YULIANA OXIGENOTERAPIA

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  • Oxigenoterapia

    Se define como oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno.

    Como droga terapeutica, debe ser dosificado considerando sus efectos adversos y precauciones. American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Objetivos de la Oxigenoterapia

    -Tratamiento de la hipoxemia.-Disminucin del trabajo respiratorio-Disminucin del trabajo miocrdicoAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Gas Aire Traquea Alveolo

    Nitrgeno 79% 568 mm hg 572 mm hg Oxigeno 21% 149 mm hg 101 mm hg Co2 0,04% 0.3 mm hg 40 mm hg Vapor de agua Variable 47 mm hg 47 mm hgAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Efectos de la administracin de FiO2 sobre 21%

    -Se incrementa la tensin de oxigeno alveolar-Disminuye el trabajo ventilatorio para manteneruna tensin de O2 alveolar dada.-Disminuye el trabajo miocrdico para manteneruna tensin arterial de O2 alveolar dada.

    (FiO2)American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Causas de hipoxemiaDisminucin de la presin parcial de oxgeno en el gas inspirado.HipoventilacionAlteracin de la relacin V/Q.Trastornos de difusin.Shunt intrapulmonar. American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Signos y sntomas de hipoxemiaAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

    SistemaLeve a moderadaSeveraSNCConfusin, agitacinLetargia, obnubilacin CardacoTaquicardia, extrasstoles, hipotensinBradicardia, hipotensinRespiratorio

    Gases arteriales

    Piel Disnea, taquipnea, aumento del trabajo respiratorio

    PaO2 60-80 mmHg

    Frialdad, palidezAumento de la disnea y taquipnea, posible bradipnea

    PaO2

  • Complicaciones asociadas con el uso de oxgeno

    Depresin respiratoria por satisfaccin de estimulo hipxico (EPOC) que induce hipoventilacin y narcosis por CO2.Atelectasias por absorcin.Fibrosis pulmonar por uso a altas concentracionesFibroplasia retrolenticular.

    American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • PaO20 20 40 60 80 100 120 140 Saturacin de la Hb. o intensidad del estimulo hipxicoComplicaciones asociadas con el uso de oxgenoSaturacin de la Hb.EstimulohipxicoAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Indicaciones en pacientes hospitalizados-Prevencin de desarrollo de hipoxemiaEnf cardiaca, Enf respiratoria, etc-HipoxemiaPaO2 < 50 mmHg (sat
  • Sistemas de administracin de oxgenoAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Sistema de bajo flujo:No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Ejm; Canula nasal.Sistema de alto flujo:El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado.American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Sistemas de bajo flujoAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Sistemas de bajo Flujo

    -Cnula Nasal-Mascara Simple-Mascara con reservorioAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Criterios para uso de sistemas de bajo flujo

    Volumen tidal:300-700 mlFrecuencia respiratoria: < 25 rpmPatrn respiratorio: Consistente y uniformeAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Cnula nasalAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • FIO2 estimada con cnula nasalAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

    L/min.FIO2120.240.28340.320.36560.400.44

  • Ventajas:

    Cmoda, bien tolerada.El paciente puede comer y beber.Puede ser usada con humidificadores.

    Desventajas:

    Puede producir resequedad e irritacin de la mucosa nasal.Cnula nasalAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • _____Mscara simpleFlujmetroAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Ventajas:

    Puede ser usada con humidificadores.Puede proporcionar FIO2 de 0.6

    Desventajas:

    Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.Mscara simpleAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • FIO2 estimada con mascara simpleAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

    L/min.FIO25-66-70.400.507-80.60

  • _____ReservorioMscara con reservorio (reinhalacin parcial)FlujmetroAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • FIO2 estimada en mscara con reservorioAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

    L/minFiO26-70.6-0.7 7-80.7-0.88-10= o >0.8

  • Ventajas:

    Permite FIO2 > de 0.6, til en hipoxemia moderada a severa.

    Desventajas:

    En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalacin de CO2Poco tolerada por algunos pacientes.Dificulta la expectoracin.Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.Mscara con reservorio (reinhalacin parcial)American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • ReservorioVlvulaunidireccionalMscara con reservorio (no reinhalacin)VlvulaexhalatoriaFlujmetroAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Sistema de no reinhalacion

    Sistema de alto flujo, rendimiento fijo (Fixed performance high flow): Volumen minuto, flujo inspiratorio y sistema de reservorio (suministra el gas necesario para alcanzar los requerimientos de peak flow inspiratorio)

    Sistema de bajo flujo, rendimiento variable (Variable performance low flow sistem): El aire ambiente entra en el sistema para cubrir las necesidades del paciente de tal forma que las mezclas de gas inspirado no son determinados precisamenteAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Ventajas:

    Permite FIO2 > de 0.8 til en hipoxemia severa.

    Desventajas:

    Requiere revisin para el correcto funcionamiento de las vlvulas.Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia).Dificulta la expectoracin.Difcil aplicacin con sondas naso u orogstricas.Incomoda en trauma o quemaduras faciales.Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.Mscara con reservorio (no reinhalacin)American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Sistemas de alto flujo

  • Sistemas de alto flujo

    -Los sistema de alto flujo deben ser capaces de alcanzar el flujo pico inspiratorio del paciente para garantizar una FiO2 consistente, de tal forma que el flujo es el factor mas importante.American Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Efecto VenturiPVO2aireMezcla O2/aireAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • FiO2 variable(Sistema Venturi)

  • Mscara con Sistema VenturiMangueracorrugadaFlujmetro o flowmeterAdaptadorventuri Mscara simpleAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxygen therapy for adults in the acute care facility.

  • Ventajas:

    -Permite el suministro de una FIO2 confiable. -til en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio .

    Desventajas:

    -Dificulta la expectoracin.-Incomoda en trauma o quemaduras faciales.-Puede producir resequedad o irritacin de los ojos.Mscara con sistema venturiAmerican Association for Respiratory Care (AARC). Clinical Practice Guideline. Oxyge