Upload
novitahuang
View
238
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
1/17
02/12/201
Overview Epilepsi
dan Parkinson
C. Heru
Epilepsi
• Epilepsi merupakan gangguan SSP yangditandai dg terjadinya bangkitan (seizure, fit,attack, spell ) yang bersifat spontan(unprovoked ) dan berkala
• Kejadian kejang yang terjadi berulang(kambuhan)
• Kejang : manifestasi klinik dari aktivitas neuronyang berlebihan di dalam korteks serebral
• Manifestasi klinik kejang sangat bervariasitergantung dari daerah otak fungsional yangterlibat
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
2/17
02/12/201
Patofisiologi
Kejang disebabkan karena ada ketidakseimbangan antara pengaruh
inhibisi dan eksitatori pada otak
Ketidakseimbangan bisa terjadi karena :
• Kurangnya transmisi inhibitori
– Contoh: setelah pemberian antagonis GABA, atau selama
penghentian pemberian agonis GABA (alkohol, benzodiazepin)
• Meningkatnya aksi eksitatori meningkatnya aksi glutamat atau
aspartat
EEG
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
3/17
02/12/201
Terapi
Obat-obat yang meningkatkan inaktivasi kanal Na+:
• Inaktivasi kanal Na menurunkan kemampuan syaraf untukmenghantarkan muatan listrik
• Contoh: fenitoin, karbamazepin, lamotrigin, okskarbazepin, valproat
Obat-obat yang meningkatkan transmisi inhibitori GABAergik:
• agonis reseptor GABA meningkatkan transmisi inhibitori dgmengaktifkan kerja reseptor GABA contoh: benzodiazepin,barbiturat
• menghambat GABA transaminase konsentrasi GABA meningkat contoh: Vigabatrin
• menghambat GABA transporter memperlama aksi GABA contoh: Tiagabin
• meningkatkan konsentrasi GABA pada cairan cerebrospinal pasien mungkin dg menstimulasi pelepasan GABA dari non-vesikularpool contoh: Gabapentin
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
4/17
02/12/201
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
5/17
02/12/201
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
6/17
02/12/201
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
7/17
02/12/201
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
8/17
02/12/201
Prinsip Umum
• monoterapi lebih baik mengurangi potensi adverse effect ,meningkatkan kepatuhan pasien, tidak terbukti bahwa politerapilebih baik dari monoterapi dan biasanya kurang efektif karenainteraksi antar obat justru akan mengganggu efektivitasnya danakumulasi efek samping dg politerapi
• hindari atau minimalkan penggunaan antiepilepsi sedatif toleransi,efek pada intelegensia, memori, kemampuan motorik bisa menetapselama pengobatan
• jika mungkin, mulai terapi dgn satu antiepilepsi non-sedatif, jikagagal baru diberi sedatif atau politerapi
• berikan terapi sesuai dgn jenis epilepsinya
• Memperhatikan risk-benefit ratio terapi
•
Penggunaan obat harus sehemat mungkin dan sedapat mungkindalam jangka waktu pendek
Kasus 1
• Kapan terapi antiepilepsi boleh
diberhentikan? Caranya?
• Bagaimana cara memantau efek terapi
obat?
• Bagaimana cara switch terapi?
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
9/17
02/12/201
Kasus 2
• Terapi untuk wanita hamil?
• Bolehkan mengganti merek dagang yg
isinya sama untuk AED?
• Apa aja yg perlu dimonitoring dari
penggunaan carbamazepine?
Parkinson
TRAP
TREMOR
RIGIDITY
AKINESIA
POSTURAL
INSTABILITY
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
10/17
02/12/201
1
Patofisiologi
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
11/17
02/12/201
Patofisiologi
Patofisiologi
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
12/17
02/12/201
1
Patofisiologi
Normal
Hipokinesia
Hiperkinesia
ACh DA
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
13/17
02/12/201
1
Terapi
Terapi
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
14/17
02/12/201
1
Terapi
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
15/17
02/12/201
1
Wearing Off
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
16/17
02/12/201
1
Wearing Off
Kasus 1
• Seorang ibu berusia 35 tahun baru
didiagnosis parkinson, terapi apa yg
digunakan? Mengapa?
• Cara menegakkan diagnosis jika tidak ada
alat yg memadai?• Apa itu wearing off? Apa yg dapat
dilakukan farmasis untuk mengurangi
gejala dyskinesia?
8/19/2019 Overview Epilepsi dan Parkinson.pdf
17/17
02/12/201
Kasus 2
• Obat apa yg biasa diberikan bersamaan
dengan levodopa? Mengapa?
• Apa guna terapi antikolinergik? Jelaskan
mekanismenya?
• Apa keuntungan pemberian
carbidopa/levodopa vs levodopa?