/

resis

tenc

ia a

inse

ctic

idas

real

izado

s /N

úmer

o de

áre

as c

onte

mpl

ados

en

el

plan

I5

. Núm

ero

de in

vest

igac

ione

s en

el á

rea

de e

ntom

olog

ía re

aliza

das y

pub

licad

as

I6. N

úmer

o de

dist

ritos

con

mon

itore

o y

eval

uaci

ón d

e cu

mpl

imie

nto

de a

ctiv

idad

es c

onfo

rme

los p

lane

s est

able

cido

s

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R6A1

- El

abor

ació

n m

ultis

ecto

rial,

soci

aliza

ción

y su

pos

terio

r apr

obac

ión

por

reso

luci

ón m

inist

eria

l del

pla

n de

m

anej

o in

tegr

ado

de v

ecto

res

a)De

finir

el e

quip

o in

ters

ecto

rial q

ue c

onfo

rmar

á la

m

esa

de tr

abaj

o pa

ra la

ela

bora

ción

del

pla

n M

IV

b)In

vita

ción

y c

onvo

cato

ria p

ara

los t

alle

res d

e el

abor

ació

n de

pla

n M

IV

c)O

rgan

izaci

ón y

cal

enda

rizac

ión

de lo

s tal

lere

s d)

Reco

pila

ción

del

bor

rado

r fin

al y

su so

cial

izaci

ón

para

su ú

ltim

a co

rrec

ción

e)

Reda

ctar

mod

elo

de R

esol

ució

n M

inist

eria

l y

rem

itir a

la D

irecc

ión

Gen

eral

de

Gabi

nete

a su

s ef

ecto

s

X

X X

X

EG

I/SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A

R6A2

Lev

anta

mie

nto

de ín

dice

larv

al

por e

l mét

odo

LIRA

a y

Conv

enci

onal

, ov

itram

pas e

n pu

ntos

de

entr

ada

al

país

conf

orm

e el

pla

n

a)Re

aliza

r el l

evan

tam

ient

o de

índi

ce d

e in

fest

ació

n la

rval

segú

n m

etod

olog

ía y

cro

nogr

ama

esta

blec

ido

para

cad

a ár

ea d

e rie

go se

gún

el p

lan

b)Re

aliza

r la

vigi

lanc

ia p

or o

vitr

ampa

s en

área

s se

lecc

iona

das p

ara

el e

fect

o c)

Elab

orar

pla

n an

ual d

e ne

cesid

ades

de

insu

mos

pa

ra la

vig

ilanc

ia e

ntom

ológ

ica

y ge

stio

nar l

as

adqu

isici

ones

.

X X

X X

X X

SEN

EPA

SEN

EPA

R6A3

. Apl

icac

ión

de la

s med

idas

de

cont

rol v

ecto

rial c

onfo

rme

lo

esta

blec

ido

en e

l MIV

en

cada

áre

a en

pa

rtic

ular

segú

n es

cena

rio

epid

emio

lógi

co

a)Ej

ecut

ar a

ccio

nes d

e co

ntro

l mec

ánic

o y

trat

amie

nto

quím

ico

de c

riade

ros e

n ár

eas s

in

circ

ulac

ión

vira

l con

firm

ada.

b)

Real

izar c

harla

s de

capa

cita

cion

es p

ara

el a

bord

aje

com

unita

rio d

e la

elim

inac

ión

de c

riade

ros

c)El

abor

ar p

lane

s de

abor

daje

par

ticip

ativ

o en

los

X X

X X

X X

SEN

EPA/

FUER

ZAS

VIVA

S/GO

BIER

NO

S LO

CALE

S, O

NG

s, E

TC.

DGPS

, SEN

EPA,

CO

MIS

ION

ES

VECI

NAL

ES


dife

rent

es se

ctor

es (e

duca

tivos

, ser

vici

os d

e sa

lud,

co

mun

itario

s, se

ctor

priv

ado,

em

pres

aria

l, et

c.)

d)Ap

licar

con

trol

quí

mic

o ad

ultic

ida

en á

reas

con

ci

rcul

ació

n vi

ral s

ospe

cha

o co

nfirm

ada,

segú

n lo

s pr

otoc

olos

est

able

cido

s y a

plic

ació

n de

med

idas

de

cont

rol d

e cr

iade

ros e

n ci

clos

com

plet

os.

e)Ge

orre

fenc

iar y

map

ear l

as á

reas

inte

rven

idas

f)

Elab

orar

pla

n an

ual d

e ne

cesid

ades

de

insu

mos

pa

ra e

l con

trol

vec

toria

l y g

estio

nar l

as

adqu

isici

ones

X X X

X X X

X X X

SEN

EPA,

DGP

S, E

GI

SEN

EPA

SEN

EPA

R6A4

. Sup

ervi

sión

capa

cita

nte

a la

s zo

nas o

pera

tivas

regi

onal

es p

ara

el

corr

ecto

cum

plim

ient

o de

las a

ccio

nes

de c

ontr

ol v

ecto

rial y

eje

cuci

ón d

e pl

an c

ontr

ol d

e ca

lidad

de

equi

pam

ient

os

a)Re

aliza

r visi

tas d

e su

perv

isión

cap

acita

nte

para

la

verif

icac

ión

del u

so c

orre

cto

de e

quip

amie

ntos

de

roci

ado,

uso

de

equi

pos d

e pr

otec

ción

indi

vidu

al,

prep

arac

ión

de m

ezcl

a de

inse

ctic

idas

y a

plic

ació

n ef

icie

nte

b)Re

aliza

r pru

ebas

del

tam

año

de la

s got

as d

e in

sect

icid

as /c

alib

raci

ón d

e m

áqui

nas r

ocia

dora

s c)

Verif

icac

ión

del c

umpl

imie

nto

de la

s dire

ctric

es

técn

icas

en

cuan

to a

la d

iluci

ón y

pre

para

ción

de

cada

form

ulad

o de

inse

ctic

ida.

d)

Supe

rvisa

r la

real

izaci

ón d

e lim

piez

a y

man

teni

mie

nto

de e

quip

os ro

ciad

ores

con

form

e el

pl

an.

X

X X X

X

X X X

SEN

EPA

SEN

EPA

SEN

EPA

SEN

EPA

R6A5

. Man

teni

mie

nto

de u

n in

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ario

co

n la

cap

acid

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cnic

a de

la c

ría

mas

iva

de c

olon

ias d

e ce

pas l

ocal

es d

e Ae

des a

egyp

ti y

cepa

s de

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renc

ia

Rock

efel

ler

a)Co

lect

ar e

spec

ímen

es d

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des a

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ti en

cam

po

med

iant

e la

col

ocac

ión

de o

vitr

ampa

s en

las á

reas

se

lecc

iona

das,

par

a es

tabl

ecim

ient

o de

cep

as

loca

les

b)Cr

ía d

e m

osqu

itos y

man

teni

mie

nto

de c

olon

ias

loca

les.

c)

Cría

y m

ante

nim

ient

o de

col

onia

s de

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s Ro

ckef

elle

r, m

ante

nida

s en

el la

bora

torio

de

Ento

mol

ogía

des

de e

l 201

1 (p

roce

denc

ia d

el

Labo

rato

rio d

e FI

OCR

UZ)

d)

Gest

ione

s par

a re

nova

ción

de

cepa

Roc

kefe

ller

e)En

tren

amie

nto

del p

erso

nal p

ara

el m

anej

o de

l in

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ario

.

X X X X X

X X X X X

SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A

R6A6

. Des

arro

llo y

eje

cuci

ón d

e pr

ueba

s bio

lógi

cas d

e su

scep

tibili

dad

y re

siste

ncia

a in

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icid

as se

gún

área

a)De

term

inar

las d

osis

diag

nost

icas

par

a ca

da

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ctic

ida

sele

ccio

nado

en

el p

lan

conf

orm

e a

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met

odol

ogía

Bot

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Impr

egna

das C

DC

X

X

X

SEN

EPA

y cr

onog

ram

a de

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os e

n el

pla

n.

b)Ef

ectu

ar lo

s bio

ensa

yos s

igui

endo

las m

etod

olog

ía

de p

apel

es im

preg

nado

s (O

MS)

y/o

Bot

ella

s Im

preg

nada

s (CD

C)

c)De

term

inar

la c

urva

de

mor

talid

ad y

razó

n de

re

siste

ncia

. d)

Elev

ar in

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es y

con

fecc

iona

r map

as a

ctua

lizad

os

de á

reas

de

resis

tenc

ia y

susc

eptib

ilida

d.

X X

X

X X

X

X X

X

SEN

EPA

SEN

EPA

SEN

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R6A7

. Est

udio

s de

inve

stig

ació

n pa

ra

dete

rmin

ar in

fecc

ión

de A

edes

aeg

ypti

por a

rbov

irosis

en

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s se

lecc

iona

das,

eva

luac

ione

s de

nuev

as

tecn

olog

ías y

su im

plem

enta

ción

, así

com

o la

s lín

eas d

e vi

gila

ncia

en

tom

ológ

ica

y co

ntro

l vec

toria

l.

a)Co

nfor

mar

equ

ipo

técn

ico

de in

vest

igac

ión

en

ento

mol

ogía

. b)

Real

izar u

n lis

tado

de

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ridad

es p

ara

ser i

nclu

idas

en

los t

emas

de

inve

stig

ació

n de

acu

erdo

a la

s lín

eas p

ropu

esta

s en

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act

ivid

ad

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entif

icar

fuen

tes d

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anci

amie

nto

para

las l

ínea

s de

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stig

ació

n y/

o co

nven

ios c

on in

stitu

cion

es

públ

icas

/priv

adas

d)

Desa

rrol

lo d

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eas d

e in

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igac

ión

prio

rizad

as

X

X

X

X

X

SEN

EPA

SEN

EPA

SEN

EPA

SEN

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R6A8

. Con

trol

es p

ertin

ente

s en

el

mar

co d

el c

ompo

nent

e de

mon

itore

o y

eval

uaci

ón, a

barc

ando

toda

s las

ac

tivid

ades

est

able

cida

en

el p

lan

MIV

.

a)Co

nfor

mar

un

grup

o de

mon

itore

o y

eval

uaci

ón y

es

tabl

ecer

las a

ccio

nes a

ser e

jecu

tas

X X

X SE

NEP

A

dife

rent

es se

ctor

es (e

duca

tivos

, ser

vici

os d

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co

mun

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s, se

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priv

ado,

em

pres

aria

l, et

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licar

con

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quí

mic

o ad

ultic

ida

en á

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con

ci

rcul

ació

n vi

ral s

ospe

cha

o co

nfirm

ada,

segú

n lo

s pr

otoc

olos

est

able

cido

s y a

plic

ació

n de

med

idas

de

cont

rol d

e cr

iade

ros e

n ci

clos

com

plet

os.

e)Ge

orre

fenc

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map

ear l

as á

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inte

rven

idas

f)

Elab

orar

pla

n an

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e ne

cesid

ades

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insu

mos

pa

ra e

l con

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vec

toria

l y g

estio

nar l

as

adqu

isici

ones

X X X

X X X

X X X

SEN

EPA,

DGP

S, E

GI

SEN

EPA

SEN

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R6A4

. Sup

ervi

sión

capa

cita

nte

a la

s zo

nas o

pera

tivas

regi

onal

es p

ara

el

corr

ecto

cum

plim

ient

o de

las a

ccio

nes

de c

ontr

ol v

ecto

rial y

eje

cuci

ón d

e pl

an c

ontr

ol d

e ca

lidad

de

equi

pam

ient

os

a)Re

aliza

r visi

tas d

e su

perv

isión

cap

acita

nte

para

la

verif

icac

ión

del u

so c

orre

cto

de e

quip

amie

ntos

de

roci

ado,

uso

de

equi

pos d

e pr

otec

ción

indi

vidu

al,

prep

arac

ión

de m

ezcl

a de

inse

ctic

idas

y a

plic

ació

n ef

icie

nte

b)Re

aliza

r pru

ebas

del

tam

año

de la

s got

as d

e in

sect

icid

as /c

alib

raci

ón d

e m

áqui

nas r

ocia

dora

s c)

Verif

icac

ión

del c

umpl

imie

nto

de la

s dire

ctric

es

técn

icas

en

cuan

to a

la d

iluci

ón y

pre

para

ción

de

cada

form

ulad

o de

inse

ctic

ida.

d)

Supe

rvisa

r la

real

izaci

ón d

e lim

piez

a y

man

teni

mie

nto

de e

quip

os ro

ciad

ores

con

form

e el

pl

an.

X

X X X

X

X X X

SEN

EPA

SEN

EPA

SEN

EPA

SEN

EPA

R6A5

. Man

teni

mie

nto

de u

n in

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ario

co

n la

cap

acid

ad té

cnic

a de

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ría

mas

iva

de c

olon

ias d

e ce

pas l

ocal

es d

e Ae

des a

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ti y

cepa

s de

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renc

ia

Rock

efel

ler

a)Co

lect

ar e

spec

ímen

es d

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des a

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ti en

cam

po

med

iant

e la

col

ocac

ión

de o

vitr

ampa

s en

las á

reas

se

lecc

iona

das,

par

a es

tabl

ecim

ient

o de

cep

as

loca

les

b)Cr

ía d

e m

osqu

itos y

man

teni

mie

nto

de c

olon

ias

loca

les.

c)

Cría

y m

ante

nim

ient

o de

col

onia

s de

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s Ro

ckef

elle

r, m

ante

nida

s en

el la

bora

torio

de

Ento

mol

ogía

des

de e

l 201

1 (p

roce

denc

ia d

el

Labo

rato

rio d

e FI

OCR

UZ)

d)

Gest

ione

s par

a re

nova

ción

de

cepa

Roc

kefe

ller

e)En

tren

amie

nto

del p

erso

nal p

ara

el m

anej

o de

l in

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ario

.

X X X X X

X X X X X

SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A

R6A6

. Des

arro

llo y

eje

cuci

ón d

e pr

ueba

s bio

lógi

cas d

e su

scep

tibili

dad

y re

siste

ncia

a in

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icid

as se

gún

área

a)De

term

inar

las d

osis

diag

nost

icas

par

a ca

da

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ctic

ida

sele

ccio

nado

en

el p

lan

conf

orm

e a

la

met

odol

ogía

Bot

ella

Impr

egna

das C

DC

X

X

X

SEN

EPA

Com

pone

nte

D M

anej

o in

tegr

ado

de v

ecto

res

Resu

ltado

s R6

Pl

an d

e M

anej

o In

tegr

ado

de V

ecto

res (

MIV

) de

arbo

viro

sis e

labo

rado

e im

plem

enta

do

Indi

cado

res

I1. N

úmer

o de

talle

res i

nter

sect

oria

les p

ara

la e

labo

raci

ón, s

ocia

lizac

ión

y ap

roba

ción

del

pla

n M

IV, p

or re

solu

ción

min

ister

ial

I2. N

úmer

o de

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ritos

con

vig

ilanc

ia e

ntom

ológ

ica

impl

emen

tada

/núm

ero

de d

istrit

os c

onte

mpl

ados

en

el p

lan

Nac

iona

l de

Vigi

lanc

ia E

ntom

ológ

ica

I3. N

úmer

o de

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ritos

con

acc

ione

s de

cont

rol v

ecto

rial s

uper

visa

das y

con

con

trol

de

calid

ad /N

úmer

o de

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ritos

que

apl

ican

m

edid

as d

e co

ntro

l I4

. Núm

ero

de á

reas

con

mon

itore

o de

la su

scep

tibili

dad/

resis

tenc

ia a

inse

ctic

idas

real

izado

s /N

úmer

o de

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as c

onte

mpl

ados

en

el

plan

I5

. Núm

ero

de in

vest

igac

ione

s en

el á

rea

de e

ntom

olog

ía re

aliza

das y

pub

licad

as

I6. N

úmer

o de

dist

ritos

con

mon

itore

o y

eval

uaci

ón d

e cu

mpl

imie

nto

de a

ctiv

idad

es c

onfo

rme

los p

lane

s est

able

cido

s

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R6A1

- El

abor

ació

n m

ultis

ecto

rial,

soci

aliza

ción

y su

pos

terio

r apr

obac

ión

por

reso

luci

ón m

inist

eria

l del

pla

n de

m

anej

o in

tegr

ado

de v

ecto

res

a)De

finir

el e

quip

o in

ters

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ue c

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rmar

á la

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esa

de tr

abaj

o pa

ra la

ela

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ción

del

pla

n M

IV

b)In

vita

ción

y c

onvo

cato

ria p

ara

los t

alle

res d

e el

abor

ació

n de

pla

n M

IV

c)O

rgan

izaci

ón y

cal

enda

rizac

ión

de lo

s tal

lere

s d)

Reco

pila

ción

del

bor

rado

r fin

al y

su so

cial

izaci

ón

para

su ú

ltim

a co

rrec

ción

e)

Reda

ctar

mod

elo

de R

esol

ució

n M

inist

eria

l y

rem

itir a

la D

irecc

ión

Gen

eral

de

Gabi

nete

a su

s ef

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s

X

X X

X

EG

I/SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A

R6A2

Lev

anta

mie

nto

de ín

dice

larv

al

por e

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odo

LIRA

a y

Conv

enci

onal

, ov

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pas e

n pu

ntos

de

entr

ada

al

país

conf

orm

e el

pla

n

a)Re

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r el l

evan

tam

ient

o de

índi

ce d

e in

fest

ació

n la

rval

segú

n m

etod

olog

ía y

cro

nogr

ama

esta

blec

ido

para

cad

a ár

ea d

e rie

go se

gún

el p

lan

b)Re

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r la

vigi

lanc

ia p

or o

vitr

ampa

s en

área

s se

lecc

iona

das p

ara

el e

fect

o c)

Elab

orar

pla

n an

ual d

e ne

cesid

ades

de

insu

mos

pa

ra la

vig

ilanc

ia e

ntom

ológ

ica

y ge

stio

nar l

as

adqu

isici

ones

.

X X

X X

X X

SEN

EPA

SEN

EPA

R6A3

. Apl

icac

ión

de la

s med

idas

de

cont

rol v

ecto

rial c

onfo

rme

lo

esta

blec

ido

en e

l MIV

en

cada

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a en

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rtic

ular

segú

n es

cena

rio

epid

emio

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co

a)Ej

ecut

ar a

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nes d

e co

ntro

l mec

ánic

o y

trat

amie

nto

quím

ico

de c

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ros e

n ár

eas s

in

circ

ulac

ión

vira

l con

firm

ada.

b)

Real

izar c

harla

s de

capa

cita

cion

es p

ara

el a

bord

aje

com

unita

rio d

e la

elim

inac

ión

de c

riade

ros

c)El

abor

ar p

lane

s de

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daje

par

ticip

ativ

o en

los

X X

X X

X X

SEN

EPA/

FUER

ZAS

VIVA

S/GO

BIER

NO

S LO

CALE

S, O

NG

s, E

TC.

DGPS

, SEN

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CO

MIS

ION

ES

VECI

NAL

ES

Com

pone

nte

D M

anej

o in

tegr

ado

de v

ecto

res

Resu

ltado

s R6

Pl

an d

e M

anej

o In

tegr

ado

de V

ecto

res (

MIV

) de

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viro

sis e

labo

rado

e im

plem

enta

do

Indi

cado

res

I1. N

úmer

o de

talle

res i

nter

sect

oria

les p

ara

la e

labo

raci

ón, s

ocia

lizac

ión

y ap

roba

ción

del

pla

n M

IV, p

or re

solu

ción

min

ister

ial

I2. N

úmer

o de

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ritos

con

vig

ilanc

ia e

ntom

ológ

ica

impl

emen

tada

/núm

ero

de d

istrit

os c

onte

mpl

ados

en

el p

lan

Nac

iona

l de

Vigi

lanc

ia E

ntom

ológ

ica

I3. N

úmer

o de

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ritos

con

acc

ione

s de

cont

rol v

ecto

rial s

uper

visa

das y

con

con

trol

de

calid

ad /N

úmer

o de

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ritos

que

apl

ican

m

edid

as d

e co

ntro

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. Núm

ero

de á

reas

con

mon

itore

o de

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scep

tibili

dad/

resis

tenc

ia a

inse

ctic

idas

real

izado

s /N

úmer

o de

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as c

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mpl

ados

en

el

plan

I5

. Núm

ero

de in

vest

igac

ione

s en

el á

rea

de e

ntom

olog

ía re

aliza

das y

pub

licad

as

I6. N

úmer

o de

dist

ritos

con

mon

itore

o y

eval

uaci

ón d

e cu

mpl

imie

nto

de a

ctiv

idad

es c

onfo

rme

los p

lane

s est

able

cido

s

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

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ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R6A1

- El

abor

ació

n m

ultis

ecto

rial,

soci

aliza

ción

y su

pos

terio

r apr

obac

ión

por

reso

luci

ón m

inist

eria

l del

pla

n de

m

anej

o in

tegr

ado

de v

ecto

res

a)De

finir

el e

quip

o in

ters

ecto

rial q

ue c

onfo

rmar

á la

m

esa

de tr

abaj

o pa

ra la

ela

bora

ción

del

pla

n M

IV

b)In

vita

ción

y c

onvo

cato

ria p

ara

los t

alle

res d

e el

abor

ació

n de

pla

n M

IV

c)O

rgan

izaci

ón y

cal

enda

rizac

ión

de lo

s tal

lere

s d)

Reco

pila

ción

del

bor

rado

r fin

al y

su so

cial

izaci

ón

para

su ú

ltim

a co

rrec

ción

e)

Reda

ctar

mod

elo

de R

esol

ució

n M

inist

eria

l y

rem

itir a

la D

irecc

ión

Gen

eral

de

Gabi

nete

a su

s ef

ecto

s

X

X X

X

EG

I/SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A SE

NEP

A

R6A2

Lev

anta

mie

nto

de ín

dice

larv

al

por e

l mét

odo

LIRA

a y

Conv

enci

onal

, ov

itram

pas e

n pu

ntos

de

entr

ada

al

país

conf

orm

e el

pla

n

a)Re

aliza

r el l

evan

tam

ient

o de

índi

ce d

e in

fest

ació

n la

rval

segú

n m

etod

olog

ía y

cro

nogr

ama

esta

blec

ido

para

cad

a ár

ea d

e rie

go se

gún

el p

lan

b)Re

aliza

r la

vigi

lanc

ia p

or o

vitr

ampa

s en

área

s se

lecc

iona

das p

ara

el e

fect

o c)

Elab

orar

pla

n an

ual d

e ne

cesid

ades

de

insu

mos

pa

ra la

vig

ilanc

ia e

ntom

ológ

ica

y ge

stio

nar l

as

adqu

isici

ones

.

X X

X X

X X

SEN

EPA

SEN

EPA

R6A3

. Apl

icac

ión

de la

s med

idas

de

cont

rol v

ecto

rial c

onfo

rme

lo

esta

blec

ido

en e

l MIV

en

cada

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a en

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rtic

ular

segú

n es

cena

rio

epid

emio

lógi

co

a)Ej

ecut

ar a

ccio

nes d

e co

ntro

l mec

ánic

o y

trat

amie

nto

quím

ico

de c

riade

ros e

n ár

eas s

in

circ

ulac

ión

vira

l con

firm

ada.

b)

Real

izar c

harla

s de

capa

cita

cion

es p

ara

el a

bord

aje

com

unita

rio d

e la

elim

inac

ión

de c

riade

ros

c)El

abor

ar p

lane

s de

abor

daje

par

ticip

ativ

o en

los

X X

X X

X X

SEN

EPA/

FUER

ZAS

VIVA

S/GO

BIER

NO

S LO

CALE

S, O

NG

s, E

TC.

DGPS

, SEN

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CO

MIS

ION

ES

VECI

NAL

ES


Com

pone

nte

E M

anej

o in

tegr

ado

de a

mbi

ente

Resu

ltado

s R7

Plan

es m

unic

ipal

es p

ara

la g

estió

n in

tegr

al d

e re

siduo

s ela

bora

dos e

impl

emen

tado

s, (r

ecol

ecci

ón, t

rans

port

e, tr

atam

ient

o y

disp

osic

ión

final

In

dica

dore

s Ca

ntid

ad d

e M

unic

ipio

s del

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s con

pla

nes d

e ge

stió

n de

resid

uos i

mpl

emen

tado

s.

Espe

cific

acio

nes t

écni

cas p

ara

los c

ontr

atos

de

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esas

reco

lect

oras

de

resid

uos e

stab

leci

das

Aum

ento

de

la fr

ecue

ncia

y c

ober

tura

de

reco

lecc

ión

de re

siduo

s en

los m

unic

ipio

s del

paí

s

Num

ero

orde

nanz

as m

unic

ipal

es p

rom

ulga

das e

n to

do e

l paí

s

Activ

idad

es

Tare

as

*Plaz

o de

eje

cució

n

Resp

onsa

bles

C

M

L R

7A1

Conf

orm

ació

n de

equ

ipos

in

terin

stitu

cion

ales

par

a el

des

arro

llo

de la

s act

ivid

ades

Iden

tific

ar a

ctor

es in

volu

crad

os d

e ac

uerd

o al

ám

bito

de

acci

ón

X

SE

AM-D

IGES

A

Esta

blec

er c

rono

gram

a pa

ra la

s reu

nion

es,

talle

res,

otr

os.

X

SE

AM-D

IGES

A

Real

izar t

alle

res d

e ca

paci

taci

ón so

bre

la

gest

ión

inte

gral

de

los r

esid

uos

(Det

erm

inan

tes a

mbi

enta

les)

.

X X

X SE

AM -D

IGES

A

R7A2

Des

arro

llo y

eva

luac

ión

de lo

s pl

anes

mun

icip

ales

de

gest

ión

de

resid

uos

Plan

ifica

r y e

jecu

tar a

ctiv

idad

es

inte

rinst

ituci

onal

es

X

X M

UN

ICIP

ALID

ADES

-SEA

M-D

IGES

A

Mon

itore

ar y

eva

luar

el p

roce

so d

e ej

ecuc

ión

de lo

s pla

nes m

unic

ipal

es d

e ge

stió

n de

resid

uos a

trav

és d

e fis

caliz

acio

nes

X

X SE

AM-D

IGES

A

Eval

uar e

l im

pact

o de

la im

plem

enta

ción

de

los p

lane

s mun

icip

ales

de

gest

ión

de

resid

uos

X SE

AM- D

IGES

A

R7A3

Pro

moc

ión

de c

onve

nios

de

los

sect

ores

púb

licos

y p

rivad

os

rela

cion

ados

con

la g

estió

n de

re

siduo

s a n

ivel

nac

iona

l.

Iden

tific

ar lo

s act

ores

y e

stab

lece

r re

spon

sabi

lidad

es d

e ej

ecuc

ión

de

plan

es.

Eval

uar l

as c

apac

idad

es d

e la

s in

stitu

cion

es d

e co

ntro

l y v

igila

ncia

de

la

gest

ión

inte

gral

de

resid

os

X X

X

X

SE

AM -

DIGE

SA

R7A4

Com

prom

isos p

ara

la

prom

ulga

ción

de

orde

nanz

as

mun

icip

ales

sobr

e la

ges

tión

de lo

s re

siduo

s

Agen

dar r

euni

ones

Eval

uar l

as o

rden

anza

s exi

sten

tes

Real

izar t

alle

res d

e ca

paci

taci

ón

Elab

orar

ord

enan

zas m

unic

ipal

es so

bre

X X

X

X

X

X X

SEAM

– D

IGES

A

SEAM

– D

IGES

A

SEAM

– D

IGES

A

MU

NIC

IPAL

IDAD

ES

R7A5

Est

able

cim

ient

o de

alia

nzas

en

tre

los c

ompo

nent

es d

el

Cons

ejo

Nac

iona

l de

Salu

d pa

ra

revi

sar l

as e

stra

tegi

as d

e ge

stió

n de

resid

uos

Age

ndar

reun

ione

s, ta

llere

s par

a de

finir

estr

ateg

ias d

e ge

stió

n in

tegr

al d

e re

siduo

s

X

X CO

NSE

JO N

ACIO

NAL

DE

SALU

D


Com

pone

nte

F vi

gila

ncia

epi

dem

ioló

gica

Resu

ltado

s R8

U

n sis

tem

a in

tegr

ado

de v

igila

ncia

de

arbo

viro

sis q

ue o

ptim

ice

el a

nális

is de

la in

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ació

n pa

ra m

ejor

ar la

tom

a de

dec

isión

con

m

iras a

l im

pact

o en

las a

ccio

nes d

e pr

even

ción

y c

ontr

ol

Indi

cado

res

Núm

ero

de re

gion

es q

ue im

plem

enta

n el

sist

ema

inte

grad

o de

vig

ilanc

ia d

e ar

bovi

rosis

ent

re e

l tot

al d

e re

gion

es d

el p

aís.

N

úmer

o de

regi

ones

que

real

izan

un

anál

isis i

nteg

rado

de

las a

rbov

irosis

/tot

al d

e re

gion

es q

ue ti

enen

sist

emas

de

vigi

lanc

ia

inte

grad

o N

umer

o de

regi

ones

que

han

real

izado

el d

iagn

ostic

o sit

uaci

onal

del

sist

ema

de v

igila

ncia

de

arbo

viro

sis e

ntre

tota

l de

regi

ones

N

úmer

o de

regi

ones

que

impl

emen

tan

el si

stem

a ún

ico

e in

tegr

ado

de v

igila

ncia

de

arbo

viro

sis e

ntre

el t

otal

de

regi

ones

del

paí

s N

umer

o de

regi

ones

que

dan

segu

imie

nto

y ev

alua

ción

la im

plem

enta

ción

del

sist

ema

de v

igila

ncia

inte

gral

de

arbo

viro

sis e

ntre

el

tota

l de

regi

ones

del

paí

s N

úmer

o de

regi

ones

que

real

izan

un

anál

isis i

nteg

rado

de

las a

rbov

irosis

/Tot

al d

e re

gion

es q

ue ti

enen

sist

emas

de

vigi

lanc

ia ú

nico

e

inte

grad

o

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R8A1

Di

agnó

stic

o de

la si

tuac

ión

de lo

s sis

tem

as d

e vi

gila

ncia

rela

cion

ados

co

n la

s enf

erm

edad

es a

rbov

irale

s a

nive

l nac

iona

l y e

n la

s reg

ione

s sa

nita

rias.

1.El

abor

ació

n de

la g

uía

met

odol

ógic

a de

los d

iagn

óstic

os d

e la

sit

uaci

ón d

e lo

s sist

emas

de

vigi

lanc

ia d

e ar

bovi

rosis

X

Grup

o té

cnic

o de

exp

erto

s de

DGVS

, OPS

.

2.In

vent

ario

de

los s

istem

as d

e vi

gila

ncia

rela

cion

ado

con

las

enfe

rmed

ades

de

arbo

viro

sis.

X

Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis

3.El

abor

ació

n de

una

pro

pues

ta d

e in

tegr

ació

n de

los s

ubsis

tem

as d

e in

form

ació

n de

vig

ilanc

ia.

X

Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis

4.Ap

roba

ción

de

la p

ropu

esta

X

Grup

o té

cnic

o na

cion

al d

e ar

bovi

rosis

R8

A2

Impl

emen

taci

ón d

el si

stem

a de

vi

gila

ncia

úni

co, i

nteg

rado

y

esta

ndar

izado

de

arbo

viro

sis

1.El

abor

ació

n de

pro

toco

lo g

enér

ico

para

la a

rbov

irosis

en

las A

mér

icas

X

OPS

/OM

S y

Grup

o té

cnic

o de

ar

bovi

rosis

2.

Man

teni

mie

nto

del s

istem

a de

vig

ilanc

ia c

on b

ase

en e

l pro

toco

lo

gené

rico

para

arb

oviro

sis

X X

X Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis

3.Ge

stió

n de

recu

rsos

par

a im

plem

enta

r y m

ante

ner s

istem

as d

e vi

gila

ncia

inte

grad

o X

X X

Grup

o té

cnic

o na

cion

al d

e ar

bovi

rosis

4.Ca

paci

taci

ón d

el p

erso

nal c

on é

nfas

is en

el a

nális

is in

tegr

ado

de la

s ar

bovi

rosis

X

X X

Grup

o té

cnic

o de

exp

erto

s de

DGVS

, OPS

.

5.El

abor

ació

n de

info

rmes

bas

ados

en

indi

cado

res

esta

ndar

izado

s qu

e fa

cilit

en la

com

para

bilid

ad e

ntre

las

Reg

ión.

X

X X

Grup

o té

cnic

o na

cion

al d

e ar

bovi

rosis

. (EG

I)

R8A3

M

onito

reo

de la

impl

emen

taci

ón d

el

siste

ma

de v

igila

ncia

inte

gral

de

arbo

viro

sis

1.Es

tabl

ecim

ient

o de

in

dica

dore

s de

ev

alua

ción

de

la

ca

lidad

de

in

form

ació

n y

de e

ntre

ga d

e re

port

es a

l sist

ema

de v

igila

ncia

inte

gral

de

arb

oviro

sis

X

Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis (E

GI)

2.M

onito

reo

de la

ope

rativ

idad

del

sist

ema

de v

igila

ncia

a tr

avés

del

an

álisi

s int

egra

do

X X

X Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis (E

GI)

3.Co

nfor

mac

ión

de u

na re

d de

inve

stig

ació

n de

las a

rbov

irosis

en

las

amér

icas

X

X X

OPS

/Gru

po té

cnic

o na

cion

al

de a

rbov

irosis

(EGI

)

4.El

abor

ació

n de

al m

enos

2 in

vest

igac

ione

s ope

rativ

as a

l año

con

la

final

idad

de

eval

uar l

os si

stem

as d

e vi

gila

ncia

a n

ivel

nac

iona

l o

regi

onal

.

X X

X O

PS/G

rupo

técn

ico

naci

onal

de

arb

oviro

sis

5.Re

troa

limen

taci

ón a

los s

ubsi

stem

as c

ontr

ibuy

ente

s X

X X

OPS

/Gru

po té

cnic

o na

cion

al

de a

rbov

irosis

R8

A4

Anál

isis d

e la

Info

rmac

ión

sobr

e la

sit

uaci

ón e

pide

mio

lógi

ca y

de

riesg

o de

bro

tes p

or A

rbov

irus

1.Ac

tual

izaci

ón d

e la

situ

ació

n ep

idem

ioló

gica

en

sala

de

situa

ción

y

anál

isis d

e rie

sgo

de b

rote

s por

arb

oviro

sis.

X X

X Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis

2.El

abor

ació

n de

ale

rta

epid

emio

lógi

co d

e m

aner

a op

ortu

na.

X X

X Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis (E

GI)

3.Tr

abaj

ar c

on e

l equ

ipo

mul

tidisc

iplin

ario

par

a ad

ecua

r la

info

rmac

ión

en e

l pla

n de

com

unic

ació

n so

cial

, de

riesg

o o

crisi

s.

X X

X Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis (E

GI)

4.En

treg

a de

info

rmac

ión

y or

ient

ació

n a

las i

nsta

ncia

s cor

resp

ondi

ente

s (n

ivel

pol

ítico

, téc

nico

y p

obla

ción

en

gene

ral).

X

X X

Grup

o té

cnic

o na

cion

al d

e ar

bovi

rosis

(EGI

)

5.Ac

tivar

el p

lan

de c

omun

icac

ión

de ri

esgo

en

resp

uest

a a

brot

e o

epid

emia

que

com

prom

eta

a la

regi

ón.

X X

X Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis (E

GI)

6.M

onito

reo

y ev

alua

ción

de

las i

nter

venc

ione

s y m

edid

a de

l im

pact

o.

X X

X Gr

upo

técn

ico

naci

onal

de

arbo

viro

sis (E

GI)


Com

pone

nte

G

Labo

rato

rio d

e Sa

lud

publ

ica

Resu

ltado

s R9

In

form

ació

n ge

nera

da, p

or lo

s lab

orat

orio

s, o

port

una,

con

fiabl

e y

de c

alid

ad p

ara

la to

ma

de d

ecisi

ones

en

vigi

lanc

ia, p

reve

nció

n y

cont

rol d

e ar

bovi

rosis

In

dica

dore

s Nú

mer

o de

labo

rato

rios r

egio

nale

s des

igna

dos p

or e

l niv

el ce

ntra

l del

paí

s con

un

siste

ma

de g

estió

n de

la ca

lidad

est

able

cida/

núm

ero

de

labo

rato

rios r

egio

nale

s des

igna

dos p

or e

l niv

el ce

ntra

l. N

úmer

o de

labo

rato

rios r

egio

nale

s des

igna

dos p

or e

l niv

el c

entr

al d

el p

aís c

on a

lgor

itmos

y p

roto

colo

s arm

oniza

dos /

núm

ero

de

labo

rato

rios r

egio

nale

s des

igna

dos p

or e

l niv

el c

entr

al.

Núm

ero

de la

bora

torio

s re

gion

ales

des

igna

dos

por

el n

ivel

cen

tral

del

paí

s co

n pl

ataf

orm

as in

stal

adas

par

a di

agno

stic

o se

roló

gico

(D

EN-C

HICK

) /nú

mer

o de

labo

rato

rios r

egio

nale

s des

igna

dos e

xist

ente

s. N

úmer

o de

los l

abor

ator

ios r

egio

nale

s des

igna

dos p

or e

l niv

el c

entr

al d

el p

aís c

on c

apac

idad

par

a di

agnó

stic

o y

vigi

lanc

ia d

e DE

NV,

CH

IKV

/# la

bora

torio

s reg

iona

les d

esig

nado

s exi

sten

tes

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

C M

L

R9A1

Fo

rtal

ecim

ient

o de

la c

apac

idad

de

resp

uest

a de

los l

abor

ator

ios

regi

onal

es y

del

labo

rato

rio d

e re

fere

ncia

.

1.El

abor

ar u

n m

anua

l par

a el

dia

gnós

tico

por e

l lab

orat

orio

en

el c

onte

xto

de la

EGI

de

Arbo

viru

s X

LCS

P, O

PS/O

MS

2.Re

aliza

r un

plan

de

capa

cita

ción

sost

enib

le q

ue a

barq

ue

diag

nóst

ico

sero

lógi

co, m

olec

ular

, viro

lógi

co,

bios

egur

idad

, bue

nas p

ráct

icas

de

labo

rato

rio.

X X

X LC

SP

3.Fo

rmul

ar u

n m

odel

o pa

ra u

n pl

an d

e co

ntin

genc

ia d

e la

bora

torio

ant

e ep

idem

ias

X

LC

SP, D

GVS

4.Fo

rtal

ecer

de

la re

d in

tern

as m

edia

nte

desc

entr

aliza

ción

pa

ra d

iagn

óstic

o y

vigi

lanc

ia o

port

una

X X

X LC

SP, D

GVS

, Coo

rdin

ació

n de

la E

GI

5.Ad

ecua

r de

infr

aest

ruct

ura

de la

bora

torio

s reg

iona

les

para

la im

plem

enta

ción

de

prue

bas d

iagn

óstic

as

sero

lógi

cas y

mol

ecul

ares

LC

SP, C

oord

inac

ión

de la

EGI

6.Co

ntra

tar d

e RR

HH d

e de

dica

ción

exc

lusiv

a a

la v

igila

ncia

en

los l

abor

ator

ios r

egio

nale

s

LCSP

, Coo

rdin

ació

n de

la E

GI

R9A2

Ga

rant

ía d

el fl

ujo

de in

form

ació

n de

sde

los l

abor

ator

ios c

entr

al y

su re

d ha

cia

los d

ifere

ntes

act

ores

del

1.Pa

rtic

ipar

en

la c

onst

rucc

ión

de lo

s pro

toco

los n

acio

nale

s de

vig

ilanc

ia.

X X

X

2.Pa

rtic

ipar

en

las r

euni

ones

per

iódi

cas d

e se

guim

ient

o EG

I-Ar

bovi

rosis

. X

X X

LCSP

siste

ma

de sa

lud

y co

mpo

nent

es d

e la

EG

I 3.

Inte

grar

sist

emas

info

rmát

icos

de

vigi

lanc

ia d

e ca

sos y

de

labo

rato

rio p

ara

gara

ntiza

r el f

lujo

y d

ispon

ibili

dad

de

info

rmac

ión

en d

ifere

ntes

niv

eles

nac

iona

les

X

X LC

SP, D

GVS

4.Pa

rticip

ar e

n la

s reu

nion

es a

nual

es d

e RE

LDA

X

X X

LCSP

R9A3

Ar

mon

izaci

ón d

e lo

s alg

oritm

os y

pr

otoc

olos

regi

onal

es p

ara

la

dete

cció

n y

vigi

lanc

ia d

e in

fecc

ione

s po

r arb

oviru

s

1.Ge

nera

r y a

ctua

lizar

los p

roto

colo

s y a

lgor

itmos

par

a la

de

tecc

ión

y di

agnó

stic

o de

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oviru

s, d

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uerd

o a

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situa

ción

epi

dem

ioló

gica

nac

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l, re

gion

al y

glo

bal

X X

X LC

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GVS

R9A4

Fo

rtal

ecim

ient

o de

los p

roce

sos d

el

siste

ma

de g

estió

n de

cal

idad

1. Im

plem

enta

r de

siste

mas

de

gest

ión

de la

cal

idad

en

labo

rato

rios

X

X LC

SP

2.So

sten

er e

l pro

gram

a de

eva

luac

ión

exte

rna

de

dese

mpe

ño d

e lo

s lab

orat

orio

s reg

iona

les

X X

X LC

SP

3.Pa

rtic

ipar

en

prog

ram

as d

e ev

alua

ción

ext

erna

de

dese

mpe

ño (E

QA,

por

sus s

igla

s en

ingl

és) i

nter

naci

onal

X

X X

LCSP

, OPS

/OM

S

R9A5

Es

tabl

ecim

ient

o de

líne

as p

riorit

aria

s de

inve

stig

ació

n op

erat

iva

para

fo

rtal

ecer

tant

o el

dia

gnós

tico

com

o la

vig

ilanc

ia d

e la

s arb

oviro

sis

1.Pa

rtic

ipar

en

eval

uaci

ones

mul

ticén

tric

as d

e es

tuch

es

com

erci

ales

(inc

luid

as p

rueb

as rá

pida

s)

X X

X LC

SP, O

PS/O

MS

2.Pa

rtic

ipar

en

eval

uaci

ón d

e la

util

idad

de

las d

ifere

ntes

m

uest

ras b

ioló

gica

s y la

cin

étic

a vi

ral,

mar

cado

res

pron

óstic

os.

X X

X LC

SP, O

PS/O

MS

3.Pa

rtic

ipar

en

la v

igila

ncia

gen

ómic

a de

arb

oviru

s X

X X

LCSP

, OPS

/OM

S


Com

pone

nte

H

Aten

ción

al p

acie

nte

Resu

ltado

s R1

0

Mej

orar

la c

alid

ad d

el d

iagn

óstic

o, c

línic

o, la

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toria

l dia

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tico

dife

renc

ial y

man

ejo

inte

gral

de

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s con

sosp

echa

de

deng

ue,

chik

ungu

nya,

Zik

a u

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erm

edad

pro

duci

do p

or u

n ar

bovi

rus p

ara

redu

cir l

etal

idad

y e

l im

pact

o de

las s

ecue

las d

e es

tas

enfe

rmed

ades

Indi

cado

res

1-N

úmer

o de

méd

icos

cap

acita

dos e

n di

agnó

stic

o cl

ínic

o, d

iagn

óstic

o di

fere

ncia

l y m

anej

o in

tegr

al d

e ca

sos c

on so

spec

ha d

e de

ngue

, chi

kung

unya

, Zik

a u

otra

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erm

edad

pro

duci

do p

or u

n ar

bovi

rus /

Núm

ero

tota

l de

méd

icos

en

plan

de

capa

cita

ción

. 2-

Núm

ero

de e

nfer

mer

as c

apac

itada

s en

man

ejo

inte

gral

de

caso

s con

sosp

echa

de

deng

ue, c

hiku

ngun

ya, Z

ika

u ot

ra e

nfer

med

ad

prod

ucid

o po

r un

arbo

viru

s /N

úmer

o to

tal d

e en

ferm

eras

en

plan

de

capa

cita

ción

3-

Núm

ero

de m

édic

os c

apac

itado

s que

util

izan

adec

uada

men

te la

s guí

as y

pro

toco

los d

e m

anej

o de

cas

os so

spec

ha d

e de

ngue

, ch

ikun

guny

a, Z

ika

u ot

ra e

nfer

med

ad p

rodu

cido

por

un

arbo

viru

s /N

úmer

o to

tal d

e m

édic

os c

apac

itado

s 4-

Núm

eros

de

enfe

rmer

as c

apac

itada

s que

util

izan

adec

uada

men

te la

s guí

as y

pro

toco

los d

e m

anej

o de

cas

os c

on so

spec

ha d

e de

ngue

, chi

kung

unya

, Zik

a u

otra

enf

erm

edad

pro

duci

do p

or u

n ar

bovi

rus /

Núm

ero

tota

l de

enfe

rmer

as c

apac

itada

s 5-

Núm

ero

de e

stab

leci

mie

ntos

de

salu

d pú

blic

a qu

e ap

lican

cor

rect

amen

te la

s guí

as y

fluj

ogra

mas

de

aten

ción

a

paci

ente

s/N

úmer

o to

tal d

e es

tabl

ecim

ient

os d

e sa

lud

públ

icos

del

paí

s 6-

Núm

ero

de e

stab

leci

mie

ntos

de

salu

d pr

ivad

os q

ue a

plic

an c

orre

ctam

ente

las g

uías

y fl

ujog

ram

as d

e at

enci

ón a

pa

cien

tes/

Núm

ero

tota

l de

esta

blec

imie

ntos

de

salu

d pr

ivad

os d

el p

aís

7-N

úmer

o de

est

able

cim

ient

os d

e sa

lud

públ

icos

que

cue

ntan

y a

plic

an p

lane

s de

cont

inge

ncia

/ Núm

ero

tota

l de

esta

blec

imie

ntos

de

salu

d pú

blic

os d

el p

aís

8-N

úmer

o de

est

able

cim

ient

os d

e sa

lud

priv

ados

que

cue

ntan

y a

plic

an p

lane

s de

cont

inge

ncia

/ Núm

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tota

l de

esta

blec

imie

ntos

priv

ados

de

salu

d de

l paí

s 9-

Tasa

s de

leta

lidad

par

a ca

da a

rbov

irosis

Activ

idad

es

Tare

a Pe

riodo

de

ejec

ució

n*

Resp

onsa

ble

R10A

1. E

labo

raci

ón d

e m

ódul

os d

e ca

paci

taci

ón d

estin

ados

al p

erso

nal

de sa

lud

que

cont

enga

n el

co

mpo

nent

e de

ate

nció

n a

paci

ente

s de

la E

GI-A

rbov

irosis

.

1. R

evisa

r y a

dapt

ar e

l pro

toco

lo d

e De

ngue

.

2. E

labo

rar e

l pro

toco

lo

Zika

y C

hiku

ngun

ya.

3. R

elev

amie

nto

de d

atos

sobr

e lo

s req

uerim

ient

os d

el

pers

onal

de

salu

d (d

onde

est

án, e

spec

ialid

ad,

cono

cim

ient

os, e

tc.)

4. Id

entif

icar

y d

esig

nar a

los d

ocen

tes

5. E

labo

rar l

a ag

enda

de

capa

cita

ción

(lug

ar, d

onde

. cu

ando

) 6.

Mon

itore

o de

la c

apac

itaci

ón

7. D

esar

rolla

r y fo

men

tar e

l uso

de

los c

urso

s clín

icos

in

tegr

ales

en

línea

par

a fa

cilit

ar e

l ent

rena

mie

nto

cont

inuo

de

per

sona

l de

salu

d

X X X X X

X X X X X X X

X X X

DGDR

SS

DGAP

S IN

S LA

BCEN

DN

ERS

DGVS

DG

PS

UN

ICEF

/ASS

IST

OPS

R10A

2. O

ptim

izac

ión

del m

anej

o de

lo

s ca

sos

grav

es, c

ondi

cion

es

espe

cial

es y

sec

uela

s pr

oduc

idas

por

en

ferm

edad

es c

ausa

das

por a

rbov

irus

1. R

evis

ar y

ada

ptar

los

prot

ocol

os p

ara

el m

anej

o de

se

cuel

as

2. R

elev

amie

nto

de d

atos

sob

re lo

s re

quer

imie

ntos

del

pe

rson

al d

e sa

lud

(don

de e

stán

, esp

ecia

lidad

, co

noci

mie

ntos

, etc

.)

3. Id

entif

icar

y d

esig

nar a

los

doce

ntes

4.

Ela

bora

r la

agen

da d

e ca

paci

taci

ón (l

ugar

, don

de.

cuan

do)

5. M

onito

reo

de la

cap

acita

ción

6.

Des

arro

llar y

fom

enta

r el u

so d

e lo

s cu

rsos

clín

icos

in

tegr

ales

en

línea

par

a fa

cilit

ar e

l ent

rena

mie

nto

cont

inuo

de

per

sona

l de

salu

d 7.

Con

ecta

r con

Red

es d

e Ap

oyo

Com

unita

rio y

a ex

iste

ntes

al

pac

ient

e co

n se

cuel

a y

sus

fam

ilias

X X X X

X X X X X X X

X X X X

DG

DRS

S D

GAP

S IN

S LA

BCEN

D

NER

S D

GVS

D

GPS

D

GPR

OM

OCI

ON

U

NIC

EF/A

SSIS

T O

PS

R10A

3.Re

orga

niza

ción

de

los

serv

icio

s de

sal

ud c

on b

ase

en e

l pla

n de

co

ntin

genc

ia e

n lo

s di

fere

ntes

niv

eles

de

ate

nció

n al

pac

ient

e

1. R

elev

amie

nto

de d

atos

sob

re la

situ

ació

n ac

tual

del

se

rvic

io y

cuá

les

son

las

nece

sida

des

en c

ontin

genc

ia

2. E

labo

rar e

l pla

n de

con

tinge

ncia

o a

dapt

ar e

l ya

exis

tent

e 3.

Pre

ver l

a pr

ovis

ión

de in

sum

os y

med

icam

ento

s 4.

Reo

rgan

izac

ión

del r

ecur

so h

uman

o ya

exi

sten

te o

co

ntra

taci

ón a

cord

e a

la n

eces

idad

5.

Mon

itore

ar la

apl

icac

ión

del p

lan

de c

ontin

genc

ia

6. E

valu

ar e

l pla

n de

con

tinge

ncia

X X X X X

X X X

X X X

X X

X X

X

DG

DRS

S IN

SUM

OS

ESTR

ATEG

ICO

S O

TRO

S SE

CTO

RES

R10A

4. C

onfo

rmac

ión

del c

omité

de

revi

sión

ent

re v

igila

ncia

ep

idem

ioló

gica

/lab

orat

oria

l y

aten

ción

al p

acie

nte

para

una

mej

or

clas

ifica

ción

fina

l de

las

mue

rtes

de

caso

s co

n so

spec

ha d

e de

ngue

, ch

ikun

guny

a, Z

ika

u ot

ra e

nfer

med

ad

prod

ucid

o po

r un

arbo

viru

s.

1. C

onfo

rmar

el e

quip

o in

tegr

ado

por e

l Dire

ctor

del

Se

rvic

io, D

irect

or M

édic

o, Je

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e La

bora

torio

, Vig

ilant

e H

ospi

tala

r, E

stad

ístic

o y

resp

onsa

ble

de P

rogr

amas

, Jef

a de

En

ferm

ería

2.

Rel

evam

ient

o de

las

ficha

s cl

ínic

as, d

e la

bora

torio

, de

epid

emio

logi

a, d

e an

atom

ía p

atol

ógic

a 3.

Info

rme

X X X

X X

X X

DG

DRS

S D

IGIE

S LA

BCEN

AN

AT P

ATO

LOG

ICA

DG

PS/D

IRSI

NA

R10A

5.D

esar

rollo

de

línea

s de

in

vest

igac

ión

que

perm

itan

mej

orar

po

lític

as, i

nter

venc

ione

s y

estr

ateg

ias

para

la a

tenc

ión

clín

ica

de p

acie

ntes

co

n so

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ha d

e de

ngue

, ch

ikun

guny

a, Z

ika

u ot

ra e

nfer

med

ad

prod

ucid

o po

r un

arbo

viru

s

1. A

lianz

a co

n U

nive

rsid

ades

, Ins

titut

os y

otr

os p

ara

el

desa

rrol

lo d

e la

inve

stig

ació

n cl

ínic

a

2. C

arac

teriz

ació

n cl

ínic

a de

los

paci

ente

s co

n de

ngue

, ch

ikun

guny

a, Z

ika

u ot

ra e

nfer

med

ad p

rodu

cido

por

un

arbo

viru

s ba

sada

en

evid

enci

a la

bora

toria

l con

fiabl

e qu

e ap

oye

el d

iagn

óstic

o di

fere

ncia

l 3.

Util

izac

ión

de la

s ba

ses

de d

atos

exi

sten

tes

y di

spon

ible

s pa

ra g

ener

ar in

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ació

n ne

cesa

ria p

ara

mej

orar

las

polít

icas

de

salu

d e

inte

rven

ción

X X X

X X X

X X X

DG

DRS

S IN

S D

GPL

ANIF

ICAC

ION

D

NER

S

4. F

orta

leci

mie

nto

de la

inve

stig

ació

n en

los

serv

icio

s qu

e cu

ente

n co

n ca

paci

dade

s

5. F

orta

leci

mie

nto

de la

inve

stig

ació

n en

fisi

opat

olog

ía d

e la

s ar

bovi

rosi

s

X X

X X

X X

Estrategia de Gestión Integrada de Enfermedades por arbovirus EGI Vectores, MSPBS. Paraguay 2018-202256

Proceso de validación e implementaciónEl Plan de Acción será socializado por los niveles regionales y locales para su adaptación, según la situación de riesgo de cada territorio.

La implementación del plan exige la realización de planes operativos de trabajo, con participación de los actores multisectoriales identificados.

Estos planes operativos serán elaborados por los responsables institucionales de cada componente, y su imple-mentación será monitoreada en el marco de las reuniones de la EGI Vectores.

FinanciamientoParte de las actividades contempladas en el Plan de Acción tienen previsto financiamiento en el marco de las actividades rutinarias de las instituciones que conforman la EGI Vectores. Otras actividades específicas están previstas en el marco de proyectos de cooperación actuales. Parte del financiamiento del plan es cubierto con presupuesto de actores multisectoriales.

El escenario epidemiológico marcará la necesidad de destinar recursos adicionales para las acciones de respues-ta, para lo cual se deben prever mecanismos administrativos que permitan la disponibilidad de los recursos en forma oportuna para responder a la emergencia.

BIBLIOGRAFIA1. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la

Salud (2005) Estrategia de Gestión Integrada de Prevención y Control de Dengue en Paraguay EGI Nacional Paraguay. Asunción, Paraguay.

2. OPS/OMS. (2014). Últimos adelantos técnicos en la prevención y el control del dengue en la Región de las Américas. Informe de reunión, 28 y 29 de mayo de 2014. Washington. (2015

3. OPS/OMS. (2017). Estrategia de Gestión Integrada para la prevención y control del dengue en la Región de las Amé-ricas. OPS/CHA/17-039.

4. Ops/Oms. (2018). Seguimiento De La Estrategia De Gestión Integrada Para La Prevención Y El Control Del Dengue En El Marco De Transición Hacia El Manejo Integrado De Las Arbovirosis. Informe De Reunión. 7 Al 9 De Noviembre, 2017. Ciudad De Panamá, Panamá

5. 55.O Consejo Directivo. 68.A Sesión del Comité Regional de la OMS para las Américas. Resolución Cd55.R6: Estrate-gia para La Prevención y el Control de las Enfermedades Arbovirales. Washington, D.C., Eua, Del 26 Al 30 De Septiem-bre Del 2016.

con el apoyo del proyecto ASSIST de USAID

DEL PUEBLO DE LOS ESTADOSUNIDOS DE AMÉRICA

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