OXIGENOTERAPIADisciplina: Semiotcnica em EnfermagemCAMILA SANTOSOXIGNIO O oxignio de fundamental importncia para a sustentao da vida. Os sistemas cardiovascular e respiratrio, funcionam para suprir as necessidades de O2do organismo.A oxigenoterapia consiste na administrao de oxignio com finalidade teraputica.OXIGENAO A oxigenao depende:9Ventilao: ato de movimentar o ar para dentro e para fora dos pulmes. 9Respirao: mecanismos pelos quais o oxignio enviado s clulas. AvaIiao da oxigenao realizada atravs:9Exame fsico: FR, padro respiratrio, simetria de trax, ausculta dos sons pulmonares (roncos, sibilos, crepitaes) OXIGENAO9Oximetria de pulso: mede a saturao de oxignio (SaO2) no sangue. No adulto normal = 95 a 100%.Obs: Saturao de O2 - a porcentagem de O2 ligado hemoglobina. 9Outros: FC, nvel de conscincia, mucosas e extremidades Estes exames ajudam a identificar sinais de: Hipxia- nvel de oxignio inadequado na clula; Hipoxemia- nvel de oxignio inadequado no sangue arterial.OXIMETRIA DE PULSOFUNCIONAMENTO OXMETRO Transmisso de 2 comprimentos de ondas de um sinal luminoso, que atravessa ou refletida pelos tecidos humanos; LUZ atravessa o leito vascular pulstil e a parcela de luz transmitida captada do outro lado por um fotodetector.TCNICA - Monitorizao da oximetria Lavar as mos, selecionar material e orientar o cliente. Selecionar a rea apropriada para aplicar o sensor com base na circulao perifrica; Remover brincos, esmalte de unhas, unhas postias; Fixar o sensor da sonda no local apropriado (extremidade do dedo , lbulo da orelha, calcanhar) Conectar o cabo do sensor ao saturmetro e ligar Outras interferncias: movimento, interferncia eletromagntica ou da luz ambiente.PROMOO DA OXIGENAO A oxigenao pode ser promovida usando tcnicas de posicionamento e respirao:Posio: Fowler ou ortopnica Respirao: 9Respirao profunda, para aumentar quantidade de ar para os alvolos (espirmetro) - inspirao profunda e expirao profundaPROMOO DA OXIGENAOOBS: Quando estas tcnicas no forem eficazes deve-se usar a terapia com oxignio.Terapia com oxignio = OXIGENOTERAPIAMEDIDAS DE SEGURANA O oxignio um gs inflamvel, Os cilindros devem ficar distncia de 1,5 m dos aparelhos eltricos, Cuidado ao usar lcool e leos (vaselina) porque atravs do atrito da pele poder provocar uma eletricidade esttica, No usar roupas de seda ou sintticas, No fumar no quarto, Evitar quedas do cilindro de oxignioOXIGENOTERAPIA a administrao de O2 a uma presso maior que a encontrada na atmosfera ambiental quando h uma interferncia com a oxigenao normal. Os pacientes devem ser monitorados e o registro dever ser feito conforme rotina da unidade.DISPOSITIVOS USADOS NA OXIGENOTERAPIAUmidificadorFluxmetrosSinalizao apropriada para o quartoCilindro de O2OXIGENOTERAPIA NO - INVASIVA Catter nasal: insero de catter no nariz at a nasofaringe. Cnula nasal: 2 cnulas de + ou 1,5 cm, fazem parte de um tubo e so inseridas nas narinas. Mscara facial: moldadas para adaptar boca eao nariz. Tipos:9Mscara facial simples.9Mscara facial com bolsa reservatria.9Mscara de Venturi ( encontramos medidores de fluxo diferenciados) CPAP (Presso Positiva Contnua das Vias Areas) HOOD ou capacete de acrlico.CNULA NASAL um dispositivo simples e confortvel. As duas cnulas, com aproximadamente 1,5 cm de comprimento, so inseridas nas narinas. O oxignio fornecido com uma velocidade de fluxo de at 6L/min. CNULA NASAL 1 l/min: 21 a 24% 2 l/min: 25 a 28% 3 l/min: 29 a 32% 4 l/min: 33 a 36% 5 l/min: 37 a 40% 6 l/min: 41 a 44%A cada 1 L/min - poder aumentar a [O2] em aproximadamente 4%MSCARA FACIAL SIMPLES usada para administrar oxignio sendo moldada para se adaptar firmemente sobre a boca e o nariz, e mantida no local com uma tira elstica A conexo entre o umidificador e mscara recebe o nome de traquia.MSCARA FACIAL SIMPLES usada para a terapia com oxignio por curto prazo; A mscara contra-indicada para os clientes com reteno de gs carbnico, porque a reteno pode ser agravada. capaz de liberar maior concentrao de oxignio, do que a cnula nasal. Pode fornecer at 60% de oxignio atravs de uma entrada de oxignio de 6 a 10 litros / minutoMSCARA FACIAL COM RESERVATRIO 6 l/min: 60% de O2 7 l/min: 70% de O2 8 l/min: 80% de O2 9 l/min: 90% de O2 10 15 l/min: 95 a 100 % de O2Cada aumento de 1 l/min aumenta a [O2] em aproximadamente 10%MSCARA DE VENTURI A mscara de Venturi capaz de liberar concentraes mais elevadas de oxignio. Pode ser empregada para liberar as concentraes de oxignio de 24 a 55%, com velocidade de fluxo de 14 L/min.MSCARA DE VENTURI UtilizadasempacientesqueretmCO2 pois podemcontrolardemodoprecisoaspropores de oxignio inspirado. As [O2] podem ser ajustadas para:924%928%935%940%955%HOOD ou CAPACETE DE ACRLICO Mecanismomaisutilizadoemneonatologiae pediatria. Permite uma maior concentrao de O2 ambiental. Esteprocessoteraputicoaplicadoutilizando uma mistura de O2 e ar comprimido hospitalar.HOOD ou CAPACETE DE ACRLICOCPAP INDICAES:9 InsuficinciarespiratriaprecocenoRNdebaixo peso (1 opo);9 PNM Neonatal;9 Desmame ventilatrio;9 Ps-extubao;9 Sndrome do desconforto respiratrio do adulto;9 Apnia do sono;CPAP - Efeitos FisioIgicos Melhores trocas gasosas; Manuteno dos alvolos abertos durante todo o ciclo respiratrio; Melhora da oxigenao e ventilao.TCNICA OXIGENOTERAPIA NO-INVASIVA Lavarasmoseselecionaromaterialconforme prescrio mdica, fluido estril e fluxmetro. Orientarclientee/oufamiliaresquantoao procedimento Conectaromaterialaoltexoutraquiae, posteriormente fonte de oxignio umidificado; Ajustaromaterialdemaneirafirmeeconfortvel (evitar leses e garantir fluxo de O2). Iniciar a oxigenoterapia conforme a prescrio mdica. Registrar procedimento conforme rotina da unidade. Lavar as mos.OBS: Manter monitorizao do processo.CLCULOS - Durao ciIindro O2 Cada 1m3 = 1.000 litros A durao do cilindro varia conforme capacidade do cilindro, a vazo e o vazamento do O2no litros cilindroVazo prescritano min. encontrados60 minutosPassar para horasno horas encontradasQuant. Horas utilizada123 4Ex: 8 m3 = 8.000 I / 2 Iitros/min = 4.000 min / 60 min = 66,6 horas / 2 horas por dia = 33 dias de duraoINALANTES - MicronebuIizao Umidificar o ar inspirado; Oferecer aporte de oxignio; Fluidificar secrees; Promoveradilatao brnquica Este procedimento s dever ser realizado com oxignio se houver prescrio mdica.TCNICA - MicronebuIizao ColocaroSF0,9% ouaABDesterilizada nocopinhodo micronebulizador, acrescentarasoluo medicamentosa, fecharbemeconect-lo ao fluxmetro; Conectaramscara ao micronebulizador;TCNICA - MicronebuIizao Regularofluxodogs,osuficienteparaproduzir nvoa (+- 5L/min); Aproximaramscaradorostodopacientee ajust-la, entre o nariz e a boca; Manteromicronebulizador juntoaorostodo paciente por 5min, ou at terminar a soluo Fechar o fluxmetro, retirar o micronebulizador; Secaromicronebulizador comgaze,recoloc-lona embalagemmant-lo na mesa de cabeceira ou painel do paciente;TCNICA - MicronebuIizao Fazer assepsia da mscara e do micronebulizadorcom lcool a 70% entre as terapias. Trocaromicronebulizador conformerotinada unidade. Registraroprocedimentoeasreaesdo paciente.TUBO ENDOTRAQUEALTRAQUEOTOMIA e TRAQUEOSTOMIA TRAQUEOTOMIA procedimentocirrgicoque envolve a realizao de uma abertura na traquia TRAQUEOSTOMIA aaberturacirrgicada traquianaqualumacnuladetraqueostomia inserida.Podesertemporria(IRpA com dificuldadededesmameventilatrio)ou permanente (CA de laringe) Cnula com cuff balonete na extremidade distal. Oarinsufladoparafornecerajusteseguro (impede aspirao de lquido ou escape de ar nos casos de VM)TRAQUEOSTOMIA Apressomximadocuff podeserde20a25 mmHg; Estapressodevesermonitorizadacomum manmetro a cada 8 horas. Manterumidificao contnua,evitandoo ressecamentodamucosaeoacmulode secreo.1 Cordas vocais2 Cartilagem tireide3 Cartilagem cricide4 Cartilagens traqueais5 Balonete (cuff)TRAQUEOSTOMIACOMPLICAES e SEUS CUIDADOS CompIicaes: infeco,sangramento,hipxia, deslocamentodacnuladeTQT,obstruodas vias areas com a secreo, etc. Monitorizaropaciente,observandosinaise sintomasdesofrimentorespiratrio,dificuldade respiratria,reduoouausnciadossons pulmonares,utilizaodosmsculosacessrios, assimetria torcica; Promover umidificao; Manter boa fixao da TQT; Monitorizar oximetria de pulso;COMPLICAES e SEUS CUIDADOS Observarsinaisdeeritema,exsudatoouodorao redor do estoma; Aspirarasecreocomtcnicaestrile proporcionar cuidados rotineiros; Aspirar conforme necessidade; Manterviaareapermevel.Noscasosde suspeitadeobstruo aspirar,induziratosse, posicionar o paciente.REFERNCIAS KAUAMOTO, Emlia Emi. Enfermagem em CInica Cirrgica. Edio revista e ampliada. So Paulo: EPU, 1999. TIMBY, Brbara Kuhn; SMITH, Nancy E. Enfermagem Mdico - Cirrgica. 8 Edio. So Paulo: Manoli, 2005. POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de Enfermagem. 6 Edio. Rio de Janeiro: Mosby, 2006.