OXIGENOTERAPIADOCENTE: VILMA YAEZ PEREZ

OBJETIVO

Proporcionar la cantidad de oxigeno suficiente a los tejidos, de modo que pueda desarrollarse el metabolismo normal, disminuir el esfuerzo respiratorio y del msculo cardaco.

OBJETIVOEsto significa proporcionar oxigeno a la fraccin de oxigeno inspirado (Fi O2) ms baja posible para mantener la Pa O2 al menos a 55 mmHg.

La terapia est indicada cuando el paciente es incapaz de mantener una Pa O2 por sus esfuerzos ventilatorios: Hipoxemia. Hipoxemia.

La hipoxemia puede estar producida por los siguientes factores:1.

Oxigeno alveolar reducido: producido por una Pa O2 ambiental baja o por hipoventilacin. Trastornos en la difusin alveolocapilar: se presenta secundaria a cambios patolgicos como fibrosis, aumento de tejido conectivo, edema intersticial, tumores.

1.

3.

4.

5.

Deficiencia de hemoglobina: producida por una anemia o por inhalacin de monxido de carbono. Hay disminucin del transporte de oxigeno. Desequilibrio del cociente ventilacin perfusin. Insuficiencia circulatoria: secundaria a la reduccin del gasto cardiaco por hipovolemia.

Signos clnicos de hipoxemia

Agitacin Desorientacin Confusin Letargia Disnea

Cambios de la frecuencia cardiaca Cianosis (signo tardo) Diaforesis Extremidades fras

La hipoxemia puede producir hipoxia: que hipoxia: es la disminucin del oxigeno en los tejidos Signos clnicos : Fatiga Somnolencia Apata Incapacidad de concentrar la atencin.

Administracin de oxigeno

El oxigeno es un medicamento y lo debe prescribir el mdico, excepto en situaciones de urgencia. Para administrar oxigeno se debe hacer un examen de gases arteriales.

Toxicidad del oxigeno

Atelectasia por altas concentraciones de oxgeno en el aire inspirado. Hipoventilacin a concentraciones altas, porque aumenta al dixido de carbono arterial.

Signos y sntomas de intoxicacin por oxigeno: oxigeno:

Molestias subesternal Parestesia de las extremidades Disnea

Inquietud Fatiga Malestar general Dificultades respiratorias progresivas.

Precauciones

Administrar el oxigeno a las concentraciones indicadas. Controlar con exmenes de gases arteriales. Controlar peridicamente la saturacin de oxigeno con monitor. Manejo cuidadoso de los equipos.

Evitar contaminacin:

Usar equipo esterilizado Agua destilada esterilizada en el equipo humidificador. Cambios de los equipos cada 24 48 hrs.

Mtodos para administrar oxigeno1. 2. 3. 4.

Sistemas de flujo bajo Sistemas de flujo alto Sistemas de tipo mixto Ventilador mecnico

Sistemas de flujo bajo

Sistemas de flujo bajoEl paciente respira una cantidad de oxigeno ambiental junto con el oxigeno, para que el sistema sea eficaz: El paciente debe tener un volumen corriente normal. Patrn ventilatorio normal. Que sea capaz de colaborar.

Ejemplos de este sistema

Cnula nasal Catter nasal Mascarilla de oxigeno simple Mascarilla de re respiracin con bolsa de reserva. Mascarilla de no re respiracin con bolsa de reserva.

Sistemas de flujo alto

Sistema de flujo alto

Administran todos los gases a la Fi O2 preseleccionada. No se ven afectados por el patrn respiratorio. Ejemplos: Mascarillas de nebulizacin. Mascarillas de venturi.

Sistemas de flujo mixto

Sistema mixtoEjemplos: Casco de oxigeno o Hood Tiendas de oxigeno

Sistemas de oxigenoterapia1.

Sistemas de bajo flujo

1.1 Cnula Nasal, naricera o bigotera Descripcin Dos balones huecos cortos dirigen el oxgeno al interior de las fosas nasales. Los balones se fijan a un tubo que se conecta con una fuente de oxigeno, un humidificador y un medidor de flujo

Tasa de flujo (L/MIN) 2 3 4 6 9

Concentracin aproximada de O2 % 24 28 28 30 32 36 36 40 40 - 44

BeneficiosMtodo conveniente, confortable de administrar concentraciones de oxigeno a partir del 44% Si la ventilacin por minuto es bastante baja y constante, la Fi O2 administrada se aproxima al tanto por ciento presentado. Las mximas ventajas son: * Bajo costo del equipamiento *Permitir movilidad al paciente *Capacidad de administrar oxigeno *Permite al paciente comer y hablar *No es necesario humidificar el aire inspirado

Sistema prctico para la mezcla de terapia a largo plazo. La respiracin por la boca no afecta la concentracin de oxigeno administrado

Problemas Incapaz de administrar oxigeno sobre 44% Se asume un patrn respiratorio adecuado. El equipo no puede ser utilizado en pacientes con problemas nasales El paciente debe ser capaz de cooperar para mantener los balones en su sitio.

Cuidados de enfermera

Limpie el equipo cada da. Valore las lceras de presin sobre las zonas de las orejas y mejillas. Lubrique los balones nasales antes de insertarlos en la nariz. Un flujo superior a 6 L/MIN no incrementar la Fi O2 Evite retorcer o doblar el tubo, lo que impedira el flujo de oxgeno.

1.2 Catter nasalDescripcin Catter de oxigeno con diversos orificios en su extremo distal para la administracin de oxigeno. El catter se inserta en una fosa nasal y se hace avanzar hasta la orofaringe. La tasa de flujo (L/MIN) y concentracin aproximada de O2 administrado %: los mismos que la cnula nasal.

Beneficios Igual que la cnula nasal, pero no tan confortable. Problemas Igual que la cnula nasal Incluso cuando se coloca apropiadamente en la orofaringe, el flujo areo puede ser dirigido incorrectamente hacia el estmago y producir distensin no opera a un flujo inferior a 5 L/MIN ( no eliminar el CO2 acumulado)

Cuidados de enfermera

Extraiga el catter nasal cada ocho horas para prevenir el resecamiento de la mucosa de la orofaringe. Lubrique el catter con lubricante soluble al agua antes de insertarlo. Evite doblar o retorcer el tubo, lo cual impedira el flujo de oxgeno.

Descripcin La mascarilla se coloca sobre la nariz y la boca y se mantiene en posicin mediante una goma elstica que rodea la cabeza. La mascarilla est fijada a un tubo de oxigenacin, un humidificador y un medidor de flujo.

1.3 Mascarilla facial simple

Tasa de flujo (L/MIN) 5 6 8

Concentracin aproximada de O2 % 40 45 - 50 55 60

Beneficios

Si las necesidades ventilatorios del paciente exceden el flujo areo, los orificios a los lados de la mascarilla permiten la entrada del aire ambiental. Permite mayores concentraciones de oxigeno que la cnula nasal. Este sistema no suele resecar las membranas mucosas de la nariz ni la boca.

Problemas

La mascarilla debe ser retirada antes de que el paciente empiece a comer. Puede no ser operativa a un flujo inferior a 5 L/MIN. Una mascarilla demasiado ajustada a la cara puede producir irritacin facial. La mascarilla facial puede incrementar la ansiedad en algunos pacientes en especial nios. No es prctica para la terapia a largo plazo. Algunos pacientes pueden sentir vergenza por ella. La Fi O2 es variable

Cuidados de enfermera

No opera a un flujo inferior a 5 L/MIN (no eliminar el CO2 acumulado) Si se desea una Fi O2 por encima del 60% el paciente debe utilizar una mascarilla de respiracin con bolsa de reserva. No debera ser utilizada en pacientes con enfermedad pulmonar crnica. Es necesario proteger las superficies seas de la cara. El equipo debe retirarse y limpiarse varias veces al da

1.4 Mascarilla de re respiracin parcial con bolsa de reserva

Mascarilla similar a la facial simple con la a adicin de una bolsa de reserva de oxgeno; el propsito de la mascarilla de re respiracin es conservar el oxgeno y permitir su re respiracin en la bolsa de reserva.

Mtodos de Administracin de Oxigeno de alto flujo

Mtodos de Administracin de Oxigeno mixto

Ventilador mecnico

Ventilador mecnicoEl paciente debe ser intubado con tubo endotraqueal (nasotraqueal u orotraqueal). INDICACIONES Obstruccin de las vas areas. Para prevenir la posible aspiracin en un paciente inconciente. Para eliminar secreciones del rbol traqueo bronquial. Para proporcionar altas concentraciones de oxigeno.